Hiperparatireoze: informācijas pārskats

Hiperparatireoze - cistisko fibrozi osteodystrophy, Recklinghausen s slimība - slimība, kas saistīta ar patoloģisku pārprodukciju parathormona hiperplastisku vai audzēju modificēts epitēlijķermenīšos.

Pēc vairākuma autoru domām, hiperparatireoidisms rodas biežumā 1: 1000 cilvēku, sievietes slimo 2-3 reizes biežāk nekā vīrieši. Hiperparatireoidisms parasti rodas cilvēkiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Bērni, jauni vīrieši un veci cilvēki reti saslimst. Tomēr ir iedzimta primārā hiperparatireozes gadījumi.

Lai pārbaudītu hiperparatireoidismu, kalcija līmenis serumā tika pētīts 50 000 cilvēku vidū; konstatēja dažus desmitus serumu ar augstu kalcija saturu. Pavisam nesen kļuva zināms, ka ir primārais hiperparatireoidisms un normokalcēmija.

Hiperparatiirozes cēlonis un patoģenēze. Pastāv primārais, sekundārais un terciālais hiperparatireoidisms.

In primāro hiperparatireoidismu (I ATG) pārprodukciju PTH parasti ir saistīta ar attīstību autonomi funkcionējošu adenomas epitēlijķermenīšu (paratireoidadenomy), vismaz - divu vai vairāk adenomas ar difūzu hiperplāzijas un vēža OGDZH.

Secondary Hiperparatireoze (II ATG) - reaģējoša hyperproduction hyperfunctioning PTH un / vai hiperplastisks OGDZH apstākļos ilgstošas nepietiekamības hiperfosfatēmijas un 1,25 (OH) ₂ D ₃ hroniskas nieru mazspējas; hroniska hipokalciēmija kuņģa-zarnu trakta slimību ar traucētu absorbciju (malabsorbcijas sindroms).

Hiperparatiirozes cēloņi un patoģenēze

Hiperparatiirozes simptomi. Hiperparatireoidisms parasti attīstās lēnām un pakāpeniski. Simptomi hiperparatireoidisms ir daudzveidīgi. Agrīnie simptomi (atkarībā no bojājuma dominējošā rakstura). Var būt izmaiņas terapeitiskajā (galvenokārt kuņģa-zarnu trakta), uroloģiskā, traumatiskā, reumatoloģijas, zobārstniecības, neiro-psihiska. Sūdzību nenoteiktība hiperparatiiroīdā sākuma periodā lielākajā daļā pacientu noved pie nepareizas vai novēlota diagnozes.

Pirmās slimības izpausmes parasti ir vispārējas un muskuļu vājums, ātrs nogurums. Dažās muskuļu grupās, īpaši apakšējās ekstremitātēs, ir vājums un sāpes. Tā kļūst grūti staigāt (pacienti paklupt, kritums), lai piecelties no krēsla (nepieciešams paļaušanās uz rokas), ievadiet tramvaju, autobusu attīsta pīles gaita un vaļīgu locītavās, sāpes ir jūtama kājās (plakano pēdu) dēļ muskuļu relaksācijai. Visi šie simptomi ir saistīti ar hiperkalciēmija, kas izraisa samazināšanos neiromuskulāro uzbudināmību un muskuļu hipotonija. Pacienti smagā vājuma dēļ gulēja tikai dažreiz pat pirms lūzumu parādīšanās. Zemes toņa āda, sausa.

Hiperparatiirozes simptomi

Hiperparatiiroīdisma diagnostika un diferenciāldiagnoze. Hiperparatiirozes diagnoze, īpaši slimības agrīnajā stadijā, ir sarežģīta. Tas pamatojas uz anamnēzes, klīnisko, radioloģisko, bioķīmisko un hormonālo parametru novērtējumu. Pathognomonic klīniskās pazīmes ir izmaiņas acīs - kalcifikācija plakstiņiem, keratopātija, EKG - saīsināts ST intervāls.

Svarīga informācija par hiperparatireozes diagnostiku tiek nodrošināta ar rentgena metodi. Lai raksturotu stāvokli skeletu izmanto dinamiskā atkārtotu kaulu rentgenogrāfiju ar radiopaque standarta blīvumu, skeleta skenēšanas no ¹³¹ 1-diphosphonate un y-fotonu absorbciometrijas.

Hiperparatireozes pamats ir fosfora-kalcija metabolisma pārkāpums. Bioķīmisko indikatoru izpēte atklāj kalcija satura palielināšanos asins serumā; šī ir vissvarīgākā pazīme hiperparatireoidismam. Normālais kalcija līmenis ir 2,25-2,75 mmol / l (9-11,5 mg%). Hiperparatireozes gadījumā tā palielinās līdz 3-4 mmol / l, un hiperparatiiroīdā krīzes apstākļos - līdz 5 mmol / l un vairāk.

Hiperparatiirozes diagnostika

Hiperparatiirozes ārstēšana. Galvenais primārās un terciārās hiperparatireozes ārstēšanas veids ir ķirurģiska iejaukšanās - paratheidozes vai vairāku adenomu likvidēšana. Īpaši nepieciešamā ķirurģija (ārkārtas indikācijām), attīstoties hiperparatiiroda krīzei. Sekundāru hiperparatireozi operācijas tiek parādīts kombinācija PTH un pastāvīgu pieaugumu asinīs kalcija, fosfora, kalcija un risinātu proporcijas biržas traucējumus kaulu, mīksto audu pārkaļķošanās izskatu. Ja primārā hiperparatireozes ārstēšana ar paratheidīta dziedzera vēzi (4,5-5% gadījumu) tiek veikta ķirurģiskā ārstēšanā, ir nepieciešams noņemt audzēju kopā ar blakus esošo vairogdziedzeri. Kad Hiperparatireoze saistīta ar hiperplāzijas epitēlijķermenīšu, kas attēlots subtotāla vai to pilnīgas atcelšanas (pēdējā gadījumā ir vēlams to intramuskulārai implantācija). Tipiska pēcoperācijas komplikācija ir noturīga hipoparatiiroze (2-3% novērojumu) un pārejošs hipoparatireoze.

Hiperparatiirozes ārstēšana

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]