Roku un kāju krampji

Tādas nepatīkamas sajūtas kā krampji rokās un kājās var rasties ilgstoša muskuļu sasprindzinājuma, asinsvadu problēmu vai noteiktu vitamīnu un minerālvielu trūkuma dēļ. Šai problēmai ir arī citi patoloģiski cēloņi. Vai man pašam mēģināt tikt vaļā no krampjiem, vai tomēr jāapmeklē ārsts? [1]

Cēloņi roku un kāju krampji

Nav viena iemesla, kas būtu pirms krampju parādīšanās rokās un kājās: var būt daudz faktoru, un tie visi ir jāņem vērā, veicot diagnozi. Galu galā viņi ārstē ne tikai krampjus, bet arī novērš patoloģiskā stāvokļa cēloni.

Kā norāda speciālisti, visbiežāk galvenais cēlonis ir parasts muskuļu nogurums – šādi krampji pāriet paši pēc 1-2 dienām. Citi cēloņi tiek klasificēti kā patoloģiski, jo to parādīšanās ir saistīta ar atsevišķām patoloģijām.

• Dehidratācija.

Mitruma trūkums audos ir diezgan izplatīts konvulsīvu muskuļu kontrakcijas cēlonis. Fakts ir tāds, ka dehidratācijas stāvoklī muskuļi zaudē spēju adekvāti sarauties. Šajā gadījumā nervu šķiedru gala posmi kļūst jutīgāki, un muskuļi spazmojas. Stāvoklis pasliktinās uz augstas apkārtējās vides temperatūras fona (piemēram, vasaras karstumā) vai intensīvas sporta nodarbības. [2]

• Dažu mikroelementu trūkums.

Nepietiekama atsevišķu mikroelementu uzņemšana organismā rada dažādas problēmas no audu un orgānu puses. Konkrēti, ķermenim ir nepieciešams kalcijs, kālijs, magnijs un nātrijs pareizai muskuļu darbībai. Šo vielu deficītu var izraisīt ne tikai nepareizs vai vienmuļš uzturs, bet arī mikroelementu uzsūkšanās pārkāpums.

• Diabēts.

Cukura diabēta gadījumā rodas dažādi audu inervācijas traucējumi, tiek ietekmēti gan asinsvadu, gan nervu tīkli. Tāpēc ar šo diagnozi bieži traucē muskuļu spazmas, kas izpaužas kā krampji rokās un kājās. [3]

• Vēnu mazspēja, varikozas vēnas.

Krampji uz apakšējo ekstremitāšu pietūkuma fona, sāpes un nogurums kājās ir drošas varikozu vēnu pazīmes. Šādus simptomus, pirmkārt, izraisa asinsrites traucējumi skartajos traukos, asiņu stagnācija un trofikas pārkāpums. 

• Hormonālā nelīdzsvarotība.

Hormonālā līdzsvara izmaiņas un pārstrukturēšana bieži izraisa periodiskus krampjus. Piemēram, to var novērot pusaudža gados, kā arī sievietēm grūtniecības vai menopauzes periodā vai pirms jauna ikmēneša cikla sākuma. [4]

• Alkohola pārmērīga lietošana, smēķēšana.

Gan alkohols, gan smēķēšana galu galā izraisa neatgriezeniskas izmaiņas traukos, kā arī traucē dažu svarīgu mikroelementu uzsūkšanos un traucē perifērās nervu sistēmas darbību. Tas savukārt var izraisīt konvulsīvu sindromu. [5], [6]

• Zāles.

Konvulsīvās muskuļu spazmas bieži rodas, nepareizi vai ilgstoši lietojot diurētiskos līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, hormonālos medikamentus.

• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Tā sauktie febrilie krampji ir viens no paaugstinātas ķermeņa temperatūras blakus simptomiem. Īpaši bieži to var novērot maziem bērniem ar nestabilu termoregulācijas sistēmu. Parasti šāda muskuļu raustīšanās pazūd, ķermeņa temperatūrai atgriežoties normālā stāvoklī. [7]

Nelielas roku un kāju muskuļu raustīšanās rodas, ja audos trūkst dzelzs un folijskābes. Uztura normalizēšanās apstākļos šādi simptomi, kā likums, pazūd paši. Ja krampji tiek konstatēti ne tikai uz ekstremitātēm, bet visā ķermenī, tad mēs varam runāt par nopietnām centrālās nervu sistēmas problēmām.

Riska faktori

Ir noteiktas riska grupas: cilvēki, kas pieder pie šīm grupām, ir vairāk pakļauti krampjiem rokās un kājās:

• sportisti, smagsvari, kultūristi utt.;
• bērni līdz trīs gadu vecumam, kā arī pusaudži;
• sievietes spēcīgu hormonālo izmaiņu periodos (grūtniecība, menopauze, sākotnējais menstruāciju periods);
• cilvēki, kuri savas profesionālās darbības dēļ ir spiesti ilgstoši stāvēt kājās vai atrasties neērtā stāvoklī;
• cilvēki, kas pārmērīgi lieto alkoholu un smēķē;
• cilvēki, kuri bieži ievēro stingras vai vienmuļas diētas, praktizē ilgstošu badošanos vai tiem, kuriem ir nopietnas problēmas ar noteiktu pārtikas sastāvdaļu uzsūkšanos;
• pacienti, kas slimo ar vairogdziedzera slimībām, asinsvadu slimībām, cukura diabētu, onkoloģiju;
• cilvēki, kas cieš no hroniskas intoksikācijas, kā arī tie, kuri ikdienā patērē nepietiekamu šķidruma daudzumu.

Pathogenesis

Roku un kāju krampjus var izraisīt dažādas akūtas un hroniskas patoloģijas un traucējumi smadzenēs (neiroinfekcijas slimības, traumas, audzēju procesi, asinsizplūdumi, disģenēze), ģenētiski un hromosomu traucējumi (aminoskābju, lipīdu, ogļhidrātu vielmaiņas procesu traucējumi), smadzeņu intoksikācija (toksiskas infekcijas, eksogēna intoksikācija ar ķīmiskām vielām un zālēm).

Krampji bieži parādās uz endokrīno un elektrolītu traucējumu fona - piemēram, ar cukura diabētu, hipoparatireozi, spazmofīliju, hipomagniēmiju, traucētu nātrija metabolismu utt. Turklāt mēs varam runāt par psihogēniem faktoriem.

Bieži vien pie paaugstinātas temperatūras sāk traucēt krampji rokās un kājās (tā saucamie febrilie krampji).

Šis patoloģiskais stāvoklis ir polietioloģisks, bet visbiežāk tas ir saistīts ar vienu kopīgu punktu. Tas attiecas uz centrālās hemodinamikas pārkāpumu, kas izraisa skābekļa deficītu, acidozi un citus vielmaiņas traucējumus centrālajā nervu sistēmā. Šo procesu rezultātā mainās enerģētiskais smadzeņu līdzsvars, enzīmu sistēmas zaudē savu darbību, kas stimulē organisma konvulsīvo gatavību.

Epidemioloģija

Visbiežāk krampji rodas apakšējās ekstremitātēs – īpaši ikru muskuļos. Tas ir saistīts ar faktu, ka dominējošā slodze dienas laikā krīt uz kājām. Turklāt apakšējās ekstremitātes atrodas tālāk no sirds, un tajās var būt palēnināta asinsrite.

Visbiežāk konvulsīvās muskuļu kontrakcijas tiek konstatētas pusmūža un gados vecākiem pacientiem. Tiek uzskatīts, ka muskuļu masas zudums palielinās pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas. Tajā pašā laikā, ja cilvēks neuztur savu fizisko aktivitāti, tad viņa iespējamība šādai problēmai ievērojami palielinās.

Saskaņā ar statistiku, 55% pieaugušo pasaules iedzīvotāju un 7% bērnu periodiski piedzīvo krampjus.

Simptomi

Roku un kāju krampji ir vāji, tikko pamanāmi vai izteikti, sāpīgi un ilgstoši. Vieglajai formai raksturīgas tādas pirmās pazīmes kā tirpšana, īslaicīgs muskuļu spazmas, vieglas muskuļu sāpes, ekstremitāšu raustīšanās. Smagas formas gadījumā krampju sindroms ir izteikts, spazmas var aptvert visu ekstremitāti, tās ir garas un sāpīgas. Pat pēc spazmas atbrīvošanās sāpes var saglabāties ilgu laiku.

Roku un kāju pirkstu krampji parasti rodas perifērās asinsrites traucējumu dēļ. Lēkmes intensitāte un ilgums visiem pacientiem ir atšķirīgs atkarībā no pamata patoloģijas smaguma pakāpes.

Ar hronisku vēnu mazspēju, varikozām vēnām raksturīgi šādi simptomi: dienas otrajā pusē parādās potīšu un pēdu pietūkums, naktī rodas krampji rokās un kājās, bieži uztrauc nogurums. Rūpīgāk pārbaudot, uz ādas var redzēt zirnekļa vēnas, izvirzītas vēnas un hematomas.

Dažkārt gadās, ka tiek skarta viena ķermeņa puse – piemēram, ir krampji kreisajā kājā un rokā vai visā pretējā ķermeņa daļā. Tas notiek, ja tiek bojāts mugurkauls, kad tiek traucēta centrālās nervu sistēmas darbība, kad mainās pašu muskuļu šķiedru darbība. Precīzi noteikt cēloni ir iespējams tikai ar rūpīgu diagnozi, jo šeit nepietiek ar vienu klīniskā attēla pētījumu.

Labās rokas un kājas vai pretējās ķermeņa puses krampji var rasties ar infekcijas patoloģijām, centrālās nervu sistēmas bojājumiem, asinsvadu slimībām, intoksikāciju, traumatisku smadzeņu traumu un audzēju procesiem. Ar šādiem traucējumiem parasti ir pamatā esošā patoloģiskā procesa simptomi, kas tiek ņemti vērā, nosakot diagnozi.

Bieža kāju un roku krampji vienmēr ir piespiedu kārtā, tie var ietekmēt gan vienu muskuļu, gan visas muskuļu grupas, iekustinot visu ekstremitāti. Ar biežiem uzbrukumiem pacienti var sūdzēties par ilgstoša sāpju sindroma parādīšanos: sāpes var palielināties, mēģinot pārvietot skarto kāju vai roku vai iztaisnot ekstremitāti. Dažkārt pacientam izdodas izvēlēties noteiktu pozu, kurā sāpes mazinās, pat ja muskulis turpina būt spazmatiskā stāvoklī.

Pamazām spazmas pāriet, reizēm notirst rokas un kājas, krampji apstājas, bet īslaicīgi pacientu vajā sajūta, ka ar mazāko ekstremitātes kustību vai izstiepšanu problēma atkal atgriezīsies.

Pastāvīgi krampji kājās un rokās rada ilgstošas sāpju sajūtas, jo spazmatīvos muskuļu audos veidojas hipoksijas stāvoklis, trūkst skābekļa un barības vielu, sākas intoksikācijas procesi vielmaiņas produktu stagnācijas dēļ. Tā rezultātā nervu galus pastāvīgi kairina, parādās ilgstošs sāpju sindroms.

Krampji bērna rokās un kājās

Krampji bērniem var parādīties jebkurā vecumā. Tomēr speciālisti skaidro, ka visbiežāk šādi traucējumi tiek konstatēti mazuļiem pirmajos 3 dzīves gados.

Šīs patoloģijas cēloņi var būt šādi:

• dzemdību traumas, smadzeņu hipoksija, intrakraniāla asiņošana, intrauterīnās infekcijas slimības;
• smadzeņu apvalku iekaisums, smadzeņu abscess;
• mehāniski bojājumi, galvas traumas;
• vielmaiņas traucējumi, nātrija, kalcija, magnija deficīts, hipoglikēmija, nieru mazspēja;
• augsta temperatūra, drudzis;
• epilepsija, iedzimti traucējumi centrālajā nervu sistēmā, neoplastiski smadzeņu procesi.

Krampji bērnībā var būt tonizējoši, kloniski, jaukti, miokloniski, infantili. Bet dažos gadījumos zīdaiņiem šādi atsevišķi traucējumi var būt pārejoši un tiem nav nepieciešama ārstēšana. Atkārtotas epizodes rūpīgi jādiagnozē un jāārstē speciālistu - pediatra un neirologa uzraudzībā.

Diagnostika roku un kāju krampji

Vienreizējus krampjus neuzskata par kādas slimības pazīmi. Indikācija diagnozei ir vairāku recidivējošu vai pastāvīgu krampju klātbūtne, kas nav objektīva iemesla dēļ.

Lai noskaidrotu problēmas cēloņus, ārsts rūpīgi apkopos informāciju par slimības vēsturi, izrakstīs laboratoriskos un instrumentālos izmeklējumus.

Papildus parastajai pilnīgai asins ainai tiks noteikti arī citi testi, piemēram:

• kālija līmeņa noteikšana asinīs;
• kalcija līmeņa noteikšana asinīs;
• magnija līmeņa noteikšana asinīs;
• prick tests (glikometra izmantošana), lai diagnosticētu hiperglikēmiju vai hipoglikēmiju;
• urīnvielas un elektrolītu līmeņa noteikšana.

Instrumentālā diagnostika var ietvert šādas metodes un darbības:

• Neiroloģiskā izmeklēšana.
• Asinsvadu tīkla diagnostika, angiogrāfija, veloergometrija.
• Elektroencefalogrāfija (nosaka dažādu smadzeņu reģionu elektrisko aktivitāti).
• Smadzeņu datortomogrāfija (vizualizē smadzeņu struktūras, diagnosticē audzēju procesus, cistas, asinsizplūdumus, kas var izraisīt krampjus).
• Magnētiskās rezonanses un pozitronu emisijas tomogrāfija (kā papildu pasākumi).
• Viena fotona emisijas datortomogrāfija (izmanto, ja krampju cēloni nevar noteikt ar citām metodēm).

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar visbiežāk sastopamajiem konvulsīvo stāvokļu cēloņiem:

• ar hipokalcimiskiem (hipomagnesmiskiem, hipokaliēmiskiem) krampjiem;
• ar hipoglikēmiju;
• ar hiperbilirubinēmiju;
• ar asinsvadu slimībām (piemēram, varikozām vēnām);
• ar neirokutānām patoloģijām;
• ar iekaisuma slimībām, infekcijām;
• ar komplikācijām pēc vakcinācijas (attiecas uz agru bērnību);
• ar centrālās nervu sistēmas slimībām.

Komplikācijas un sekas

Visbiežāk krampji rokās un kājās pāriet bez negatīvām sekām ķermenim. Bet, ja tos izraisa nopietna patoloģija, tad ir nepieciešama īpaša ārstēšanas shēma, kas tiek izvēlēta individuāli katram pacientam.

Ar ģeneralizētiem krampjiem, elpošanas funkciju traucējumiem, kā arī asinsrites traucējumiem var veidoties ūdens un elektrolītu līdzsvars - šādās situācijās indicēta infūzijas terapija.

Turklāt smagi ģeneralizēti krampji var izraisīt traumas, smadzeņu tūsku un iekšējo orgānu funkcionālo spēju traucējumus.

Profilakse

Kā pareizi sastādīt diētu un ko papildus darīt, lai nerastos krampji rokās un kājās?

Kvalitatīvai profilaksei ir svarīgi ievērot vairākus noteikumus:

• pareizi veidota diēta, kas bagātināta ar dārzeņiem, garšaugiem, riekstiem, sēklām, jūras veltēm;
• pietiekama ūdens daudzuma izmantošana (no pusotra līdz diviem litriem dienā);
• regulāra vingrošana, rīta vingrošana;
• pareiza apģērba un apavu izvēle (atbilstība izmēram, sintētisko materiālu izslēgšana, kvalitāte, ērtības);
• savlaicīga atpūta ekstremitātēm un visam ķermenim, ūdens procedūras, relaksējoša masāža;
• pareiza gultasveļas izvēle, nodrošinot komfortablu gulēšanu un atpūtu.

Kad parādās krampji rokās un kājās, nevajadzētu nekavējoties paņemt aptieciņu un pašārstēties. Vispirms jums tas ir jāizdomā: iespējams, problēmu izraisa salīdzinoši banāls iemesls. Piemēram, jūs gulējāt neērtā pozā vai iepriekšējā dienā pārmērīgi trenējāties, vai lietojāt diurētiskos līdzekļus. Ja nepatīkamas konvulsīvas sajūtas nomoka bieži vai pat pastāvīgi, tad noteikti jākonsultējas ar ārstu. Palīdzēt var terapeits vai ģimenes ārsts, kā arī asinsvadu ķirurgs vai flebologs.

Prognoze

Prognozes kvalitāte ir atkarīga no slimības stāvokļa pamatcēloņa. Atsevišķas krampju epizodes, kā likums, nedrīkst radīt bažas, jo tās ir dažādu faktoru izraisītu pārejošu lokālu asinsrites traucējumu rezultāts.

Ja krampji rokās un kājās rodas pastāvīgi vai bieži, tad ir jānodrošina integrēta pieeja problēmas risināšanai. Tikai pilnīga un regulāra ārstēšana var garantēt pozitīvu prognozi.