Radikālais sindroms

Radicular sindroms - patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar sāpēm, kas izriet no ievainojuma mugurkaula nervu saknes (išiass) vai kombinētu muguras bojājumu veidojumi un to saknes (radiculoneuritis).

Biežāk tiek skartas mugurkaula jumta saknes, retāk - dzemdes kakla, ļoti reti - krūšu daļas. Tāpēc, radicular sindroms, atkarībā no līmeņa bojājuma ir sadalīta: jostas-krustu daļas, kakla, krūšu radikulīta vai radiculoneuritis un polyradiculoneuritis kopējā sakāvi visu sakņu mugurkaula.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kas izraisa radikāļu sindromu?

Radikulu sindroms attīstās galvenokārt mugurkaula osteohondrozes dēļ; bet tās attīstība var izraisīt arī citas tās slimības, ko papildina disku deformācija un nestabilitāte, kas, saspiežot, izspied saknes vai nervus.

Bet klīniskais attēls galvenokārt ir saistīts nevis ar diska deformācijas pakāpi, bet gan atkarīgs no iesaistīto pakāpienu dažu neirovaskulāru formu procesā, kas nosaka sakņu un nervu iekaisumu un iekaisumu. Dzesēšana, infekciozi toksiski līdzekļi, loma ir tikai provokatīvs faktors. Radikālais sindroms ir pakļauts atkārtojumam.

Lumbosakrālais radikāļu sindroms

Tas bieži tiek atzīmēts 30-50 gadu vecumā, bet tas var būt otrā, galvenokārt indivīdos, kam ir statiskās dinamiskās slodzes vai, gluži pretēji, hipokinēzija. Var būt vienpusējs un divpusējs process.

Klīniski kopā ar sāpēm mugurkaula jostas daļā ir lumbago, lumbago un kājas (kājas) forma, galvenokārt sēžas nerva (ischialgia) veidā.

Lumbago rodas ar nepatīkamu vai pēkšņu kustību, gravitācijas celšanu, ko papildina asas sāpes un mobilitātes ierobežošana mugurkaula jostas daļā, kustību mēģinājums izraisa strauju sāpju palielināšanos. Tas ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām.

Lumbalia rodas pēc ievērojamas fiziskās piepūles, ilgas neērtības, stulbināšanas un dzesēšanas. To papildina tukšas sāpes sāpes, ko pastiprina locīšana, sēde, staigāšana. Kustību mugurējā daļā ir grūti, bet tikai nedaudz. Bieži lieto subaktu vai hronisku formu.

Ishalgia izpaužas sāpēs pa sēžas nervu, muskuļu hipotrofiju ar izturības samazināšanos, Achilles refleksu. To pašu attēlu var sniegt un neirīts no sēžas nerva (išiass), kurā paroksismāla sāpes, asas, dedzināšana, liekot uzņemties veicinot stāju, parasti uz sāniem ar saliektu kāju.

Raksturīgi pārkārtošana jostas reģionā: lordosis saplacināts, ir kifoze un skolioze, jostas muskuļi ir saspringti, īpaši paravertebral - simptoms grožus (Korneeva). Tipisks sāpju simptoms Roze - gluteus maximus atsevišķu muskuļu šķiedru sajūgšana ar krustu situmiem. Atklāj Vale, Gara, Dezherin, Bekhterev un Schudel tipiskās sāpju vietas.

Radikālo sindromu raksturo spriedzes simptomu klātbūtne.

• Lasega: ja persona, kas atrodas mugurā, paceltu taisnu kāju, strauji palielinājās sāpes mugurkaulā un sejas sirds nerva zonā, sāpot sāpes sāpes.
• Lasega simptoms tiek pastiprināts, kad augšstilbs tiek pagriezts uz iekšu, vai kad pēdas ir izliektas un saliektas. Šo simptomu stāvoklis tiek atklāts, kad stumbrs ir pagriezts uz priekšu, un līdz ar sāpēm, ceļgala kāju pagriezieni rotē uz āru un tiek ievilkti.
• Bechterew: ja pacients guļ guļus stāvoklī, skartajai kājai saliekoties ceļgalā, ja tas ir iztaisnots, ir salocīta veselīga kāja.
• Neri: mazkustīgajā pacientā galvas slīpums uz krūtīm izraisa sāpes muguras lejasdaļā vai pat kājās.
• Dezherika: klepojot, šķaudot, sāpes muguras lejasdaļā palielinās.
• Nuffziger: nospiežot dzemdes kakla vēnas, sāpīgas sajūtas parādās vai palielinās muguras lejasdaļā.
• Bonna:
  • sāpju parādīšanās muguras lejasdaļā un kājā ar piespiedu saliekšanu un nonākšanu vēderā;
  • gļotu kaula gluduma vai izzušanas ietekme uz skarto kāju.
• Lerri - asins sāpju palielināšanās muguras lejasdaļā, strauji pārejot uz sēdus stāvokli.
• Alauguinik-Tyurel - pacients nespēj iet uz viņa papēžiem, skartajai pusei kājs nokrīt.
• Amos - kad viņš, pārejot no gulēšanas stāvokļa uz sēdošu pacientu, aiz muguras atslīd ar rokām uz gultas vai grīdas,
• Būtiski ir mazāk izplatīti simptomi.
• Firesteins: stāvot uz skartās kājas, sāpes parādās uz aizmugures virsmas, reaģējot uz veselas kājas šūpošanos.
• Krola: pastiprināti mati vai, gluži pretēji, skartās kājas kails.
• Ozhekhovsky: skartās ekstremitātes kāju aizmugures dzesēšana.
• Bēgumi uz augšstilba iekšpuses ir daudz sāpīgāki bojājuma pusē.
• Sāpes bieži nosaka aizsargājošos antalgiskos stāvokļus, kad tiek sēž, staigā, pacēlās un veidojas refleksogrāfiski toniskie refleksi:
  • kad rodas Lasega simptoms, rodas veselīgas kājas refleksīvs elastīgums; kad tiek pacelta veselīga kāja, pacients noliecas;
  • kad galva ir saliekta uz stumbra, skartaja kāja ir saliekta.

Jutīguma traucējumi ir mainīgi: parestēzija, dažreiz hiperestēzija vai pilnīga ādas jutīguma zudums lentes veidā, pateicoties sēžas nervam, kas atšķiras no mugurkaula patoloģijas.

Vienpusējs radikulīts jādiferencē no psoas muskuļu bojājumiem: sāpes jostas rajonā, mugurkaula izliekums sāpju virzienā, sāpīga kontraktūra. Tas var attīstīties ar parainfritu, pleirītu, iekšējo orgānu slimībām. Tas izceļas ar vietējo izmaiņu trūkumu mugurkaulā.

Dzemdes un krūšu kurvja sindroms

Biežāk tiek atzīmēts sakrustoņu nervu pirmās mugurkaula sakrustojums no V cisternas. Gūžas-krūšu kurvja sindroms izpaužas sāpēs kaklā ar apstarošanu skarto sakņu zonās, dažreiz nejutīgumu šajās zonās. Sāpīgas sajūtas pastiprina galvas un kakla kustība, bieži vien paplašinās līdz kakla un krūtīm aizmugurē. Kustība kaklā ir ierobežota, īpaši muguras un ietekmētās puses. Apatiska kakla un palpācijas slodze ir sāpīga, tiek atklāti kakla un plecu joslas sasprindzināti muskuļi. Raksturīgās sāpju punkti: mugurkaula un paravertebrāls. Traucējumi jutības kā jutīgums, hipestēzija un pēc tam iet cauri pleca pinumu un tad gar radiālo nervu, ko bieži pavada sāpes, nejutīgums un tad IV.-V. Pirkstiem. Kustību traucējumi parasti netiek izteikti. Retāk sastopami sāpīgi traucējumi, veģetatīvie traucējumi, Bernards-Horners, ļoti reti - Brown-Sekar, kad mugurkauls ir saspiests.

[7], [8], [9], [10]

Kā atpazīt radikular sindromu?

Instrumentālās pārbaudes apjoms katrā gadījumā ir individuāls. Parasti pietiek ar konkrēta mugurkaula rentgena vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ja ir jāpārbauda mugurkaula funkcija, tiek veikta rentgena filma. Ja ir dzemdes kakla un krūšu kurvja sindroms, var būt iespējams papildināt pētījumu ar ultraskaņas dobu plāksnīti brahiocefālām artērijām un smadzeņu rheoplethysmography. Pēc pacientu pārbaudes ir labāk nodot to neiropatologam ārstēšanai.