Kakla radikulopātija

Dzemdes kakla radikulopātija ir simptomu kopums, kas ietver neirogēnas sāpes kaklā un augšējās ekstremitātēs, ko izraisa dzemdes kakla nervu saknītes. Papildus sāpēm var būt nejutīgums, vājums un samazināti refleksi. Dzemdes kakla radikulopātijas cēloņi ir diska trūce, atveres stenoze, audzējs, osteofītu veidošanās un reti infekcija.

[ 1 ]

Dzemdes kakla radikulopātijas simptomi

Pacienti ar dzemdes kakla radikulopātiju sūdzas par sāpēm, nejutīgumu, tirpšanu un parestēzijām skartās saknes vai sakņu izplatības zonā. Pacienti var arī pamanīt skartās ekstremitātes vājumu un kustību traucējumus. Bieži novērojamas muskuļu spazmas un kakla sāpes, kā arī sāpes, kas izstaro uz trapeces muskuli un starplāpstiņu zonu. Fiziskā pārbaudē var atklāt samazinātu sajūtu, vājumu un refleksu izmaiņas. Pacienti ar C7 radikulopātiju bieži novieto skarto roku uz galvas, lai mazinātu sāpes. Reizēm pacientiem ar dzemdes kakla radikulopātiju attīstās dzemdes kakla muguras smadzeņu saspiešana, kas var izraisīt mielopātiju. Dzemdes kakla mielopātiju visbiežāk izraisa vidējā dzemdes kakla diska trūce, mugurkaula stenoze, audzējs un retāk infekcija. Pacientiem ar dzemdes kakla mielopātiju rodas apakšējo ekstremitāšu vājums, urīnpūšļa un zarnu darbības traucējumi. Tas prasa neatliekamu neiroķirurģisku palīdzību.

Dzemdes kakla radikulopātijas diagnoze

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana sniedz vispilnīgāko informāciju par kakla skriemeļu un muguras smadzenēm. MRI ir visprecīzākā un var noteikt izmaiņas, kas pakļauj pacientu mielopātijas riskam. Pacientiem, kuriem nevar veikt MRI (elektrokardiostimulatoru klātbūtne), datortomogrāfija vai mielogrāfija ir pamatotas alternatīvas. Radionuklīdu kaulu skenēšana (osteoscintigrāfija) un parastā rentgenogrāfija ir indicēta lūzumu un kaulu izmaiņu, piemēram, metastāžu, diagnostikā. Šie pētījumi sniedz klīnicistam noderīgu informāciju par neiroanatomiju, un elektromiogrāfija un nervu vadītspējas pētījumi sniedz informāciju par funkciju, kas var noteikt katras atsevišķas nervu saknītes un pleča pinuma pašreizējo stāvokli. Elektromiogrāfija var arī atšķirt pleksopātiju no radikulopātijas un identificēt ar to saistītās tuneļa neiropātijas, piemēram, karpālā kanāla sindromu. Ja rodas šaubas par kakla radikulopātijas diagnozi, jāveic laboratoriskas pārbaudes, tostarp pilna asins aina, ESR, antinukleāro antivielu tests, HLA B-27 antigēns un asins ķīmija.

[ 2 ], [ 3 ]

Diferenciālā diagnoze

Dzemdes kakla radikulopātija ir klīniska diagnoze, ko apstiprina anamnēzes, fiziskās apskates, radiogrāfijas un MRI kombinācija. Sāpju sindromi, kas var atdarināt dzemdes kakla radikulopātiju, ir miogēnas sāpes, dzemdes kakla bursīts, dzemdes kakla fibromiozīts, iekaisuma artrīts un citi dzemdes kakla muguras smadzeņu, saknīšu, pinuma un nervu bojājumi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikācijas un diagnostikas kļūdas

Ja netiek precīzi diagnosticēta dzemdes kakla radikulopātija, pacientam var rasties dzemdes kakla mielopātijas risks, kas, ja to neārstē, var progresēt līdz tetraparēzei (vai tetraplēģijai).

Karpālā kanāla sindroms ir jādiferencē no kakla radikulopātijas, kas ietekmē kakla nervu saknītes un var atdarināt vidējā nerva saspiešanu. Ir svarīgi arī atcerēties, ka kakla radikulopātija un vidējā nerva saspiešana var pastāvēt līdzās "dubultā ķīļa" sindromā, kas bieži novērojams karpālā kanāla sindroma gadījumā.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]