Dzemdes kakla radikulopātijas

Dzemdes kakla radikulopātija ir simptomu kombinācija, tai skaitā kakla un augšdelma nervu sāpes, ko izraisa dzemdes kakla nervu saknes. Papildus sāpēm var rasties nejutīgums, vājums un samazināti refleksi. Dzemdes kakla radikulopātijas cēloņi ir hernijas disks. Atveres stenoze, audzējs, osteofītu veidošanās un reti - infekciozs process.

[1]

Dzemdes kakla radikulopātijas simptomi

Pacienti, kas slimo ar dzemdes kakla radikulopātiju, sūdzas par sāpēm, nejutīgumu, tirpšanu un parestēziju skartās saknes vai sakņu inervācijas zonās. Pacienti var arī pievērst uzmanību vājumam un traucētajai kustībai skartajā ekstremitātē. Bieži tiek novēroti muskuļu spazmas un sāpes kaklā, kā arī sāpes, kas izstaro trapeces muskuļos un starpskrūvju rajonā. Fiziskajā pārbaudē tiek konstatēts jutības, vājuma un refleksu izmaiņu samazināšanās. Pacienti ar radikulopātiju C7 bieži, lai atvieglotu sāpes, nodod skarto roku uz galvas. Dažreiz pacientiem ar dzemdes kakla radikulopātiju ir dzemdes kakla muguras smadzeņu kompresija, kas var izraisīt mielopātiju. Visbiežāk dzemdes kakla mielopātija ir saistīta ar dzemdes kakla diska vidējo trūci, mugurkaula kanālu stenozi, audzēju, retāk infekciju. Pacientiem ar dzemdes kakla mielopātiju rodas vājums apakšējās ekstremitātēs, traucēta urīnpūšļa, zarnu darbība. Tas prasa neatliekamu neiroķirurģisko aprūpi.

Dzemdes kakla radikulopātijas diagnostika

Vispilnīgāko informāciju par mugurkaula un mugurkaula kakla daļu nodrošina magnētiskās rezonanses attēlojums. MRI ir visprecīzākais un var identificēt izmaiņas, kas pakļauj pacientu mielopātijas riskam. Pacientiem, kuriem nevar būt MRI (elektrokardiostimulatoru klātbūtne), pamatota alternatīva ir CT vai mielogrāfija. Lūzumu un kaulu izmaiņu diagnostikā, piemēram, metastāzēs, radionuklīdu kaulu skenēšanā (osteoscintigrāfijā) un aptaujas radiogrāfijā. Šie pētījumi sniedz klīnicistam ar noderīgu informāciju par neuroanatomy un elektromiogrāfija un izpētīt vadīšanas ātrumu nervu - informācija par funkciju, kas var noteikt pašreizējo stāvokli atsevišķi par katru no nervu saknes un pleca pinumu. Elektromiogrāfija var arī diferencēt pleksopātija no radikulopātijas un noteikt līdztekus tuneļa neiropātija, rakuyu piemēram, karpālā kanāla sindroms. Ja diagnoze ir neskaidra tservikalnoi radikulopātijas jāveic laboratorijas pārbaudes, tai skaitā pilnu asins analīzi, eritrocītu grimšanas ātrumu, Antinukleārās tsntitel pētījums, HLA B-27 antigēnu un asins ķīmiju.

[2], [3]

Diferenciālā diagnoze

Dzemdes kakla radikulopātijas - klīniska diagnoze, apstiprina, apvienojot vēsturi, fiziskās pārbaudes, rentgenogrāfijas un MRI. Sāpju sindromi, kas var atdarina dzemdes kakla radikulopātijas ietvert myogenic sāpes schervikalny bursīts, fibromyositis kakla, iekaisuma artrīta un citu slimību kakla muguras smadzeņu, saknes, pinumu un nervu.

[4], [5], [6], [7], [8]

Komplikācijas un diagnostikas kļūdas

Nespēja precīzi diagnosticēt kakla radikulopātijas var pakļaut pacientu riskam saslimt tservikalnoi mielopātiju, kas neārstējot var progresēt līdz tetraparēze (vai quadriplegia.

Karpapu tunelis sindroms jādiferencē no dzemdes kakla radikulopātijas, ietekmējot dzemdes kakla nervu saknēm, kas var atdarināt mediāna nerva kompresiju. Tālāk ir jāatceras, ka "dubultās kompresijas" sindromā, kas bieži tiek novērots ar karpālā kanāla sindromu, var vienlaicīgi pastāvēt dzemdes kakla radikulopātija un mediāna nerva darbības traucējumi.

[9], [10], [11], [12]