Lumbara radikulopātija un muguras sāpes

Jostas radikulopātija izpaužas kā simptomu kombinācija, tai skaitā neiropātiskas sāpes mugurā un apakšējā daļā, kas rodas mugurkaula jostas mugurkaula saknēs. Turklāt pacientiem var rasties nejutīgums, vājums un refleksu zudums. Jostas radikulopātijas cēloņi ir grūts disks, starpskriemeļu locītavu sašaurināšanās, osteofīti un reti - audzējs. Daudzi pacienti un viņu ārsti zvana jostas radikulopātijas izhialgiju.

[1], [2]

Jostas radikulopātijas simptomi

Pacienti ar jostas radikulopātiju sūdzas par sāpēm, nejutīgumu, tirpšanu un parestēziju ietekmētās nervu saknes vai sakņu inervācijas zonā. Arī pacienti var atzīmēt vājumu un traucēt koordinācijas kustību skartajā ekstremitātē. Bieži tiek novēroti muskuļu spazmas un sāpes mugurā, sāpes, kas izstaro sēžamvietas. Pārbaudot, konstatēta jutības, vājuma un samazināto refleksu samazināšanās. Laceg spriedzes simptoms gandrīz vienmēr ir pozitīvs pacientiem ar jostas radikulopātiju. Dažkārt pacientiem ar jostas radikulopātijas var attīstīties saspiešanu Cauda equina, kādā izstrādā muskuļu vājums kājās, un simptomi traucējumu urīnpūšļa un taisnās zarnas. Šī ir steidzama neiroķirurģiskā situācija, un tā būtu jāsaglabā kā tāda.

Visbiežākie jostas diskoģenālie sindromi

Mugurkauls	Interdisk intervāls	Ciešanas reflekss	Motora vājums	Sensorālas darbības traucējumi (ja tādi ir)
L4	L3-L4	Ceļgalu	Pagarinājums ceļa locītavā	Augšstilba priekšējā virsma
L5	L4-L5	Reflex popliteal muskuļi	Īkšķa pagarinājums	Īkšķis
S1	L5-S1	Achilža (potītes) reflekss	Pēdas locītava (plantārais locītavu)	Kāju sānu maliņa

Komplikācijas un diagnostikas kļūdas

Kļūdas ar jostas radikulopātijas diagnozi var izraisīt jostas mielopātijas attīstību, kas bez ārstēšanas var pāriet uz paraparēzi vai paraplēģiju.

Ir jānošķir mutes dobuma tunelis sindroms, jostas nervu kompresija no jostas radikulopātijas, kas ietekmē jostas nervu saknes. Jāatceras, ka jostas radikulopātija un jostas nerva neiropātija var līdzāspastāvēt ar "dubultās kompresijas" sindromu.

[3], [4], [5], [6], [7]

Pārbaude

MRI sniedz vispilnīgāko informāciju par mugurkaula jostas daļu un tās saturu, to vajadzētu veikt visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par jostas radikulopātiju. MRI ir ļoti uzticama un var identificēt patoloģiju, kas var izraisīt jostas mielopātiju. Pacientiem, kam nav MRI (elektrokardiostimulatoru klātbūtne), DT un mielogrāfija ir piemērota alternatīva. Ja ir aizdomas par lūzumu vai kaulu patoloģiju, piemēram, metastātisku slimību, radionuklīdu kaulu skenēšanu (scintigrāfiju) vai rontgen radiogrāfiju.

Kaut MRI, CT, un mielogrāfijā var sniegt noderīgu neuroanatomical informāciju, elektromiogrāfija un izpētīt vadīšanas ātrumu pa nervu - neirofizioloģiskā datus par pašreizējo stāvokli katras nervu saknes un jostas pinumu elektromiogrāfija var arī palīdzēt ar atšķirības pleksopātija un radikulopātijas, nosakot tuneļa neiropātija esošo tajā pašā laikā, piemēram, garzalny piemēram tuneļa sindroms, kas var sarežģīt diagnozi.

Ja diagnoze par cēloni jostas radikulopātijas ir jautājums, tas ir nepieciešams, lai veiktu laboratorijas testus, ieskaitot pilnu asins analīzi, eritrocītu grimšanas ātrums, nosakot antinukleāro antivielu, HLA B-27 antigēns un asins bioķīmiju, lai noskaidrotu citus iespējamos cēloņus sāpes.

[8], [9]

Diferenciālā diagnoze

Lumbara radikulopātija ir klīniska diagnoze, ko atbalsta anamnēzes, eksāmena, rentgenogrāfijas un MRI kombinācija. Sāpju sindromi, kas var atdarina jostas radikulopātijas ietver myogenic sāpes, jostas bursīts, fibromyositis jostas, iekaisuma artrīta un muguras smadzenes, saknes, pinumu un nervu.

[10], [11], [12]