Divpadsmitpirkstu zarnas

Divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) - sākotnējā tievās zarnas daļa, kas atrodas vēdera dobuma mugurējā sienā. Divpadsmitpirkstu zarnas sākas no pylorus, beidzas ar divpadsmitpirkstu zarnas locītavu, kas atrodas II jostas skriemeļa kreisajā malā. Tipiskos gadījumos divpadsmitpirkstu zarnas forma ir tāda kā pakavs ap aizkuņģa dziedzera galvu. Divpadsmitpirkstu zarnā izšķir augšējās, lejupejošās, horizontālās un augšupējās daļas.

Augšējā daļa (pars superior), vai sīpolu, tad īss (3-6 cm) un plašu (līdz 4 cm), kas sniedzas no vārtnieks pa labi un uz muguras, un veido līkumu augšējo divpadsmitpirkstu. Gandrīz 3/4 no šīs zarnas daļas apkārtmēra ir skārda vēderplēve. Ar mērenu vai pilnīgi pildītu vēderu augšdaļa ir gandrīz sagitāla, tukša - vairāk šķērsām. Tā augšējā virsma robežojas ar aknu kvadrātveida dobu aizmugurē, pēc tam šķērso savu aknu artērijas un kopējā aknu kanāla labo pusi. Apakšā divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļa nonāk saskarē ar aizkuņģa dziedzera galvas augšējo daļu un šķērsgriezto kolu. Augšējā daļa aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saišu biezumā ir kopējā aknu kanāla (labajā pusē), aknu artērijā (pa kreisi), porta vēnā (aiz un starp).

Dilstošā daļa (pars descendens) sākas no divpadsmitpirkstu zarnas augšējā saliekuma jostas skriemeļa līmenī I, lejup pa mugurkaula labo pusi. Apakšējā daļa beidzas jostas skriemeļa III līmenī ar asu pagriezienu pa kreisi, veidojot apakšdelmu no divpadsmitpirkstu zarnas. Zemākās daļas garums ir 8-10 cm. Aiz tā ir labās nieru vārti, urīnizvadkanāla augšējā daļa. Mediāli, apakšējās daļas aizmugurējā virsma robežojas ar zemāko vena cava, un augšējās daļas pārejas zonā līdz zarnas apakšējā daļā - ar labo virsnieru. Priekšpusē lejupējā daļa ir pārklāta ar vēderplēvi, krustojas ar šķērsgriezās kakla apziņas sakni. Pa kreisi, lejupejošā daļa robežojas ar aizkuņģa dziedzera galvu un cieši aizdedzina ar tās kapsulu. Starp lejupejošo daļu un aizkuņģa dziedzera galvu ir kopējā žults ceļa gala daļa un augšējās un apakšējās aizkuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas artēriju anastomāzēšana.

Horizontālā daļa (pars horizontalis) sākas no apakšējās līkuma divpadsmitpirkstu ir horizontāli pa kreisi pie III līmenī jostas skriemeļa, pagriežas uz augšu, un tad iet uz augošā daļu līdz krustojumam ar līmeņa augstākās mezentērija artēriju un vēnu. Aiz horizontālās daļas ir apakšējā doba vēna (pa labi) un aorta (pa kreisi). Horizontālās daļas priekšējā virsma ir pārklāta ar vēderplēvi, pie tā piesietas mazās zarnas cilpas.

Pieaug daļa (pars ascendens) sākas vietā izejas augstākās mezentērija artērijas un vēnas ārā no zem apakšējās malas aizkuņģa dziedzera uz priekšējo virsmu divpadsmitpirkstu zarnā. Uzlecošā daļa augšējā jostas skriemeļa ķermeņa II beigās malas asu līkumu zarnas uz leju, uz priekšu un pa kreisi divpadsmitpirkstu-jejunal līkumu (flexura duodenojejunalis). Izliekums tiek piestiprināts pie diafragmas ar muskuļu un saišu, kas suspendē divpadsmitpirkstu zarnas (m. Et lig.suspensorii duodeni). Aiz augošā daļa ir aorta, un priekšā - paritētiska vaļņa peritonea.

Inervācija: no divpadsmitpirkstu piemērotiem parasimpatiskās nervu šķiedras no klejotājnervs un simpātisks - no kuņģa, aknu un superior mezentērija pinumu. Jejunum un paduļš tiek indervētas ar vagūro nervu šķiedrām, kā arī ar augstāku starpentēru pavedienu.

Perfūzijas: piegādā ar asinīm uz priekšējās un aizmugurējās augšējās aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnā artēriju (no kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas), apakšējā aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnā artērijā (jo superior mezentērija artērijā) divpadsmitpirkstu zarnas; tukšajā zarnā un līkumainā zarna - jejunal zarnu un iegurņa limfmezglu artērijas (no superior mezentērija artēriju). Venozas aizplūšana notiek vienā un tajā pašā vēnā portāla vēnā.

Limfodrenāža no divpadsmitpirkstu zarnas - aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas, superior apzarņa, celiakijas, jostas limfmezglu, no tukšajā zarnā un līkumainās zarnas - apzarņa un iegurņa resnās zarnas (no beigām līkumainās zarnas) limfmezglus.

[1], [2], [3]