Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena

Radiācijas un endoskopijas pētījumi veido visaptverošu kuņģa slimību diagnostiku. Staru metodēs radioloģiskās metodes ir primāri svarīgas. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena izmeklēšanas plāns ir atkarīgs no slimības vēstures un klīniskā attēla.

Ārkārtas diagnozes apstākļos, t.i. Akūtos apstākļos pacientiem tiek piešķirta krūšu kurvja un vēdera dobuma orgānu rentgenogrāfija vertikālās un horizontālās pozīcijās. Mākslīgā gremošanas kanāla kontrasts tiek veikts tikai pēc īpašām norādēm.

Sagatavošanās kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena stariem

Kvalitātes pārbaudes pētījumi klīniskās izmeklēšanas laikā tiek veikti ar īpašām rentgena diagnostikas iekārtām - gastrofluorogrāfiem - kontrolēti rentgena staru televizoru inspekcija. Pētījums tiek veikts tukšā dūšā. 20 līdz 30 minūtes pirms paciente zem mēles ievieto 2-3 aerosola tabletes, lai atvieglotu kuņģi. Kā kontrastviela tiek izmantota speciāli sagatavota augsti koncentrēta bārija sulfāta suspensija, un vēdera izstiepšanai tiek izmantots līdzsvars. Rentgena fotografēšana tiek veikta vairākās standarta projekcijās ar vertikālu un horizontālu pacienta pozīciju. Iegūtie attēli sauc par "gastrofluorogrammu". To lielums atšķirībā no tradicionālās radiogrāfijas ir neliels - 10x10 vai 11x11 cm, skaits ir 8-12. Ja attēlos parādās patoloģiskas izmaiņas, pacients, kā likums, ir vērsts uz fibrogastroskopiju. Masu rentgena izmeklējumu veikšana ir pamatota tajos ģeofizikālajos reģionos, kur ir augsts kuņģa vēža sastopamības biežums.

Sagatavošanās kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena stariem

Normāls kuņģis un divpadsmitpirkstu zīdainis

Pirms kontrastvielu saņemšanas kuņģī, ir neliels gaisa daudzums. Ar ķermeņa vertikālo stāvokli gāzes burbulis atrodas arka zonā. Pārējais vēderis ir veltnis ar biezām un maksimāli tuvām sienām.

Pacienta norobežotā kontrastviela ar ķermeņa vertikālo stāvokli pakāpeniski iziet no barības vada uz vēderu un nokļūst no sirds atveres ķermenī, sinusa un antral nodalījumā. Pēc pirmās mazās bario sulas, parādās vēdera gļotādas krokas - ērģeļa iekšējā virsmā parādās atvieglojums. Šis salocīts atvieglojums ir nestabils un atspoguļo kuņģa fizioloģisko stāvokli.

 Parastā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena anatomija

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības

Kuņģa starojuma izmeklēšanas indikācijas ir ļoti plašas, pateicoties "kuņģa" sūdzību lielai izplatībai (dispepsijas fenomens, sāpes vēderā, apetītes trūkums utt.). Rentgenoloģiskā izmeklēšana tiek veikta ar aizdomām par peptisko čūlu, audzēju, pacientiem ar aiksēm un anēmiju, kā arī ar kuņģa polipiem, kas kāda iemesla dēļ netiek noņemti.

Hronisks gastrīts. Gastrīta atzīšanā galvenā loma tiek dota pacienta klīniskajai pārbaudei kombinācijā ar endoskopiju un gastrobiopiju. Tikai histoloģiski pārbaudot kuņģa gļotādas gabalu, var noteikt procesa veidu un izplatību un bojājuma dziļumu. Tomēr ar atrofisku gastrītu rentgenoloģiskais efektivitātes un ticamības pētījums ir ekvivalents fibrogastroskopijai un otrs tikai pēc biopsijas parauga mikroskopijas.

Kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Radiogrāfijai ir nozīmīga loma čūlu un to komplikāciju atzīšanā.

Ja radioloģijas izmeklējumos pacientiem ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu tiek veikta rentgenogrāfiskā izmeklēšana, ir trīs galvenie uzdevumi. Pirmais ir vēdera un divpadsmitpirkstu zarnas morfoloģiskā stāvokļa novērtējums, galvenokārt izsitēja defekta noteikšana un tās novietojuma, formas, lieluma, formas un apkārtējās gļotādas stāvokļa noteikšana. Otrais uzdevums ir izpētīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas darbību: konstatēt netiešās peptiskās čūlas pazīmes, noteikt slimības stadiju (paasinājums, atbrīvošanās) un novērtēt konservatīvās terapijas efektivitāti. Trešais uzdevums ir atpazīt peptiskās čūlas komplikācijas.

Kuņģa vēzis. Sākotnēji audzējs ir vēža audu salējums gļotādā, taču nākotnē ir iespējami dažādi audzēja augšanas veidi, kas izraisa mazu vēža radiogrāfiskās pazīmes. Ja dominē audzēja nekroze un čūlas, tad tā centrālā daļa ir salīdzināma ar apkārtējo gļotādu - tā saucamo progresējošo vēzi. Šajā gadījumā, divkāršā kontrastē, ir noteikta niša ar neregulāru formu ar nevienmērīgiem kontūriem, ap kuru nav neviena areola. Gļotādas plankumi saskan ar čūlas, nedaudz paplašināsies nišas priekšā un šeit zaudē savu kontūru.

Labdabīgi kuņģa audzēji. Rentgenstaru attēls ir atkarīgs no audzēja veida, tā attīstības pakāpes un izaugsmes rakstura. Labdabīgi audzēji epitēlija dabā (papilomas, adenomas, kašķa polipi) nāk no gļotādas un nonāk vēdera vēderā. Sākumā starp areolām ir sastopama nestrukturēta, noapaļota daļa, ko var redzēt tikai tad, ja kuņģī ir divkāršs kontrasts. Pēc tam nosakiet vietējo paplašinājumu vienai no locījumiem. Tas pakāpeniski palielinās, iegūstot noapaļotu vai nedaudz paildzinātu defektu. Glikozes krokas apiet šo defektu un nav iepludinātas.

Pēcoperācijas slimības kuņģī. Rentgenoloģiskā izmeklēšana ir nepieciešama, lai savlaicīgi atklātu agrīnās pēcoperācijas komplikācijas - pneimoniju, pleirītu, atelektēzi, abscesus vēdera dobumā, ieskaitot subdiafragmatīvus abscesus. Gāzes saturošie abscesi ir salīdzinoši viegli atpazīstami: attēlos un pārbaudes laikā ir iespējams konstatēt dobumu, kas satur gāzi un šķidrumu. Ja nav gāzes, var būt aizdomas par subdiafragma abscesu vairākiem netiešiem simptomiem. Tas izraisa augstu stāvokli un imobilizāciju attiecīgajā diafragmas pusē, tā sabiezēšanos, nevienmērīgas izliekumu. Ir "simpātisks" izplūšana sarkanās diafragmas sinusī un infiltrācijas centrā plaušu pamatnē. Subdiafragmatisku abscesu diagnostikā sekmīgi tiek izmantota sonogrāfija un datortomogrāfija, jo šajos pētījumos ir skaidri redzamas putekļu uzkrāšanās. Iekaisīga infiltrācija vēdera dobumā dod atbalss-neviendabīgu tēlu: nav nevienas jomas, kurās nav atbalss. Abscesu raksturo zona, kurai nav šādu signālu, bet ap tā parādās blīvāks lentes - infiltrācijas vārpstas un piogēnas čaulas kartēšana.

Rentgenstaru pazīmes vēdera un divpadsmitpirkstu zarnas slimībām