Sagatavošanās kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena izmeklēšanai

Medicīniskās apskates laikā kuņģa skrīninga izmeklējumi tiek veikti ar īpašām rentgena diagnostikas ierīcēm - gastrofluorogrāfiem - rentgena televīzijas skenēšanas kontrolē. Izmeklējums tiek veikts tukšā dūšā. 20-30 minūtes pirms tā pacients zem mēles ievieto 2-3 Aeron tabletes, lai atslābinātu kuņģi. Kā kontrastviela tiek izmantota speciāli sagatavota ļoti koncentrēta bārija sulfāta suspensija, bet kuņģa izstiepšanai - ventilēta gāzi veidojoša viela. Rentgena fotografēšana tiek veikta vairākās standarta projekcijās, pacientam atrodoties vertikālā un horizontālā pozīcijā. Iegūtos attēlus sauc par "gastrofluorogrammām". To izmērs, atšķirībā no parastajām rentgena filmām, ir mazs - 10x10 vai 11x11 cm, skaits ir 8-12. Ja attēlos tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas, pacients parasti tiek nosūtīts uz fibrogastroskopiju. Skrīninga masas rentgena izmeklējumu veikšana ir pamatota tajos ģeogrāfiskajos apgabalos, kur ir augsta kuņģa vēža sastopamība.

Rutīnas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena izmeklēšana tiek veikta atbilstoši klīniskajām indikācijām uz universālas rentgena iekārtas, kas ļauj veikt sērijveida rentgena attēlveidošanu rentgena televīzijas kontrolē. Pašlaik tiek izmantotas divas kuņģa kontrastēšanas metodes: bārija suspensijas iekšķīga ievadīšana vai primārā dubultā kontrastēšana - ar bārija suspensiju un gāzi.

Izmantojot pirmo metodi, pacients ierodas rentgena kabinetā tukšā dūšā. Pēc neliela malka bārija sulfāta šķidras ūdens suspensijas iedzeršanas radiologs novērtē rīšanas aktu, kontrastvielas pārvietošanos caur barības vadu, barības vada un kuņģa savienojuma stāvokli. Pēc tam viņš sadala kontrastvielu pa kuņģa starpsienām un veic virkni rentgenuzņēmumu, fiksējot kuņģa gļotādas krokoto reljefu. Pēc tam pacients izdzer 100–150 ml bārija sulfāta šķidras ūdens suspensijas, un ārsts pēta kuņģa novietojumu, formu, izmēru un kontūru, tā tonusu un peristaltiku, iztukšošanās gaitu, pylorus kanāla un divpadsmitpirkstu zarnas stāvokli. Attēli tiek uzņemti dažādās projekcijās un ar dažādām pacienta ķermeņa pozīcijām.

Ja nepieciešams, papildus bārijam pacientam tiek dots dzert gāzi veidojošu maisījumu, kā rezultātā kuņģis tiek izstiepts ar gāzi un vienlaikus kļūst iespējams iegūt dažus papildu diagnostikas datus. Šo metodi sauc par "kuņģa dubulto kontrastu".

Kuņģa primārajai dubultkontrastēšanai izmanto speciālu bārija suspensiju, kuras blīvums ir 4–5 reizes lielāks nekā parastās suspensijas blīvums. Tai raksturīga viendabīgums, paaugstināta adhēzija ar gļotādu un tā ir izturīga pret flokulāciju, t. i., tā neizgulsnējas kuņģa skābajā saturā. Pirms izmeklējuma pacientam parenterāli ievada metacīnu, lai atslābinātu gremošanas traktu. Pēc tam vertikālā stāvoklī pēc 2–3 bārija suspensijas norīšanas tiek pārbaudīts barības vads. Pēc 50–70 ml kontrastvielas uzņemšanas pacientam lūdz iedzert gāzi veidojošu pulveri. Turpmākie izmeklējumi tiek veikti horizontālā stāvoklī. Pēc vairākiem rotācijas ap garenisko asi, kuru laikā notiek gāzu veidošanās ķīmiska reakcija un kuņģis tiek piepūsts, un tā gļotāda tiek pārklāta ar bāriju, tiek veikta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sērijveida rentgenogrāfija dažādās projekcijās, parasti divās vai trijās priekšējās (tiešā un slīpā) un divās vai trijās aizmugurējās (arī tiešā un slīpā). Fluoroskopiju veic galvenokārt, lai izvēlētos labākās projekcijas rentgenogrāfijai. Pētījuma rezultātu analīze tiek veikta, izmantojot virkni rentgenogrammu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]