Parastā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena anatomija

Pirms kontrastvielu saņemšanas kuņģī, ir neliels gaisa daudzums. Ar ķermeņa vertikālo stāvokli gāzes burbulis atrodas arka zonā. Pārējais vēderis ir veltnis ar biezām un maksimāli tuvām sienām.

Pacienta norobežotā kontrastviela ar ķermeņa vertikālo stāvokli pakāpeniski iziet no barības vada uz vēderu un nokļūst no sirds atveres ķermenī, sinusa un antral nodalījumā. Pēc pirmās mazās bario sulas, parādās vēdera gļotādas krokas - ērģeļa iekšējā virsmā parādās atvieglojums. Šis salocīts atvieglojums ir nestabils un atspoguļo kuņģa fizioloģisko stāvokli.

Vaļņu zonā tiek novēroti dažādi salokšanas procesa varianti; Šeit parasti tiek apvienotas garas un loka formas krokas ar šķērsām un slīpi. Kuņģa ķermenī ir definēti 3-4 gareniski mazliet izliektas krokas. Kuņģa izejošā daļa dominē slīpi un gareniski izstieptas krokas. Viņi saplūst ar durvju turētāju, turpina savā kanālā un divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes. Tomēr, sākot ar divpadsmitpirkstu zarnas augšējo malu, gļotādas nomākums strauji mainās: šķērseniski un slīpi sakārtotas īsas krokas. Tikai peristaltisko viļņu izlaišanas brīdī viņi ņem garenvirziena virzienu.

Tā kā kuņģis ir piepūšams ar gaisu, kroku forma un biezums mainās un galu galā tie izzūd. Attēlos parādīts savdabīgu šūnu raksts - maigs koka iekšējās virsmas reljefs. To veido ovāls un apaļais 2-3 mm augstums - arolas vai kuņģa lauki. Smalks reljefs atšķiras no salokāmās tā pastāvības.

Pēc visas kontrastmasas saņemšanas kuņģis kļūst par āķi korpusa vertikālā stāvoklī. Tajā izšķir galvenos departamentus: skvērs, ķermenis, sinusa, antralu nodaļa un vārtsargs. Ap vietu, kas atrodas ap sirds atveri, sauc par sirds daļu (tajā ir izolētas supra- un subkardialitātes). Uz maza izliekuma vietu, kur kuņģa ķermenis iziet savā izejā, sauc par vēdera leņķi. Neliela daļa antrala sekcijas pie vārtsargu priekšā - garums 2-3 cm - tiek saukta pirmshirona (prepiložu) nodaļa. Vārtukļa kanāls ir redzams tikai tad, kad bārijs šķērso to.

Divpadsmitpirkstu zarnā izšķir augšējās, lejupejošās un horizontālās (apakšējās) daļas un trīs līkumus: augšējā, apakšējā un divpadsmitpirkstu zarnas. Zarnas augšējā daļā ampula ir izolēta vai, pēc rentgenoloģiskās terminoloģijas, ir sīpols. Spuldzītes izšķir divas kabatas - mediālas un sānu. Zarnu lejupejošā daļā ir iespējams atklāt ovālu pacēlumu - lielu papilu - kopējā žultsceļu vietu un aizkuņģa dziedzera kanālu (augšējā kanāla) vietu. Dažreiz kanāli savās zarnās plūst. Šādos gadījumos rentgenoloģiski reizēm ir iespējams atrast otro pusi - divpadsmitpirkstu zarnas papulzi.

Izpausmes muskuļu aktivitāti kuņģī ir tās kontrakcijas un relaksācija, ko var piestiprināt pie vairākiem attēliem, kā arī peristaltiskiem viļņi, kas izriet no Cardia uz kontrolējošo ar intervālu aptuveni 20 sekundes. Kopējais viļņa ilgums šajā attālumā ir aptuveni 20 s; 200 ml bārija ūdens suspensijas atstāj vēderu 1> / 2-3 stundas. Pārtikas daudzums ilgāk paliek garastāvoklis.

Precīzāki dati par kuņģa satura evakuāciju ļauj iegūt dinamisku scintigrāfiju. Tukšā dūšā pacientiem tiek piedāvātas brokastis ar kopējo masu 500 g. Tās standarta sastāvs ir 10% mannas putraimi, tēja ar cukuru, gabaliņš no nogatavinātas baltās maizes. Šajās brokastīs 99mTc-koloīds injicē ar aktivitāti 10-20 MBq. Scintigrāfija sākas tūlīt pēc ēdienkartes beigām (vertikālā stāvoklī) un tiek atkārtota ar iepriekš izvēlētu periodiskumu 90 minūtes. Pēc tam tiek veikta virknes scintigrammu datora analīze, izveidota iznākuma līkne, kas nosaka periodu, kurā daļēji iztukšo kuņģi no standarta brokastīm. Veseliem cilvēkiem tā ilgums ir vidēji 45 minūtes.

Kuņģa gļotāda var izdalīties no asinīm un uzkrāt 99mTc-pertehnetātu. Pēc intravenozas ievadīšanas scintigrammās parādās "karstās zonas", kas atbilst kuņģa atrašanās vietai. Šo īpašību izmanto, lai identificētu kuņģa ārpusdzemdes gļotādas daļas. Visbiežāk tas salas ir atrodami barības vada (ko sauc berretovsky barības vads) vai diverticulum no līkumainās zarnas (mekkyev diverticulum), kas atrodas tā distālās daļas. Barības vads, šī patoloģija var būt sarežģīta iekaisuma un attīstību kuņģa čūlu un mekkelevom diverticula - divertikulīts un asiņošana (šīs komplikācijas ir biežāk bērniem pirmajos 2 dzīves gados). Lai atklātu ārpusdzielas gļotādu, vēnā ievada 10 MBq 99mTc pertehnetāta. Kad tā atrodas lokālajā Meckelian diverticulum scintigrammā, jūs varat redzēt RFP uzkrāšanās zonu labajā ileālā rajonā.

[1], [2], [3]