Divpadsmitpirkstu zarnas satura izpēte

Pašlaik, lai novērtētu funkcionālo stāvokli žults ceļu, izmantojot metodi, par daudz decimāldaļu uzrādi, kas ļauj jums, lai atrisinātu jautājumu par slimības klātbūtni dažādās daļās žults ceļu un, it īpaši, no diskinēzija. Rezultātā iegūtā žults laboratorijas izpēte palīdz noskaidrot patoloģiskā procesa raksturu. Ja daudzpakāpju frakcionējošā skanēšana tiek veikta, žults tiek savāktas atsevišķās mēģenēs ik pēc 5 vai 10 minūtēm, reģistrē katras žults daļas beigu laiku un fiksē tā daudzumu. Rezultāti atspoguļoti diagrammās. Lai iegūtu žults no žultspūšļa (B daļa) kā stimulantu, parasti izmanto magnija sulfāta (50 ml) 33% šķīdumu. Magnija sulfāts, piemēram, holecistokinīns, samazina žultspūšļa veidošanos.

Žults un žults daudzums

I fāze - žults A - divpadsmitpirkstu zarnas saturs pirms stimulēšanas ieviešanas; 20-40 minūšu laikā tiek iedalītas 15-45 ml žults. Samazinot izdalītā žults I fāzes norāda hyposecretion un šķiltavas žults izdalīšanos novērota bojājumiem aknu parenhīmā, izjaucot caurplūstamības kopīgs žults ceļu. Holeiskums šajā fāzē bieži tiek novērots ar holecistītu. Hipersekrēcija iespējams pēc holecistektomijas, daļēju remisijas fāzē akūts holecistīts, žultspūšļa netiek lietota, in hemolītisko dzeltes laikā.

Intermitējoša izvēle norāda hidrogenskābi Oddi sfinkteri (duodenīts, angiocholīts, akmeņi, ļaundabīgais audzējs). Daļa A var nebūt vīrusu hepatīta vidū.

II fāze (Oddi sfinkteris ir slēgts) - žults neesamības laiks no brīža, kad stimuls tiek ievadīts līdz žults parādīšanās A ₁ - 3-6 minūtēm.

II fāzes saīsināšana var būt saistīta ar Oddi sfinktera hipotensiju vai paaugstinātu spiedienu kopējā žults ceļā. To var pagarināt sakarā ar Oddi sfinktera hipertensiju, divpadsmitpirkstu zarnas papilomas stenozi. Žults pārejas palēnināšana caur cistisko kanālu, jo īpaši holelitiāzi, izraisa arī šīs fāzes pagarināšanos.

III fāze - žults A ₁ - kopējā žultsceļu saturs; 3 - 4 minūšu laikā izdalās 3-5 ml žults. III fāzes pagarināšana līdz 5 min. Var novērot ar žultspūšļa atoni vai spazmas vai organiskās izcelsmes blokādi (akmeņi žultspūslī). Žults frakcijas A _{1 daudzums} samazinās ar smagiem aknu bojājumiem un palielinās, palielinoties kopējā žultsceļam.

IV fāze - žults B - žultspūšļa saturs; 20-50 ml žults tiek atbrīvoti 20-30 min. Žults balona sadalījuma laiks paātrina B tipa žultspūšļa diskinēziju, vienlaikus saglabājot normālo tilpumu. Ilgstoša žults sekrēcija, periodiski izdalot to ar paaugstinātu skaitu, tiek novērota žultspūšļa hipomotorā diskinēzija. Zāļu ekstrakcijas daudzuma samazināšanās norāda uz žultspūšļa tilpuma samazināšanos, jo īpaši ar holelitiāzi, sklerozes pārmaiņām žultspūslī.

Zarnu B frakcija nav, ja:

• kuņģa kanāla bloķēšana ar akmeņiem vai audzējiem;
• iekaisuma pārmaiņu izraisīta žultspūšļa kontraktilitāte;
• zarnu trakta zudums zarnu koncentrēties iekaisuma pārmaiņu dēļ;
• trūkums par tā saukto "cistiskā" reflekss, ti iztukšošanai žultspūšļa, atbildot uz kopējām stimulanti, kas novērota 5% no veseliem cilvēkiem, bet var būt arī izraisa žults diskinēzija.

V fāze - "aknu" žults, daļa C - plūsmas nepārtraukti, kamēr zondes stāvoklis atrodas; Slāpēta izdalīšanās tiek novērota ar aknu parenhīmas bojājumu.

Visu žults daļu kopēja neesamība zondēšanas laikā ar olīvu zondei pareizi novietotu divpadsmitpirkstu zarnā var būt sekas:

• kopējā žultsceļu saspiešana ar akmeni vai audzējiem;
• žults izdalīšanās pārtraukšana smagos aknu parenhīmas bojājumos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],