Simptomi hipoparatireoze

Hipoparatireoīdisms pacients attiecīgā parestēzija, aukstumu un sajūtu skudriņas pa visu ķermeni, it īpaši ekstremitātēs, saraustītas muskuļu, uzbrukumi sāpīgi tonizējoša spazmas, nervozitāte. Vēlas slimības vēlīnās stadijās ir ādas izmaiņas, katarakta, kalcifikācijas dažādos orgānos un zemādas audos.

Hipopātijas audzēja klīnisko pazīmju gaitā un raksturīgā izpausmē tiek izdalītas divas tās formas: manifests (acīmredzams), ar akūtām un hroniskām izpausmēm un latentais (latentais).

Hipopātijas audzēja klīniskā simptoloģija sastāv no vairākām simptomu grupām: palielināta neiromuskulārā vadīšana un konvulsīvā gatavība, viscerāli-veģetatīvie un neiropsihiskie traucējumi.

Relatīvais biežums galvenajiem neiroloģiskām un psihiskām traucējumu hipoparatireoze šādi: tetānija notiek 90% pacientu, krampji - par 50.7%, ekstrapiramidāli simptomi - 11%, psihiski traucējumi - ar 16,9% pacientu. Tipiskākās tetānija hipoparatireoīdisms uzbrukumiem, sākot ar parestēzija, fibrillar raustīšanās muskuļus iet uz toniski krampji, iesaistot galvenokārt simetriskā daļa fleksors grupu (parasti augšējo), jo smagas formas - arī sejas muskuļus. Uzbrukuma laikā rokas ir saliektas locītavās, rokas ir "akušieres rokas" formā; kājas ir izstieptas, saspiests ar otru, tad pēda ir zoles saliekšanu ar asām saliektiem pirkstiem (pedālis spazmas, "zirgs pēda"). Krampji sejas muskuļus, kas izraisa "sardonisks" sākotnējā formā dobumā ( "zivs acs" muti), tur nāk spazmas Košļājamās muskuļiem (stingumkrampjiem), konvulsijas plakstiņiem. Retāk retāk ir stumbru pagarinājums (opisthotonus). Elpošanas muskuļu un diafragmas krampji var radīt elpošanas grūtības. Bērniem bieži tiek novēroti bīstami bronhu spazmas un bronhu spazmas (iespējams, asfiksijas attīstība). Barības vada muskulatūras spazmas dēļ ir norija rīšana. Saistībā ar pylorospasm rodas vemšana. Sakarā ar izmaiņām toņu muskuļiem zarnu un urīnpūšļa - caureja vai aizcietējumi, dizūriju, sāpes vēderā.

Krampji hipoparatireoze ir ļoti sāpīga. Apziņa pie tetānija parasti uzglabā un reti traucēts, tikai ar sevišķi smagu uzbrukumiem. Krampji ir dažāda garuma no dažām minūtēm līdz vairākām stundām, rodas pie dažādām frekvencēm. Ar pārsvars simpātiskās nervu sistēmas toņu uzbrukuma uzbrukums notiek ar bālums dēļ perifēro asinsvadu spazmas, tahikardija, paaugstināts asinsspiediens. Ar izplatību parasimpātiskās veģetatīvo nervu sistēmu ir tipiska vemšana, caureja, poliūrija, bradikardija un hipotensija. Ārpus uzbrukumi tetānija veģetatīvo traucējumu pacientiem izpausties sajūtu dzesēšanas vai siltuma, svīšana, pastāvīgs dermographism, reibonis, ģībonis, traucējumiem vizuālās naktsmītnes, šķielēšana, redzes dubultošanos, migrēna, troksnis ausīs, sajūta ", ieķīlājot" ausis, nepatīkamas sajūtas sirds ar attēlu koronāro spazmas un ritma traucējumi. EKG ir konstatēta, bet pagarinot QT intervālu ST un T viļņu izmaiņas bez pagarinājums segmenti sakarā ar to, ka izjauca miokarda šūnas repolarizāciju Hipokalciēmija laikā. EKG izmaiņas ir atgriezeniskas, kad tiek sasniegta normalkalcēmija. Smagu uzbrukumiem tetānija laikā var attīstīties tūska smadzeņu stumbra un ekstrapiramidāli simptomi. Prāta traucējumi var izpausties pēc hipoparatireoīdisms un epilepsijas lēkmēm un klīniski līdzīgi electroencephalographically genuinnoy epilepsijas; Apbalvojumi ir ātri labvēlīgie dinamika EEG kad skaitītājs normocalcaemia, kas nav gadījums ar klasisko epilepsiju. Ilgstošas Hipokalciēmija laikā attīstīt garīgās izmaiņas, neirozes, emocionālus traucējumus (depresija, skumjas lēkmes), bezmiegu.

Vissmagākās neiroloģiskās pārmaiņas novērotas pacientiem ar intrakraniālu kalcifikāciju, jo īpaši bazālās ganglijās, kā arī Turcijas balsti un dažreiz arī smadzenītēs. Manikācijas, kas saistītas ar intrakraniālu kalcifikāciju, ir polimorfas un atkarīgas no to atrašanās vietas un intrakraniālā spiediena palielināšanās pakāpes. Biežāk nekā citi, novēro epileptiformas tipa parādības un parkinsonismu. Šīs izmaiņas ir raksturīgas arī pseidohipopatēģozei.

Ilgākā hipoparatireoze var rasties katarakta, parasti subkapsulāra, abpusējas, reizēm ir pietūkums redzes nerva krūtsgals. Dentoalveolārajā sistēmā ir izmaiņas: bērniem - zobu anomālijas; visu vecuma grupu pacientiem - kariesa, emaljas defekti. Raksturīgi matu augšanas traucējumi, agrīnas graušana un matu izkrišana, trausli naglas, ādas izmaiņas: sausums, pīlings, ekzēma, eksfoliatīvs dermatīts. Ļoti bieži rodas kandidozi. Akūtas slimības forma notiek ar biežiem un smagiem tetāniju uzbrukumiem, un to ir grūti kompensēt. Hroniskā forma plūst mīkstāk, ar piemērotu terapiju ir iespējams sasniegt garus (daudzgadīgus) nepārspējamus periodus. Lēna hipoparatireoze turpinās bez redzamiem ārējiem simptomiem un tiek konstatēta tikai provocējošu faktoru fona vai speciālās izmeklēšanas laikā. Atbildību pastiprinoši faktori latentā hipoparatireoze var būt uztraukums, samazinot ienākumu pārtiku ar kalcija fosfātu un palielinot ieņēmumus, īstenošanu, premenstrual periodā, infekcijas, intoksikācijas, overcooling vai pārkaršanu, grūsnības, laktācijas. Parasti konvulsīvas parādības un sīks apraksts par hipoparatyroidkrīzi rodas, ja kalcija saturs asinīs samazinās līdz 1,9-2,0 mmol / l.

Rentgenosemiotika hipoparatireoīdisms sastāv no parādībām osteosclerosis, periostoza garo kaulu, metaphyseal lentas formas blīves, priekšlaicīga pārkaļķošanās no piekrastes skrimšļu. Skeleta skleroze parasti ir apvienota ar patoloģiskiem calcifications in mīksto audu: smadzenēs (stumbra, bazālo nervu mezglus, asinsvadu un smadzeņu membrānas), it sienām perifērajās artērijās, zemādas audos, līdz saites un cīpslas.

Ar slimības attīstību bērnībā pastāv skeleta augšanas un attīstības pārkāpumi: īss augums, brachodactyly, izmaiņas dentoalveolar sistēmā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]