Kandidamikoze

Iespējams, viens no visvairāk labi zināms sēnīšu slimība - kandidozi, ir slimība, kas izraisa vitālo darbības rauga Candida ģints, un visbiežāk tā ir sēnīte Candida albicans.

Šis sēnīte ir klāt katras personas ķermenī, un tā nav patoloģija.

Tomēr pārmērīga sēnīšu aktivitāte, kas rodas dažos attīstībai labvēlīgos apstākļos, jau ir slimība, kas izpaužas kā audu sakopšana (ādas un gļotādas pārsegs) vai daži iekšējie orgāni.

[1], [2], [3], [4],

Cēloņi kandidozei

Kandidoze bieži parādās zem ārējo faktoru ietekmē - kā rezultātā palielinot bioloģisko aktivitāti sēnīšu kas pārvietojas, lai kāda iemesla dēļ no miega (saprofītām) stāvokļa uz patogēnu (slimības izraisītāju).

Rašanās kandidozi un saistīto slimību simptomiem, var veicināt ilgtermiņa antibiotiku lietošanas (īpaši spēcīgām narkotikām, kam ir plašs iedarbības), citostatiskiem līdzekļiem un citiem līdzekļiem, kas var izraisot pārkāpumu mikroflora organismā un izraisīt sekundāro imūndeficītu. Šajā gadījumā nozīmīgu lomu spēlē šūnu imūnsistēmas traucējumi.

Kandidikokozes etioloģijā ir daudz citu svarīgu faktoru:

• ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi organismā;
• vitamīna trūkums;
• hroniskas slimības formas (gremošanas sistēmas pataloģija, tuberkuloze, onkoloģija, autoimūnās slimības).

Kandāmaikozes attīstībā jebkura valsts, kurā pasliktinās imunitāte, var būt loma. Tas ir nepietiekams uzturs, miega trūkums, hipotermija utt.

Bērni var inficēties no savas mātes vai no citiem cilvēkiem, kuri par tiem rūpējas.

Slimības attīstība veicina augstu mitruma līmeni (vannas, saunas, kā arī pastiprināta svīšana siltā sezonā), it īpaši pret kairinājumu un macerāciju, kā arī virspusējiem ievainojumiem uz ādas.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Candida simptomi

Candidaāzes simptomi lielā mērā ir atkarīgi no sēnīšu bojājuma lokalizācijas. Tādējādi, gļotādas kandidozes (mutes vai deguna dobuma, rīkles, barības vada, maksts), var sākt ar veidošanos uz sienām mazs apsārtumu pārklājumu gaismas-pienskābes plēvi, kas ir sēnīšu-epitēlija komponentu. Pakāpeniski plankumi saplūst, ir plašas bojājuma zonas, un plēve kļūst blīvāka. Bieži ir sajūta sausums mutē, apgrūtināta elpošana vai rīšana pārtiku. Ja tiek ietekmēta maksts, parādās noplūde.

Kandidamikoza āda aptver tās izcelsmi krokās - starp pirkstiem, zem piena dziedzeriem, starp sēžamvietām, tauku cirkšņā vai vēderā. Bieži vien slimība izpaužas uz kājām un palmām. Uz uzskaitītajām ādas vietām ir hiperēmija (apsārtums), tad ir mazi blisteri, jazvochki, ecdysis. Pacienti ziņo par niezi, diskomfortu skartās zonās.

Kad kandidozi var ietekmēt arī elpošanas sistēma, gremošanas trakta, urīnceļu un dzimumorgānu sistēmu, asinsvadus, sirdi un tā tālāk. Kad iepriekš kandidozi bojājumu orgānu specifiski simptomi parasti ir klāt. Slimība izpaužas ar iekaisuma konkrēta tipa orgānu - tas var būt bronhīts, gastroenterīts, pneimonija, endokardīts, uc Šī kandidozes veida bieži parādās, kad nepareizi vai nepareizi veikta antibiotikas: neatbilstība devas pirmstermiņa izbeigšanu attieksmi, nekontrolētu administrācijas narkotiku un citās situācijās .. Kad narkotisko vielu lietošana ļauj kavētu baktēriju, tādējādi veicinot attīstību candidal infekciju.

Maksts kandidoze

Candida ģints sēnīte var dzīvot pat veselīgas sievietes vagīnā: šī situācija ir tipiska 5% gadījumu.

Sēnīte var iekļūt maksts no zarnas, ja netiek ievērota higiēna vai rodas gadījuma seksuāls kontakts.

Sēnīšu klātbūtne ne vienmēr izraisa slimības parādīšanos. Kandidamikoz maksts parādās tikai tad, ja ir samazinājies ķermeņa aizsardzības spēks. Bieži vien to var novērot ar hormonālām izmaiņām, vielmaiņas procesa traucējumiem, ar bieži cistītu un adnexītu.

Ilgtermiņa hormonu (kontracepcijas līdzekļu) uzņemšana, zarnu mikrofloras pārkāpšana, antibiotiku terapija veicina maksts kandidozi.

Kandidomikozei ir lielāka ietekme uz grūtniecēm: tā ir saistīta ar asu hormonālo restrukturizāciju organismā.

Ja maksts ir kandidoze, pacients parasti sūdzas par sekrēciju un niezi dzimumorgānos. Izplūdes biežāk ir šķidrums, satur dažādu daudzumu sagrieztu elementu. Neievērotajos gadījumos atdalītie var būt blīvi, mītisti, ar zaļganu nokrāsu. Varbūt nepatīkamas smakas klātbūtne biežāk skābē.

Nieze nesatur īpašas īpašības: tas var traucēt gan periodiski, gan nepārtraukti, bet tas var pastiprināties pēc ilgstošas fiziskās slodzes vai menstruāciju laikā.

Bieži maksts kandidoze notiek vienlaicīgi ar cistīta attīstību. Šādos gadījumos, urinējot, novēro dedzināšanu un diskomfortu.

Izpētot maksts gļotādu, jūs varat pievērst uzmanību gaišai pelēkajai pārklājumam uz sienām: gļotāda ir pietūkušies, hiperēmija (hroniski tā var būt normāla izskata).

Vagīnas kandidamikozi var turpināties ilgu laiku, pat vairākus gadus, kam seko remisijas un saasināšanās periodi.

Mutes gļotādas kandidamikoze

Viena no sēnīšu slimību izpausmēm var būt mutes gļotādas kandidamikoze, kas parādās bērnībā un pieaugušā vecumā ar ilgstošu dispepsiju un imūnsistēmu.

Visbiežāk slimība skar jaundzimušos bērnus, bet sēne var tikt nodota vecākiem bērniem, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi. Sēni var pārnest caur inficētiem sprauslas, lina un kopšanas līdzekļiem. Mutes gļotādas infekcija jaundzimušajam bērnam var notikt no mātes, kam ir maksts kandidoze. Gados vecāki bērni var saslimt pēc ilgstošas terapijas ar antibiotikām, citostatiem vai hormoniem.

Mutes gļotādas sakūze bieži sākas nepārdomāti. Tikai pēc kāda laika bērns var kļūt kaprīzs, viņa apetīte pazūd un miega traucējumi. Lielākiem bērniem un pieaugušajiem ir dedzinoša sajūta mutē, daudzi atzīmē, ka izskats ir dīvains pēcgaršu mute. Blakus limfmezglus var palielināt. Dažreiz ir hipertermija. Ja pārbaudāt mutes dobumu, jūs varat redzēt bālgans pārklājums uz vaigu, mēles vai aukslējuma iekšējās virsmas. Ārstēšanas neesamības gadījumā palielinās plāksnīšu daudzums, veidojas filma, kas līdzinās biezpienam vai pienam ar koagulētu. Ja vēlaties, filmu var viegli noņemt ar lāpstiņu, tomēr, atstājot novārtā, plāksne iegūst pelēk-dzeltenu nokrāsu un kļūst blīvāka, to grūti izdarīt. Ar smagas blaknes plankuma piespiedu novirzīšanos var parādīties apsārtusi gļotāda, dažos gadījumos var būt bojātu audu čūlas un asiņošanas elementi.

Bieži mutes gļotādas kandidoze tiek kombinēta ar citām kandidozes formām, kad bojājums izplatās dzimumorgānos, kā arī citos orgānos un sistēmās. Visbiežākā mutes stumbra kandidoze: šī sēnīšinfekcija ietekmē mutes lūpu un stūri (krampji).

[11], [12], [13]

Viscerālā kandidoze

Jēdzienu "viscerālā kandidoze" lieto, raksturojot infekcijas pakāpi ar sēnīšu infekciju. Termins "viscerāls" nozīmē "atsaucoties uz iekšējiem orgāniem". Tas ir, vienkārši teikts, viscerālu var saukt par jebkuru iekšējo orgānu kandidozi: plaušām, bronhiem, sirdi, gremošanas sistēmu.

Viscerālajai kandidozei nav raksturīgu simptomu. Slimību bieži var noteikt tikai pēc laboratorisko izmēģinājumu veikšanas.

Kandidoze kuņģī var kopā ar apetītes zudums, dispepsija (slikta dūša, vemšana (dažreiz ar sierveidīgs elementiem). Iespējams gremošanas traucējumi, vēdera uzpūšanās.

Kandidamikozs elpošanas sistēmu raksturo klepus (parasti klepus bez krēpas, sausa un paroksizmāla), bronhu spazmas parādības. Izvērstos gadījumos ir gļotādas izdalījumi no bronhiem.

Sīkāk apspriedīsim visbiežāk sastopamās viscerālās kandidozitātes izpausmes: barības vada un zarnu bojājumus.

Barības vada kandidoze

Barības vada kandidoze tiek saukta arī par "barības vada" kandidozi - šī slimība ir sekas fizioloģija un imunoloģijas traucējumiem organismā. Kā jau esam teikuši, kas ir viens no iemesliem, kāpēc slimība tiek uzskatīta vājums imūnās aizsardzības, plūst kopā ar antibakteriālo terapiju lietojat kortikosteroīdus, antacīdu terapija, cukura diabēts, alkoholisms, bojājumi toksisko vielu, nepietiekams uzturs, vecuma. Galvenais faktors var būt barības vada, obstrukcijas, parenterālās barošanas utt.

Slimības klīniskie simptomi var būt dažādi. Slimības sākumā skartās barības vada audums izskatās kā viegls vai krēms, kas nedaudz paaugstinās virs gļotādas. Ar procesa gaitu sekcijas var pievienoties, veidojot blīvas filmas. Šajā gadījumā patogēns iekļūst submucosā, pēc tam izplatās muskuļu audos un asinsvadu sienās. Plakstiņš var paplašināties līdz tādam līmenim, ka laika gaitā tas efektīvi bloķē barības vada kanāla gaismu. Sēnes, kas kultivētas barības vada epitēlija šūnās, arī ierobežo uz virsmas visa veida baktērijas un iekaisuma elementus. Smagos gadījumos ir iespējams attīstīt iekaisuma procesu barības vadā, kam seko tās sienu nekroze.

Patoloģijas pazīmes agrīnās slimības stadijās pārsvarā nav. Tomēr, attīstoties procesam, pacienti atzīmē grūtības norīt pārtiku, kā arī sāpīgumu norijot. Šajā sakarā pacienti atsakās no pārtikas, zaudē ēstgribu un attiecīgi ķermeņa svaru.

Dažiem pacientiem nav apgrūtināta norīšana, bet jāņem vērā sāpju parādīšanās aiz krūšu kaula, grēmas, vemšanas uzbrukumi ar filmu struktūras elementiem. Dažreiz ir vēdera izkārnījumos ar gļotu sajaukumu.

Diagnoze tiek konstatēta tikai tad, ja to apstiprina laboratorijas testu rezultāti.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Candida resnās zarnas vēzis

Kandidamikoz zarnas var saukt par dažādiem sarežģītiem disbiozes ceļiem. Slimības cēloņi nemainās:

• imūno deficīta stāvoklis;
• onkoloģija;
• ilgstoša antibiotiku terapija;
• nepietiekams uzturs, ko izraisa olbaltumvielu un vitamīnu deficīts, pārmērīga ogļhidrātu pārtika (īpaši vienkārši ogļhidrāti);
• alkoholisms, vielmaiņas traucējumi.

Slimība ir sadalīta divās formās: invazīvā un neinvazīvā.

Visbiežāk sastopama neinvazīvā zarnas kandidamikoze. Slimību raksturo pārmērīga sēnīšu infekcijas attīstība zarnu sieniņās, ko izraisa diskomforta sajūta, bieža un šķidra izkārnījumi, vispārējs ķermeņa vājums. Vēders var būt vēdera uzpūšanās un smaguma pakāpe.

Invazīvā kandidamikoze ir salīdzinoši reta slimība. Šāda patoloģija var attīstīties pacientiem ar AIDS, ļaundabīgiem audzējiem, kā arī cilvēkiem, kas ir ārstēti ar citostatiskiem vai glikokortikosteroīdu līdzekļiem. Invazīvā forma ir saistīta ar asiņainu caureju un citu orgānu bojājumu pazīmēm.

Atsevišķi pret zarnu kandidoze sekundārais slimības pēc čūla ar pavājinātu integritātei epitēlija audos, kā arī starpenes kandidodermatoza forma, kad procesā ietver ādu ap anālo atveri. Šis sakausējums bieži notiek homoseksuāļu vidū un notiek citu infekciju, it īpaši herpes, fona.

[20], [21], [22]

Ādas kandidoze

Kandidamikoz ādas krokas izpaužas veidošanās to dziļumā mazo pemfigus veidojumi, kas galu galā atver sev paši, un viņu vietā parādās jazvochki. Process aug samērā strauji, sieniņas izaug par lielām erozijas zonām.

Ādas kandidozes simptomi ir ļoti specifiski: erozijas skartās zonās ir gaiši zilā aveņu krāsa. Ārējā virsma ir nedaudz mitra, tai ir dzidrs lakas spīdums. Zarnām ir stingrs izklāsts, ko ierobežo šaurs balts "fringe" no epidermas slāņiem. Uz ādas, kas atrodas tuvu erozijas vietai, ir iespējams atšķirt izsitumu un mazo vezikulārās formācijas elementus.

Bieži āda kļūst par iznīcināšanas objektu starp pirkstiem. Šī slimības forma ir raksturīga pārtikas un pārstrādes uzņēmumu darbiniekiem, kā arī personām, kuras aktīvi nodarbojas ar mājsaimniecību pārvaldi.

Parasti ādas kroku sakrustošana starp sēžamvietām un cirkšņa zonā tiek apvienota ar dzimumorgānu kandidozi.

Kandidamikoz āda var rasties pret fona nagiem. Bieži vien šāda slimība rodas pēc tam, kad apmeklējat publiskās vietās, kur cilvēki var būt palikuši basiem: tie ir saunas, pirtis, kopējas dušas un baseini. Sēnītes var tikt "nopelnītas" un manikīra salonā, ja ir nekvalificēti strādnieki, kas nelikumīgi strādā ar instrumentiem. Starp riska faktoriem - kāda cita apavu, zeķu, manikīra piederumu, dvieļu utt izmantošana

Nagu kandidozes klīniskā izpausme ir raksturīga: vispirms nagu zobs sabiezē un kļūst rozā, sāpes ar palpāciju sākas. Kad pāreja uz hronisku sāpju formu pazūd, nags augjas blāvi un kļūst biezs ar šķērsām tumšām vagām.

Pēdējā laikā biežāk sastopamas netipiskas ādas kandidozes formas. Šī slimība izpaužas folikulīts, papilomas utt.

[23], [24], [25]

Kandidamikoze vīriešiem

Vīriešu populācijas vidū visbiežākais kandidozes simptoms ir dzimumlocekļa dzimumlocekļa (balanīta) iekaisums un pretisa iekšējā daļa (postitis). Parasti šie iekaisuma procesi notiek vienlaicīgi. Slimība biežāk rodas pacientiem ar šauru un garu priekšādiņas formu, kā arī cilvēkiem, kuri neievēro personiskās higiēnas noteikumus.

Balanopostīta pacienti sūdzas par niezes sajūtām un degšanas sajūtu locekļa galvas vietā. Laika gaitā parādās šīs vietnes sāpīgums. Ādas uz galvas un priekšādiena ir bagātīgi rozā, ir iespējams tūsku izskats. Definētas pelēkas plāksnes, virspusēji čūlas un iekaisumi.

Bieži vien pret balanopotiskā fona vīriešiem attīstās kandidoze uretrīts - iekaisuma process urīnizvadkanālā. Slimību raksturo pēkšņs sākums, bet dažreiz tas ir asimptomātisks un pēc tam sarežģīts prostatas dziedzera iekaisums, cistīts vai epididimīts.

[26], [27],

Kandāmaikozes diagnostika

Kad diagnosticēšanai kandidozes veic mikroskopisku pārbaudi materiāla, kas iegūts no bojājuma, tās sētu, intradermāliem testos ar sēnīšu alergēnu, kā arī seroloģisko reakcijām salipšanu un komplementa saistīšana. Izpētītais materiāls ir filmu, plāksnīšu un skalu daļiņa no dažādām gļotādu un ādas zonām. Parasti materiāls ir sēnīšu šūnu grupu uzkrāšanās dažādos attīstības stadijās.

Mikroskopiskie pētījumi tiek izmantoti, lai diagnosticētu kandidamikozi vispirms. Tie tiek veikti pat parastajos poliklīnikas apstākļos, kur nav specializētu laboratoriju.

Mikroskopiskās izmeklēšanas laikā materiāls tiek noņemts no skartajām zonām ar īpašu lāpstiņu vai cilpu. Noņemto paraugu novieto uz apstrādātā slaida un pārbauda. Ja rezultāts ir pozitīvs, tiek atrasta pseudomikelija vai ķēdes no buddingām šūnām.

Mikroskopu veic vairākas reizes, lai noteiktu patoloģiskā procesa pozitīvo dinamiku. Parasti to veic ar 4-6 dienu intervālu. Ja atkārtotas pārbaudes laikā konstatēts lielāks skaits patogēnu, tas norāda uz sēnīšu patoloģisko aktivitāti.

Papildus standarta mikroskopijai bieži tiek izmantota luminiscējošā metode, kas ļauj identificēt un reģistrēt sēnīšu patogēnu daudzumu.

Kultūras diagnostikas metodes ietver cieto un šķidro barības vielu ogļhidrātu (agaru, alus darītavu) izmantošanu. Lai iegūtu tīru, nesajaucamo sēnīšu kultūru, uzturvielu barotnē pievieno antibiotiku. Uroģenitālā kandidoze visbiežāk konstatēja Candida albicans, otrajā vietā - Candida krusei, par trešo - Candida tropicalis, un reti - Candida pseudotropicalis vai cita veida Candida.

Kad diagnosticē kandidozi, svarīga loma ir pētīt organisma reakciju uz sēnīšu uzbrukumu. Piemēram, tiek izmantoti intradermālie alerģiskie testi (specifisku antigēnu ievadīšana) un seroloģiskās diagnostikas metodes (aglutinācijas un kompleksu saistīšanās testi).

Diagnozējot iekšējo orgānu kandidozi, var izmantot endoskopiju, radiogrāfiju ar kontrastvielām utt.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Kandāmaikozes profilakse

Ir vairāki preventīvi pasākumi, kuru ievērošana ievērojami samazina recidīvu biežumu, kā arī aizsargā pret primāro infekciju.

• Kandāmaikozes profilakses pirmais posms ir zarnu un vaginālo vides normālās mikrofloras atjaunošana. To var panākt, izmantojot skābās piena produktus, savlaicīgu gremošanas sistēmas slimību ārstēšanu.
• Kandidamikoze bieži rodas pacientiem ar lielu svaru, kā arī cilvēkiem, kuri patērē augstas kaloriju pārtikas produktus, īpaši vienkāršus cukurus, saldumus, baltās un sviestmaizes. Tādējādi uztura un svara normalizācijas pārskats būtiski mazinās sēnīšu slimības risku.
• Ja ir nepieciešama ilgstoša antibiotiku terapija, jāņem vērā disbiozes un sēnīšu infekcijas iespējamība un vienlaikus jāveic profilaktiska pretsēnīšu ārstēšana.
• Pacienti ar imūndeficīta stāvokli veic profilaktisko novērošanu un veic visus nepieciešamos pasākumus, lai stiprinātu ķermeņa aizsardzību.
• Pacientiem ar cukura diabētu jāsaņem efektīva terapija, lai samazinātu cukura līmeni.
• Nejaušas dzimumakta gadījumā jāizmanto ārējā kontracepcija.

Candidaāzes prognoze

Ja pacients vēršas pie ārsta jau ar pirmajiem kandidamikozes simptomiem, slimības prognoze var būt diezgan labvēlīga.

Nav ieteicams lietot pašpatēriņus, jo nekontrolēta dažādu pretsēnīgu zāļu lietošana, ko brīvi pārdod aptiekās, var izraisīt ilgstošu sēnīšu uzbrukumu. Pēc tam tas var ietekmēt ārstēšanas efektivitāti.

Lai uzlabotu prognozes vienlaicīgi ar ārstēšanu, ieteicams veikt sacietēšanas procedūras, lietot vitamīnu kompleksus, ievērot personiskās higiēnas noteikumus.

Kandidamikoze ir ārstējama, taču terapeitiskajai pieejai jābūt visaptverošai, lai novērstu sēnīšu infekciju un turpmāk novērstu slimības atkārtošanos.