Apziņas traucējumi

Apziņa ir sarežģīts filozofiskais jēdziens, ko izmanto daudzās zināšanu jomās (piemēram, juridiskā, vēsturiskā apziņa utt.). Medicīnā apziņas jēdziens ir viens no fundamentālajiem aspektiem. Apziņas traucējumi var būt dažādu slimību un patoloģisko stāvokļu izpausme, tādēļ ārstiem ir daudzas specialitātes. Visbiežāk jautājumi, kas saistīti ar diagnozi, diferenciāldiagnozi un apziņas traucējumu ārstēšanu, jārisina neirologam.

Saskaņā ar parasto apziņu (skaidra apziņa) nozīmē atbilstošu apkārtējās pasaules uztveri un paša sevi (pilnīgu orientāciju kosmosā, laiku, sevi), spēju produktīvi mijiedarboties ar ārējo pasauli un izziņas darbību.

Apziņa - rezultāts integrējošo darbību visā smadzenēs, tāpēc spektra izmaiņas un traucējumi normālā apziņas stāvokļa uz tā prombūtnes (koma), ir ļoti plašs, un lielā mērā ir atkarīgs no "pieteikums punktu" postošo faktoru.

Aprakstot apziņas stāvokli, ir nepieciešams nošķirt divus galvenos aspektus: pamošanās līmeni un apziņas kognitīvo (kognitīvo) komponentu. Pussabilitātes stāvokli galvenokārt nodrošina smadzenes un limbiskas sistēmas retikulārās formācijas aktivizējošā funkcija, savukārt kognitīvā darbība ir smadzeņu puslodes funkcija. Abas šīs sastāvdaļas ir cieši saistītas, tomēr ir acīmredzams, ka pietiekama kognitīvā aktivitāte nav iespējama bez pietiekama līmeņa pamošanās, ko nodrošina vecāki mehānismi, un tāpēc daudz mazāk ir atkarīga no garīgās aktivitātes. Pacienta pamošanās vai "pamošanās" galvenais kritērijs tiek uzskatīts par acu atvēršanas reakciju pret skaņu vai sāpīgu kairinājumu (reakcijas drošība midbrain līmenī). Saglabājot šo reakciju, pacienta stāvokli nevar kvalificēt kā bezsamaņā. Dažādās patoloģiskiem valstīs iespējamās kombinācijas dziļumu un struktūra nomodā traucējumiem un kognitīvajām funkcijām, kas rada objektīvas grūtības no apziņas traucējumiem klasifikācijas un ko izmanto, lai izskaidrotu lielu skaitu attiecībā uz to īpašībām, reizēm pretrunīgas. Tādējādi pacientiem ar rupjiem afātiskiem traucējumiem var būt aktīva pamošanās, bet viņa izziņas darbība un mijiedarbība ar apkārtējo pasauli neapšaubāmi ir ierobežota. Tomēr ir grūti kvalificēt šādu pacientu kā pacientu ar apziņas pārkāpumu. Gluži pretēji, daži pacienti pēc atstāšanas no komās, tas ir, valsts, kurā trūkst pietrūkšanās (pamošanās) un ārējās pasaules uztvere, runā par to, kas notiek ap viņiem. Pēdējais fakts šobrīd tiek apstiprināts, veicot funkcionālu MR, kas rodas komas stāvoklī esošiem pacientiem, pēc kura tiek reģistrēta noteiktu kortical zonu aktivizēšana, uzrādot piemērotus stimulus. Tomēr šāda pacienta stāvoklis jāuzskata par bezsamaņā.

Apziņas traucējumi izceļas ar etioloģiju, attīstības ātrumu (akūtu, pakāpeniski pieaugošu, viļņotu), ilgumu (akūtu, subakūtu, hronisku), dziļumu, saturu (produktīvu un neproduktīvu).

Mentālā traucējumi saprast atspoguļojums vides, objektu, parādību un to attiecības, kas izpaužas pilnīga nespēja neotchotlivostyu vai uztveri vidē, dezorientācija laikā, vietā, ap cilvēkiem, sevi, nesakarīga domāšanu. To a traucējums apziņas var izraisīt kā primārā slimība, smadzeņu, un sekundāro CNS, jaunām pie traucējumu smadzeņu cirkulāciju (sakarā ar pārejošiem traucējumiem asinsvadu spazmām un asinsizplūdums vai cerebrālas išēmijas), patoloģiju iekšējo orgānu vai eksogēnas intoksikācijas. Apziņas pārkāpumi nosacīti iedalās divās grupās - apspiestība un apziņas maiņa.

• Apziņas apspiešana - neproduktīvas formas, kurām raksturīgs garīgās aktivitātes trūkums, pietūkuma līmeņa samazināšanās, intelektuālo funkciju apspiešana un kustību aktivitāte. Tie ietver apdullināšanu, soporu un komu (ar dažām rezervācijām - un stuporu). Pie izteikta apziņas spiediena dzīvības funkcijas ir salauztas.
• Izmaiņas apziņā attīstās, pietrūkstot pēkšņi, un tās raksturo psihisko funkciju traucējumi, izmainīta vides uztvere un personība.

Apziņas stāvokļa novērtējums ir ārsta veiktā vispārējā eksāmena pirmais elements .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Apziņas apspiešanas klasifikācija

Atšķiriet šādus apziņas apspiešanas veidus.

• Stupors - stupors; Kad jūs pametat šo stāvokli, pacients neatbild uz jēgu.
• Apstulbināšana ir apziņas aizseguma forma, ko raksturo visu ārējo stimulu sliekšņa pieaugums, palēninot un kavējot garīgo procesu norisi, nepietiekamu attieksmi, nepilnīgumu vai orientācijas trūkumu apkārtējā vidē.
• Sopors ir dziļa apdullināšanas stadija, kurā nav nekādas reakcijas uz mutisko cirkulāciju un tiek saglabātas tikai atbildes uz sāpju stimuliem.
• Koma ir centrālās nervu sistēmas dziļas depresijas stāvoklis, kam raksturīgs pilnīgs apziņas zudums, reakcijas zudums pret ārējiem stimuliem un traucējumi svarīgu ķermeņa funkciju regulēšanā.

[8]

Prognoze

Rezultāts pacientiem ar apziņas traucējumiem, īpaši tiem, kuri atrodas komās, ir atkarīgs no tā, ka daudzi faktori. Prognozes precizitāte galvenokārt ir saistīta ar bojājuma etioloģiju un apziņas depresijas pakāpi, tāpēc ir ieteicams apspriest slimības prognozi un iznākumu tikai saistībā ar pacienta īpašo stāvokli. Kopumā, papildus komas attīstības cēlumam, ļoti svarīga ir pacienta vecums, medicīniskās aprūpes ātrums un apjoms.

Pacientiem ar apziņas traucējumiem, īpaši komā, ir vajadzīgi ātri lēmumi, jo ar savlaicīgu diagnozi un adekvātu terapiju koma var būt atgriezeniska, un dažos gadījumos aizkavēšanās var būt letāla.

[9], [10], [11],