Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Vispārējā pārbaude
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Izmeklēšana ir pirmā objektīvā pacienta izmeklēšanas metode, tās efektivitāti nosaka vairāki faktori, starp kuriem svarīgākie ir ārsta novērojumi, pedantisms un, protams, personīgā pieredze. Tāpēc apmācību laikā ir nepieciešams redzēt maksimālu pacientu skaitu ar dažādām slimības ārējām pazīmēm. Svarīgs nosacījums veiksmīgai izmeklēšanai, kā jau minēts, ir maksimāla komforta radīšana pacientam - pietiekami silta telpa, kurā viņš tiek izmeklēts, novēršot ilgstošu ķermeņa kailumu, neērtas pozas utt.
Vispārējā pārbaude ietver šādu elementu novērtējumu:
- apziņas stāvoklis;
- pacienta pozīcija;
- ķermeņa uzbūve (konstitūcija);
- sejas izteiksme;
- ķermeņa temperatūra;
- antropometriskie dati.
Gandrīz vienlaikus ar to tiek pārbaudīta un pētīta āda uz dažādām ķermeņa daļām (galvas, kakla, rumpja, ekstremitātēm), bet slimības vēsturē šī informācija tiek sniegta dažādās sadaļās.
Klīniskā antropometrija
Ārējo morfoloģisko pazīmju digitālā novērtēšana ietver auguma un ķermeņa svara mērīšanu. Auguma noteikšanai tiek izmantots plaši pazīstams stadiometrs, un lielākā daļa cilvēku zina savu augumu. Ķermeņa svara mērīšanai tiek izmantoti parastie grīdas svari.
Auguma mērīšana pieaugušajiem ir svarīga, lai noteiktu tā saistību ar svaru. Retos gadījumos, atkārtoti mērot augumu vairāku gadu laikā, tiek atzīmēts ievērojams samazinājums slimības - mugurkaula deformācijas - dēļ, kas rodas ankilozējošā spondilīta (Marijas-Strampellas-Behtereva slimības) rezultātā.
Regulāra ķermeņa svara mērīšana ir ļoti svarīga. Palielināts svars tiek novērots, ja organismā uzkrājas šķidrums un veidojas tūskas sirds, nieru, aknu slimību, kā arī pārmērīga uztura, vielmaiņas traucējumu un endokrīnās sistēmas traucējumu ( aptaukošanās ) rezultātā.
Svara zudums tiek novērots šādos gadījumos:
- nepietiekams uzturs;
- malabsorbcija - caureja;
- endokrīnās un vielmaiņas traucējumi ( cukura diabēts, tireotoksikoze );
- pietūkuma mazināšana;
- ļaundabīgi audzēji;
- slimības, ko pavada sirds mazspēja, retāk plaušu mazspēja;
- hroniskas infekcijas ( tuberkuloze, bronhektāze, hroniski iekaisuma procesi - saistaudu sistēmiskās slimības (piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde ).
Mērot ķermeņa svaru salīdzinājumā ar augumu, tiek konstatēts gan deficīts, gan pārmērība. Noderīga ir vienkārša formula: ķermeņa augumam (cm) jābūt vienādam ar 100 plus ķermeņa svars (kg). Ja iegūtā summa ir lielāka par auguma rādītāju, ķermeņa svars ir pārmērīgs, ja ievērojami mazāks – nepietiekams. Daudzi iesaka norādīt pacienta svaru 18 gadu vecumā, ar kuru tiek salīdzināts pieaugušā maksimālais svars. Liekais svars ir koronārās sirds slimības riska faktors.
Lai identificētu personas ar lieko ķermeņa svaru tā turpmākai korekcijai, tiek izmantots ķermeņa masas indekss (ĶMI) - Kvetē indekss. Šis rādītājs ir īpaši ērts epidemioloģiskiem (populācijas) pētījumiem un masveida profilaktiskajām pārbaudēm. Kvetē indekss (ĶMI) ir ķermeņa svara (kg) attiecība pret auguma kvadrātu (m2 ). Ar normālu ķermeņa svaru ĶMI ir 20-25 kg/m2 , ar sākotnējo aptaukošanās formu - 25-30 kg/ m2. Ja indekss pārsniedz 30 kg/m2, tad šis stāvoklis atbilst aptaukošanās stāvoklim, kam nepieciešami vairāki korektīvi pasākumi (stingrs pārtikas kaloriju satura ierobežojums - līdz 1200-1600 kcal/dienā, 1-2 badošanās dienas nedēļā), jo šāds liekais ķermeņa svars ir nopietnu slimību (galvenokārt aterosklerozes un arteriālas hipertensijas ar sirds mazspējas draudiem) riska faktors.
[