Fosfora līmeņa pazemināšanās asinīs (hipofosfatēmija) cēloņi

Hipofosfatēmija var rasties sakarā ar malabsorbcijas fosfātu zarnās, palielinot tās izdalīšanos caur nierēm vai pāriet šūnām. Cietā Hipofosfātēmija (mazāk nekā 1 mg% vai mazāk nekā 0,32 mmol / l), kas parasti norāda samazināšanos kopējā fosfora organismā un rodas, kad alkohola atkarību, respiratorā alkaloze, malabsorbcijas zarnās, apdegumus, diabētiskā ketoacidoze ārstēšana, uztveršanu nozīmē saistīt fosfātu.

Mērena Hipofosfātēmija (1-2.5 mg% vai 0,32-0,80 mmol / l) ir ne vienmēr izraisa izsīkums kopējo krājumu fosfātu. Papildus iepriekš minētajiem cēloņiem to var izraisīt glikozes infūzija; D vitamīna deficīts pārtikā vai tā absorbcijas samazināšanās zarnās; palielināts fosfātu samazināšanos līdz nierēm, kas veidojas, kad hiperparatireoīdisma, fāzes diurētisks līdzeklis laikā akūtu tubulāru nekrozi pēc nieru transplantācijas, ar iedzimtu hipofosfātēmija, kas saistīts ar X hromosomu, ar Fankoni sindromu, paraneoplastisku Osteomalācijas un palielinot apjomu ārpusšūnu šķidrumā.

Reanimācijas klīniskajā praksē intravenozās glikozes infūzijas ir galvenais hipofosfatēmijas cēlonis, un neorganiskā fosfora koncentrācija samazinās dažu dienu laikā. Glikozes hipofosfatemisko efektu izraisa insulīns, kas atvieglo glikozes un fosfāta transportēšanu caur šūnu membrānām aknās un skeleta muskuļos.

Elpceļu alkaloze, kas ir hipofosfatēmijas cēlonis, var būt nozīmīga pacientiem, kuriem ir mākslīgā plaušu ventilācija. Hipofosfatemijas mehānismu izraisa pH līmeņa paaugstināšanās šūnās, kas stimulē glikolīzi, un glikozes fosforilēšanas pastiprināšana atvieglo fosfāta anjonu transmembrāno pārnesi.

Pacientiem ar sepsi, koncentrācija neorganisko fosfātu asins serumā tiek samazināts diezgan agri, tāpēc neizskaidrojamas samazināšanās asinīs fosfātu vienmēr izraisa zināmu aizdomas par ārstiem, kura mērķis ir atrast infekcijas.

Glikozūrija palielina izdalīšanos fosfātu urīnā, tāpēc pacientiem ar diabētiskās ketoacidozes novērot savu trūkumu, neskatoties uz normālu vai pat palielinātu satura neorganiskā fosfora serumā.

Hipofosfatemijas klīniskās izpausmes tiek novērotas tikai tad, ja kopējais fosfātu rezervi organismā ir izsmelti un seruma fosfātu koncentrācija nokrītas zem 1 mg% (mazāk nekā 0,32 mmol / L). Muskulārās sistēmas pārkāpumi ir vājums, rabdomiolīze, samazināta diafragmas darbība, elpošanas un sastrēguma sirds mazspēja. Neiroloģiski traucējumi ir parestēzija, dizartrija, apjukums, stupors, krampji un koma. Reti vērojama hemolīze, trombocitopātija un metaboliskā acidoze. Ar akūtu fosfāta deficītu samazinās sirds muskuļa kontraktilitāte un attīstās hroniska kardiomiopātija. Hroniska hipofosfatemija izraisa rasītu bērniem un osteomalādiju pieaugušajiem.