Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ir tieši proporcionāls eritrocītu masai, eritrocītu un plazmas blīvuma starpībai un apgriezti proporcionāls plazmas viskozitātei.

Mērvienības: milimetri stundā (mm/h).

ESR atsauces vērtības

Vecums	ESR, mm/h
Jaundzimušie	0-2
Bērni līdz 6 mēnešu vecumam	12.–17.
Sievietes, kas jaunākas par 60 gadiem	Līdz 12
Sievietes, kas vecākas par 60 gadiem	Līdz 20
Vīrieši līdz 60 gadu vecumam)	Līdz 8
Vīrieši, kas vecāki par 60 gadiem	Līdz 15
Nosakot saskaņā ar Vestergrena metodi	Līdz 20

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) parasti atšķiras atkarībā no vecuma un dzimuma: bērniem ESR ir zemāks (1–8 mm/h) nekā pieaugušajiem, un pusmūža cilvēkiem tas ir zemāks nekā gados vecākiem un veciem cilvēkiem. Vērtības var svārstīties dienas laikā, maksimālajam līmenim sasniedzot dienas laikā.

Tā kā ESR galvenokārt ir atkarīgs no olbaltumvielu izmaiņām asinīs (paaugstināts fibrinogēna un globulīna līmenis), tas palielinās visos apstākļos, ko pavada iekaisums, saistaudu bojājumi, audu nekroze, ļaundabīgi audzēji un imūnsistēmas darbības traucējumi. Akūtās fāzes olbaltumvielas (C reaktīvais proteīns, haptoglobīns, alfa1-antitripsīns), adsorbējoties uz eritrocītu virsmas, samazina to lādiņu un atgrūšanos viens no otra, veicina "karalisko kolonnu" veidošanos un paātrinātu eritrocītu sedimentāciju. Akūtos iekaisuma un infekcijas procesos ESR izmaiņas tiek novērotas 24 stundas pēc temperatūras paaugstināšanās un leikocītu skaita palielināšanās. Hroniska iekaisuma gadījumā ESR paaugstināšanās ir saistīta ar fibrinogēna un imūnglobulīnu koncentrācijas palielināšanos.

"Maršruta kolonnu" veidošanās un eritrocītu aglutinācija, palielinot sedimentējošo daļiņu masu, paātrina sedimentāciju. Galvenais faktors, kas ietekmē "maršruta kolonnu" veidošanos no eritrocītiem, ir asins plazmas olbaltumvielu sastāvs. Visas olbaltumvielu molekulas samazina eritrocītu zeta potenciālu (negatīvs lādiņš, kas veicina eritrocītu savstarpēju atgrūšanos un uztur tos suspendētā stāvoklī), bet vislielāko ietekmi atstāj asimetriskās molekulas - fibrinogēns, Ig un haptoglobīns. Tāpēc īpaši izteikts ESR pieaugums (60-80 mm/stundā) ir raksturīgs paraproteinēmiskām hemoblastozēm (mieloma, Valdenstrēma slimība). ESR jutība pret plazmas olbaltumvielu patoloģijas noteikšanu ir augstāka, ja nav anēmijas. Eritrocītu zeta potenciālu ietekmē arī citi faktori: plazmas pH (acidoze samazina ESR, alkaloze to palielina), plazmas jonu lādiņš, lipīdi, asins viskozitāte un antieritrocītu antivielu klātbūtne. Sedimentāciju ietekmē arī eritrocītu skaits, forma un izmērs. Eritropēnija paātrina sedimentāciju, bet ar izteiktu sirpjveida šūnu veidošanos, sferocitozi un anizocitozi

ESR var būt zems, jo mainītā šūnu forma novērš rouleaux veidošanos.

Pēdējos gados aktīvi tiek izmantota starptautiskā ESR noteikšanas metode - Westergren metode.Šajā metodē tiek izmantoti 200 mm gari kapilāri, kas palielina metodes jutību.

[ 1 ], [ 2 ]