Meteorisms (vēdera uzpūšanās)

Meteorisms - kā pārmērīga gāzveida atkritumu veidošanās vai uzkrāšanās sindroms no pārtikas pārstrādes procesa - var rasties, ja dienā un tukšā zarnā vairāk nekā 600-700 cu. Gāzes cm.

Saskaņā ar Starptautiskās Slimību klasifikācijas jaunāko versiju, ICD 10 pietūkums ir saistīts ar XVIII simptomu un noviržu klasi, kas novēro klīnisko izmeklējumu laikā. Šajā klasē vēdera uzpūšanās vai vēdera uzpūšanās notiek R14, kas apvieno gremošanas sistēmas orgānu traucējumu pazīmes.

Ir trīs galvenās sūdzības, kas saistītas ar "gāzēšanu": pārmērīga izdalīšana no arābiem, vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās) un gāzu noplūde caur anālo atveri.

Zarnās parasti ir gāze, kas to ieplūst gaisā (aerofāgija), tiešā veidošanās zarnās vai asins izplatīšanās zarnu vēderā. Gāze izkliedē zarnu un asiņu gaismu tieši proporcionāli daļējas spiediena starpībai. Tādējādi slāpeklis (N) iekļūst zarnu jostas virzienā no asinsrites un ūdeņradis (H) nonāk asinīs no zarnu jostas.

[1], [2], [3]

Meteorisms

Pirmkārt, vēdera uzpūšanās cēloņus var segt ar vienkāršu pārēšanās, kad patērētajam pārtikas daudzumam vienkārši nav laika, lai organisms to kvalitatīvi apstrādātu. Bieži vien spēcīga gāzu uzkrāšanās pēc ēšanas rodas no produktiem, ko ēd cilvēki. Produktiem, kas palielina gāzu veidošanos zarnā, ietilpst kompleksi ogļhidrāti, dzīvnieku tauki un piens, kā arī dažādi dārzeņu kultūraugi.

Meteorisms var būt saistīts ar iedzimtu vai iegūto gremošanas enzīmu deficītu (dispepsija), kas izraisa nepilnīgu pārtikas gremošanu. Ar šo etioloģiju pastāvīga meteorisms saskaras ar smaguma sajūtu un palielinātu intraabdominālo spiedienu (dobuma augšējā daļā), kā arī dažreiz krampjus. Ar enzīmu trūkumu, caureja un vēdera uzpūšanās ir ļoti bieži. Viens no fermentu trūkuma piemēriem ir hipolaktāze, piena cukura nepanesamība fermenta beta galaktozīda dēla dēļ.

Tomēr, vairumā gadījumu cēloņi vēdera uzpūšanās - funkcionālo traucējumu, kuņģa-zarnu trakta, un patoloģijā vidū daļām gremošanas sistēmas: kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, tievajā zarnā un resnajā.

[4], [5], [6]

Par kādām slimībām ir vēdera uzpūšanās viens no simptomiem?

Gāzu uzkrāšanās, gastrīts, ka ir iekaisums gļotādas kuņģa, rīboņa kuņģī izpaužas galvenokārt hronisku slimības formas, kas notiek fona samazināta kuņģa skābuma laikā. Lielākā daļa pacientu ar šo diagnozi sūdzas par smaguma pakāpi kuņģī un vēdera uzpūšanos.

Slikta dūša, izdalījumi, vēdera uzpūšanās vakaros un nakts sāpes hipohondrijā ir klasisks simptoms divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Lai gan attiecībā uz difūzās zarnas sindromu, kā arī zarnu diskinēziju, vēdera uzpūšanās ir raksturīga no rīta.

Gāzu uzkrāšanās pankreatīts, ko izraisa traucējumi aizkuņģa dziedzera, provocē pietūkumu vēdera priekšējā sienā un rīboņa, šķidra vēdera izeja ar nesagremots pārtikas daļiņas un taukiem. Pēc šīs patoloģijas novērots smakojoøiem meteorisms, jo pārsvars zarnu sērūdeņraža gāzes (smaku, kas ir, salīdzinot ar puvušu olu smaka), indola (smaržas naftalīnu), skatola un Tioli. Aminoskābes izdalītas ar to sadalīšanās 3-metilindols (skatola) ir spēcīga fekāliju smaku, un sēru saturošu tiolgrupas (mercaptan) pretīgi smaka un apzināti daļa no aizsardzības sekrēcijas skunks.

Starp citu, meteorisms bez smaržas, kas nozīmē pastiprinātu flatulentsiya un atraugas gaisu bieži notiek pie aerophagia (fizioloģiskā pneumatosis vēderā) - pārmērīgu gaisu kopā ar pārtiku un dzērieniem, slikta slīpēšanas pārtikas mutē, ļaunprātīga gāzētiem dzērieniem, kā arī laikā, ilgstoša deguna elpošana. Saskaņā ar pētījumiem, gaiss noslēdzot zarnām rezultātā aerophagia, ir ne mazāk kā viena trešdaļa vai pat puse no zarnu gāzes. Ķīmiskais sastāvs flatus gāzu uzkrāšanās bez smaržas sastāv no slāpekļa, oglekļa dioksīdu, ūdeņraža un metāna.

Meteorisms ar holecistītu - žultspūšļa iekaisums - attīstās paralēli slikta dūša un rūgto izkliedi. Grūtniecība ar vēdera uzpūšanos pastāvīgi rodas tiem pacientiem, kam ir palielināta kuņģa sulas vai akmeņu skābums žultspūslī. Gāzu uzkrāšanās un temperatūra ir augstāka par + 37,5-38 ° C tiek ierakstīti saasināšanos iekaisums žultspūšļa un notikumu holangīta - infekciozo iekaisumu žults ceļu.

Meteorisms pēc operācijas pavada praktiski visus klīniskos gadījumos intracavitāri operācijas, bet jo īpaši operācijas ar kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas un žultspūšļa. Meteorisms pēc žultspūšļa noņemšanas (holecistektomija) ir bieži sastopama un gandrīz neizbēgama parādība, kā arī citi šī klīniskā stāvokļa simptomi. Tādējādi, piemēram, pacientiem pēc operācijas vismaz sešus mēnešus norisinās uzpūšanās un sāpes (šindeļi sāpes), sāpes labajā augšējā kvadrantā, sliktu dūšu, caureju, divpadsmitpirkstu zarnas refluksa un citi.

Gāzu uzkrāšanās un borborygmus, un caureja un gāzu uzkrāšanās sastāv sarakstā iekaisuma simptomi tievajā zarnā - enterīts, kas atšķiras ar ievērojami pasliktinās gremošanas tievo zarnu, kā arī hronisku enterokolìts un kuņģa čūlas, ar zemu skābumu.

Meteorisms, kas rodas kolīts (resnās zarnas iekaisums), it īpaši hroniska, ir visciešākā saistība ar gremošanas patoloģiju. Gastroenterologi uzsver, ka šīs slimības parādās nepārtraukti atraugas, rūgta garša mutē, bieži slikta dūša, meteorisms, un temperatūra (līdz drudzi), aizcietējumi un vēdera uzpūšanās, caureja un vēdera uzpūšanās ar tenesms - viltus vēlmi izkārnīties.

Blāvi sāpes sāpes vēderā ar gāzu uzkrāšanos pacientiem ar hronisku kolītu jūtama vēdera lejasdaļā un sānos vēdera, tie kļūst intensīvāka pēc ēšanas, pastaigas, un pirms izkārnījumos. Meteorisms un gļotas izkārnījumos ir raksturīgas arī hroniska kolīta saasināšanās gadījumam, jo īpaši attiecībā uz gļotu-membranozu slimības dažādību.

Daudzām sievietēm pirms menstruācijas ir vēdera uzpūšanās, kas izskaidrojama ar hormonālo izmaiņu īpatnībām pirmsmenstruālā periodā. Meteorisms nervu sistēmu - tā saucamā psihogēnisko uzpūšanās - speciālisti, kas saistīti ar paaugstinātu stresu kravu, kurā palielināt sintēzi epinefrīns un kā rezultātā ir nepilnības zarnās, jo īpaši, tās traucēta normāla kustīgumu.

[7], [8]

Disbakterioze un vēdera uzpūšanās

Neskatoties uz disbiozes un gāzu uzkrāšanās problēmu, ir īpaši jārēķinās ar to, ka nelikumīgā resnās zarnas mikrobioloģiskā vide ir viens no galvenajiem patoloģiskās gāzu cēloņiem.

Zarnu gāzes veidošanās attiecas uz dabas bioķīmiskajos procesos, ko izraisa, kas piedalījās kolonijas dzīvo zarnu mikroorganismu veic enzīmu funkcijas. Šis grams bifidobaktērijas (Bifidobacterium), pienskābes baktērijām (Lactobacillus), Gram-negatīvām baktērijām - Escherichia coli (E. Coli), eubacteria, Fusobacteria, un dažāda veida Bacteroides (Acidifaciens, Biacutis, Distasonis, gracilis, fragilis, Ovatus, Putredinis utt )

Turklāt normālu zarnu mikrobioloģiskās klimata palīdz saglabāt nosacīti patogēno grampozitīvo baktēriju ģints Peptostreptococcus anaerobius - peptostreptokokki Clostridia, Enterobacteriaceae Enterobacter aerogenes, Klebsiella, ģimenes anaerobās Propionbacterium (propionobakterii) un citi.

Disbakterioze tiek izpausta, no vienas puses, bifido un laktobacillu un Escherichia coli izzušanas vai ievērojama skaita samazināšanās. No otras puses, palielinās nosacīti patogēno baktēriju īpatsvars. Ja ir disbioze un gāzu uzkrāšanās, tas nozīmē, ka:

• pateicoties trūkums bifidobaktēriju samazinātas intensitātes fermentatīvā sienas gremošanu tievajās zarnās neapgūts ogļhidrātu palielina apjomu un nevsosavsheysya aminoskābes un uzturvielas;
• laktobacilu deficīts izraisa zarnu vides atsvaidzināšanu, un līdz ar to pieaug pūšanas procesa aktivitāte, kurai pievienojas ūdeņradis un metāns;
• Laktozes degradācija zarnā, ko veicina E. Coli, pasliktinās.

Jāpatur prātā, ka, ja visas gāzes, kas veidojas pārtikas gremošanu, atstāj zarnu caur taisnās zarnas, tas nebūtu 600-700 cu. Cm un vidēji vismaz 25 000-40 000 kubikmetru. Cm dienā ...

Bet, par laimi, zarnu mikroflorā ir ne tikai baktērijas, kas atbrīvo oglekļa dioksīdu, slāpekli, ūdeņus un metānu, bet arī mikroorganismus, kas absorbē šīs gāzes. Un, kad viņu simbiotisko savienojumu bioloģiskais līdzsvars ir salauzts, tas ir par meteorisms.

[9], [10], [11], [12]

Uzpūšanās patoģenēze

Ir ierosināts, ka 2-5 mēnešus veciem zīdaiņiem atkārtotus kliedzienus izraisa sāpes, ko sauc par "kolikas", kuru izskats bija saistīts ar atkārtotu zarnu spazmas vai gāzes veidošanos. Tomēr pētījumos ar zīdaiņiem ar kolikām netika palielināts H produkts vai pārejas laiks no mutes dobuma līdz nedzīvās epidēmiskās skalas. Līdz ar to zīdaiņu kolikas cēlonis paliek neskaidrs.

Pārmērīgs satricinājums

Izgrūdums (izsitumi) rodas norijot gaisu vai gāzētu dzērienu gāzi. Aerophagia parasti novērota neliela summa ēšanas un dzeršanas, bet daži cilvēki neapzināti norīt gaisu pastāvīgi, kamēr ēšanas, smēķēšanas, un citos gadījumos, jo īpaši tad, kad satraukti. Pārmērīgas palielināšanās siekalošanās aerophagia un var būt saistīta ar dažādiem kuņģa-zarnu trakta traucējumi (gastroezofageālā atviļņa slimības) un nav protēzes, dažu medikamentu, košļājamās gumijas vai nelabums jebkuru etioloģiju.

Visizplatītākais izdalīšanās cēlonis ir norijamais gaiss. Tikai neliels daudzums tā iekļūst tievā zarnā; gaisa daudzums, iespējams, ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa. Vertikālā stāvoklī cilvēkam ir brīva gaisa nošķelšanās; Gurnu mugurpusē gaiss atrodas virs šķidruma līmeņa kuņģī, kas veicina tā kustību divpadsmitpirkstu zarnā. Pārmērīga atraugošana var būt arī piespiedu kārtā; Pacienti, kuriem pēc antacīdu lietošanas ir izliece, var uzlabot stāvokli ar dūrienu, nevis ar antacīdiem, tādēļ tie var apzināti izraisīt izkropļojumus, cerot samazināt slimības simptomus.

No gāzu uzkrāšanās izskats var būt sekas dažādu kuņģa un zarnu trakta slimību (piem., Aerophagia, non-čūla dispepsija, gastrostasis, kairinātu zarnu sindroms), un traucējumi, kas nav saistītas ar gremošanas traktu (piem., Miokarda išēmijas). Tomēr pārmērīga zarnu trakta veidošanās nav tieši saistīta ar šīm sūdzībām. Lielākajā daļā veselīgu indivīdu 1 l / h gāzes var injicēt zarnā ar minimāliem simptomiem. Iespējams, ka daudzi simptomi kļūdaini tiek attiecināti uz "pārmērīgu gāzes uzkrāšanos".

No otras puses, daži pacienti ar recidivējošu kuņģa-zarnu trakta simptomi bieži nepanes pat nelieli uzkrājumi gāzes: reakcionārs paplašināšanas resnajā zarnā, injicējot gaisu vai spriedzes ievadīti zarnas balona vai gaisa pūšot, pildot kolonoskopija bieži izraisa smagu diskomfortu dažiem pacientiem (piem. Pacienti ar kairinātu zarnu sindromu), bet minimāli - citos. Līdzīgi, pacientiem ar ēšanas traucējumiem (piem., Anoreksija, bulīmija), bieži vien ir īpaši jutīga un piedzīvo stresa simptomus, piemēram, vēdera uzpūšanās. Tādējādi galvenos pārkāpumus pacientiem ar sūdzībām, kas saistītas ar "gāzes veidošanu", var izraisīt pārāk augsta zarnu jutība. Kustību pārmaiņas var būt efektīvas simptomātiskajā ārstēšanā.

Pārmērīgs zarnas (pārmērīga gāzu izdalīšanās no zarnas)

Gāzu izdalīšanās no taisnās zarnas apjoms un biežums ir liels. Tāpat kā pieaugot izkārnījumos, daži cilvēki sūdzas par biežām gāzes emisijām, kam ir nepareizs priekšstats par to, kas ir norma. Vidējais augļu skaits ir aptuveni 13-21 dienā. Mērķtiecīga pacienta fiksācija (pacienta dienasgrāmatas izmantošana) ir pirmais solis, lai novērtētu pārkāpumus.

Flutus ir zarnu baktēriju metabolisma blakusprodukts; neviens no plankumiem nav no norijoša gaisa vai gāzu (galvenokārt N) difūzijas no asinsrites. No baktēriju metabolisms noved pie veidošanos ievērojamas summas N, metāns (CH) un veidojas lielā daudzumā pēc ieņemšanas dažiem augļiem un satur nesagremojams ogļhidrātus dārzeņiem (piem., Ceptas pupiņas), un pacientiem ar malabsorbtsionnymi sindromu. Pacientiem ar deficīta disaccharidase (parasti laktāzes deficītu) liels daudzums disaharīdu ierodas kolu un raudzēti ražot N. Ar celiakiju, ielietnes sprauslu, aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, un citi iemesli malabsorbciju ogļhidrātu būtu jāuzskata par gadījumiem pārmērīga gāzu veidošanās zarnās.

CH veidojas eksoģisko baktēriju (šķiedrvielu uztura) un endogēno (zarnu gļotu) vielmaiņa resnās zarnās; saražotās gāzes daudzums ir atkarīgs no pārtikas veida. Daži cilvēki pastāvīgi piešķir lielu CH daudzumu. Tendence radīt lielu daudzumu gāzes ir iedzimta, parādās pirmsmākšanas un paliek visu mūžu.

Arī veidojas baktēriju metabolismā reakcijā HCO ^_ un H. H avots var būt HCI kuņģa sula vai taukskābes; H izdalās taukus sagremojot un dažreiz vairākus simtus meq

Skābie atlikumi, kas radušies baktēriju fermentācijas laikā nepiesātinātiem ogļhidrātiem liekajā zarnā, var reaģēt arī ar HCO ^- veidojot CO ₂. Dažkārt var rasties vēdera uzpūšanās, bet strauja CO ₂ uzsūkšanās asinsritē novērš meteorisms.

Pārtikai ir liela nozīme dažādu cilvēku gāzu raksturojumā, taču var būt arī daži faktori, kas var nebūt pilnībā izprasti (piemēram, kustību un miorelimentācijas atšķirības un resnās zarnas baktēriju flora).

Neskatoties uz H un CH ₄ uzliesmojošo raksturu , ja gāzes tiek izvadītas ārpusē, netālu esošais uguns nav bīstams. Tomēr ir ziņojumi par gāzes sprādzienu, pat ar nāvējošu rezultātu, veicot operācijas mazajā un resnās zarnās, kā arī izmantojot diatermi kolonoskopijā; kamēr procedūras tika veiktas pacientiem ar nepietiekamu zarnu sagatavošanu.

[13], [14], [15]

Meteorisms simptomi

Meteorisms simptomi smaguma un vienlaicīgu faktoru ziņā ir atkarīgi no slimības, kas izraisa šo parādību.

Ja rodas problēmas ar kuņģa-zarnu trakta ceļu, parādās vēdera uzpūšanās simptomi, piemēram:

• pārmērīgas izjūtas un palielināts intraabdominārais spiediens;
• diskomforta sajūta epigastrijā;
• vēdera vai zarnu pietūkums;
• Borborigma (skumjš vēderā);
• palielināta neuzkrītošanās (taisnās zarnas izdalīto gāzu frekvences un tilpuma palielinājums);
• izslēgšana;
• slikta dūša;
• caureja vai aizcietējums;
• sāpes vēderā.

Ir vērts nedaudz detalizētāk aprakstīt vēdera sāpes vēdera dobumā. Ar gāzu uzkrāšanos notiek saspiešana un nevienmērīga zarnu izstiepšanās, kas izraisa parasimpātiskās sāpju receptoru iekaisumu. Tie ir tie, kas pārraida signālus uz mugurkaula perifērās nervu sistēmas aksoniem, un tie savukārt nodrošina šo signālu smadzenēm.

Tas gadās, ka sāpes ar paaugstinātu gāzes veidošanos ir jūtamas vēderā un kreisajā pusē - it kā sirds stenokojas ar stenokardiju. Klīniskajā medicīnā šādas sāpes ir skaidri saskatāmas meteorismā, kas saistīta ar gāzes uzkrāšanos kolonnas kreisajā pusē (liesā) izliekumā zem pašas diafragmas. Starp citu, tāda anatomiska anomālija var parādīties tiem, kas valkā pārāk stingras drēbes vai kurām ir problēmas ar stāju.

Apakšstilbs labajā pusē, muguras un labajā augšējā kvadrantā var rasties vēdera uzpūšanās un sāpes, ja ir tāds kakla saliekums, bet jau starp diafragmu un aknu.

Meteorisms

Pacientiem ar izslēgšanas sūdzībām vēsturē ir nepieciešams noteikt tūlītēju aerofagijas cēloni, it īpaši saistībā ar uzturu. Sūdzībām pacientiem par gāzes veidošanos un uzpūšanos ir nepieciešams skaidrojums somatisko (bioloģisko) cēloņu vēsturē (jo īpaši sirds cēloņi pacientiem ar riska faktoriem). Jaunu pacientu, kam nav svara zuduma pazīmju, ilgstoša anamnēzes izdalīšana, visticamāk, nebūs saistīta ar nopietnām fiziskām slimībām, lai gan jaunām sievietēm ir jāuzskata par iespējamu ēšanas traucējumiem. Gados vecākiem pacientiem, īpaši tad, ja parādās jauni simptomi, ir jāpārbauda pilnīga pirms ārstēšanas uzsākšanas, lai palielinātu reālu vai iedomātu gāzes veidošanos.

[16], [17], [18], [19]

Fiziskā pārbaude

Pārbaudījums reti informatīvs pacientiem ar izliekumiem vai flatu. Pacientiem ar sūdzībām par vēdera uzpūšanos, gāzu veidošanos un sāpēm kreisajā pusē nepieciešams sīkāk objektīvi novērtēt simptomus, ko izraisa kuņģa un zarnu trakta slimības vai cita patoloģija.

Pētniecība

Ja nav aizdomas par īpašu somatisko etioloģiju, pētījums ir ierobežots. Reti cēlonis var būt ārkārtīgi straujš baktēriju pavairošana tievā zarnā, kas diagnosticēts H-elpošanas testam (ūdeņraža elpošanas tests).

Meteorisms, kas var būt iemesls lielam psihosociālo stresu neoficiāli aprakstīta saskaņā ar tās raksturīgajām iezīmēm: "slīdni" (tips "pārpildīts lifts"), kas tiek atbrīvots lēni un mierīgi, dažreiz ar postošo iedarbību; atvērts sfinkteris vai "fu" tips, kurā augstāka temperatūra, jo lielākai daļai flakona ir smagāka smarža; staccato vai drumbeat tips, patīkami iet vienatnē; un "riešanas" veids (aprakstīts personīgajā ziņojumā), kam raksturīgs asas trokšņainas izvirdums, kuru saruna var ātri pārtraukt (un bieži vien beidzas). Smaržas daba nav pamanāma iezīme. Joseph Pujol - Franču flatulist un namatēvs - bija pazīstams ar savu fenomenālo kontrolētu vēdera muskuļus, kas ļāva viņam, lai kontrolētu emisijas no zarnu gāzes. Viņš spēlē gāzes melodijas no taisnās zarnas Moulin Rouge skatē.

Kādam ārstam vajadzētu vērsties pie vēdera uzpūšanās? Šīs simptomu kompleksa etioloģijas precizēšana, meteorisms diagnoze, kā arī ieteikumi ārstēšanai ir gastroenterologu kompetencē.

Pirmkārt, ārsts rūpīgi izpētīs pacienta anamnēzi, kā arī uzzinās, kā un ko viņš ēd.

Lai noteiktu vēdera uzpūšanās cēloni, jāveic aptauja, kas ietver:

• vispārējs asinsanalīzes tests:
• urīna analīze;
• gliemeņu fekāliju analīze;
• fizikāli ķīmiskais un bakterioloģiskais fekāliju pētījums (coprogram);
• kuņģa sulas skābuma līmeņa analīze;
• gastroskopija vai kolonoskopija;
• vēderdobuma orgānu rentgenogrāfija;
• Vēdera dobuma un mazā iegurņa ultrasonogrāfija.

Meteorisms profilaksei

Meteorisms profilaksei ir vairāki jautājumi, proti:

1. Tas ir pareizi jāēd (skat. Produkti ar meteorismu).
2. Neļaujiet zarnu disbakteriozi (sistemātiski ēst pārtikas produktus ar probiotikām Lactobacillus un Bifidobacterium).
3. Apstrādājiet esošās kuņģa-zarnu trakta patoloģijas.
4. Saglabāt fiziskās aktivitātes jebkurā formā - ejot, riteņbraukšana, peldēšana, skriešana un, protams, ikdienas vingrinājumi (skatīt Vingrinājumi meteorisms).

Nobeigumā pievērsiet uzmanību vēdera uzpūšanās sazvērējumam, kas jādara ausīs vai saulrieta laikā.

Lielā traukā jums vajadzētu ielej svētu ūdeni un iemet sāls šķipsniņu; Pagatavojiet tīru galda piederumu - karote, dakšiņu un nazi, baznīcu sveci, balto papīru un tukšu stikla burciņu. Pacientam vajadzētu sēdēt blakus viņam.

Tālāk, no tā jāuzspiež sveces, uzlieciet papīru un, kamēr tā tiek sadedzināta, izlasiet lūgšanu "Mūsu Tēvs". Pēc tam degošs papīrs jāievieto tukšā burkā un, pagriežot to, ieliek ūdens traukā.

Šādi soļi: kuģis ar jar pieņemts kreisajā rokā un kas notika pa vēders runā cilvēks, lasīt sazvērestības vārdu no vēdera uzpūšanās, kā arī kristīt ūdeni - nazis, dakša un karote - pa vienam. Pēc sazvērestības pabeigšanas pacientei ir nepieciešams vairākkārt elpot pa rezervuāru.

Sazvērestības vārdi ir jāizrunā tikai vienreiz, "Sonochnik-apmeklētājs brūvēts, runāja uz kauliem, ar relikvijām, ar vēnām, ar poluzhil, balts korpuss, sarkano asins, ar dedzīgu sirdi, ar vardarbīgu galvu. Nebūtu balta ķermeņa, sarkanās asinīs, vardarbīgā galvas, nesāpēsiet, necirstiet, neuzbriest. Es to neizrunāju, bet es aicinu divpadsmit apustuļus un visus svēto. Lūdziet, Kungs, glābiet, Kungs, paslēpies, pasargājiet no visām bēdām un slimībām, no nakts kopēšanas līdz pusnaktij. Amen. "