Gastroenterologs

Terapeitiskās aprūpes veids par gremošanas trakta slimībām sauc par gastroenteroloģiju.

Saskaņā ar statistiku, kuņģa un zarnu trakta sistēmu orgānu diagnozēto patoloģiju skaits palielinās par 10-15% gadā. Tas ir saistīts ar dažādiem faktoriem, bet galvenie ir šādi: 

• racionālas uztura noteikumu neievērošana, 
• ļoti zems dzeramā ūdens un patērēto produktu kvalitāte, 
• vides problēmas 
• stresu 
• mazkustīgs dzīvesveids.

Šajā ziņā, savlaicīga nepieciešamo speciālistu ievērojami samazina risku, iespējamiem sarežģījumiem, nodrošina gremošanas funkciju atgūšanu, un, līdz ar to, vispārējo dzīves kvalitāti. Ja cilvēks atrod pazīmes un simptomus savārgums kuņģī, zarnu, aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera bieži viņš lūdz palīdzību terapeits, kurš, pēc iepriekšējas pārbaudes un izmeklēšanu dod virzienu speciālista, gastroenterologa.

Kas ir gastroenterologs?

Speciālists, kurš nosaka, diagnozes, ārstē slimības, kuņģa un zarnu trakta sistēma, tas ir ārsts-gastroenterologs. Tādā veidā, tas būtu nepieciešams formulēt virzienu specializācijas atbilstoši grieķu avotiem - Gaster, enteron, logotipu, kas burtiski ir atsauce uz kuņģa, zarnu un mācību. Tomēr ik gadu par patoloģijām, kas dažādās gremošanas trakta tiek pievienots, slimības, kas tiek pētīts padziļināti, tāpēc specializācijas sāka izmaiņas - pievienot uzraudzīto iestāžu un sadalīšanos šaurās jomās: 

• Hepatologi
• Pankreatologi.
• Vēdera ķirurgi.
• Proktologi

Tāpēc, atbildot uz jautājumu, kas ir gastroenterologs, jums jāapsver visas šīs ārsta specializācijas. Attiecīgi papildus gūstošai apmācībai augstākajā medicīnas iestādē gastroenterologam ir jāveic padziļināta pēcdiploma apmācība klīniskajā dzīvesvietā, kā rezultātā iegūst šādas zināšanas un prasmes: 

• Klīniskie simptomi, gremošanas sistēmas galveno patoloģiju attīstības patoloģija un prognoze.
• Semiotika, visu gremošanas trakta orgānu slimību diagnostika.
• Pamatnoteikumi gremošanas trakta slimību ārstēšanai un profilaksei.
• Eksāmens, palpācija, auskulācija, perkusija, vēdera dobums.
• Pacienta sagatavošana pārbaudei (kuņģa, zarnu, žultspūšļa rentgena).
• Endoskopisko izmeklējumu procesa vadīšana vai uzraudzība - FGDS, kolonoskopija, laparoskopija, sigmoidoskopija, kā arī adekvāts rezultātu novērtējums.
• Spēja pareizi novērtēt aknu, aizkuņģa dziedzera ultraskaņas pētījumu rezultātus.
• Spēja novērtēt visu vēdera rajona orgānu datortomogrāfijas rezultātus.
• Spēja pareizi analizēt un novērtēt laboratorijas pētījumu rezultātus - bioķīmisko asins analīzi, koprogrammu, PH-metriku, kuņģa sulas frakcionētu pētījumu.
• Zināšanas par indikāciju vai kontrindikāciju kritērijiem ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā.
• Spēja noteikt atklāto patoloģiju ārstēšanas taktiku un stratēģiju.
• Zināšanas par fizioterapijas, masāžas, fiziskās terapijas pamatiem.
• Zināšanas par terapeitiskās uztura bāzes, dietoterapiju.
• Galvenie kritēriji sanatorijas ārstēšanas nepieciešamības noteikšanai.
• Vispārīgi jautājumi par gremošanas trakta slimību profilaksi.
• Spēja pareizi sagatavot attiecīgo medicīnisko dokumentāciju.

Apkopojot, jūs varat teikt, kas ir gastroenterologs. Viņš ir augsti izglītots speciālists ar dziļām, plašām zināšanām un praktiskām iemaņām diagnozes, terapijas un visu to slimību novēršanā, kas saistīti ar gremošanu.

Kad man vajadzētu doties uz gastroenterologu?

Kuņģa un zarnu trakta slimību problēmas, gremošanas sistēmas orgāniem ir tāda pati senā vēsture kā pirmie ēdieni, ko lieto mūsu senči. Diemžēl mūsdienās gremošanas sistēmas patoloģijas ir otra vislielākā starp visām cilvēces slimībām. Tāpēc jautājums par to, kad sazināties ar gastroenterologu, ir ārkārtīgi svarīgs un atbilstošs. Jebkurš diskomforts vai sāpes, piemēram, grēks, kolikas, aizcietējums, spazmas vai vēdera uzpūšanās, ir iemesls konsultācijas vai eksāmena nokārtošanai.

Sausuma sistēmas slimību problēmas ietvaros vissvarīgākais uzdevums, kas tieši saistīts ar pašu pacientu, nav ļaut patoloģiskajam procesam nonākt hroniskā formā. Daudzi ārsti ir pārliecināti, ka lielāko daļu GI slimību var ārstēt diezgan ātri un veiksmīgi, ja tās tiek noteiktas agrīnākajos posmos. Un hroniskas patoloģijas ir ļoti grūti kontrolēt un bieži noved pie paasinājumiem, līdz tiem, kam nepieciešama operācija.

Tātad, kad, kādām pazīmēm, simptomiem vajadzētu doties pie gastroenterologa? 

• Ja sāpes vēderā nav individuālas, ilgst vairāk nekā vienu dienu vai regulāri atkārtojas.
• Ja diskomforts gremošanas sistēmā traucē vispārējo dzīves ritmu, tas traucē darbu.
• Ja jūs zaudējat apetīti.
• Ja svars sāk samazināties vai palielināties.
• Ar jebkādiem simptomiem, ko papildina slikta dūša vai vemšana. Nelabvēlīga vemšana prasa steidzamu aprūpi.
• Ja sāpes vēderā ir saistītas ar temperatūras paaugstināšanos.
• Ar indomitīvu caureju (ārkārtas terapija).
• Aizcietējums.
• Pastāvīgs dedzināšana.
• Ja vēdera sāpes rodas naktī, tas ir akūts, nepanesams.
• Ja vēsturē jau ir slimība, kas saistīta ar kuņģa-zarnu trakta darbību.
• Ja Jums ir bijusi perorāla darbība.
• Ja sāpes gremošanas orgānos rodas pēc dažu zāļu lietošanas.
• Ja Jums ir cukura diabēts.

Turklāt iemesls, lai saņemtu neatliekamo medicīnisko palīdzību draud stāvokli "akūts vēders", kad sāpes ir neizturamas, kopā ar asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbība, sirdsklauves, slikta dūša, ģībonis.

Kādus testus man vajadzētu lietot, sazinoties ar gastroenterologu?

Pirmajai ārsta vizītei var pievienot noteiktus noteikumus un prasības. Visbiežāk pacients saņem terapeitu ar gastroenterologu, kas norāda visatbilstošāko laboratorijas pārbaužu sarakstu, turpmākos diagnostikas pasākumus nosaka šaurs speciālists.

Lai redzētu speciālistu, jums ir jāiet ar karti un iepriekšējo pētījumu rezultātiem, ja tie tiek veikti. Pirms apspriešanās būs nepieciešams "atsvaidzināt"

Asins ķīmija (pētījums par ALT, AST, sārmainās fosfatāzes, bilirubīna, lipāzi, aizkuņģa dziedzera amilāzes līmenis, GGT), kā arī pārsniegumu coprogram un fecal baktērijas izaugums. Bieži terapeits paredz un vēdera dobuma ultraskaņu, kā arī EGD

Detalizēts rādītāju saraksts, kas palīdzēs ārstam precīzāk noteikt gremošanas sistēmas diagnozi: 

• ALAT - alanīna aminotransferāze.
• Amilāze.
• Lipāza.
• Holīnesterāze.
• Sārmainās fosfatāzes.
• Proteāzes inhibitors ir alfa-1 antitripsīns.
• Akūta fāzes reaktīvā olbaltumviela, AGP - alfa 1 glikoproteīns.
• AST šūnu enzīms - aspartāta aminotransferāzes.
• Bilirubīns ir kopīgs, tiešs, kā arī kopējs olbaltumvielu albumīns.
• Aminoskābes fermentu, GGT - gamma glutamiltransferāzes.
• Hepatīta vīrusu marķieri.
• PTV - protrombīna laiks un PTI - protrombīna indekss.
• Olbaltumvielu frakcijas - proteīnogramma.
• Kopprogramma par latenta asiņošanas definīciju.
• Helmintāzes fekāliju analīze.
• Helicobacter testu, helikobaktēriju antivielu asinīs.
• FED pārbaude pārtikas nepanesībai.
• Kuņģa-zarnu trakta rentgena kontrastējošais pētījums.
• Kolonoskopija.
• Enteroskopija.
• Kuņģa sulas pH noteikšana.

Kādas diagnostikas metodes izmanto gastroenterologs?

Mūsdienu Gastroenteroloģijas diagnostika ietver izmantošanu visiem jaunākajiem notikumiem šajā jomā, bet tie joprojām ir svarīga un būtiska, un ir jau labi zināms, labi pierādīts veida aptaujas - ultraskaņas, EGD, laparoskopija un sigmoidoscopy dažādas radioloģiskās pētniecības metodes. Tas viss kopā ar tradicionālo laboratorijas testi ļauj ātri un precīzi noteikt etioloģiju un pathogenetic mehānismus slimībām.

Turklāt ir arī klasiska shēma, kurā ietverti šādi aptaujas posmi: 

• Saruna ar pacientu un anamnēzes informācijas precizēšana, jo īpaši simptomi, slimības klīniskās izpausmes.
• Pacienta pārbaude - vēdera mēles, palpācijas un spiediena pārbaude.
• Ja nepieciešams, ir iespējama taisnās zarnas izmeklēšana.

Turpmāk tiek uzsākti instrumentālie pārbaudes veidi, kuriem ir būtiska nozīme integrētai diagnostikas stratēģijai. Galvenās gremošanas sistēmas slimību diagnostikas metodes: 

1. X-ray ir kontrastējošs pētījums par barības vada, kuņģa, maza un taisna zarnu, divpadsmitpirkstu zarnas stāvokli.
2. Endoskopija - pārbaude, izmantojot barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un resnās zarnas zondi.
3. Ultraskaņa ir sonogrāfija, kas nosaka vēdera orgānu izmēru, formu, struktūru un lokalizāciju. Turklāt ultraskaņa atklāj jaunveidojumus - cistas, audzēji, akmeņi, dažādi asinsvadu traucējumi, nosaka kanālu stāvokli.
4. Elektrogrāfijas metodes.
5. Elektrometriskās metodes.

Elektrogrāfija un elektrometrija ļauj novērtēt gremošanas sistēmas funkcijas: 

• Elektrogastrogrāfija - kuņģa bioloģisko potenciālu reģistrācija.
• Elektroinestinogrāfija ir zarnu funkcijas biopotenciāla novērtējums.
• Reogrāfija - audu izturības pret stresu reģistrēšana.
• Radiotelemetrija ir zarnu trakta fizioloģiskās aktivitātes novērtējums.
• Fonogastroģrāfija un fononistēstogrāfija - zarnas motorizētās evakuācijas aktivitātes novērtējums (reģistrē skaņas).

Turklāt nesen ir diezgan plaši izmantota datortomogrāfija, kas ļauj iegūt vizuālu tēlu audos praktiski jebkurā dziļumā un slāņainā, daudzdimensiju. Tādējādi ārsts var novērtēt orgānu audu struktūru, blīvumu, integritāti un citas organisma īpašības. CT tiek piešķirts, lai pētītu aknu, liesas, žultspūšļa stāvokli, vēdera reģiona asinsvadu sistēmu.

Diagnostikas veida izvēle ir saistīta ar slimības pazīmēm, tās daba, katrai no metodēm ir savas informatīvās robežas un to nevar izmantot kā neatkarīgu mono-aptauju.

Ko dara gastroenterologs?

Dažreiz gastroenterologu sauc par saīsinātu - gastrologu, kas nav pilnīgi taisnība, jo viņš ārstē ne tikai kuņģa slimības - gastrītu un citas patoloģijas. Tas ir tikai daļa no daudziem uzdevumiem, kas ir gastroenterologa kompetencē.

Ko dara gastroenterologs? Atbilde ir vienkārša un sarežģīta - visas slimības, kas saistītas ar gremošanu. Hidrolīze ir sarežģīts, savstarpēji saistīts process, kas apstrādā ienākošo ēdienu organismā, lai iegūtu cilvēkiem tik ļoti nepieciešamo enerģiju. Visa pārtika iziet vairākpakāpju apstrādes procesu, fermentu ietekmē sadalās nepieciešamās un nevajadzīgās kategorijās, pēc tam uzsūcas asinīs un limfos. No barības vada stāvokļa, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa un žults ceļu gļotādas, praktiski visa cilvēka veselība ir atkarīga no aizkuņģa dziedzera darbības. Turklāt ir svarīga aknu funkcija, kas attīra asins no intoksikācijas produktiem un piedalās daudzos citos vielmaiņas procesos. Tāpēc ir grūti precīzi atbildēt uz to, ko dara gastroenterologs, tas viss ir atkarīgs no tā, kura orgāns, sistēma, neveiksme. Mūsdienu gastroenteroloģijai ir ilgs attīstības ceļš, kopš Hipokrāta un Galena laika tas turpina intensīvi attīstīties, tāpēc gastroenterologa darbības joma ir ļoti plaša. Šajā ziņā svarīga ir specializācijas sadalīšana šaurākajos apgabalos, kas padara ārsta darbu steidzamāku un savlaicīgāku: 

• Gastroenterologs - kuņģa un zarnu trakta slimības.
• Hepatologs - aknu un žultsceļu sistēmas (žultspūšļa un kanālu ārstēšana).
• Proktologs, koloproktologs - taisnas zarnas (taisnās zarnas) un anorektālās daļas slimības.
• Vēdera ķirurgs - operatīva patoloģiju ārstēšana, vēdera dobuma orgānu traumatisks ievainojums.

Tādējādi gastroenterologs diagnosticē un apstrādā visu, kas ir iekļauts gremošanas sistēmas orgānu sarakstā: 

• Barības vads.
• Kuņģis
• Tievās zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas.
• Tukšā zarnas.
• Žultspūšļa un žultsvadi.
• Aknas.
• Aizkuņģa dziedzeris.

Kādas slimības ārstē gastroenterologs?

Visbiežāk, sākotnējā uzņemšana, ko ārsts, gastroenteroloģijā veikta, ja izrādās, ka mums ir nepieciešama vienota domājošiem fokusa slimību diagnosticēšanu un ārstēšanu, pacients var iesniegt hepatologs vai proktologs, akūti, ārkārtas apstākļi prasīt ilgāku operācija, vēdera operācijas.

Tātad, kādas slimības ārstē gastroenterologs? To saraksts ir ļoti liels, mēs sniedzam galvenos apstākļus, patoloģijas, kurām nepieciešama diagnoze un terapija: 

• Visu veidu gastrīts, neatkarīgi no slimības gaitas veida, akūta vai hroniska: 
  • Hemorāģisks gastrīts ar asiņojošu eroziju.
  • Atrofisks gastrīts.
  • Virspusējs gastrīts.
  • Gastrīts - paaugstināts skābums.
  • Gastrīts - samazināts skābums.
  • Hipertrofisks gastrīts.
• Diafragmatiskā trūce: 
  • Bīdāmie trūces.
  • Parazofagālā trūce.
• Izsoles.
• YABZH - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla.
• Gatekeeper aplenkums
• Visu veidu divertikuloze: 
  • Iedzimta divertikula - Meckel diverticulum (ileum) vai lokalizēta citā zonā.
  • Iegūta zarnu divertikuloze - zarnu patoloģija, zarnu traumas, viltus divertikula, patiesa divertikula.
• IBS ir uzbudināms zarnu sindroms.
• Krona slimība ar dažādu lokalizāciju.
• Disbakterioze.
• Atteces ezofagīts.
• Kuņģa vēzis - visa veida.
• Pēcoperācijas apstākļi (operēts kuņģī).
• Aganglikoze ir Hirschsprung slimība.
• Neoplasma (cistas), aizkuņģa dziedzera akmeņi.
• Zarnu sindroms.
• Zarnu tuberkuloze.
• Hipoglikēmiskais sindroms.
• Progresējošais enterīts, celiakija (lipekļa slimība), sprue, Whipple slimība.
• Dažādu etioloģiju zarnu diskinēzija.
• Funkcionālās malabsorbcijas sindroms.
• Kuņģa-zarnu trakta karcinoīds.
• Kuņģa-zarnu trakta aspergiloze.
• Gremošanas trakta mikroceļi.
• Visu veidu pankreatīts.
• Cistiskā fibroze.
• Akūtas vēdera klīniskie stāvokļi - papildinājums, peritonīts, čūlas perforācija utt.
• Infekciozā mononukleoze, toksoplazmoze.

Kas dziedina hepatologu?

• Visu veidu hepatīts.
• Aknu tauku deģenerācija.
• Ciroze.
• Aknu vēzis.
• Žultsakmeņu slimība.
• Asinsvadu sistēmas traucējumi un aknu darbības traucējumi, ieskaitot metaboliskas pārmaiņas.
• Visu veidu holecistīts.
• Visu veidu holangīts.
• Žulveida sistēmas onkoloģija.
• Zarnu trakta diskinēzija.
• Ascīts.

Kādas slimības ārstē gastroenterologs-proktologs? 

• Aizcietējums ir spastiska, atoniska.
• Hemoroīdi
• Visu veidu procenti, ieskaitot paraprocītus.
• Plaisas uz anālās atveres.
• Taisnās zarnas un anoreksijas laukuma kondilomatozes.
• Kripts.
• Kolīts.
• Fistulas - rectovaginal, taisnās zarnas fistula.
• Polipi.
• Epitēlija coccygeal caurlaidi.
• Audzēji.

Acīmredzot, slimību saraksts, kas nonāk gastroenteroloģijas jomā, ir liels, un šī panta ietvaros nav iespējams pilnībā nodrošināt to. Tas atkal uzsver gastroenterologa darba nozīmīgumu un daudzvirzienu raksturu.

Gastroenterologa ieteikumi

Pirmā lieta, ko gastroenterologi iesaka gandrīz visiem pacientiem, ir pielāgot diētu un uzturu. No tā, kas nonāk ķermenī ēdiena formā, ir atkarīga ne tikai kuņģa un zarnu stāvoklis, bet arī normāla aknu darbība un visa žultsceļu sistēma (žultspūšļa, tās kanāli).

Ja persona turpina lietot taukainas, pikantas un augstas kalorijas pārtikas produktus, ārstēšana, lai cik sarežģīta tā varētu būt, neradīs pareizu rezultātu. Tādēļ gastroenterologa pamatjautājums, pirmkārt, ir saistīts ar šādiem brīžiem: 

• Asortiments un uzturs. Izslēdziet smagos pārtikas produktus, ēst nedaudz, iespējams, saskaņā ar paredzēto diētu (uztura devām Pevzneram).
• Ķermeņa masas kontrole. Gan aptaukošanās, gan nepietiekams uzturs ievērojami samazina gremošanas sistēmas darbību. Ķermeņa masai jāatbilst vispārpieņemtiem medicīnas standartiem. (ĶMI).
• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem. Ne pārmērīga alkas alkoholiskajiem dzērieniem, ne smēķēšana neveicina gremošanas trakta normālu darbību. Apmēram 85% aknu patoloģiju ir saistītas ar alkohola lietošanu, smēķēšana ir tiešs ceļš uz YaBZ (peptisku čūlu slimību).
• Atteikšanās no zāļu nekontrolēta saņemšanas, no pašapstrādes. Daudzu narkotiku, tā saukto "tautas" zāļu, neatliekamās brīvdienas bieži noved pie vai nu hroniska patoloģiska procesa, vai arī ar bīstamām komplikācijām. Īpaši tas attiecas uz tādu populāru metodi kā aknu tīrīšana. Vairāk nekā 45% cilvēku, kas riskēja aknu tīrīšanu bez iepriekšējas izmeklēšanas un konsultācijas ar ārstu, nokļūst operācijas galdā sakarā ar žultsvadu kavēšanos.
• Atbilstība visiem medicīniskajiem ieteikumiem pat laikā, kad akūtas sāpes, paasinājumu pasliktināšanās. Ārstēšana jāpārtrauc, tad pastāv iespēja samazināt recidīvu risku, kā arī pilnīgi atbrīvoties no slimības.
• Iziet regulāras pārbaudes, kas būtu visaptveroša un jāietver gastroenterologa apmeklējums.

Gremošanas sistēmas slimības ir slimības, kas ir pazīstamas katrai otrajai personai, visbiežāk šādi apstākļi nonāk hroniskā formā un tiek kombinēti ar citām patoloģijām. Lai novērstu un novērstu gremošanas sistēmas disfunkciju, kopīgs uzdevums ir gan ārstiem, gan pacientiem. Gastroenterologs var kvalitatīvi un kvalitatīvi palīdzēt, ja persona savlaicīgi konsultējas ar pirmajiem simptomiem. Tad diagnoze būs precīza, ārstēšanas efektivitāte un gremošanas sistēmas funkciju atjaunošana palīdzēs pilnībā izbaudīt veselīga dzīvesveida garšu.