Sāpes muskuļos un locītavās

Mialģija un artralģija ir sāpes muskuļos un locītavās, šie divi sāpīgi apstākļi bieži vien pavada viens otru, neskatoties uz to, ka tie attīstās pilnīgi dažādos audos. Bieži vien sāpju daba ir tik neskaidra un nenoteikta, ka pacients norāda uz locītavu, bet patiesībā viņam ir čūlas muskuļi.

Vēl nesen parādījās medicīnas terminoloģijas definīcijas vispiemērotāko aprakstīt vienlaicīgu sāpes muskuļos un locītavās - mioartralgiya, tur ir dziļāk izpētījis nosologies līdzīgu klīnika - reimatoīdā artrīta (RA), polymyalgia rheumatica. Šīs slimības ir visas pazīmes, simptomi, stāvokļi, kas saistīti ar muskuļu un muskuļu sistēmu.

Jo XXI gadsimta medicīniskās specializācijas arī ir vairākas pilnīgi unikālas galamērķiem, kas ietver Myology tādējādi sāpes muskuļos būtu iesaistīti speciālists - Myology, bet tādus ārstus vienības visā pasaulē, tāpēc mioartralgii vēl apstrādāta reimatologi.

Sāpju simptomu kombinācija muskuļos un locītavās tiek uzskatīta par diezgan bieži, pēc statistikas datiem 90% reimatisma pacientu rada tikai šādas sūdzības. Ja locītavu slimības neizbēgami pārvar skeleta muskuļu apkārtējo locītavu. Pēc kaulu audu patoloģijas mainās arī muskuļu audi, kas izraisa sāpes, deformāciju un reizēm kontraktūru locītavā. Tas viss sarežģī stāvokļa pamatcēloņa diagnozi un savlaicīgu atpazīšanu, jo bieži vien pirmais, kas debitē un dominē, ir muskuļu simptoms. Tas ir saistīts ar skeleta muskuļu, saišu, cīpslu un locītavu fizioloģisko un anatomisko savienojumu. Pastāv vēl viena etioloģiska versija. Pašlaik daži eksperti uzskata, ka pakāpeniski reimatisma sāpes kā simptoms, patoģenēzē kuriem ir nozīmīga loma muskuļu, mūsdienu zinātnieki uzskata, ka viņu uzvarēt izraisa slimības locītavām un izpaužas kā mioartralgiya.

[1], [2], [3]

Sāpju cēlonis muskuļos un locītavās

Patiess iemesls sāpēm muskuļos un locītavās joprojām diagnostikas mīklu, kā mialģija, artralģija, un attiecas uz simptomu kompleksa nezināmas etioloģijas. Mūsdienu mikrobiologi ir noteikuši vairāku veidu infekciju - provokatīvs aģenti visu reimatoīdā artrīta, kas tiek uzskatīts par galveno slimība ar klīnisko mioartralgii veidiem. Faktori, kas izraisa akūtu artrītu, monoarthritis, poliartrīts, un ģeneralizētas mialģija, galvenokārt, ir saistīts ar autoimūnu, otrkārt - lai vīrusu un baktēriju kategorijās, un tikai 15-20% no tiem var uzskatīt traumatisks.

Izceļas šādi sāpju cēloņi muskuļos un locītavās: 

• Autoimūno slimības - RA (reimatoīdais artrīts), sklerodermija un tās veidi, visa veida reimatisms, sistēmiska sarkanā vilkēde.
• Metabolisma traucējumi kaulu sistēmas audos, skrimšļi - podagra, osteoartrīts, osteoporoze.
• Sāpju vai muskuļu traumatiska sajūta - stiepšanās, izciļņi, lūzumi, sinoviskā maisiņa (bursa) sindroms un plīsumi. Jebkurš, pat vājākais trieciens muskuļiem neizbēgami novedīs pie nelielas locītavas traumas, pateicoties vienotai asins piegādes sistēmai.
• Vīrusu slimības - ARVI, gripa, TORCH infekcija. Hipertermija (augsta temperatūra) vīrusa izplatīšanās notiek asinsritē, kad tā spēj iekļūt muskuļu audos un pat sasniegt locītavu. Īpaši bīstami ir retrovīrusi, Epstein-Barr vīruss, herpes vīruss, masaliņas, citomegalovīruss, mikoplazma, rubulozes vīruss.
• Hipertonu un locītavu sāpes, muskuļi ar fizisku pārslodzi, treniņi.
• Osteohondroze, deformējošs locītavu osteohondroze.
• Neiroloģiskās patoloģijas (muskuļu saspiešanas neiropātija, nervu darbības traucējumi).
• Ganglija locītavas (cistas sinoviālais maisiņš).
• Skeleta-muskuļu sistēmas iedzimtas anomālijas (ahondroplāzija, iedzimtas gūžas dislokācijas).
• Fizioloģiskie apstākļi, kas izraisa pārejošu artralģiju un mialgiju, piemēram, grūtniecība.

Rheumatologi pievērš īpašu uzmanību Epstein-Barr vīrusam, jo tas ir paaugstinātu titru indikators, kas rodas 85-90% pacientu, kas slimo ar RA (reimatoīdais artrīts). Šis vīruss Poliklonālo šūnu aktivizējot sintēze patoloģiskus antigēnus, kā rezultātā imūnsistēmas kļūst izturīgas pret iekšējo un ārējo kaitīgs patogēni slimība beidzot attīstās sistēmisko hronisku iekaisuma procesu. Arī DNS saturoši parvovīrusi, retrovīrus, mikobaktērijas, izraisa slimības, kuras klīniski cieš no sāpēm muskuļos un locītavās, ir bīstamas.

Kāpēc sāpes muskuļos un locītavās?

Viens no iemesliem, kāpēc sāpes muskuļos un locītavās, var būt nedaudz pētīta slimība - fibromialģija. Bieži vien viņas simptomi "imitē" reimatiskās izcelsmes tipiskās locītavu sāpes.

Fibromialģija ir sistēmiska, hroniska neskaidras etioloģijas slimība, kas nepārprotami nenozīmē iekaisuma vai autoimūnas patoloģijas. Diagnoze ir difūzais muskuļu sāpes, kas bieži piemēro jomā locītavās, apstiprināts ar nosacījumu, ka pacients padara šādas sūdzības 3 mēnešu laikā un, iespējams, slimība nav grozāmi uzraudzība pretiekaisuma, pretsāpju un pretreimatisma līdzekļiem. Turklāt fibromialģijai ir specifiski trigeri, kuros sāpes ir lokalizētas. Šīs medības tiek atklātas, izmantojot palpāciju, fizisko izmeklēšanu. Daži simptomi ir sūdzības un īpašu rīta vājums, stīvums, tirpšana ekstremitāšu pārejošas, bet sistemātisku, difūzi sāpes mugurā, kakla, rokām, viduklis, apakšstilbu muskuļus. Fibromialģija klīnika ir ļoti līdzīgi simptomi reimatismu, bieži persona tiek ārstētas par to un nevar saprast, kāpēc tās sāpes muskuļos un locītavās, neskatoties uz dažādām ārstnieciskām metodēm, tai skaitā tautas.

Tas, pirmkārt, attiecas uz pašaprūpi, kas bieži notiek mūsu dzīvē. Neviens no kompetentās ārsta nav diagnosticēt reimatisko slimību bez pārbaudes, un gadījumā, ja studiju fibromialgicheskogo sindromu nav definētu parametrus iekaisuma un citas pazīmes, reimatisko patoloģijas locītavās, kaulu un muskuļu audos.

Arī uz jautājumu "kāpēc ir iekaisis locītavām un muskuļiem, tajā pašā laikā," atbilde var būt pamatskolas pārsprieguma, kad pastāvīgā tonis muskuļu audos stimulē autonomu attīstību spontāno sāpju simptomus. Patogēni, šis process izskatās vienkāršots: spriedze - hipertonuss - spazmas - sāpju sajūta - jauns spazmas un hipertonijas fiksācija. Šāds neparasts muskuļu "korseti" neveicina normālu diētu kaulu un locītavu skrimšļu, attīsta myogenic išēmija, pavājināta mikrocirkulāciju, audu acidozi uzkrāšanās šūnu atliekām, locītavu iekaisumu.

Kāpēc sāpes locītavās un muskuļos?

Cilvēka ķermenī ietilpst vairāk nekā 600 veidu muskuļu audu, no kuriem katrs savukārt pilda nozīmīgas funkcijas, tai skaitā mehānisko, locītavu locītavu funkcijas nodrošināšanu. Visi muskuļi sastāv no tūkstošiem niecīgu plānu muskuļu šķiedru. Jebkādi patoloģiski procesi muskuļos, savos audos var izraisīt sāpju simptomus. Starp tiem, kuri pētīja muskuļu-šunču slimību un sāpju attiecības, bija lielais grieķu dziednieks Hipokrāts, kurš vispirms atklāja, kāpēc sāpes locītavās un muskuļos. Pirms vairākiem tūkstošiem gadu viņš aprakstīja akūto iekaisuma procesu locītavās un sauca par "artrītu".

Neraugoties uz tik ilgu vēsturi, ārsti joprojām nevar noteikt konkrētus iemeslus, kāpēc izskaidrot artrīta etioloģiju, bet ir konstatēts, ka muskuļu un locītavu darbības traucējumi tiek izraisīti šādā veidā:

• Skeleta muskuļu kontrakcijas funkcijas, skeleta muskulatūras izmaiņas (sistemātiska vai situatīva, pagaidu).
• Ilgstošs hipertonuss veicina vietējo roņu veidošanos muskuļu audos, pārtraucot kopīgu uzturu.

Savukārt pārtēriņu, hipertoniju, muskuļu pievilkšanu, locītavu sāpes var izraisīt šādi faktori:

• Dažādi ķermeņa stājas pārkāpumi, kas izraisa locītavu deformācijas, izraisa sāpes muskuļos. Šajā kategorijā ietilpst profesionāli pārkāpumi - pastāvīgs sēdes darbs, valkā īpašus apavus (augsti papēži), pārkāpjot visus anatomiski pieņemamās biomehānikas likumus.
• Autoimūno slimības, bieži ģenētiski kondicionētas.
• Visu veidu reimatisms, reimatoīdais artrīts, reimatiska polimialģija.
• Osteohondroze ir deģeneratīvs process, pakāpeniski deformējot mugurkaulu, tādēļ aktivizējot gan muskuļu, gan locītavu kompensējošo pārslodzi.
• Mugurkaula patoloģiska deformācija.
• Piespiedu ilgstoša uzturēšanās horizontālā stāvoklī hroniski slimiem pacientiem, cilvēkiem ar smagiem ievainojumiem.
• Stieņu stīvums, mialģija var izraisīt pastiprinātu apmācību, fizisku pārslodzi.
• Traumas, neatkarīgi no smaguma pakāpes jebkurā gadījumā, pavada muskuļu audu mikrodamu, mikrocirkulācijas un locītavu, muskuļu uztura pārkāpumu.
• Endokrīnās slimības.
• Asinsvadu patoloģijas, kas izraisa muskuļu un kaulu audu atrofiju.

Vārdu sakot, ir diezgan grūti noteikt, kāpēc muskuļi un locītavu sāpes, diagnostikas precizitāte un ātrums, ārstēšanas efektivitāte ir tieši saistīta ar slimnieka laicīgu ārstēšanu ar ārstu.

Kad sāpes visi muskuļi un locītavas?

Parasti difūzās sāpes liecina vai nu par patoloģiskā procesa nolaidības pakāpi, vai par noteiktām slimībām, kurām šāds simptoms ir raksturīgs.

Visi sāpes muskuļos un locītavās ir šādu patoloģiju pazīme:

1. Reimatiskā polimialģija. Slimību reti diagnosticē vidēji viens pacients no tūkstošiem reimatisko slimnieku, kas sūdzējās par sūdzībām. Visbiežāk reimatiskā polimialģija ietekmē sievietes vecumā no 50 līdz 55 gadiem, spēcīgāku dzimuma un jauniešu pārstāvjus, bērnus ļoti reti slimo ar šo slimību. Tāpat kā citu reimatisko sugu gadījumā, RP etioloģija nav pilnībā izprotama, tomēr statistikas dati ļauj runāt par psihoģenētiskajiem faktoriem kombinācijā ar autoimūnajiem patoloģiskajiem procesiem. Klīniskās izpausmes ir nespecifiskas, pacienti sūdzas "visi muskuļi un locītavu sāpes". Fiziskajos pārbaudījumos sāpju lokalizācija ir konkretizēta, visbiežāk sāpes un stīvums tiek izteikti gurnu un plecu locītavās. X-ray neatklāj deformāciju, mugurkaula deģenerāciju, locītavu, drīzāk reimatisko polimialģiju attiecas uz iekaisuma slimībām. Galvenie vadošās diagnostikas kritēriji ir muskuļu vājums (gūžas, sēžamvieta, rokas) un simetriju funkcijas, bet oriģinālu, pirms attīstība šādas atrofija RP izpaužas pārejošas sāpes polymyalgia. Sāpes var pastiprināties no rīta ar pirmajiem mēģinājumiem veikt kustību, naktī vai atpūsties, sāpes samazinās. RP simptomu saraksts ietver paaugstinātu ķermeņa temperatūru, svara zudumu, depresiju.
2. Fibromialģija ir neskaidras etioloģijas slimība, kurā visbiežāk cieš muskuļu audi, bet locītavās var izjust arī izkliedētas sāpes. Tipiski klīniskie kritēriji ir noteiktas sprūda zonas, kurās locītavās izkliedētas kaulu un muskuļu sāpes. Sāpīgas sajūtas papildina stīvums, locītavu stīvums no rīta, vājums, samazināta aktivitāte. Muskuļi, lai gan tie ir galvenais avots, no sāpēm, nav iekaist, kā arī locītavu, nav pastāvīga bojājumu un iznīcināšanu, kas ļauj atšķirt fibromialģija no dažādiem reimatisma traucējumiem.

Kad sāpes locītavās un roku muskuļos?

Vispirms augšējās ekstremitātes mioartralģija var attīstīties lielu locītavas zonā, piemēram:

• Plecu locītava.
• Elkoņa locītava.
• Roku locītava.
• Birstes savienojums.
• Pirkstu salaidumi.

Turklāt, sāpes locītavās un muskuļos par ieroču dēļ bojājumiem, periartikulāri iekaisuma vai traumas, periartikulāri audos, kas galvenokārt attiecas cīpslu, saišu, un Bursa, fasciju un muskuļu.

Iemesls, kādēļ myoarthralgija attīstās rokās, var būt šāds:

• Tendovaginit.
• Tendinīts.
• Miotendinīts.
• Bursīts (locītavu sinoviskā kaula iekaisums).
• Ligamentitis (iekaisuma process saitē, ar atspoguļotajām sāpēm muskuļos un locītavās).
• Entezīts (iekaisuma process locītavu un cīpslas piestiprināšanas zonā).
• Fibrosīts.
• Fibromialģija.

Par kurām slimībām rodas locītavās, un pēc tam roku muskuļos:

• Reimatoīdais artrīts ir visbiežāk sastopamā slimība.
• Osteoartrīts.
• Plekses pllekcīts.
• Neiralģiska amiotrofija.
• Roku locītavas traumas.
• Pagājis
• Artrīts.
• Psoriātiskā artropātija.
• Poliartrīts (sāpes nekavējoties piecās roku locītavās).
• Karpālā kanāla sindroms.

Kā noteikt, kur galvenais cēlonis ir ar motoru testiem?

Kustība un sāpes	Kas ir bojāts, iekaisis
Novietojiet rokas atpakaļ malā	Plecu locītavas kapsulas saspiešanas sindroms, subakromisks impi-menta sindroms
Roku pacelas cik vien iespējams	Bojājums gredzenveida akromilā locītavai
Rokas ārējā rotācija (ķemmēšana)	Subakcijas cīpslas iekaisums vai bojājums, maza apaļa muskuļa
Iekšējā rotācija, kad sāpes rodas, kad roka tiek atvilkta atpakaļ	Lāpstiņas muskuļu cīpsta iekaisums vai ievainojums
Sāpot locītavu pie elkoņa un sabiezējot, paceljot smagumu, rodas sāpes	Plecu jostas bicepsa muskuļa cīpslas bojājums, iekaisums
Gandrīz visas rokas kustības tiek pārtrauktas	Hronisks iekaisums, plecu locītavas kapsulas sakropļošana vai pats locītavu sabrukums
Sāpes locītavās, plecu muskuļos, miera stāvoklī	Iespējams - pleksīts, visa veida saspiešana, kas iekļauta krūšu kurvja sindromā - kāpņu, kaulu cistiskā sindroma, dzemdes kakla sāpes sindroma un citu sindroms

Bez tam, myoartralģija, tas ir, sāpju savienojums locītavās un muskuļos, bieži vien ir traumatisku traumu simptoms - sastiepums, sasitumi, saites plaisas. šādi apstākļi var klīniski parādīties kā klasisks locītavu sindroms, bet viņiem ir ļoti konkrēts cēlonis - traumatisms. Muskuļu-cīpslu struktūru bojājums neizbēgami saistās ar sāpīgām sajūtām gan periartikulāros audos, gan daļēji locītavās, ko tās ieskauj.

Kāpēc sāpes locītavās un kāju muskuļos?

Kādi ir myoarthralgijas cēloņi kājās?

Ja sāpes locītavās un kāju muskuļos, var pieņemt šādus provokatīvus faktorus un slimības:

• Neiralģija, neirīts.
• Deģeneratīvie procesi mugurkaulā.
• radikulopātijas.
• Reimatoīdais artrīts.
• Bursīts.
• Miotendinīts.
• Fascīts.
• Myoenesis, paratenonīts.
• Savainojumi, zilumi.
• Asinsvadu patoloģijas - ateroskleroze, varikozas vēnas, tromboflebīts, limfostāze, endarterīts.
• Hipertonu iedarbība no pārslodzes (treniņi, spēka aktivitātes).
• Avārijas sindroms.
• Fibromialģija.
• Pagājis

Jāatzīmē, ka stīvas locītavas, un kāju muskuļi bieži ar iekaisumu periartikulāri audos, kas pats par sevi ir simptoms neattiecas uz locītavu, bet subjektīvi jutās viņam kā reperkussionnaya (atspoguļots).

Periartikulāro audu sāpju cēlonis var būt šādas reimatiskās kategorijas patoloģijas:

1. Gūžas locītavas periartrīts, kad ir iekaisuši sēžas muskuļa cīpslas un augšstilba locītavas sinovāls maisiņš. Sāpju kombinācija locītavās un muskuļos tiek pastiprināta ar jebkādu kustību, it īpaši, kad staigā un iet pa mieru.
2. Ceļa periartrīts, kad sāpes attīstās likuma iekšējā virsmā. Simptoms palielinās, staigājot, pārvietojoties, atpūšoties, pakāpeniski samazinās.
3. Baker's cista vai pundurgales zonas bunion, slimība ir gandrīz jebkura ceļa locītavas deformācijas turpinājums. Cista, kas nogrimusi līdz galvas mugurpusei, izraisa muskuļu sāpes (teļš muskuļos), locītavu sāpes vienlaicīgi, pateicoties tās iekaisuma dabai.
4. Aponēroze, papēža cīpslas tendinīts, vilkēdes bursīts - šiem apstākļiem raksturīgas nopietnas sāpes, kas lokalizētas iekaisuma vietā, bojājums.
5. Fibromialģija ir hroniskas muskuļu-skeleta sāpes, kurām ir neskaidra etioloģija, bieži vien ar subjektīvām sajūtām, kas ietekmē locītavu darbību.

Sāpju simptomi muskuļos un locītavās

Klīniski sāpīga mialralģija ir saistīta ar reimatoīdā artrīta simptomiem, jo šī slimība liecina par locītavu un muskuļu sāpju kombināciju. Sāpju simptomi muskuļos un locītavās var būt atkarīgi no sajūtas lokalizācijas un pirmā sāpju simptoma - muskuļa vai locītavu. Lai diagnosticētu mioartralģiskos simptomus, ir ļoti svarīgi precīzi aprakstīt pacienta sāpju aprakstu, tā kā rokasgrāmatā mēs uzskaitīsim dažus starptautiskās sāpju klasifikācijas ierosinātos parametrus:

1. Klīniskais kurss laika gaitā, ilgums:

• Akūtas un īslaicīgas sāpes (sāpes sāpēs, lumbago).
• Akūtas un atkārtotas sāpes.
• Hroniskas ilgstošas sāpes.
• Hroniska konstante, nepārtrauktas sāpes.
• Progresējošas sāpes.
• Neprogresējošas sāpes.

2. Mioartralģijas definīcija atkarībā no traucējuma veida:

• Epikritīvu sāpju simptoms, kas attīstās barjeras audu integritātes pārkāpuma dēļ, šajā gadījumā - locītavu somā. Epikriālas sāpes ir signāls par bojājumu un diferenciācijas pārkāpumu, iekšējo struktūru izolāciju. Šāda veida sāpes ir jūtamas konkrētā vietā, to ir viegli atpazīt un diferencēt, parasti ir akūta, īslaicīga un nav pārāk intensīva.
• Protopātiskais simptoms ir sāpju signāls par oksidatīvo disfunkciju audos, un šajā gadījumā - muskuļos. Sāpes ir sāpošas, blāvas, tiek uztvertas kā izkliedētas, izkliedētas, slikti diferencētas un definētas lokalizācijas ziņā.

Specifisks simptoms reimatoīdā artrīta ir mialģija, papildus raksturīgajām sāpēm locītavās, gandrīz visi pacienti sūdzas par muskuļu sāpēm. Statistika ir šāda:

• 82-90% RA pacientu sūdzas par sāpēm muskuļos un locītavās (rokas kāju muskuļi, retāk muskuļos, kas aptver gūžas locītavu).
• 58-60% pacientu atzīmē sāpju rašanos locītavās un pēc tam artralģiju sāpes muskuļu audos.
• 31-35% sūdzas par vienlaicīgu sāpēm - myoartrilgiju.
• 35-40% reimatoīdā artrīta slimnieku vienlaikus cieš no rīta stīvuma muskuļos un locītavās.
• 45-50% pacientu ir klīniski izteikts vājums, skeleta muskuļu atoni.
• Progresīvā muskuļu audu hipotrofija RA ir novērota 80% pacientu.

Sāpju simptomus muskuļos un locītavās raksturo mērena intensitāte, bet tie parasti ir noturīgi, recidīvi. Sāpju intensitāte var mainīties visu dienu, atkarībā no ķermeņa stāvokļa, temperatūras faktora un veidiem, kā atbrīvoties no sāpēm. Parasti myoartralitātes simptomus var iedalīt divos veidos: iekaisuma un mehāniski:

• Urīnceļu mioartralģija visbiežāk tiek novērota hroniska artrīta gadījumā. Sāpes pastiprinās naktī un agri no rīta, kopā ar rīta stīvumu, stīvumu. Sāpju sajūta pakāpeniski iziet pēc muskuļu un locītavu sasilšanas.
• Mehāniskās etioloģijas mioartralģija ir sāpes, ko izraisa deģeneratīvi locītavu procesi, biežāk ar osteoartrītu. Sāpes pastiprinās vakarā un saruka no rīta. Arī sāpju simptoms var attīstīties fiziskā stresa, stresa, atpūtas dēļ, sāpes pazūd.

Sāpes gūžas locītavas muskuļos

Gūžas locītava tiek uzskatīta par vienu no visneaizsargātākajiem pret dažādiem traumām, gan deģeneratīvām, gan iekaisīgām. Patoloģija, kas izraisa sāpes gūžas locītavas muskuļos, var lokalizēt pašā locītavā, bet arī apkārtējos audos. Visbiežāk sāpju simptomu šajā jomā izraisa šādi faktori - slimības, kas saistītas ar kaulu sistēmas patoloģijām:

• Traumatisks locītavu bojājums kopā ar sāpēm muskuļu audos.
• Periartikulu audu bojājums.
• OA - osteoartroze.
• Reimatoīdais artrīts.
• Pertesa slimība - izdaloša augšstilba kaula galviņas osteohondropātija, kas biežāk tiek diagnosticēta bērniem.
• Tuberkulozes kokss.
• Osteomielīts.

Šādos gadījumos sāpes gūžas rajonā sākas locītavā, pēc tam pāriet uz muskuļiem. Tomēr ir arī periartikulāras slimības, kurās sāpes gūžas locītavu muskuļos ir neatkarīgs simptoms:

Slimība	Simptomi
Sinokcijas augšstilba sindroma bursīts	Tūska un sāpes iekšējā augšstilba rajonā, vēdera apakšējā daļā cirkšņa zonā, sāpes izstaro uz augšstilba muskuļiem staigāšanas laikā, pratīs
Iekaisuma process maisā ar lielu gūžas kaulu trochanter	Iekaisums ir osteoartrīta sekas, sāpes lokalizējas lielā trohantera zonā un izstaro augšstilba muskuļus
Spiny bursīts, iekaisums nerātnībā	Sāpes attīstās pakļautajā stāvoklī, pacients nevar ieslēgt viņa pusi, sāpes dzemdes muskuļos parādās ar gūžu
Adekvāta augšstilba muskuļa tendenīts	Tipisks sporta traumas, sāpes ir lokalizēta cirkšņa zonā, tiek pastiprināta gūžas muskuļos, kājas, kad gūžas locītava tiek izņemta.
Sēžas somiņas iekaisums, sēžas bursīts	Gūžas muskuļu sāpes attīstās, kad ķemmēt, ja cilvēks sēž uz cietas virsmas, simptoms tiek pastiprināts, izliekot gurnu
Peribīzes sindroms, bumbierveida muskuļu sindroms	Muskuļu sāpes lokalizēti gūžas vai jostas muskuļus sēžamvietas, jo tā var attīstīties sacroiliac kopīgā, mugurējās augšstilba muskuļu zonā. Sāpes ir sliktākas naktī, kad paceļas no gultas vai sēž

Sāpes elkoņa locītavas muskuļos

Elkoņa locītavas kustību kontrolē šādi muskuļi, kas var attīstīties sāpēm:

• Tricepsa muskuļi pagarina elkoni (supināciju).
• Iekšējais plecu un bicepsu muskuļi - saliekt elkoni (pronācija).

Sāpes elkoņa locītavu muskuļos var nebūt saistītas ar patoloģiskiem procesiem. Tātad, tiem, kas intensīvi nodarbojas ar fitnesa, attīsta muskuļus, var būt nepilnīga supinācijas (paplašinājums) no elkoņa dēļ hiper fleksors apakšdelma, kas ir kopā ar pārejas sāpīgu simptoms.

Tie cilvēki, kuri, gluži pretēji, nav jāmaksā uzmanību nostiprina muskuļu audus, var sajust sāpes muskuļos elkoņa ar pronācija (saliekšanu) līdz pārmērīga hyperextension dēļ muskuļu vājums.

Sāpju iemesli elkoņa locītavas muskuļos ir daudz, daži no tiem attiecas uz fizioloģiskiem, atgriezeniskiem faktoriem, citi ir saistīti ar patoloģiskiem procesiem, visbiežāk pašā locītavā. Lai precizētu slimības diagnozi, papildus vispārējiem klīniskajiem pētījumiem tiek veikti funkcionālie testi, kas nosaka elkoņa locītavas stāvokli, sāpju raksturu testa laikā. Ja pacients nekustīgi elkoņa kļūst pastāvīgu (kompensējošu ērtu reizes jebkurā stāvoklī organismā), tas norāda, šķidruma uzkrāšanās no sabiezēšanas, iekaisums, sinoviālā membrāna, locītavu deģenerāciju. Kad elkonis sāp, bet tas lokās ar grūtībām, cilvēks ir vieglāk, lai saglabātu roku iztaisnot, tas var norādīt uz patieso muskuļu patoloģija elkonis - miozīts, polimiozītu un citas muskuļu slimībām.

Sāpes elkoņa muskuļos. Skeleta-muskuļu sistēmas slimības:

• Locītavu epicondilīts. Degeneratīvs iekaisuma procesa process muskuļos, cīpslās, elkoņa locītavas apvidū. Visbiežāk epikondilīts ir raksturīgs mūziķiem, tenisiem, tiem, kuru profesionālā darbība saistīta ar pastāvīgām roku kustībām. Simptomi - sāpes rodas, kad slodze, galvenokārt roku rotācijas vai supination (pagarināšana) roku. Šāda veida pasīvās kustības, ko veic ārsts ar pacienta roku, nerada sāpes, kas ļauj ātri izslēgt locītavu artrītu vai artrītu.
• Elkoņa miotendinīts ir cīpslas iekaisuma process, kas pakāpeniski izplatās uz apakšdelma muskuļu audiem. Miotendinīta cēloņi ir saistīti arī ar profesionālām aktivitātēm, ritmikas un monotonu roku kustībām. Turklāt provocējoši faktori var būt reimatiskās slimības, traumas, sastiepumi, podagra. Simptomi - miotendinīts, ko izraisa reimatisms, raksturo pastāvīgas sāpes, pat miera stāvoklī. Citus tendinītu tipus raksturo sāpes, veicot aktīvās kustības ar nesāpīgas pasīvās kustības. Iespējama ādas hiperēmija, raksturīga dzirksteļojoša "trīcēšana".
• Zarnu nerva ievainojums ir kubitāla kanāla sindroms. Patiesībā šī ir traumatiska ļaundabīga nervu išēmija, ko izraisa insults. Šādas sajūtas ir pazīstamas daudziem, kas nonāk elkoņa stūrī. Ja šāds kaitējums paveikts Falling (pūst spēcīgs) vai atkārtota konsekventi, apakšdelma nervu ievainoti cauri kanālam ir spiestas. Iemesls var būt ne tikai traumas, bet arī profesionāls darbs - vadītāji (konstante komutācijas ieroči, darba, darboties mašīnu, rūpnīcās un tā tālāk simptomus hroniskas traumatizācijai -. Nejutīgums no rokas, maz pirkstu un zeltnesi, pamazām sāpes palielinās trieciens provocē sajūta šaušanas sāpes. (Tinel s zīmi). Elkoņa kaula nervs innervates ar fleksors plaukstas, pirksti, Palmar muskuļus, tas ir, sāpes bieži "atvases", kas ir rokā.
• Elkoņa eozinofīlā disfunkcionālais fascīts ir sistēmiska šķiedru slimība, kas saistīta ar fasādi, saistaudiem, kā arī zemādas audiem pie muskuļu puses. Difusīvs fascīts tiek uzskatīts par vienu no sklerodermijas veidiem, tādēļ tā etioloģija nav labi izprotama un nav norādīta. Simptomi - pakāpeniska dermas konsolidācija, subkutāni audi, mīkstie audi, kas izraisa ievērojamu elkoņa locītavas kustības ierobežojumu, kontraktūru, muskuļu līdz locītavu kontraktūrai pirkstiem. Īpašs simptoms ir spontānas muskuļu sāpes audu blīvēšanas vietās, nevienmērīga oranža āda.
• Bursīts - elkoņa procesa sinoviskā maisiņa iekaisums (bursa), visbiežāk no traumatiskas izcelsmes. Simptomi - bursa palielināšanās, pietūkums, pietūkums, sāpes, bet bez kustību skaita ierobežojumiem. Progresējošs iekaisums, gļotādas audzējs, flegma var izraisīt simptomus, kas līdzīgi miozīta simptomatoloģijai.

Atstarojošās sāpes elkoņa locītavas muskuļos var izraisīt kakla mugurkaula osteohondroze, simptomātika lokalizēta gar visu apakšdelmu bicepsa muskuļos.

Sāpju diagnostika muskuļos un locītavās

Sāpes muskuļos un locītavās medicīnā netiek uzskatītas par patstāvīgām slimībām, bet tās ir sarežģītas, daudzkomponentu simptomi. Ja mēs uzskatām, ka artralģija un mialģija gandrīz vienmēr ir "kaimiņi", tad ir ļoti grūti noteikt sāpju sajūtas galveno cēloni.

Sāpju diagnostika muskuļos un locītavās ir atkarīga no simptomu anamnēzes un klīnisko pazīmju precizitātes, par to, kad un ar kādiem apstākļiem tā attīstās, kā arī par fizisko izmeklēšanu kompleksu. Parasti kombinētas sāpes (locītavu un muskuļu) diagnoze ir reumatologa prerogatīva. Lai atšķirtu iespējamos patoloģiskos cēloņus, tiek iecelts viss diagnostikas komplekss, kura galvenais indikators ir asins seruma standarta klīniskā un bioķīmiskā analīze, kā arī seroloģiskās reakcijas. Lai apstiprinātu vai izslēgtu diagnozi aizdomās iecelts radiogrāfija, tomogrāfija, podography, ultraskaņas locītavu, artrogrāfijā var pārdurtas un sinoviālā šķidruma uzņemšana mikrobioloģiskai un citoloģiska pārbaudi.

Sīkāku sāpju diagnostika muskuļos un locītavās:

1. Analītiskie analīzei nepieciešamie asins analīzes, kas nav specifiski, bet diagnozes virzienā meklējiet simptomu pamatcēloņus un parādiet procesa aktivitātes pakāpi. Indikatori ESR, olbaltumvielu vielmaiņu saturs skābās enzīmi (proteāzes, fosfotāzei, cathepsins, DNase) sniedz iespēju ielūkoties sākumā simptomi ankilozējošo spondilītu, reimatisma, artrītu. Tās ir šīs patoloģijas, ko izraisa kombinēti mialģiskie un artralģiskie simptomi:

• Asins analīze kalpo kā indikators ESR līmenim kā iekaisuma procesa parametru. Eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) paaugstināšanās normālā leikocītu robežās vienmēr liecina par reimatisku bojājumu. Ja balto asinsķermenīši arī tiek palielināti, tas var liecināt par lokālu infekcijas procesu mugurkaulā vai locītavās. •
• Bioķīmiskais asins tests mialģijai un artralģijai ir CRP reaktīvo olbaltumvielu indikators. Arī bioķīmija atklāj DFA paraugu, definilamīna reakciju, kas nosaka DNS dezoksiribonukleīnskābes daudzumu un kvalitāti kā vienu no reimatiskās slimības veida rādītājiem. Analīze parāda fibrinogēna, holesterīna, AST un ALT-ferāza, seroglikoidovu un daudzu citu elementu klātbūtni.

2. Imunoloģiskā analīzes palīdzību, lai identificētu daudzas slimības, muskuļu un skeleta sistēmas pie agrīnā stadijā, piemēram, ankilozējošo spondilītu, reimatoīdo artrītu, infekciozā baktēriju iekaisumu (streptokoku infekcija), un tā tālāk:

• Ja Valera-Rose reakcija ir pozitīva, ārsts turpina diagnozi reimatoīdā faktora virzienā. Arī tā indikators ir antiglobulīna ķermeņa klātbūtne asins serumā.
• ASL-O paraugs, asiņu reakcija ar anti-streptolizīnu, liecina par imunitātes pret iespējamu streptokoku infekciju (saltinvielu infekciozais iekaisums, infekciozais poliartrīts) reakcija.
• HLA sistēma ir Bechterevas slimības sākuma stadijas indikators, kad asinīs tiek konstatēti HLA kompleksi (šūnu membrānās).
• Leikocītu migrācijas (migrācijas) inhibēšanas ātruma noteikšana veicina reimatoīdā artrīta un citu reimatisma veidu noteikšanu.

3. Sinovialālais šķidrums ir nepieciešams kombinētiem simptomiem - sāpes locītavās un muskuļos, lai noteiktu locītavu bojājuma veidu - deģeneratīvas, traumatiskas vai iekaisīgas. Punktspēks paredz imunobioloģisko un histoķīmisko locītavu sinovialu membrānas eksudāta pētījumus.
4. Ja ir aizdomas par mugurkaula patoloģiskajām slimībām, kaulu sistēma ir obligāta rentgenogrāfija, kas ir svarīga diferenciāldiagnostiskā metode. Radiogrāfija palīdz identificēt slimības smaguma pakāpi, procesa stadiju un radīt izredzes ārstēšanai, ieskaitot prognozi.
5. Tomogrāfija ir nepieciešama, lai noskaidrotu iespējamo iekaisuma, deformāciju lokalizāciju, parasti mugurkaulā. Arī mugurkaula kolonnas muskuļu un locītavu sāpju diagnoze liecina par mielogrāfiju - mugurkaula eksāmena kontrasta metodi.
6. Angiogrāfija ir vajadzīga, lai noteiktu iespējamo asinsrites sistēmas aterosklerozes pārmaiņu pakāpi, kas galvenokārt izraisa muskuļu sāpes.

Turklāt pacientam var piešķirt šādus pētījumus:

• Flībogrāfija, arī intraosēmiska.
• Artroskopija locītavām, jo īpaši ceļgalu slimībām.
• Kontrasta artrogrāfija.
• Kontrastīvā diskogrāfija.
• Biopsija.
• Radionuklīdu skenēšana.

Ir skaidrs, ka lielākā daļa no aptaujas metodes ir saistītas ar kaulu, locītavu, mugurkaula, tas ir saistīts ar precīzākiem, konkrētiem rādītājiem, nevis metodēm, kas atklāt muskuļu sāpes. Lai precizētu būtību muskuļu sāpes, tās tips, kas ir apvienota ar sāpēm locītavās, izmanto metodes (lieli un mazi kritērijiem myofascial sāpes, karte sprūda punktus fibromialģijas, testi, palpē un stimulācijas algometriya, radiometrijas), ko Starptautiskās asociācijas sāpes ieteiktos.

[4], [5],

Sāpju novēršana muskuļos un locītavās

Kā novērst muskuļu un locītavu slimības? Gan pacienti, gan ārsti to uzdod daudzus gadsimtus. XIX gs. Beigās lielais fiziologs Sēhenovs detalizēti izpētīja muskuļu darbību un secināja, ka muskuļu un locītavu aparāta normālā funkcija ir tieši saistīta ar kustību slodzi un ritmu. Attiecīgi, pēc daudzu sekhenu mācības sekotāju uzskatiem, sāpju novēršana muskuļos un locītavās tieši atkarīga no motorisko aktivitāšu kompetences sadalījuma, optimālā slodzes un ritma attiecības. Turklāt muskuļu un locītavu audu, kā arī visas muskuļu un skeleta sistēmas veselība ir saistīta ar regulārām pārmaiņām cilvēka darbības veidos. Vienkāršojot, mēs varam teikt šādu:

• static pārtēriņu, kā arī pārmērīgu centību mācību procesā, pārslodzes - tas ir tiešs ceļš uz artralģiju un mialģija.
• treniņa trūkums, kā arī monotonu fizisku darbību monotonu veikšana, tas ir potenciāls sāpju risks muskuļu audos un locītavās.

Pārslodze ir nogurums, hipertonija, iekaisums un neaktivitāte ir pakāpeniskas muskuļu šķiedru struktūras atrofiskas izmaiņas, līdz ar to muskuļu un skeleta sistēmas deģenerācija.

Attiecībā uz iespējamiem kombinēto muskuļu un locītavu sāpju iemesliem, autoimūnām reimatoīdām saslimšanām, standarta ieteikumi sāpju simptomu profilaksei vēl nav izstrādāti. Tomēr praktizējošie reimatologi iesaka ievērot šādus noteikumus:

• Ir pamatoti sadalīt motora slodzi regulāros spriegumos, regulāri veicot iesildījumus.
• Izvairieties no fiziska spriedzes, it īpaši, veicot sportu. Mācību vingrinājumu kompleksi jāizstrādā speciālistiem ar dziļām anatomijas zināšanām, skeleta muskuļu struktūru, muskuļu un skeleta sistēmu.
• Izvairieties no temperatūras izraisošiem efektiem - pārāk liela temperatūra un pārkaršana.
• Savlaicīgi identificē un ārstē infekcijas slimības, attīra iekaisumu, arī nazofarneksā un zobos.
• Regulāri nostiprina un noskaņo ķermeni, vada veselīgu dzīvesveidu.

Sāpju sekundārā novēršana muskuļos un locītavās ir pasākumu kopums, lai novērstu recidīvus un komplikācijas pēc veiksmīgas ārstēšanas: šajā gadījumā jāievēro šādi ieteikumi:

• Regulāri veiciet terapeitiskās vingrošanas kompleksus.
• Ja ārsts nosaka nepārtrauktu zāļu lietošanu, jums stingri jāievēro viņa ieteikumi un nevajadzētu iesaistīties zāļu lietošanā.
• Ievērojiet reumatologa uzturu, ierobežojot sāli, cukuru, taukus, asarus ēdienus.
• Sistemātiski veic regulāras pārbaudes, pārbaudes, jo īpaši pirms iespējamo komplikāciju perioda.

Apkopojot diezgan sarežģītu tēmu sāpēm muskuļos un locītavās, var secināt, ka koordinēta darbs muskuļiem un muskuļu un kaulu sistēmu, kas paredzēta cilvēka ķermeņa dabu. Ir skaidrs, ka pareiza un dabas darbība šīm divām sistēmām ir atkarīga gandrīz visu dzīvi personas, kā argumentu, lai atkārtoti iesniegt paziņojumu par Ivan Sechenov: "Vai meitene uz pirmo datumu steigā, vai karavīrs paceļas uz uzbrukumu, vai sonnets dzejnieks raksta, galu galā, tas viss vārīties uz leju, lai viena lieta -. Ar ritmikas vai haotisks muskuļu kontrakcijas "Tādēļ, saglabājot labā stāvoklī, saprātīgs treniņu muskuļu sistēma var nodrošināt veselību locītavām un nesāpīga kustību aktivitāte, pietiekama dzīves kvalitāte.