Artralģija

Artralģija ir sindroms kopā ar locītavu locītavas vai locītavu sāpēm un traucējumiem.

Locītavu sāpes ir novērota ne tikai slimības, locītavu aparāta (artrīts, artroze, slimības periartikulāri audus), bet arī citos patoloģiskiem procesiem :. Infekcijas un alerģiskas procesiem, asins slimību, nervu un endokrīno sistēmu, utt locītavu sāpes var radīt organiskās (iekaisuma, deģeneratīvas, deģeneratīvas) izmaiņas locītavu un apkārtējo mīksto audu vai funkcionālajām neiro-asinsvadu traucējumi.

[1], [2], [3], [4], [5],

Artralģija ar eksudatīvā artrīta

In eksudatīvu iekaisuma procesu locītavās, kuras definē vispārējo terminu "artrīts", "sinovīts" locītavu sāpes, kas saistītas ar pavājinātu audu metabolismu un uzkrāšanu sinovijā un periartikulāri. Produktu audi, kairinoši nervu endēni. Par to attīstības cēloņi daudz, pārsvarā atkārtojas trauma, pārejošs iekaisums apkārtējos audos, bet var izraisīt slimības citu orgānu un sistēmu, šajā gadījumā mēs runājam par reaktīvās sinovīts, piemēram, endokrīno un vielmaiņas traucējumiem. Īpaša vieta aizņem humeropātijas periartrīts.

Artralģija ar tām ir pastāvīga rakstura. Sāpes vēderā, atkarībā no iekaisuma veida, var būt smagas, īpaši sausa artrīta gadījumā. Apvienotās formas izmaiņas sakarā ar apkārtējo audu izplūdi un pietūkumu, ādas krokas sabiezējums (Aleksandrovs simptoms). Kad pietūkums ceļos, ir zīmes balotēšanas simptoms - ar spiedienu tas atsper un plūst, kā tas bija; Rūpnieciskais zīme - izvirzījums (viens vai vairāki) no kopīgā kapsulas uz mīksto audu palpācijas atgādina cista, kas var tikt konstatēts paceles fossa ir virs vai zem paceles burzīties, visbiežāk starp divām galvām ikru muskuli. Ādas temperatūra virs tām ir palielināta nervu galu kairinājuma dēļ. Kustība ir ierobežota sāpīgas kontraktūras dēļ. Artrīts eksudāts var būt serozs, seroplastic, serosanguineous, strutaini, pretīgs. Eksudāta raksturojumu nosaka punktu punkts ar locītavu punkciju un laboratoriju.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Artralģija ar gūžas artrītu

Pūšais artrīts ir saistīts ar tādu pašu klīnisko attēlu, bet to smagums ir nozīmīgs. Gūstoša artrīta veidošanās noris uz intoksikācijas sindroma attīstības fona. Artralģija ir pastāvīga. Sāpes ir asas, velkot raksturu. Savieno ar piespiedu, daļēji izliektu stāvokli, lai palielinātu kustību apjomu. Pacients to aiztura no slodzes, piespiežot to uz stumbru vai citu daļu (samazinājuma simptoms) vai atbalstot ar rokām. Tas strauji palielinās pēc tilpuma un efūzijas un apkārtējo audu tūskas dēļ. Āda virs tās ir karsta pie pieskāriena, hiperēmija. Palpināšana un kustību mēģinājumi ir ļoti sāpīgi. Kad liels vākšana eksudāts konstatēts svārstības simptoms, un simptomu Balsis patellar noteikta gonartritah. Izdalot locītavu, iegūst vai nu tiešu pusi vai neitrofilo transudātu. Piedaloties strutaina eksudāts jāaizsargā pret osteomielīts kauliem veido locītavu, jo īpaši klātesot intoksikācijas sindromu kopš iebrukuma strutaini eksogēnie mikroflora var rasties tikai tad, ja iekļūst brūces čūlas vai klātbūtnē, pārbaudes laikā konstatētās.

[12], [13],

Artralģija alerģiskajam artrītam

Īpaša vieta ir infekcioza un alerģija poliartrīts (gandrīz nekad notikt veidā monoarthritis šiem procesiem). Tās var izraisīt nespecifiska infekcijas, bieži vien kopā ar vīrusiem, ar veidošanos reimatismu, hroniskas dzimumorgānu infekcija (gonoreja, hlamīdijas, trihomonoze) attīstības Reitera slimības, tuberkuloze, sifilisa uc, kurus veido immunodependent autoantigēniem.

Iesaistīšanu locītavās ir saistīts ar to, ka tā ir izveidota sinovijā maksimālo skaitu imūnsistēmas limfoīdo šūnu, kas veido patoloģiskas imūnās antigēna-antivielas kompleksu, kam ir tendence autoimūnām reakcijām. Pastiprinoši faktori, veidošanās vai saasināšanās no artrīta, ir galvenokārt kurtuvi hronisku infekcijas jebkurā vietā, bieži Otoloringoloģija vai aktivizācija (provokācija) reakcija ar vīrusu infekcija, un hipotermija saaukstēšanās, utt

Šo polarartītu veidošanos patoģenēze vēl nav pilnībā izpētīta, jo tā ir sarežģīta un daudzveidīga. Sinovialālā membrāna funkcionālajā plānā ir visaktīvākā no visām serozām lapām, gan eksudācijai, gan rezorbcijai. Tā ir bagātīgi apasiņotus un innervated, kā rezultātā ātri reaģējot uz dažādiem tiešo un netiešo ietekmi, vaskularizācijas tiek nodrošināta ne tik daudz asiņu, cik daudz limfas kuģiem, un sinoviālā šķidruma ir raksturu limfātisko. Inervācija ir pārstāvēts vairāk veģetatīvās daļas, kas klīniski izpaužas ar simetriju locītavu bojājumu, trofisko traucējumi muskuļu, kaulu, skrimšļu plāksnēm, svīšana, utt

Sistēmiskā infekcijas un alerģisku poliartrīts artralģija konstanti, spontāna, atšķirīgu intensitāti, palielinās strauji, kad laika apstākļu izmaiņas, ilgstoša atpūta, it īpaši naktī un no rīta, izraisot stīvums, un pacients ir spiests mainīt viedokli, kustēties, lai mazinātu sāpes. Bieži vien artralģiju apvieno ar mialģiju un neiralģiju. Bez iznīcināšanu sinovijā un skrimšļus procesā var ietvert arī saites, kas izraisa tos reaktīvās iekaisumu - saišu, kas parasti uz rokām, kopā ar artralģija. Tur var būt "dry" Sjorgena sindroms: poliartrīts, polimiozīts, gļotādu sausumu un ādas līdz seborrheic dermatīts; Felty sindroms: reimatoīdais artrīts kombinācija ar splenomegāliju un neitropēniju, kas arī pieder pie reimatiskas slimības un tos var kombinēt ar otru 50% gadījumu. Bouillaud Disease - kopā ar attīstību recidivējošu gaistošo eksudatīvu reimatoīdā artrīta un reimatiskas sirds slimības ar augstu temperatūru, artralģija vai attīstās pēc akūta streptokoku tonsilīta, var ietekmēt plaušu, nieru, smadzeņu plēves.

Hroniska artrīta un poliartrīta gadījumā periartrīts veidojas 26% gadījumu, kad procesā tiek iesaistīti cīpslas un serozi, periodiska artralģija rodas bez iekaisuma reakcijas.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Funkcionālā artralģija

Tas tiek novērota veģetatīvās-asinsvadu distonija, "Psihogēniskās reimatisms" Neirastēnija et al., Kas raksturojas ar sāpēm, ko izraisa pārejošu asinsvadu traucējumu kopīgu asiņu piegādei un palielināta uzbudināmība receptoriem. Tās izceļas ar sāpju sajūtu polimorfismu, vietējo izmaiņu trūkumu, neefektīvu pret analgētiku lietošanu, bet lielu efektu no sedatīviem līdzekļiem.

Artralģija deģeneratīvajās slimībās

In deģeneratīvām slimībām un deģeneratīvu definēts vispārējā termins "artrīts", locītavu sāpes, ko izraisa mehānisko stimulāciju sinovijā osteophytes, to kaulu fragmenti, to fragmentiem necrotic skrimšļu un skrimšļzivju trūces. Locītavu pie šiem mērena, galvenokārt statisko un mehānisko slodzi, ir ievērojami samazināts pie miera. Izstrādāt ļoti lēni, bez nozīmīgas disfunkcijas tikai uzlabotas gadījumos. Deformācija sabiezēšana un pāraugšanu kaulu (malu, osteophytes) ir visizteiktākā jomā ar starpfalangu locītavu roku (giberdenovskie mezgliņus) un gūžas locītavas (stāvokli saliekšanu, adukcijā un ārējo rotāciju gūžas). Kad kustības un iztaustīšana ir visizteiktākā ceļa, raksturīga raupja noteica krīze sakarā ar kaļķa nogulsnēm, fibrozes kapsulas. Parasti muskuļi ir hipotrofiski vai atrofiski. Biežāk cieš 1-2 simetrisku locītavu, pārsvarā liela, ar pacientu funkcionālu slodzi. Ja viņu fona veidojas efūzijas procesu paasinājuma laikā, ko definē kā artrozoartrit, un, ja ir zaudējums kaulaudu - kā osteoartrīts.

Konstruktīvās izmaiņas audos tiek konstatētas radiogrāfiski (vēlams, izmantojot electroradiography, densitometriju, pneumoartrogrāfiju) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas palīdzību. Šajā gadījumā identificējiet raksturīgās pazīmes - epifizisko osteoporozi, locītavu plaisas sašaurināšanos, kaulu virsmu, ankilozi un fibrozi. Ar artrozi - epifizu un kramtveida plākšņu deformācija, stenokardijas triekas vai locītavu pēdu klātbūtne, sinovialu membrānas sabiezēšana, kalcifikācija un sklerozi.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Kā diagnosticēta artralģija?

Laboratorijas asins rādītāji, kas saistīti ar attīstību iekaisums liecina klātbūtni leikocitozes palielināt ESR, neitrofīlija, alerģiju - eozinofilija. Spilgtākas izmaiņas ar gūto artrītu. Vairāk informācijas sniedz seroloģiskos testus un pētījumus, kas apvieno grupu tā saukto revmatestov: BPA reakcijas seromucoid, globulīns palielinājums C-reaktīvā proteīna, lateksa testu, Valērija Rose BORDET-Zhang reakcijas uc klātbūtnē infekcijas, alerģija. Artrīts vīriešiem būtu jāizmeklē uz prostatas sulu - identificējot hronisku gonoreju (labāk pēc izaicinājuma) vai hlamīdijas (tas tiek veikts un antigēnu reakcija). Laboratorijas pārbaude atklāj klātbūtni eksudāta iekaisuma atbildes reakciju uz asins ķermenīšu un klātbūtnē kristāli. For suppurations raksturojas ar augstu neitrofilu, tuberkulozes ārstēšanai - limfocītu alerģijas - eozinofilu. Artrozes gadījumā laboratorijas parametru izmaiņas nav tipiskas.

Ja caurums atklāj asinis, tas ir par hemartrozi. Hemartroze - asiņošana dobumā, attīstās galvenokārt ar ievainojumiem. Bieži tiek ietekmēti ceļi, kuriem ir maksimāla fiziskā slodze un palielināta askulāri. Citi reti saņem hemartrozi un nav šādas klīnikas.

Locītavu ceļi, it īpaši jauniem vīriešiem jāzvana īpašu piesardzību, jo tie ir apasiņotus tauku ķermeņa Goff, kurš var tikt ievainoti, un ar attīstību sklera gemartritov (Goff slimību) vai hemarthrosis. Akūtos ceļgala traumas bieži bojātu menisci, to klīniskā hemarthrosis ietverti pārtraukumi, un pēc tam atklāti menistsitom vai pastāvīgu sinovīts.

Pārbaude jāveic salīdzinājumā ar pretējo locītavu. Hemartrozes gadījumos palielinās tilpums; palpinot, tas ir sāpīgs, karsts pie pieskāriena, pateicoties parapatellar nerva kairinājumam; kauliņš ir kustīgs un atsperes (simptoms, kas saistīts ar kauliņu); lielos apjomos var noteikt svārstības. Pie punkcijas saņem asinis.

Lai apstiprinātu artralģijas diagnozi, tiek veikta radiogrāfija - lai izslēgtu vai apstiprinātu kaulu bojājumus; caurduršana - lai noteiktu efūzijas dabu, asins izņemšanu un locītavas pietvīkumu ar novakaina 2% šķīdumu. Ļoti reti, un tikai specializētās nodaļās, veic artroskopiju.

Papildus galvenajam sinoviskajam maisam, kas veido locītavas dobumu, apkārtējos audos ir izdalīta bagas burbuļa somiņa, kuras iekaisumu sauc par "bursītu". Visbiežāk bursīts attīstās elkoņa, ceļa, potītes rajonā. Galvenie to attīstības iemesli ir atkārtotas traumas, taču var būt arī reaktīvi iekaisumi. Suputīvija ir reti sastopama, vairumā gadījumu ir sēnīšu un serozo-fibrīnu izplūšana. Tas var būt akūts un hronisks. Veidojot bursītu zem ādas, atklājas elastīga, mīksta, svārstīga forma, ovāla, apaļa vai iegarena. Artralģija, tūska un hiperēmija tiek novērota tikai ar vājināšanu. Citos gadījumos āda tiek atšķaidīta un deģenerēta. Ar hroniskās formas maisiņa dobumā, ir īpašas fibrinous asinsvadi, "rīsu graudi", ir palpable.