Asiņaini izdalījumi cikla vidū

Asiņainā izdalīšanās cikla vidū atšķiras no menstruācijām, pirmkārt, neuzmanība, otrkārt, intensitātes pakāpei, treškārt, ilgums. Parasti tie ir niecīgi sārti vai brūngani uztriepes uz apakšveļas, dažreiz parādoties starp menstruācijām, dažreiz - intensīvāka, bet joprojām nesasniedz menstruālās asiņošanas līmeni.

Starpmenstruālās asiņainās izdalīšanās parādīšanās bieži ir saistīta ar ovulācijas periodu, lietojot hormonālas zāles, un tas ne vienmēr ir nopietnu traucējumu signāls. Neskatoties uz to, asiņu, asiņu vai asiņošanas pēdu parādīšanās cikla vidū attiecas uz iespējamām ginekoloģiskām patoloģijām (metroragia). Tāpēc ir vērts analizēt šo notikumu, mēģināt to saistīt ar jauninājumiem parastajā rutīnā, piemēram, jauna kontracepcijas līdzekļu izmantošana vai vecā atcelšana, ir vēlams konsultēties ar ārstu, lai nepalaistu garām slimības attīstību.

Cēloņi Asiņošana cikla vidū

Apsveriet asiņu pēdu cēloņus apakšveļā starp menstruācijas periodiem.

1. Pāreja uz mutvārdu kontracepcijas līdzekļiem -tiek novērota tā dēvētā izrāviena asiņošanas pirmie mēneši, galvenokārt tā ir smērēta asiņaina izdalīšanās, ko izraisa fakts, ka ķermenis pielāgojas eksogēno hormonu uzņemšanai. Šīs zāļu sērijas darbība ir balstīta uz ovulācijas cikla kavēšanu. Tad, ja jūs skaidri sekojat uzņemšanas shēmai, simptomi pazūd, menstruālais cikls stabilizējas, periodi nav tik bagātīgi un tos nepievieno sāpīgi sindromi. Šādas blakusparādības ir sagaidāmas un aprakstītas instrukcijās par populāriem mutiskiem kontracepcijas līdzekļiem: regulon, jes, Klyra.
2. Citu hormonālās kontracepcijas veidu izmantošana - plāksteri, implanti, injekcijas.
3. Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas shēmas pārkāpums, to atsaukšana.
4. Intrauterīnās kontracepcijas ierīču izmantošana, vispazīstamākā un izmantotā IUD.
5. Zāļu lietošana - hormonālie, trombolītiskie līdzekļi, neiroleptiķi, trankvilizatori, antidepresanti un daži citi.
6. Ginekoloģisko manipulāciju sekas, piem. lāzera dzemdes kakla erozijas lāzera cauterizācija, endometrija cryodestruction, biopsija no dzemdes kakla, polipa noņemšana Pacientu parasti brīdina par iespējamu starpjauktu izrakstīšanu viņas ārsts.
7. Hormonu aizstājterapija.
8. No nenoteiktas etioloģijas.

Asiņainā izdalīšanās cikla vidū var būt saistīta ar cēloņiem, kuriem nepieciešama pārbaude un ārstēšana. Tie ietver:

1. Olnīcu disfunkcija. Šāds simptoms norāda uz nepietiekamu estrogēna līmeni, ko rada olnīcas, kurām parasti vajadzētu būt augstam cikla vidū. Dzimuma hormonu hipoprodukciju var izraisīt gan hronisks stress, slikta ēšanas uzvedība, gan olnīcu audzēji, policistiski, endokrīnās patoloģijas.
2. Ķermeņa un dzemdes kakla patoloģijas (Polipi, myoma, endometrija hiperplāzija, ļaundabīgas jaunveidojumi), tā piedēvēšana.
3. Iekaisuma procesi iegurņa orgānos, ieskaitot tos, ko izraisa STI.
4. Maksts ievainojumi.
5. Patoloģiska asiņaina izdalīšanās topošajā mātē var būt aborta priekštecis, izjaukts ārpusdzemdes grūtniecība, norādiet uz klātbūtni no Placental Polyp ABrupcija, augļa nāve vai iepriekšminēto apstākļu klātbūtne.

Riska faktori

Asiņaino izdalījumu starpjoslu periodā var izraisīt ne tikai ginekoloģiskās patoloģijas, kas ir galvenie faktori, kas izraisa to izskatu. Dažas sistēmiskas slimības var pavadīt arī ar šo simptomu. Tie ietver:

• Asins slimības un hematopoētiskie orgāni, kas izraisa sliktu koagulāciju;
• Endokrīnās patoloģijas-hiper- un hipotireoze, hipofīzes traucējumi, ieskaitot icenko-cushing sindromu, virsnieru garozas hiperplāzija, diabets
• Hepatic un nieru mazspēja;
• Neirozes, akūti un hroniski stresa traucējumi.

Starpmenstruālo izdalīšanās risks palielinās hormonālās nestabilitātes periodos: pubertāte, kad menstruālais cikls vēl nav izveidots, un premenopauze un tā sākums, kad auglība izgaismo, mazuļa nēsāšanas periodā. Pat slikta uztura uzvedība, ilgstoša nesabalansēta uztura uzņemšana var izraisīt asiņainas izdalīšanos cikla vidū. Patoloģiski cēloņi ir arī folikulu apvalka plīsums ovulācijas laikā, embrija implantācija miometrija slānī.

Pathogenesis

Metroragijas izskata mehānisms ir daudzveidīgs un tiek uzskatīts par atkarībā no iemesla, kas noveda pie patoloģiskā simptoma sākuma. Tomēr, ja mēs neiedziļināmies sākotnējo slimību patoģenēzē, tiešai saistībai ar nelaikā asiņainas izdalīšanās parādīšanos ir dabiski izjaukt olnīcu funkciju, kas saistīta ar sieviešu dzimuma hormonu ražošanu vai tā mākslīgo apspiešanu. Tādas organiskas patoloģijas kā mioma, polipi, endometrioze, sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgi audzēji, kas izraisa metroragijas parādīšanos, ir no hormoniem atkarīgas jaunveidojumi. Olnīcu patoloģijas - tieša (iekaisums, neoplazmas), ko izraisa endokrinoloģiskas slimības, dabiski zems hormonālais fons ķermeņa pārstrukturēšanas laikā (menarche, menopauze) noved pie nepietiekamas hormonu estrogēna un progesterona ražošanas.

Parasti estrogēna līmenim vajadzētu būt visaugstākajam pirms ovulācijas, kas palīdz apaugļot olu. Pēc ovulācijas progesterona līmenis, kas nodrošina, ka grūtniecība notiks vienmērīgi, arī palielinās. Pēc cikla beigām, ja nav notikusi apaugļošana, hormonu koncentrācija samazinās, endometrija slāņa atrofijas un tiek noraidīta ar noteiktu daudzumu asiņu (menstruācijas). Hormonālas nepietiekamības gadījumā līdzīgs process notiek cikla vidū, hormonu trūkums noved pie endometrija izsīkuma, atrofijas un noraidījuma, kam pievienots asiņaina izlāde cikla vidū.

Grūtniecēm šis simptoms var norādīt uz aborta draudiem. Papildus dzimumorgānu infekcijām, dzemdes anomālijām un ģenētiskai predispozīcijai, olnīcu hipofunkcija, izraisot luteālo nepietiekamību, ir liela loma aborta patoģenēzē.

Lietojot zāles, kas ietekmē sieviešu dzimuma hormonu veidošanos (aizstājterapija, kontracepcija), mākslīgi maina sievietes hormonālo stāvokli - nomāc endogēna estrogēna un progesterona veidošanos. Tie paši procesi rodas kā dabiskā hormonu deficītā, kas izšķirts, daļēji noraidot endometriju, īpaši uzņemšanas sākumā, kad ķermenis reorganizējas jaunos apstākļos (izrāviena asiņošana) un pēc zāļu pārtraukšanas (izņemšanas asiņošana).

Narkotiku lietošana, kas nav tieši saistīta ar ginekoloģiskām problēmām, piemēram, asins atšķaidītājiem, cikla vidū var izraisīt asiņošanu. Antipsihotiskiem līdzekļiem, antidepresantiem un citām psihotropām zālēm ir tāda blakusparādība kā hiperprolaktinēmija, un tā rezultātā palielinās metroragijas risks.

Ne vienmēr nelaikā asiņainas maksts izdalīšanās mehānismi ir patoloģiski. Tie var būt saistīti ar folikulu apvalka plīsumu ovulācijas laikā. Dažām sievietēm embrija implantāciju miometrija slānī var pavadīt niecīga, kas izšļakstīta. Turklāt jau minētās ar vecumu saistītās hormonālā fona svārstības kļūst par nelielas asiņošanas cēloni ārpus menstruācijas.

Asiņainā maksts izdalījums starp menstruālo periodiem bez sāpēm pirmajās nedēļās pēc IUD ievietošanas tiek uzskatīts par normālu. Paredzama šī blakusparādība, patoģenēze ir saistīta ar endometrija reakciju uz svešķermeņa ieviešanu - manipulācijas laikā un / vai reakcijai uz gestagēnu var būt mikrodramma, ja tā ir spirāles sastāvā, kā arī latentās iekaisuma slimības slimības slimības gadījumā pacientam (ar acīmredzamu slimības simptomiem, kas nav uzstādīti). Pēc intrauterīnās ierīces noņemšanas var būt arī neliels asiņošanas daudzums.

Epidemioloģija

Asiņainā izlāde ārpus cikla menstruālā fāzes, neatkarīgi no tā intensitātes, tiek uzskatīta par metrorāģiju un tiek uzskatīta par potenciāli patoloģisku simptomu. Saskaņā ar Pasaules statistiku katra desmitā konsultācija ar ginekologu ir saistīta ar patoloģisku dzemdes asiņošanu (tas ietver dažādas intensitātes asiņošanu, kas neatbilst normai).

Kopējā ginekoloģisko patoloģiju struktūrā, metroragija aktīva auglīgā vecuma pacientiem svārstās no 3% līdz 30%, ar lielāku sastopamību menarche un perimenopauzes laikā. [1]

Simptomi

Asiņainā izdalīšanās cikla vidū bez sāpēm, kas novērota pāris dienas, iespējams, nav iemesls uztraukties. It īpaši, ja šāds notikums notika pirmo reizi un jūsu periodi līdz šim ir bijuši regulāri. Ir tikai vērts novērot savu stāvokli, analizēt iepriekšējos notikumus, iespējams, cēlonis pats par sevi parādīsies. Neliels, uzsmērīgs asiņainas izdalīšanās cikla vidū, kā likums, sakrīt ar ovulāciju un nopietni apdraud veselību.

Tomēr, ja neliela asiņošana pat bez citiem satraucošiem simptomiem notika sievietei ar iedibinātu menopauzi, tā jau ir nepatikšanas pazīme, un ir jēga apmeklēt ginekoloģisko biroju. Asiņainai izlaišanai postmenopauzē nevajadzētu būt a priori. Tas tiek uzskatīts par patoloģisku simptomu un var norādīt uz iekaisuma procesu, dzemdes miomas, endometrija polipu, endometriozes, ļaundabīgu dzimumorgānu neoplazmu klātbūtni. Sievietēm pēcmenopauzes periodā bieži ir hronisku slimību pušķis, un tā tiek pakļauta terapijai. Viņiem var būt asiņaina medicīniski izraisītas 1. ģenēzes izdalīšanās.

Ja muguras lejasdaļas sāpes vai vēdera lejasdaļa, ko papildina asiņaina izrakstīšana cikla vidū, labāk ir redzēt ārstu ar šiem simptomiem. Arī bažām vajadzētu būt drudža klātbūtnei. Šādas pazīmes norāda uz iespējamo dzimumorgānu iekaisumu.

Gļotādas asiņainas izdalīšanās cikla vidū ar sāpju vilkšanu vēdera lejasdaļā ir normāla sievietēm, kuras pirmo reizi pēc ievietošanas izmanto IUD. Ja simptomi nepazūd un kļūst izteiktāki, ir vērts pievērst uzmanību ārstam. Sievietei varētu būt latenta hroniska iekaisuma procesa forma, kas ir pasliktinājusies ievietotā svešķermeņa ietekmē. Arī pati spirāle ir iekaisuma attīstības riska faktors.

Starpjoslu asiņainā izdalīšanās cikla vidū var būt neoplazmu simptoms. Šādos gadījumos tos parasti nepavada sāpes, dažreiz taukainas pēdas uz apakšveļas paliek pēc dzimuma, piemēram, ar dzemdes kakla polipiem. Miomatozo mezglu, endometrīta, endometriozes, endometriozes klātbūtne izpaužas ar brūnām vai asiņainām pēdām, kas laiku pa laikam paliek uz apakšveļas, kad nav periodu.

Asiņainā izdalīšanās ar gļotām cikla vidū var būt infekcijas simptoms ar seksuāli transmisīviem patogēniem. Gļotas šajā gadījumā nav caurspīdīga, un tai ir nepatīkama smaka. Trichomoniasis - putojoša, pelēcīgi dzeltena ar asiņu piemaisījumiem, izraisot smagu niezi ārējo dzimumorgānu apgabalā. Tomēr ir arī sterilas formas, kas nerada lielu diskomfortu. Ar hlamīdiju asiņaino izdalījumu, kas sajaukta ar gļotādu purulentu, vēdera lejasdaļā ir sāpes, akūta nieze. Gonorejas gadījumā starpjoslu asiņaino izdalījumu ir blakus bālgani dzeltenai vai zaļganai gļotādai, apsārtumam un dedzinošām sajūtām mazās un lielās labiijas apgabalā, degot urinējot. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties. STI tīrā formā gandrīz nekad nav sastopams, gandrīz vienmēr infekcija ir sajaukta.

Saharozes izdalījumi ar skaidrām vai bālganām gļotām starp menstruācijas periodiem ar neliela diskomforta sajūtām vēdera lejasdaļā, parasti diezgan nekaitīgs simptoms, kas pavada ovulāciju.

Asiņainā izdalīšanās ar recekļiem cikla vidū var būt diezgan nekaitīga un parādīties uz ovulācijas vai hormonālās nelīdzsvarotības fona intrauterīna ierīces, hormonālās kontracepcijas klātbūtnē. Bet, ja tie ilgst ilgu laiku, pastiprinās vai tos pavada nieze un sāpes, ir steidzami jākonsultējas ar ārstu - šādi simptomi norāda uz iekaisuma iespējamību. Izlāde ar receptēm var būt saistīta ar sliktu asins recēšanu, smago asiņaino izdalījumu dažreiz izpaužas dzemdes mioma, adenomioze, polipoze, endometrioze, ļaundabīgi neoplazmas.

Pēc seksa dažas sievietes arī nekavējoties vai no rīta asiņainas starpjūras izrakstīšanas pamana. Šāda notikuma cēlonis var būt maksts vai dzemdes kakla gļotādas trauma, ko izraisa spēcīga berze maksts eļļošanas trūkuma dēļ. Citi cēloņi var būt IUD, dzemdes kakla polipa, infekciozi iekaisuma procesi un citi iepriekš aprakstītie apstākļi.

Asiņainā izdalīšanās grūtniecības sākumā nav nekas neparasts. Tie rodas apaugļotas olšūnas implantācijas laikā dzemdes sienas miometrija slānī. Parasti tā ir niecīga asiņaina izlāde, tos var pamanīt divas līdz trīs dienas.

Asiņainā izdalīšanās agrīnā grūtniecības laikā var būt arī ārpusdzemdes vai saldēta grūtniecības, simptomi iespējamiem aborta simptomiem, maksts variācijas, istmiski-dzemdes nepietiekamība. Ja sievietei ir bijusi ķeizargrieziena sadaļa iepriekšējā piegādē, asiņaina izdalīšanās nākamās grūtniecības laikā var liecināt par dzemdes šuves rētas sadalīšanu. Turklāt topošajai mātei var būt ārpusdzemdes, erozija, miomatozais mezgls, polips, infekcijas, šī simptoma cēloņi.

Vēlā grūtniecības laikā asiņaina izrakstīšana ir slikta zīme. Tie rodas patoloģiskas placentas previa vai priekšlaicīgas atslāņošanās gadījumā placentā. Pēdējā gadījumā pavadošie simptomi būs dzemdes hipertoniskums un diezgan spēcīgas sāpju sajūtas. Asiņainā izdalīšanās grūtniecības otrajā pusē var liecināt par vēlu aborta iespēju, apmēram intrauterīna augļa nāve, bet dažreiz to izskatu vienkārši izraisa nelīdzens sekss iepriekšējā dienā.

Diagnostika Asiņošana cikla vidū

Sievietēm asiņaina izrakstīšana cikla vidū nav nekas neparasts, to cēloņi lielākoties ir arī diezgan nekaitīgi. Tomēr šāds simptoms var arī norādīt uz nopietnas patoloģijas klātbūtni. Un ar visām ārējām pazīmēm - intensitātes, krāsas, neesamības vai klātbūtnes pakāpe patstāvīgi atšķir bīstamu simptomu no nekaitīga. Dzemdes vēzis sākotnēji var izpausties ar niecīgu asiņainu nesāpīgu izdalījumu un ovulācijas asinīm - būt tumši sarkanam, pat ar recekļiem. Tāpēc, ja notikums tiek atkārtots, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un veikt vairākus diagnostikas pasākumus.

Tā kā starpnozaru izdalīšanās cēloņi ir ļoti dažādi, diagnozes noteikšanai parasti ir nepieciešams laiks. Ārsts apkopo anamnēzi, ņemot vērā pacienta vecumu. Veic ginekoloģisko pārbaudi. Paralēli viņa veic testus:

• Klīniskas- asinis un urīns;
• Asins ķīmija;
• Maksts tampons bakteriostāzei;
• Papanicolaou Smear;
• Koagulogramma;
• Vairogdziedzera hormoni.

Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt citus laboratorijas testus, kā arī konsultācijas ar endokrinologu, nefrologu, neirologu.

Pirmkārt, pacients iziet iegurņa ultraskaņu. Ja ar to nepietiek, tiek noteikta cita instrumentālā diagnostika, piemēram, dzimumorgānu magnētiskās rezonanses attēlveidošana. A dzemdes dobuma histeroskopija ar materiālu histoloģiskai pārbaudei var izrakstīt.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta pārbaudes datiem un viņas anamnēzes izpēti, izslēdzot visbīstamākās patoloģijas.

Komplikācijas un sekas

Ņemot vērā to, ka iemesli, kas izraisa asiņainu izdalīšanos cikla vidū, var būt ļoti dažādi, simptoma ignorēšanas sekas var būt pat letālas.

Nenormāla asiņaina izdalīšanās no dzimumorgānu traktiem, ko izraisa ķermeņa hormonālā pārstrukturēšana, stress, dzīves sadursmes, fiziskā pārslodze neatstāj komplikācijas sprūda situācijas normalizēšanai. Tas pats attiecas uz kontracepciju, gan intrauterīnu, gan hormonālu.

Asiņainas izdalīšanās patoloģiskie cēloņi cikla vidū lielākoties ir ārstējami vai arī stāvokli var medicīniski kompensēt, it īpaši, ja tiek meklēta savlaicīga palīdzība.

Ja sieviete uztver attieksmi pret gaidīšanu un negrasās kaut kā pārbaudīt, šī taktika var izraisīt komplikācijas. Neapstrādātas patoloģijas visticamākās sekas ir izvadīšanas biežuma palielināšanās, asiņošanas attīstība (šajā gadījumā parasti jau tagad pievēršas ātrās palīdzības mašīnai).

Ja sieviete ilgu laiku nepievērš uzmanību patoloģiskai asiņainai izlaišanai, sekas var būt vispārējs vājums, reibonis bezsamaņai, hipotensija, slikta dūša, anēmija.

Tomēr starpjoslu izlāde ne vienmēr tiek palielināta, tā var pat parādīties katru reizi, un patoloģija progresēs un sarežģīs. Jāņem vērā:

1. Ja ir neapstrādāta STI, galvenokārt tiek ietekmēta dzimumorgānu zona, un infekcija var izplatīties arī citos orgānos. Dažas iespējamās sekas ir:
   • Maksts gļotādas disbakterioze;
   • Dzemdes gļotādas iekaisums, tās piedēkļi, endocervikālais kanāls → neauglība; polips, erozija un endometrioze → priekšvēstnesis;
   • Būnu obstrukcija → neauglība;
   • Atrofiskas izmaiņas olvadu epitēlija audos → ārpusdzemdes grūtniecībā;
   • Olnīcu iekaisums → olnīcu disfunkcija;
   • Grūtniecības komplikācijas: placentas traucējumi → aborts, nepilnība utt.;
   • Cistīts, pyelonefritis;
   • Peritoneuma iekaisums utt.
2. Labdabīgu neoplazmu klātbūtnē:
   • Dzemdes asiņošana;
   • Ļaundabīga iespējamība;
   • Problēmas ar koncepciju un grūtniecību.
3. Ļaundabīgu neoplazmu klātbūtnē ir iespējams letāls iznākums.
4. Endokrinoloģiskās patoloģijas, neirozes ir saasinātas, tās ir grūtāk kompensēt. Tam ir patoloģiska ietekme uz visu organismu.
5. Asiņainā izdalīšanās grūtniecēm agrīnā stadijā var pārvērsties asiņošanā. Šādu simptomu komplikācijas nākamajā mātē var būt spontāni aborti, olvada plīsums nediagnozētā ārpusdzemdes grūtniecības laikā; Vēlā grūtniecības laikā - priekšlaicīga dzemdība, augļa hipoksija.

Profilakse

1. Pēc iespējas veselīgs dzīvesveids: barojoša diēta ļauj dabiski dot ķermenim visas nepieciešamās sastāvdaļas kvalitātes funkcionēšanai; izvairīšanās no sliktiem ieradumiem; iespējamās fiziskās aktivitātes (piemērotība, pilates, joga); Veicināt adrenalīna izdalīšanos, kas stiprina asinsvadus un stimulē asinsriti; stiprināt garīgo veselību un izturību pret stresu.
2. Kultūras un seksuālās dzīves higiēnas ievērošana, jo vairumā gadījumu daudzas ginekoloģiskas patoloģijas rodas no seksuāli transmisīvām infekcijām. Neplānotas grūtniecības profilakse. Jo īpaši ir jāizmanto barjeru kontracepcija, īpaši gadījuma kontaktos.
3. Sievietēm ar hroniskām dzimumorgānu sfēras slimībām periodiski ieteicams iziet fizisko procedūru kursus (hidromasēšana, apļveida duša, minerālu vannas un cita veida hidroterapija, dubļi, elektriskās procedūras, gaismas terapija, masāža, akupunktūra utt.). Veselības kūrorta ārstēšanai ir labvēlīga ietekme uz šo stāvokli.
4. Regulāri apmeklējumi ginekoloģiskajā birojā (1-2 reizes gadā), īpaši sievietēm ar nelabvēlīgu ginekoloģisko vēsturi, personīgo un ģimeni.
5. Iepriekš no bērnības seksuālās kultūras un intīmās higiēnas pamati.
6. Diagnosticēto patoloģiju klātbūtnē ir jāveic savlaicīga ārstēšana, skaidri sekojot visām ārstējošā ārsta receptēm.

Prognoze

Lielāko daļu iemeslu, kāpēc sievietei var būt asiņaina izrakstīšana cikla vidū, var novērst bez sekām sievietes veselībai un dzīvei, it īpaši, ja savlaicīgi meklējot profesionālu palīdzību.

Prognoze ir atkarīga no faktoriem, kas izraisīja starpnozaru izdalījumu. Ja iemesls bija novārtā atstāts iekaisuma process, liela izmēra mioma, vēža audzēji, tad ārstēšanas rezultātā sievietes dzīve tiks saglabāta, bet ne reproduktīvā funkcija. Izplatītas ļaundabīgas neoplazmas ar metastāzēm var izraisīt priekšlaicīgu pacienta nāvi.

Bet tomēr savlaicīga medicīniskā palīdzība parasti rada labvēlīgu iznākumu.