Asiņaini izdalījumi cikla vidū

Asiņaini izdalījumi cikla vidū atšķiras no menstruācijām, pirmkārt, nelaikā, otrkārt, intensitātes pakāpe, treškārt, ilgums. Parasti tie ir niecīgi sārti vai brūngani traipi uz apakšveļas, kas parādās starp menstruācijām, dažkārt – intensīvāki, bet tomēr nesasniedz menstruālās asiņošanas līmeni.

Starpmenstruālo asiņainu izdalījumu parādīšanās bieži ir saistīta ar ovulācijas periodu, hormonālo zāļu lietošanu, un tas ne vienmēr ir signāls par nopietniem traucējumiem. Tomēr asiņu, asiņu vai asiņošanas pēdu parādīšanās cikla vidū norāda uz iespējamām ginekoloģiskām patoloģijām (metroraģiju). Tāpēc ir vērts analizēt šo notikumu, mēģināt saistīt to ar jauninājumiem ierastajā rutīnā, piemēram, jauna kontracepcijas līdzekļa lietošanu vai vecā atcelšanu, vēlams konsultēties ar ārstu, lai nepalaistu garām slimības attīstība.

Cēloņi Asiņošana cikla vidū

Apsveriet iemeslus, kādēļ starp menstruācijām parādās asinis uz apakšveļas.

1. Pāreja uz perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu – pirmajos lietošanas mēnešos tiek novērota tā sauktā izrāviena asiņošana, pārsvarā tie ir smērīgi asiņaini izdalījumi, ko izraisa organisma pielāgošanās eksogēno hormonu uzņemšanai. Šīs sērijas zāļu darbības pamatā ir ovulācijas cikla kavēšana. Pēc tam, skaidri ievērojot uzņemšanas shēmu, simptomi izzūd, menstruālais cikls stabilizējas, menstruācijas nav tik bagātīgas un tām nav pievienoti sāpīgi sindromi. Šādas blakusparādības ir paredzamas, un tās ir aprakstītas populāro perorālo kontracepcijas līdzekļu instrukcijās: Regulon , Jes , Klyra.
2. Citu hormonālās kontracepcijas veidu lietošana - plāksteri, implanti, injekcijas.
3. Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas shēmas pārkāpums, to atcelšana.
4. Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošana , no kurām pazīstamākā un lietotākā ir IUD.
5. Zāļu lietošana - hormonālie, trombolītiskie, neiroleptiskie līdzekļi, trankvilizatori, antidepresanti un daži citi.
6. Ginekoloģisko manipulāciju sekas, piemēram, dzemdes kakla erozijas lāzera cauterizācija , endometrija kriodestrukcija, dzemdes kakla biopsija, polipu noņemšana, olnīcu rezekcija, aborts uc Pacienti par iespējamu starpmenstruālo izdalījumu parasti brīdina ārsts.
7. Hormonu aizstājterapija .
8. Nenoteiktas etioloģijas.

Asiņainā izdalījumi cikla vidū var būt saistīti ar cēloņiem, kuriem nepieciešama pārbaude un ārstēšana. Tie ietver:

1. Olnīcu disfunkcija . Šāds simptoms norāda uz nepietiekamu estrogēna līmeni , ko ražo olnīcas, kam parasti vajadzētu būt augstam cikla vidū. Dzimumhormonu hipoprodukciju var izraisīt gan hronisks stress, slikta ēšanas paradumi, gan olnīcu audzēji, policistiskas , endokrīnās patoloģijas.
2. Ķermeņa un dzemdes kakla patoloģijas ( polipi , mioma , endometrija hiperplāzija , ļaundabīgi audzēji), tās piedēkļi.
3. Iekaisuma procesi iegurņa orgānos , tostarp tie, ko izraisa STI.
4. Maksts traumas .
5. Neparasti asiņaini izdalījumi topošajai māmiņai var būt spontāna aborta priekštecis , traucēta ārpusdzemdes grūtniecība , liecināt par placentas polipu , nepareizu stāvokli vai placentas atgrūšanos , augļa bojāeju vai iepriekšminēto stāvokļu klātbūtni.

Riska faktori

Asiņainu izdalīšanos starpmenstruālā periodā var izraisīt ne tikai ginekoloģiskas patoloģijas, kas ir galvenie faktori, kas provocē to parādīšanos. Šo simptomu var pavadīt arī dažas sistēmiskas slimības. Tie ietver:

• asins slimības un hematopoētiskie orgāni, kas izraisa sliktu koagulāciju;
• Endokrīnās patoloģijas - hiper- un hipotireoze , hipofīzes traucējumi, tostarp Icenko-Kušinga sindroms , virsnieru garozas hiperplāzija , diabēts ;
• aknu un nieru mazspēja ;
• neirozes , akūti un hroniski stresa traucējumi.

Starpmenstruālo izdalījumu risks palielinās hormonālās nestabilitātes periodos: pubertātes periodā, kad menstruālais cikls vēl nav izveidots, un premenopauzē un tās sākumā , kad auglība izzūd, bērna nēsāšanas periodā. Pat slikta uztura uzvedība, ilgstoša nesabalansēta uztura uzņemšana var izraisīt asiņainu izdalījumu parādīšanos cikla vidū. Pie nepatoloģiskiem cēloņiem pieder arī folikulu apvalka plīsums ovulācijas laikā, embrija implantācija miometrija slānī.

Pathogenesis

Metroragijas parādīšanās mehānisms ir daudzveidīgs un tiek ņemts vērā atkarībā no cēloņa, kas izraisīja patoloģiskā simptoma parādīšanos. Taču, ja neiedziļināsimies sākotnējo slimību patoģenēzē, tad tieša saistība ar nelaiku asiņainu izdalījumu parādīšanos ir dabisks olnīcu darbības traucējums, kas saistīts ar sieviešu dzimumhormonu ražošanu vai to mākslīgu nomākšanu. Tādas organiskas patoloģijas kā mioma, polipi, endometrioze, sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgi audzēji, kas izraisa metroragijas parādīšanos, ir no hormoniem atkarīgi jaunveidojumi. Olnīcu patoloģijas - tiešas (iekaisumi, jaunveidojumi), ko izraisa endokrinoloģiskās slimības, dabiski zems hormonālais fons organisma pārstrukturēšanas laikā (menarhe, menopauze), noved pie hormonu estrogēna un progesterona nepietiekamas ražošanas.

Parasti estrogēna līmenim jābūt visaugstākajam pirms ovulācijas, kas palīdz apaugļot olšūnu . Pēc ovulācijas paaugstinās arī progesterona līmenis , kas nodrošina vienmērīgu grūtniecības norisi. Līdz cikla beigām, ja apaugļošanās nav notikusi, hormonu koncentrācija samazinās, endometrija slānis atrofējas un tiek atgrūsts ar noteiktu asins daudzumu (mēnešreizes). Hormonālās mazspējas gadījumā līdzīgs process notiek cikla vidū, hormonu trūkums izraisa endometrija noplicināšanos, atrofiju un atgrūšanu, ko pavada asiņaini izdalījumi cikla vidū.

Grūtniecēm šis simptoms var liecināt par spontāna aborta draudiem . Papildus dzimumorgānu infekcijām, dzemdes anomālijām un ģenētiskai nosliecei, olnīcu hipofunkcijai , kas izraisa luteālās nepietiekamību, ir liela nozīme spontāno abortu patoģenēzē.

Lietojot zāles, kas ietekmē sieviešu dzimumhormonu veidošanos, (aizstājterapija, kontracepcija) mākslīgi maina sievietes hormonālo stāvokli – nomāc endogēnā estrogēna un progesterona veidošanos. Notiek tādi paši procesi kā dabiskā hormona deficīta gadījumā, kas tiek atrisināts ar daļēju endometrija atgrūšanu, īpaši uzņemšanas sākumā, kad organisms pārkārtojas jaunos apstākļos (izrāviena asiņošana), un pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas (atcelšanas asiņošana).

Zāļu, kas nav tieši saistītas ar ginekoloģiskām problēmām, piemēram, asins šķidrinātāju, lietošana var izraisīt asiņošanu cikla vidū. Antipsihotiskiem līdzekļiem, antidepresantiem un citām psihotropām zālēm ir tāda blakusparādība kā hiperprolaktinēmija, kā rezultātā palielinās metroragijas risks.

Ne vienmēr savlaicīgas asiņainas izdalīšanās no maksts mehānismi ir patoloģiski. Tās var būt saistītas ar folikulu apvalka plīsumu ovulācijas laikā . Dažām sievietēm embrija implantāciju miometrija slānī var pavadīt niecīgi izdalījumi. Turklāt jau minētās ar vecumu saistītās hormonālā fona svārstības kļūst par cēloni nelielai asiņošanai ārpus menstruācijas.

Asiņaini izdalījumi no maksts starp menstruācijām bez sāpēm pirmajās nedēļās pēc IUD ievietošanas tiek uzskatīti par normālu. Šī blakusparādība ir sagaidāma, patoģenēze ir saistīta ar endometrija reakciju uz svešķermeņa ievadīšanu - manipulācijas laikā var rasties mikrobojājumi un/vai reakcija uz gestagēnu, ja tas ir spirāles sastāvā, kā arī dzimumorgānu sfēras latentu iekaisuma slimību klātbūtne pacientam (ar acīmredzamiem slimības simptomiem IUD netiks uzstādīts). Pēc intrauterīnās ierīces noņemšanas var būt arī neliela asiņošana.

Epidemioloģija

Asiņaini izdalījumi ārpus cikla menstruālās fāzes neatkarīgi no to intensitātes tiek uzskatīti par metrorāģiju un tiek uzskatīti par potenciāli patoloģisku simptomu. Pasaules statistika liecina, ka katra desmitā ginekologa konsultācija ir saistīta ar patoloģisku dzemdes asiņošanu (tas ietver dažādas intensitātes asiņošanu, kas neatbilst normai).

Vispārējā ginekoloģisko patoloģiju struktūrā metroragija aktīvā reproduktīvā vecuma pacientiem svārstās no 3% līdz 30%, ar lielāku sastopamību menarhijas un perimenopauzes laikā.[1]

Simptomi

Asiņaini izdalījumi cikla vidū bez sāpēm, kas novēroti pāris dienas, laikam nav pamats satraukumam. It īpaši, ja šāds notikums noticis pirmo reizi un mēnešreizes līdz šim bijušas regulāras. Vienkārši ir vērts novērot savu stāvokli, analizēt iepriekšējos notikumus, iespējams, cēlonis parādīsies pats par sevi. Nelieli asiņaini izdalījumi cikla vidū, kā likums, sakrīt ar ovulāciju un būtiski neapdraud veselību.

Taču, ja neliela asiņošana pat bez citiem satraucošiem simptomiem radās sievietei ar menopauzi, tā jau liecina par nepatikšanām, un ir jēga apmeklēt ginekoloģisko kabinetu. Asiņainiem izdalījumiem pēcmenopauzes periodā nevajadzētu būt a priori. Tas tiek uzskatīts par patoloģisku simptomu un var liecināt par iekaisuma procesu klātbūtni, dzemdes miomu, endometrija polipiem, endometriozi, dzimumorgānu ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Sievietēm pēcmenopauzes periodā bieži ir hronisku slimību buķete un tiek veikta terapija. Viņiem var būt medicīniski izraisītas ģenēzes asiņaini izdalījumi.

Ja cikla vidū sāpes muguras lejasdaļā vai vēdera lejasdaļā pavada asiņaini izdalījumi, ar šiem simptomiem labāk vērsties pie ārsta. Bažas vajadzētu radīt arī drudža klātbūtnei. Šādas pazīmes liecina par iespējamu dzimumorgānu iekaisumu.

Gļotādas asiņainas izdalījumi cikla vidū ar velkošām sāpēm vēdera lejasdaļā ir normāli sievietēm, kuras spirāli lieto pirmo reizi pēc ievietošanas. Ja simptomi nepāriet un kļūst izteiktāki, ir vērts pievērst uzmanību ārstam. Sievietei varētu būt latenta hroniska iekaisuma procesa forma, kas ir saasinājusies ievietotā svešķermeņa ietekmē. Arī pati spirāle ir riska faktors iekaisuma attīstībai.

Starpmenstruāli asiņaini izdalījumi cikla vidū var būt neoplazmu simptoms. Šādos gadījumos tos parasti nepavada sāpes, dažreiz pēc dzimumakta uz apakšveļas paliek taukainas pēdas, piemēram, ar dzemdes kakla polipiem. Miomatozo mezglu klātbūtne, endometrīts, endometrioze, endometrioze izpaužas ar brūnām vai asiņainām pēdām, kas ik pa laikam paliek uz apakšveļas menstruāciju neesamības laikā.

Asiņaini izdalījumi ar gļotām cikla vidū var būt seksuāli transmisīvo patogēnu infekcijas simptoms. Gļotas šajā gadījumā nav caurspīdīgas un tām ir nepatīkama smaka. Trichomoniāzē - putojošs, pelēcīgi dzeltens ar asiņu piemaisījumiem, kas izraisa spēcīgu niezi ārējo dzimumorgānu rajonā. Tomēr ir arī sterilas formas, kas nerada lielu diskomfortu. Ar hlamīdiju asiņainiem izdalījumiem, kas sajaukti ar gļotādu-strutojošu, ir sāpes vēdera lejasdaļā, akūts nieze. Gonorejas gadījumā starpmenstruāli asiņaini izdalījumi ir blakus bālgandzeltenām vai zaļganām gļotām, apsārtums un dedzinoša sajūta mazo un lielo kaunuma lūpu rajonā, dedzināšana urinējot. Var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. STI tīrā veidā gandrīz nekad nav sastopamas, gandrīz vienmēr infekcija ir jaukta.

Saharozes izdalījumi ar dzidrām vai bālganām gļotām starp menstruācijām ar nelielu diskomfortu vēdera lejasdaļā, parasti diezgan nekaitīgs simptoms, kas pavada ovulāciju.

Asiņaini izdalījumi ar trombiem cikla vidū var būt arī diezgan nekaitīgi un parādīties uz ovulācijas vai hormonālās nelīdzsvarotības fona, intrauterīnās ierīces, hormonālās kontracepcijas klātbūtnē. Bet, ja tie ilgst ilgu laiku, pastiprinās vai tos pavada nieze un sāpes, steidzami jākonsultējas ar ārstu – šādi simptomi liecina par iekaisuma iespējamību. Izdalījumi ar trombiem var būt saistīti ar sliktu asins recēšanu, smagi asiņaini izdalījumi dažkārt izpaužas kā dzemdes mioma, adenomioze , polipoze, endometrioze , ļaundabīgi audzēji.

Dažas sievietes arī pēc dzimumakta uzreiz vai no rīta pamana asiņainus starpmenstruālo izdalīšanos. Šāda notikuma cēlonis var būt maksts vai dzemdes kakla gļotādas trauma, ko izraisa spēcīga berze maksts eļļošanas trūkuma dēļ. Citi iemesli var būt spirāles klātbūtne, dzemdes kakla polips , infekciozi-iekaisuma procesi un citi iepriekš aprakstītie apstākļi.

Asiņaini izdalījumi grūtniecības sākumā nav nekas neparasts. Tie rodas apaugļotās olšūnas implantācijas laikā dzemdes sienas miometrijas slānī. Parasti tie ir niecīgi asiņaini izdalījumi, tos var pamanīt divas līdz trīs dienas.

Asiņaini izdalījumi grūtniecības sākumā var liecināt arī par ārpusdzemdes vai iesaldētu grūtniecību , iespējama aborta simptomiem, maksts varikozām vēnām, istmisku-dzemdes kakla nepietiekamību . Ja sievietei iepriekšējās dzemdībās ir veikts ķeizargrieziens , asiņaini izdalījumi nākamās grūtniecības laikā var liecināt par dzemdes šuvju rētas sadalīšanu. Turklāt topošajai māmiņai var būt ektopija, erozija, miomatozs mezgls, polips, infekcijas, iekaisums un citi šī simptoma cēloņi.

Grūtniecības beigās asiņaini izdalījumi ir slikta zīme. Tās rodas patoloģiskas placentas previa vai priekšlaicīgas placentas atslāņošanās gadījumā. Pēdējā gadījumā pavadošie simptomi būs dzemdes hipertoniskums un diezgan spēcīgas sāpju sajūtas. Asiņaini izdalījumi grūtniecības otrajā pusē var liecināt par vēlīna spontāna aborta iespējamību, par intrauterīnu augļa nāvi , bet dažreiz to parādīšanos izraisa vienkārši rupjš dzimumakts iepriekšējā dienā.

Diagnostika Asiņošana cikla vidū

Sievietēm asiņaini izdalījumi cikla vidū nav nekas neparasts, arī to cēloņi lielākoties ir diezgan nekaitīgi. Tomēr šāds simptoms var arī norādīt uz nopietnas patoloģijas klātbūtni. Un pēc jebkādām ārējām pazīmēm - sāpju intensitātes pakāpe, krāsa, neesamība vai klātbūtne neatkarīgi nošķir bīstamu simptomu no nekaitīga nedarbosies. Dzemdes vēzis sākotnēji var izpausties ar niecīgiem asiņainiem nesāpīgiem izdalījumiem, un ovulācijas asinīm - būt tumši sarkanām, pat ar trombiem. Tāpēc, ja notikums atkārtojas, ir jākonsultējas ar ārstu un jāveic vairāki diagnostikas pasākumi.

Tā kā starpmenstruālo izdalījumu cēloņi ir ļoti dažādi, diagnozes noteikšana parasti prasa laiku. Ārsts apkopo anamnēzi, ņemot vērā pacienta vecumu. Veic ginekoloģisko izmeklēšanu. Paralēli viņa veic testus:

• klīniskais — asinis un urīns;
• asins ķīmija ;
• maksts tampons bakteriostāzei ;
• Pap uztriepe ;
• koagulogramma ;
• vairogdziedzera hormoni.

Ja nepieciešams, ārsts var nozīmēt citus laboratoriskos izmeklējumus, kā arī - endokrinologa, nefrologa, neirologa konsultācijas.

Pirmkārt, pacientam tiek veikta iegurņa ultraskaņa . Ja ar to nepietiek, tiek nozīmēta cita instrumentālā diagnostika, piemēram, dzimumorgānu magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Var nozīmēt dzemdes dobuma histeroskopiju ar materiālu histoloģiskai izmeklēšanai.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta izmeklēšanas datiem un anamnēzes izpēti, izslēdzot visbīstamākās patoloģijas.

Komplikācijas un sekas

Ņemot vērā, ka cēloņi, kas izraisa asiņainu izdalīšanos cikla vidū, var būt ļoti dažādi, simptoma ignorēšanas sekas var būt pat letālas.

Nenormāli asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta, ko izraisa organisma hormonāla pārstrukturēšana, stress, dzīves sadursmes, fiziska pārslodze neatstāj sarežģījumus sprūda situācijas normalizēšanā. Tas pats attiecas uz kontracepciju, gan intrauterīnu, gan hormonālo.

Patoloģiskie cēloņi asiņainiem izdalījumiem cikla vidū pārsvarā ir ārstējami vai stāvokli var medicīniski kompensēt, īpaši, ja tiek meklēta savlaicīga palīdzība.

Ja sieviete ieņem nogaidošu attieksmi un nekādā veidā neplāno viņu izmeklēt, šāda taktika var radīt sarežģījumus. Visticamākās neārstētas patoloģijas sekas ir izdalījumu biežuma palielināšanās, asiņošanas attīstība (šajā gadījumā parasti jau jāvēršas ātrās palīdzības brigādē).

Ja sieviete ilgstoši nepievērš uzmanību patoloģiskiem asiņainiem izdalījumiem, sekas var būt vispārējs vājums, reibonis līdz bezsamaņai, hipotensija, slikta dūša, anēmija.

Tomēr starpmenstruālā izdalīšanās ne vienmēr tiek palielināta, tā var pat neparādīties katru reizi, un patoloģija progresēs un sarežģīsies. Tas jāņem vērā:

1. Ja ir neārstēta STI, galvenokārt tiek ietekmēta dzimumorgānu zona, un infekcija var izplatīties arī citos orgānos. Dažas iespējamās sekas ir:
   • maksts gļotādas disbakterioze ;
   • dzemdes, tās piedēkļu, endocervikālā kanāla gļotādas iekaisums → neauglība ; polips, erozija un endometrioze → pirmsvēža;
   • olvadu obstrukcija → neauglība;
   • atrofiskas izmaiņas olvadu epitēlija audos → ārpusdzemdes grūtniecība;
   • olnīcu iekaisums → olnīcu disfunkcija;
   • grūtniecības komplikācijas: placentas traucējumi → spontāns aborts, nepabeigšana utt.;
   • cistīts , pielonefrīts ;
   • vēderplēves iekaisums utt.
2. Labdabīgu audzēju klātbūtnē:
   • dzemdes asiņošana ;
   • ļaundabīgo audzēju iespējamība;
   • problēmas ar ieņemšanu un grūtniecību.
3. Ļaundabīgu audzēju klātbūtnē ir iespējams letāls iznākums.
4. Endokrinoloģiskās patoloģijas, neirozes saasinās, tās ir grūtāk kompensējamas. Tam ir patoloģiska ietekme uz visu organismu.
5. Asiņaini izdalījumi grūtniecēm agrīnā stadijā var pārvērsties par asiņošanu. Šādu simptomu komplikācijas topošajai mātei var būt spontāns aborts, olvadu plīsums nediagnosticētas ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā; grūtniecības beigās - priekšlaicīgas dzemdības , augļa hipoksija .

Profilakse

1. Pēc iespējas veselīgāks dzīvesveids: barojošs uzturs ļauj dabiski dot ķermenim visas nepieciešamās sastāvdaļas kvalitatīvai darbībai; atteikšanās no sliktiem ieradumiem; iespējamas fiziskās aktivitātes (fitness, pilates, joga); veicināt adrenalīna izdalīšanos, kas stiprina asinsvadus un stimulē asinsriti; stiprināt garīgo veselību un izturību pret stresu.
2. Seksuālās dzīves kultūras un higiēnas ievērošana, jo vairumā gadījumu daudzas ginekoloģiskās patoloģijas rodas no seksuāli transmisīvām infekcijām. Neplānotas grūtniecības novēršana. Jo īpaši ir nepieciešams izmantot barjeras kontracepciju, īpaši gadījuma kontaktos.
3. Sievietēm ar hroniskām dzimumorgānu sfēras slimībām periodiski ieteicams iziet fizisko procedūru kursus (hidromasāža, apļveida duša, minerālvannas un cita veida hidroterapija, dubļu, elektroprocedūras, gaismas terapija, masāža, akupunktūra u.c.). Veselības kūrorta ārstēšana labvēlīgi ietekmē stāvokli.
4. Regulāras vizītes uz ginekoloģisko kabinetu (1-2 reizes gadā), īpaši sievietēm ar nelabvēlīgu ginekoloģisko vēsturi, personiskajām un ģimenes.
5. Seksuālās kultūras un intīmās higiēnas pamatu ieaudzināšana no bērnības.
6. Diagnosticētu patoloģiju klātbūtnē ir nepieciešama savlaicīga ārstēšana, skaidri ievērojot visas ārstējošā ārsta receptes.

Prognoze

Lielāko daļu iemeslu, kuru dēļ sievietei var būt asiņaini izdalījumi cikla vidū, var novērst bez sekām sievietes veselībai un dzīvībai, īpaši, ja savlaicīgi meklē profesionālu palīdzību.

Prognoze ir atkarīga no faktoriem, kas izraisīja starpmenstruālo izdalīšanos. Ja cēlonis bija novārtā atstāts iekaisuma process, liela izmēra mioma, vēža audzēji, tad ārstēšanas rezultātā tiks saglabāta sievietes dzīvība, bet ne reproduktīvā funkcija. Izkliedēti ļaundabīgi audzēji ar metastāzēm var izraisīt priekšlaicīgu pacienta nāvi.

Tomēr savlaicīga medicīniskā palīdzība parasti noved pie labvēlīga iznākuma.