^

Veselība

A
A
A

Sieviešu neauglība

 
, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Sieviešu neauglība ir sievietes nespēja ieņemt bērnu reproduktīvā vecumā.

Laulība tiek uzskatīta par neauglīgu, ja, neskatoties uz regulārām dzimumdzīvēm un kontracepcijas nelietošanu, grūtniecība neiestājas viena gada laikā.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloģija

Neauglīgu laulību biežums ir 15–17 %, no kuriem sieviešu neauglība veido 40–60 %. Visbiežāk sastopamās sieviešu neauglības formas ir olvadu-peritoneālā (50–60 %) un anovulatorā (endokrīnā) (30–40 %) forma, kā arī ārējo dzimumorgānu endometrioze (25 %); kombinētās neauglības formas veido 20–30 %. 2–3 % gadījumu neauglības cēloni nevar noteikt.

Katrā vīriešu un sieviešu ķermeņa reproduktīvās sistēmas zonā var rasties patoloģiski procesi, kas izjauc viņu darba sarežģīto bioloģisko mehānismu un noved pie neauglības.

Izšķir primāro un sekundāro neauglību. Primārā neauglība ir neauglība sievietēm (vai vīriešiem), kurām ir regulāri neaizsargāti dzimumakti un kuras neiestājas stāvoklī (vīriešiem ir neauglīga sperma). Sekundārā neauglība ir grūtniecības (vīriešiem nespējas apaugļoties) neesamība gada laikā ar regulāriem dzimumaktiem pēc iepriekšējām grūtniecībām. Absolūtā neauglība ir neauglība, kas saistīta ar dzimumorgānu neesamību vai patoloģisku attīstību.

Dažādu neauglības formu klātbūtne vienam no partneriem tiek definēta kā kombinēta neauglība; neauglības faktoru klātbūtne abiem partneriem ir kombinēta neauglības forma pārī.

Viena no svarīgākajām problēmām ginekoloģijā un reproduktīvajā medicīnā ir neauglība. Neauglība, kas skar 15% no precētiem pāriem Krievijā, ir saistīta ar miljoniem pilsoņu bezbērnu nākotnes problēmu, tautas gēnu fonda samazināšanos un zudumu. Iespējams, šī problēma medicīnā ir aktuālāka nekā daudzas citas, jo tikai pēc cilvēka dzimšanas mēs varam runāt par to, cik svarīgi un nozīmīgi ir nodrošināt viņam šo vai citu medicīnisko aprūpi.

  • Reproduktivitāte ir spēja reproducēt sev līdzīgus indivīdus, nodrošinot dzīvības nepārtrauktību un pēctecību.
  • PVO reproduktīvo veselību definē kā reproduktīvās sistēmas slimību vai reproduktīvās funkcijas traucējumu neesamību ar spēju veikt reproduktīvos procesus ar pilnīgu fizisko, garīgo un sociālo labklājību.
  • Seksuālā veselība ir seksuālās dzīves fizisko, emocionālo un sociālo aspektu kombinācija, kas pozitīvi bagātina personību, veicina savstarpēju sapratni un mīlestību.
  • Ģimenes plānošana ir sociālekonomisko, juridisko un medicīnisko pasākumu kopums, kura mērķis ir veselu bērnu piedzimšana, abortu novēršana, reproduktīvās veselības saglabāšana un harmonijas sasniegšana laulībā.
  • Auglība ir spēja reproducēt pēcnācējus.
  • Sterilitāte ir nespēja reproducēt pēcnācējus.
  • Neauglīga laulība ir grūtniecības neesamība 12 mēnešu laikā ar regulāru dzimumaktu, neizmantojot nekādus kontracepcijas līdzekļus, ja laulātie (seksuālie partneri) ir reproduktīvā vecumā (PVO).

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cēloņi sieviešu neauglība

Sieviešu neauglība var būt daudzu slimību un stāvokļu sekas.

Primārā neauglība sievietēm

  • Dzimumorgānu infantilisms, sieviešu dzimumorgānu attīstības traucējumi.
  • Olnīcu hormonālās funkcijas regulēšanas traucējumi, dzimumdziedzeru funkcionālā nepietiekamība.
  • Dzemdes un dzemdes piedēkļu slimības, kas novērš grūtniecību.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ]

Sekundārā neauglība sievietēm

  • Sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības, komplikācijas pēc abortiem, spirāles.
  • Endokrīnās sistēmas slimības.
  • Dzimumorgānu audzēji.
  • Ārpusdzemdes grūtniecība.
  • Somatiskās slimības (tuberkuloze, kolagenozes, asins slimības utt.).
  • Traumatiskas maksts, dzemdes kakla, starpenes traumas.
  • Hroniska intoksikācija (alkohols, nikotīns, smago metālu sāļi utt.).
  • Rūpnieciskie un profesionālie faktori (mikroviļņu lauks, zemas jonizējošā starojuma devas).
  • Nepietiekams uzturs.

Galvenais sieviešu neauglības cēlonis ir sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības vai to sekas (60–70 % gadījumu). Starp iekaisuma procesiem neauglību visbiežāk pavada dzemdes piedēkļu iekaisums, kas izraisa olvadu nosprostojumu, dažādus olnīcu funkcionālā stāvokļa traucējumus.

Olvadu nosprostojums īpaši bieži rodas gonoreja salpingīta gadījumā, bet tas var būt arī nespecifiska iekaisuma sekas. Neauglība bieži rodas pēc aborta vai patoloģiskām dzemdībām. Aborts var izraisīt salpingītu, attīstoties olvadu nosprostojumam un dzemdes gļotādas bojājumiem.

Salpingīts noved ne tikai pie olvadu aizsprostojuma, bet arī pie to motoriskās aktivitātes traucējumiem, distrofiskām izmaiņām olvadu gļotādā, kas novērš apaugļošanos.

Olnīcu iekaisums var traucēt ovulāciju, kā dēļ olšūna neiekļūst vēdera dobumā, un, veidojoties saaugumiem ap olnīcu (normālas ovulācijas gadījumā), tā nevar iekļūt olvados. Turklāt ooforīts var traucēt olnīcu endokrīnās funkcijas.

Endocervicīta loma neauglības etioloģijā ir nozīmīga, jo tas maina dzemdes kakla kanāla epitēlija funkciju. Kolpīts var būt arī neauglības cēlonis (izmaiņas maksts šķidruma īpašībās uz dažādu slimību fona var izraisīt spermatozoīdu bojāeju).

Neauglības etioloģijā endokrīnās sistēmas traucējumi rodas 40–60 % gadījumu. Šajā gadījumā primāri var būt traucēta olnīcu funkcija, kas novērojama dzimumorgānu attīstības anomāliju gadījumā vai olnīcu folikulārā aparāta bojājumu gadījumā infekcijas slimību vai intoksikāciju dēļ (tiek traucēts olšūnas nobriešanas un ovulācijas process, samazināta olnīcu hormonālā funkcija, kas nepieciešama olšūnas nobriešanai, transportēšanai un apaugļošanai).

Infantilisms un dzimumorgānu hipoplāzija var būt sieviešu neauglības cēlonis. Šajā gadījumā neauglību veicina gan reproduktīvās sistēmas anatomiskās, gan funkcionālās īpatnības, kas saistītas ar tās nepietiekamu attīstību (garš, šaurs maksts ar seklu aizmugurējo forniksu, šaurs dzemdes kakla kanāls, samazināta olnīcu hormonālā funkcija, nepilnīgi cikliskie procesi endometrijā, olvadu disfunkcija utt.).

Olnīcu darbība var sekundāri mainīties hipofīzes, vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru slimību dēļ. Neauglību izraisa tādas slimības kā miksedēma, hipotireoze, smagas cukura diabēta formas, Itsenko-Kušinga slimība, aptaukošanās u.c.

Neauglību var izraisīt dzimumorgānu traumas un nobīdes (vecas starpenes plīsums, dzimumorgānu spraugas atvēršanās, maksts sieniņu noslīdējums, dzemdes līkumi un nobīdes, dzemdes kakla apgriešanās, uroģenitālās fistulas, dzemdes dobuma saaugumi, dzemdes kakla kanāla slēgšanās).

Dažos gadījumos neauglība ir vienlaicīga endometriozes un sieviešu dzimumorgānu audzēju pazīme.

Vispārējas slimības un intoksikācijas (tuberkuloze, sifiliss, alkoholisms utt.), kā arī nepareizs uzturs, vitamīnu deficīts, garīgās slimības izraisa sarežģītus traucējumus, kas noved pie olnīcu disfunkcijas, kas var izraisīt arī neauglību.

Neauglības cēlonis ir imunoloģiski faktori (antivielu veidošanās pret spermu sievietes organismā).

Dažādu reproduktīvās disfunkcijas faktoru noteikšanas biežums precētiem pāriem.

Neauglības faktori

Noteikšanas biežums

Vīriešu

37%

Sievietes (kopā)

82%

no kuriem:
hormonāls

56%

dzemdes kakla un maksts

51%

tuborperitoneāls

48%

Jāņem vērā, ka vairāk nekā 60 % sieviešu, kas cieš no neauglības, ir divi vai vairāki auglības traucējumu faktori.

Patoloģiskas dzemdes kakla gļotas

Patoloģiskas dzemdes kakla gļotas var pasliktināt auglību, kavējot iekļūšanu vai palielinot spermatozoīdu sabrukšanu. Normālas dzemdes kakla gļotas mainās no biezas, necaurlaidīgas uz plānāku, dzidrāku un elastīgāku, palielinoties estradiola līmenim menstruālā cikla folikulārajā fāzē. Patoloģiskas dzemdes kakla gļotas ovulācijas laikā var palikt necaurlaidīgas spermatozoīdiem vai var izraisīt spermatozoīdu sabrukšanu, atvieglojot maksts baktēriju iekļūšanu (piemēram, cervicīta gadījumā). Reizēm patoloģiskas dzemdes kakla gļotas satur antivielas pret spermatozoīdiem. Patoloģiskas gļotas reti būtiski pasliktina auglību, izņemot hroniska cervicīta vai dzemdes kakla stenozes gadījumus, kas radušies dzemdes kakla intraepiteliālas neoplāzijas ārstēšanas rezultātā.

Sievietes tiek pārbaudītas, lai noteiktu cervicītu un dzemdes kakla stenozi. Ja viņām nav neviena no šīm slimībām, tiek veikta pēcdzemdību dzemdes kakla gļotu analīze, lai pārbaudītu neauglību.

Samazināta olnīcu rezerve

Samazināta olnīcu rezerve ir olšūnu daudzuma vai kvalitātes samazināšanās, kas noved pie samazinātas auglības. Olnīcu rezerve var sākt samazināties 30 gadu vecumā un agrāk, un tā strauji samazinās pēc 40 gadu vecuma. Olnīcu bojājumi arī samazina rezervi. Lai gan vecāks vecums ir samazinātas olnīcu rezerves riska faktors, gan vecums, gan samazināta olnīcu rezerve paši par sevi ir neauglības rādītāji un samazina ārstēšanas panākumus.

Olnīcu rezerves samazināšanās testi ir indicēti sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, kurām veikta olnīcu operācija vai kurām olnīcu stimulācija ar eksogēniem gonadotropīniem nav bijusi veiksmīga. Diagnoze tiek uzskatīta par iespējamu, ja FSH līmenis ir lielāks par 10 mSV/ml vai estradiola līmenis ir mazāks par 80 pg/ml dienā trīs reizes menstruālā cikla laikā. Diagnozi var noteikt, lietojot sievietei 100 mg klomifēna iekšķīgi vienu reizi dienā menstruālā cikla 5.–9. dienā (klomifēna citrāts apstiprina testu). Ievērojama FSH un estradiola līmeņa paaugstināšanās no cikla 3. līdz 10. dienai norāda uz samazinātu olnīcu rezervi. Sievietēm, kas vecākas par 42 gadiem, vai ja olnīcu rezerves ir samazinātas, var izmantot donoru olšūnas.

Citi sieviešu neauglības cēloņi

  • Problēmas ar ovulāciju

Menstruālais cikls, kas ilgst mazāk nekā divdesmit vienu dienu un vairāk nekā trīsdesmit piecas dienas, var liecināt par olšūnas nespēju apaugļoties. Ja ovulācija nenotiek, olnīcas nespēj ražot nobriedušus folikulus un līdz ar to olšūnas, kuras var apaugļot. Tas ir viens no biežākajiem sieviešu neauglības cēloņiem.

  • Olnīcu disfunkcija

Hormonu ražošanas traucējumi hipotalāma-hipofīzes sistēmā dažkārt var izraisīt olnīcu disfunkciju. Luteotropīns un folitropīns tiek ražoti vai nu ļoti lielos, vai ļoti mazos daudzumos, un to attiecība tiek traucēta, kā rezultātā folikuls nepietiekami nobriest, olšūna nav dzīvotspējīga vai nenobriest vispār. Šādas disfunkcijas cēlonis var būt galvas trauma, audzējs vai citi apakšējās smadzeņu piedēkļa bojājumi.

  • Hormonālā nelīdzsvarotība

Hormonāla nelīdzsvarotība organismā var izraisīt menstruāciju izzušanu vai olšūnas nenobriešanu. Šim traucējumam ir daudz iemeslu, tostarp ģenētiska predispozīcija, iepriekšējas infekcijas slimības, novājināta imūnsistēma, endokrīnās slimības, ķirurģiskas iejaukšanās un vēdera dobuma orgānu un uroģenitālās sistēmas traumas.

  • Ģenētiska predispozīcija

Sieviešu neauglību var izraisīt ģenētiski faktori, iedzimta predispozīcija, kuras gadījumā olšūna nevar nobriest.

  • Policistisko olnīcu sindroms

Policistisko slimību gadījumā folikulus stimulējošā hormona ražošana samazinās, savukārt luteotropīna, estrogēna un testosterona līmenis saglabājas normāls vai pārsniedz to. Tiek uzskatīts, ka samazināts folikulus stimulējošā hormona līmenis izraisa nepietiekamu olnīcu saražoto folikulu attīstību. Tā rezultātā veidojas vairākas folikulāras cistas (līdz sešiem līdz astoņiem milimetriem), kuras diagnosticē ar ultraskaņas izmeklējumu. Skartā olnīca parasti ir palielināta, un uz tās virsmas veidojas balta kapsula, caur kuru olšūna nevar iziet, pat ja tā ir nobriedusi.

  • Dzemdes kakla kanāla traucējumi

Šādu traucējumu rezultātā spermatozoīdi nespēj iekļūt dzemdes gļotādā, kas izraisa to nāvi.

  • Dzemdes kakla erozija

Sieviešu neauglības cēlonis var būt tāda patoloģija kā erozija - čūlaini veidojumi uz dzemdes kakla gļotādas, kas var būt iedzimtas vai rasties infekciju un traumu dēļ. Patoloģijas attīstību veicina hormonālie traucējumi, menstruālā cikla traucējumi, agrīna dzimumakta sākšanās, regulāra seksuālā partnera trūkums, vāja imunitāte. Parasti šāda patoloģija ir asimptomātiska un tiek noteikta ginekologa apskates laikā. Dažreiz var būt brūni izdalījumi no dzimumorgāniem un sāpes dzimumakta laikā.

  • Rētas uz olnīcu gļotādas

Šī patoloģija noved pie tā, ka olnīcas zaudē spēju ražot folikulus, kā rezultātā nenotiek ovulācija. Pēc operācijām (piemēram, noņemot cistas) un infekcijas patoloģijām var parādīties rētas.

  • Neplīsuša folikula sindroms

Šajā sindromā nobriedis folikuls neplīst un pārvēršas par cistu.Šīs slimības cēloņi var būt hormonālā nelīdzsvarotība, olnīcu kapsulas sabiezēšana vai tās struktūras patoloģija.Tomēr šī parādība nav pilnībā pētīta.

  • Endometrioze

Ar šo slimību endometrija šūnas sāk augt un veidot polipus, kas iekļūst ne tikai olvados un olnīcās, bet arī vēdera dobumā.Šī slimība neļauj olšūnai nobriest un neļauj tai saplūst ar spermu, un apaugļošanās gadījumā tā neļauj olšūnai piestiprināties pie dzemdes sienas.

  • Psiholoģiskais faktors

Biežas stresa situācijas var izraisīt dabisko fizioloģisko funkciju traucējumus, kas negatīvi ietekmē apaugļošanās procesu. Psiholoģiskie faktori ietver arī nezināmas izcelsmes sieviešu neauglību (aptuveni desmit procentiem pāru nav nekādu traucējumu, kas provocē sieviešu neauglību).

  • Dzemdes struktūras patoloģija

Jebkuras dzemdes deformācijas rada līdzīgu efektu kā spirāle – tās neļauj olšūnai piestiprināties pie endometrija. Šādas patoloģijas ir polipi un dzemdes mioma, endometrioze un iedzimtas strukturālas patoloģijas.

Kas tevi traucē?

Diagnostika sieviešu neauglība

Veicot diagnostiku, ir jāpārbauda abi partneri neatkarīgi no iesniegtajām sūdzībām. Pirmkārt, ir jāizslēdz seksuāli transmisīvo slimību, iedzimtu patoloģiju un endokrīnās sistēmas slimību klātbūtne. Pēc tam, kad ir apkopota visa nepieciešamā informācija par vienlaicīgu slimību klātbūtni vai neesamību, pacientam tiek veikta sekundāro dzimumpazīmju pārbaude, taisnās zarnas izmeklēšana un iegurņa orgānu izmeklēšana.

Diagnostikas procedūras ietver arī histerosalpingogrāfiju (veic sestajā līdz astotajā dienā no cikla sākuma). Histerosalpingogrāfiju izmanto, lai noteiktu dzemdes dobuma un olvadu stāvokli. Tās tiek piepildītas ar kontrastvielu caur dzemdes kakla kanālu. Ja olvadu caurlaidība ir normāla, šis šķīdums tajās netiek aizturēts un iekļūst vēdera dobumā. Histerosalpingogrāfiju var izmantot arī citu dzemdes patoloģiju diagnosticēšanai. Slimības diagnosticēšanai izmanto arī folikulu augšanas ultraskaņas biometriju (cikla astotajā līdz četrpadsmitajā dienā), hormonālo testēšanu (luteotropīns, folitropīns, testosterons - cikla trešajā līdz piektajā dienā), progesterona līmeni nosaka cikla deviņpadsmitajā līdz divdesmit ceturtajā dienā, un endometrija biopsiju veic divas līdz trīs dienas pirms menstruāciju sākuma.

Neauglības diagnostika ietver abu seksuālo partneru pārbaudi; diagnostikas pasākumi jāveic pilnībā, lai identificētu visus iespējamos neauglības faktorus gan sievietei, gan vīrietim.

Saskaņā ar PVO ieteikumiem, izmeklējot neauglīgas sievietes, jānosaka un jāveic sekojošais: Pētot anamnēzi:

  • iepriekšējo grūtniecību skaits un iznākumi: spontānie un mākslīgie aborti, tostarp kriminālie; ārpusdzemdes grūtniecība, hidatidformas dzimumzīmes, dzīvu bērnu skaits, pēcdzemdību un pēcaborta komplikācijas;
  • primārās vai sekundārās neauglības ilgums;
  • lietotās kontracepcijas metodes un to lietošanas ilgums pēc pēdējās grūtniecības vai primārās neauglības gadījumā;
  • sistēmiskas slimības: diabēts, tuberkuloze, vairogdziedzera, virsnieru garozas slimības utt.;
  • medikamentoza ārstēšana, kam var būt īslaicīga vai ilgtermiņa negatīva ietekme uz ovulācijas procesiem: citotoksiskas zāles un vēdera dobuma orgānu rentgena terapija; psihofarmakoloģiski līdzekļi, piemēram, trankvilizatori;
  • operācijas, kas varētu veicināt neauglības attīstību: apendektomija, olnīcu ķīļveida rezekcija, operācijas dzemdē un citas; pēcoperācijas perioda gaita;
  • iekaisuma procesi iegurņa orgānos un seksuāli transmisīvās slimības, patogēna veids, terapijas ilgums un raksturs;
  • endometrioīdā slimība;
  • maksts izdalījumu raksturs, izmeklēšana, ārstēšana (konservatīva, krio- vai elektrokoagulācija);
  • izdalījumu klātbūtne no piena dziedzeriem, to saistība ar laktāciju, ilgums;
  • ražošanas faktori un vide – epidēmijas faktori; alkohola lietošana, toksisku vielu lietošana, smēķēšana utt.;
  • iedzimtas slimības, ņemot vērā pirmās un otrās radniecības pakāpes radiniekus;
  • menstruālā un ovulācijas vēsture; polimenoreja; dismenoreja; pēdējo menstruāciju pirmā diena;
  • seksuālā funkcija, sāpes dzimumakta laikā (dispareunija).

Objektīva pārbaude

  • augums un ķermeņa svars; svara pieaugums pēc laulībām, stresa situācijas, klimata pārmaiņas utt.;
  • piena dziedzeru attīstība, galaktorejas klātbūtne;
  • apmatojums un tā izplatība; ādas stāvoklis (sausa, taukaina, aspae vulgaris, strijas);

Ķermeņa sistēmu pārbaude:

  • asinsspiediena mērīšana;
  • Galvaskausa un turkakaula rentgenuzņēmums;
  • redzes dibens un redzes lauki.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ginekoloģiskās izmeklēšanas dati

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek ņemta vērā cikla diena, kas atbilst izmeklēšanas datumam. Tiek novērtēta ārējo dzimumorgānu attīstības pakāpe un īpatnības, klitora izmērs, matu augšanas raksturs, maksts, dzemdes kakla, dzemdes un piedēkļu īpatnības, sakrouterīno saišu stāvoklis, dzemdību kakla kanāla un maksts izdalījumu klātbūtne un raksturs.

Kolposkopija jeb mikrokolposkopija ir obligāta izmeklēšanas metode pacienta pirmās izmeklēšanas laikā, tā ļauj identificēt kolpīta, cervicīta, endocervicīta un dzemdes kakla erozijas pazīmes, kas var izraisīt neauglību un būt hroniskas dzimumorgānu infekcijas pazīme.

Laboratoriskās un instrumentālās izmeklēšanas metodes

Liela nozīme pareizā sieviešu neauglības diagnostikā ir papildu laboratorisko un instrumentālo izmeklēšanas metožu ieviešanai. Atbilstība galveno sieviešu izmeklēšanas metožu laikam ļauj izvairīties no viltus pozitīviem un viltus negatīviem šo pētījumu rezultātiem. PVO iesaka šādu sieviešu ar neauglību laboratorisko izmeklējumu biežumu un laiku:

  • funkcionālās diagnostikas testi – 2–3 cikli;
  • hormonālie izmeklējumi (LH, FSH, prolaktīns, testosterons, DHEA) menstruālā cikla 3.–5. dienā; cikla vidū un otrajā fāzē;
  • histerosalpingogrāfija menstruālā cikla 6.–8. dienā; kimpertubācija – ovulācijas dienās;
  • Folikulu augšanas ultraskaņas biometrija menstruālā cikla 8.-14. dienā;
  • imunoloģiskie testi – menstruālā cikla 12.–14. dienā.

Imūnās neauglības formas izraisa antispermas antivielu attīstība, biežāk vīriešiem un retāk sievietēm.

Viens no testiem, kas var liecināt par imunoloģisku nesaderību, ir postkoitālais tests (PCT), kas pazīstams kā Simsa-Hūnera tests vai Šuvarska tests. Tests ļauj netieši novērtēt antispermas antivielu klātbūtni. Visnozīmīgākā imunoloģisko traucējumu klīniskā izpausme ir specifisku antivielu klātbūtne pret spermatozoīdiem. Sievietēm antispermas antivielas (ASAT) var būt asins serumā, dzemdes kakla gļotās un vēdera dobuma šķidrumā. To noteikšanas biežums svārstās no 5 līdz 65%. Precēta pāra pārbaudē jāiekļauj antispermas antivielu noteikšana jau sākumposmā un galvenokārt vīram, jo antispermas antivielu klātbūtne ejakulātā liecina par neauglības imūnfaktoru.

Pēcdzemdību tests (Šuvarska-Simsa-Hūnera tests) – tiek veikts, lai noteiktu spermatozoīdu skaitu un kustīgumu dzemdes kakla gļotās. Pirms pēcdzemdību testa partneriem jāatturas no dzimumakta 2–3 dienas. Dzemdes kakla gļotās uz priekšu kustīgus spermatozoīdus var noteikt 10–150 minūšu laikā pēc dzimumakta. Optimālajam intervālam pirms testa jābūt 2,5 stundām. Dzemdes kakla gļotas tiek savāktas ar pipeti. Ja normozoospermijas gadījumā katrā redzes laukā var redzēt 10–20 kustīgus spermatozoīdus, tad var izslēgt dzemdes kakla faktoru kā neauglības cēloni.

Antispermas antivielu noteikšana sievietēm dzemdes kakla gļotās: preovulācijas dienās no dzemdes kakla kanāla tiek savāktas gļotas, lai kvantitatīvi noteiktu trīs klašu antivielas - IgG, IgA, IgM. Parasti IgG daudzums nepārsniedz 14%; IgA - 15%; IgM - 6%.

  • laparoskopija ar olvadu caurlaidības noteikšanu – menstruālā cikla 18. dienā;
  • progesterona līmeņa noteikšana menstruālā cikla 19.-24. dienā;
  • Endometrija biopsija 2-3 dienas pirms menstruāciju sākuma.

Visaptveroša neauglīgas laulības sieviešu klīniskā un laboratoriskā izmeklēšana ļauj noteikt šādus neauglības cēloņus:

  • Seksuāla disfunkcija.
  • Hiperprolaktinēmija.
  • Hipotalāma-hipofīzes reģiona organiskie traucējumi.
  • Amenoreja ar paaugstinātu FSH līmeni.
  • Amenoreja ar normālu estradiola līmeni.
  • Amenoreja ar samazinātu estradiola līmeni.
  • Oligomenoreja.
  • Neregulārs menstruālais cikls un/vai anovulācija.
  • Aiovulācija ar regulārām menstruācijām.
  • Iedzimtas dzimumorgānu anomālijas.
  • Divpusēja olvadu obstrukcija.
  • Līmes process iegurnī.
  • Endometrioīdo slimība.
  • Iegūta dzemdes un dzemdes kakla kanāla patoloģija.
  • Iegūta olvadu obstrukcija.
  • Dzimumorgānu tuberkuloze
  • Jatrogēni cēloņi (ķirurģiskas iejaukšanās, medikamentu lietošana).
  • Sistēmiski cēloņi.
  • Negatīvs pēcdzemdību tests.
  • Nenoteikti cēloņi (kad laparoskopija netika veikta).
  • Nezināmas izcelsmes neauglība (izmantojot visas izmeklēšanas metodes, tostarp endoskopiskās).

Kas ir jāpārbauda?

Kurš sazināties?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.