Histeroskopija

Hysteroskopija - dzemdes dobuma sienu izmeklēšana, izmantojot optiskas sistēmas. Šī metode ir paredzēta gan diagnostikai, gan dažādu ginekoloģisko slimību ārstēšanai.

Metodes galvenā priekšrocība ir spēja noteikt intrauterīnās patoloģijas (hiperplastiskos procesus un endometrija polipus, mioomātiskus mezglus utt.). Mūsdienu klīnikā izmantojiet histerskoskopus, palielinot to 5 reizes vai vairāk. Uzlieciet gāzu un šķidruma historeakciju. Kad iegurnis - dzemdes dobuma pārbaudi veic gāzes vidē (oglekļa dioksīds). Lai izmantotu gāzi, kakla noslēgšanai ir nepieciešams īpašs adapteris. Dzemdes kakla erozijas, hipertrofijas, tā plīsumu un deformācijas gadījumos nav adaptera pielietošanas nosacījumu. Turklāt, lietojot gāzes barotni, nav iespējams uzraudzīt diagnostikas kuretātes kvalitāti, polipu noņemšanu un mikomātiska mezgla atskrūvēšanu, jo pastāv gāzes embolijas briesmas, radot bojātas kuģu sienas.

Pateicoties optisko sistēmu, iekārtu un instrumentu kvalitātes uzlabošanai, patlaban ir palielināta histometriskās diagnostikas precizitāte un paplašinātas operatīvās histometrijas iespējas.

Īpaša nozīme ir histoterapija, nosakot dažādus endometrija patoloģijas veidus. Tikai vizuāla kontrole ļauj no dzemdes izvilkt visu patoloģiski izmainītu dzemdes gļotādu, kas ir ārkārtīgi svarīga, jo atlikušie audi nākotnē var izraisīt slimības recidīvu. Tas, savukārt, noved pie pacientu vadības nepareizas taktikas izvēles.

Endometriozes gadījumā, pamatojoties uz dzemdes iekšējās virsmas vizualizāciju, var noteikt diagnozi un slimības formu un stadiju.

Hysteroskopija ļoti palīdz diagnosticēt submucous myomatous mezglu, intrauterīnās sinhēzijas, dzemdes malformācijas un svešķermeņu atklāšanu tās dobumā.

Pateicoties electrosurgery ieviešanai histeroskopijā, ginekoloģijā ir izveidoti jauni ķirurģiskie virzieni. Vairākas operācijas, kas tiek veiktas, izmantojot historezektoskopu, ļauj izvairīties no laparotomijas un dažreiz dzemdes noņemšanas. Tas ir ļoti svarīgi reproduktīvā vecuma sievietēm, kas nākotnē plāno būt mazuļi, kā arī gados vecākiem pacientiem ar vienlaicīgu somatisko patoloģiju un augstu risku, ka ar plašu operāciju palīdzību var rasties nelabvēlīgs rezultāts.

Tāpat kā jebkura invazīvā metode, histeroskopija prasa lielisku ķirurģisko iemaņu, atbilstošas prasmes un atbilstību tās ieviešanas noteikumiem.

Kopš pirmās monogrāfijas historskopijas (Phillips) publicēšanas ir pagājušas vairāk nekā 30 gadus. Šajā laikā ārzemju literatūrā tika publicētas daudzas monogrāfijas par dzemdes iekšējās virsmas vizualizāciju un intrauterīnās ķirurģijas tehniku. Tomēr iekšzemes literatūrā ir nedaudz darbi, kas veltīti histeroskopijai.

Gadu gaitā histosterogrāfija ir virzīta uz priekšu diagnostikas iespēju ziņā. Līdz ar to operatīvajā ginekoloģijā parādījās viss virziens - intrauterīnā operācija.

Histeroskopijas attīstības vēsture

Hastroskopiju 1869. Gadā pirmo reizi veica Pantaleoni ar ierīci, kas līdzīga cistoskopam. 60 gadus vecai sievietei izdevās konstatēt polipīda izaugsmi, kas izraisa dzemdes asiņošanu.

 Histeroskopijas attīstības vēsture 

Hysteroskopiskais aprīkojums

Hysteroskopijai nepieciešams dārgs aprīkojums. Pirms uzsākt histeroskopiju, speciālistam ir jāveic īpaša apmācība par aparatūras un medicīnisko manipulāciju izmantošanu. Endoskopi un endoskopiskie instrumenti ir ļoti trausli un prasa rūpīgu apstrādi, lai novērstu to bojājumus. Pirms darba uzsākšanas speciālistam rūpīgi jāizpēta visas iekārtas, lai identificētu iespējamos darbības traucējumus.

 Hysteroskopijas iekārta (histometri) 

Diagnostikas hysteroskopija

Metodoloģija

Hysteroskopija var palīdzēt diagnosticēt intrauterīnu patoloģiju, kā arī ķirurģiskas iejaukšanās dzemdes dobumā. Grāmatas autori uzskata, ka ir lietderīgi atsevišķās nodaļās aprakstīt diagnostikas un operatīvās histometrijas metodi.

Diagnostiskā histometrija ir intrauterīnās patoloģijas diagnostikas izvēles metode. Parastā atsevišķa dzemdes sieniņu gļotādas kreatēze bez vizuālas kontroles 30-90% novērojumu ir neefektīva un maz informatīva.

 Diagnostikas hysteroskopija

[1], [2], [3], [4], [5],