Cauruļvadu-peritoneālā neauglība

Olvadu neauglība sievietēm ir neauglība, ko izraisa olvadu anatomiski un funkcionāli traucējumi slimību, traumu, rētu, iedzimtu anomāliju vai citu faktoru dēļ, kas neļauj apaugļotai vai neapaugļotai olšūnai pārvietoties dzemdē caur olvadiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemioloģija

Olvadu-peritoneālā neauglība sievietēm ieņem vadošo vietu neauglīgu laulību struktūrā un ir visgrūtākā patoloģija reproduktīvās funkcijas atjaunošanā. Olvadu-peritoneālās neauglības formu biežums svārstās no 35 līdz 60%. Šajā gadījumā dominē olvadu faktors (35-40%), un peritoneālā neauglības forma rodas 9,2-34% gadījumu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi cauruļvadu-peritoneālā neauglība

Galvenās pacientu sūdzības ir grūtniecības neesamība ar regulāru neaizsargātu dzimumaktu. Izteikta saauguma procesa gadījumā mazajā iegurnī, endometriozes un hroniska iekaisuma procesa gadījumā var būt sūdzības par periodiskām sāpēm vēdera lejasdaļā, dismenoreju, zarnu darbības traucējumiem, dispareuniju.

Veidlapas

Ir ierasts atšķirt divas galvenās olvadu-peritoneālās neauglības formas:

• olvadu disfunkcija - olvadu kontrakcijas aktivitātes pārkāpums: hipertoniskums, hipotoniskums, diskoordinācija;
• olvadu organiskie bojājumi - obstrukcija, saaugumi, sterilizācija utt.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika cauruļvadu-peritoneālā neauglība

• Iegurņa orgānu ultraskaņa ļauj noteikt lielus hidrosalpinksus.
• Histerosalpingogrāfija ļauj atklāt dzemdes dobuma patoloģijas (endometrija polipus, endometrija hiperplāziju, intrauterīnās saaugumus, malformācijas, submukozas miomas), raksturot endosalpinksa stāvokli (locījums, hidrosalpinkss, saaugumi, arī ampulas rajonā), norādīt uz peritubālu saaugumu klātbūtni un to izplatības raksturu. Ja nav lielu hidrosalpinksu, rezultātu ticamība ir 60–80%.
• Laparoskopija sniedz precīzu iegurņa orgānu stāvokļa, olvadu stāvokļa un caurlaidības, adhēzijas procesa izplatības apjoma iegurnī novērtējumu un ļauj atklāt iegurņa orgānu patoloģiju (ārējo dzimumorgānu endometriozi).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]