Vīriešu neauglība

Vīriešu neauglība ir grūtniecības neesamība ar regulāriem neaizsargātiem dzimumaktiem 1 gadu; slimība, ko izraisa vīriešu reproduktīvās sistēmas slimības, kas noved pie ģeneratīvo un kopulatīvo funkciju traucējumiem un tiek klasificēta kā neauglīgs stāvoklis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloģija

Aptuveni 25% pāru neiestājas grūtniecībā 1 gada laikā, no tiem 15% precētu pāru tiek ārstēti no neauglības, bet joprojām mazāk nekā 5% pāru paliek bez bērniem. Aptuveni 40% gadījumu iemesls ir vīriešu neauglība, 40% - sieviešu neauglība un vēl 20% - jaukta neauglība.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cēloņi vīriešu neauglība

• hipogonādisms;
• reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības;
• hroniskas sistēmiskas slimības;
• toksiska iedarbība (zāles, starojums, toksīni utt.);
• epididimijas vai sēklinieka vadu aizsprostojums;
• antegrāda ejakulācija;
• dzimumdziedzeru ageneze, sirpjveida šūnu sindroms
• varikocele
• ģenētiski traucējumi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Patoģenēzi izraisa spermatozoīdu skaita, mobilitātes un morfoloģijas izmaiņu samazināšanās, kas noved pie to iekļūšanas olšūnā procesa traucējumiem.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Veidlapas

Izšķir primāro un sekundāro vīriešu neauglību. Primārās neauglības gadījumā vīrietis nekad nav palicis stāvoklī, savukārt sekundārās neauglības gadījumā vīrietis jau ir palicis stāvoklī vismaz vienu reizi. Vīriešiem ar sekundāru neauglību parasti ir labākas izredzes atjaunot auglību. Pašlaik tiek atzīta PVO (1992) izstrādātā klasifikācija.

Atkarībā no gonadotropīnu līmeņa izmaiņu rakstura asinīs, izšķir:

• hipogonadotropisks;
• hipergonadotropisks;
• normoginadotropisks.

Turklāt izšķir šādus:

• ekskrēcijas (ja tiek traucēta ejakulāta caureju caur dzimumorgānu traktu):
• obstruktīvs;
• ko izraisa retrograde ejakulācija
• imunoloģisks (ar antispermas antivielu līmeņa paaugstināšanos),
• idiopātisks (ar neskaidras ģenēzes ejakulāta parametru samazināšanos).

Diagnostikas kategorijas saskaņā ar Pasaules Veselības organizāciju

Kods	Slimība	Kods	Slimība
01	Psihoseksuāli traucējumi	09	Dzimumorgānu infekcija
02	Neauglības cēloņi nav noskaidroti.	10	Imunoloģiskais faktors
03	Izolētas patoloģiskas izmaiņas sēklas plazmā	11	Endokrīnie cēloņi
04	Jatrogēni cēloņi	12	Idiopātiska oligozoospermija
05	Sistēmiskās slimības	13	Idiopātiska astenozoospermija
06	Iedzimtas reproduktīvās sistēmas anomālijas	14	Idiopātiska teratozoospermija
07	Iegūtas sēklinieku slimības	15	Obstruktīva azoospermija
08	Varikocele	16	Idiopātiska azoospermija

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika vīriešu neauglība

Slimības diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz spermatoģenēzes novērtējumu, pārbaudot ejakulātu, kas iegūts pēc 3–5 dienu ilgas dzimumakta. Viens pētījums nav pietiekams diagnozes noteikšanai. Ejakulāta analīzē tiek novērtēts spermatozoīdu skaits, to kustīgums, un obligāti jāveic arī spermatozoīdu morfoloģijas novērtējums.

Visos gadījumos jāveic hormonāla pārbaude, lai noteiktu LH, FSH, prolaktīna, testosterona un estradiola līmeni asinīs.

Pacienti ar paaugstinātu FSH līmeni nav piemēroti ārstēšanai ar medikamentiem.

[ 25 ], [ 26 ]

Prognoze

Ārstēšanas efektivitāte ir zema un ir mazāka par 50%.

[ 37 ], [ 38 ]