Vīriešu neauglība

Vīriešu neauglība - grūtniecības trūkums ar regulāru seksuālo dzīvi bez aizsardzības uz vienu gadu; slimība, ko izraisa vīriešu reproduktīvās sistēmas slimības, kas izraisa ģenerējošu un kopīgu funkciju traucējumus un klasificē kā neauglīgu (neauglīgu) stāvokli.

[1], [2], [3],

Epidemioloģija

Apmēram 25% no precētiem pāriem 1 gadu laikā nesasniedz grūtniecību, no kuriem 15% pāru tiek ārstēti ar neauglību, bet tomēr mazāk par 5% no precētiem pāriem paliek bez bērniem. Apmēram 40% gadījumu notiek vīriešu neauglības gadījumā, 40% sieviešu un 20% jauktu.

[4], [5], [6], [7],

Cēloņi vīriešu neauglība

• gipogonadisms;
• reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības;
• hroniskas sistēmiskas slimības;
• toksiska iedarbība (medicīniskie preparāti, apstarošana, toksīni utt.);
• epididimusa vai vas deferences kanālu aizsprostojums;
• antegrātiska ejakulācija;
• gonāžu agenesis, serto-šūnu sindroms
• varikocīla
• ģenētiskie traucējumi.

[8], [9], [10], [11]

Pathogenesis

Patogēni izraisa skaitļu, mobilitātes, spermatozoīdu morfoloģijas pārmaiņu samazināšanās, kas izraisa to, ka tās iekļūst olšūnā.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Veidlapas

Ir primārā un sekundārā vīriešu neauglība. Attiecībā uz primāro neauglību cilvēks nekad nav iestājis stāvoklī, ar sekundāru neauglību vismaz viena grūtniecība no kāda konkrēta vīrieša jau bija. Vīriešiem ar sekundāru neauglību parasti auglības atjaunošanas perspektīvas ir labāk. Pasaules veselības organizācijas (1992) izstrādātā klasifikācija tagad ir atzīta.

Gonadotropīnu līmeņa izmaiņas asinīs raksturo šādi:

• hipogonadotropisks;
• hipergonadotrofisko;
• normoginadotropisks.

Turklāt ir:

• ekskretors (par ejakulāta pārejas pārkāpšanu uz seksuālo ceļu):
• obstruktīva
• retrograde ejakulācija
• Imunoloģisks (ar antivielu antivielu līmeņa paaugstināšanos),
• idiopātisks (ar ejakulācijas neskaidra ģenēzes parametru samazināšanos).

Diagnostikas kategorijas saskaņā ar Pasaules Veselības organizāciju

Kods	Slimība	Kods	Slimība
01	Psihoseksuālas traucējumi	09	Dzimumorgānu infekcija
02	Neauglības cēloņi nav atklāti	10	Imunoloģiskais faktors
03	Izolētas patoloģiskās izmaiņas sēklu plazmā	11. Gs	Endokrīnās cēloņi
04	Jatrogēni cēloņi	12	Idiopātiskā oligosoespermija
05	Sistēmiskās slimības	13	İdiopatiçeskaya astenozoospermiya
06	Iedzimtas reproduktīvās sistēmas malformācijas	14. Vieta	Idiopātiskā teratozo-permija
07	Iegūtas sēklinieku traucējumi	15. Gadsimts	Obstruktīva azoospermija
08	Varikocele	16	Idiopātiskā azoospermija

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostika vīriešu neauglība

Slimības diagnostika, pamatojoties uz spermatogēnijas novērtējumu,   pārbaudot ejakulāciju, kas iegūta pēc 3-5 dienām seksuālās abstinences. Viena laika studiju diagnozes nepietiek. Ejakulāta analīzē tiek aplēsts spermatozoīdu skaits, to mobilitāte un spermatozoīdu morfoloģijas novērtējums ir obligāts.

Visos gadījumos jāveic hormonāla izmeklēšana, lai noteiktu LH, FSH, prolaktīna, testosterona, estradiola līmeni asinīs.

Pacienti, kam ir FSH palielināšanās, ir neprognozējami medicīniskai ārstēšanai.

[25], [26]

Prognoze

Ārstēšanas efektivitāte ir zema un tā ir mazāka par 50%.

[37], [38]