Prolaktins asinīs

Prolaktins tiek sintezēts specializētās laktogēnās šūnās hipofīzes priekšējā daiva; tās sintēze un atbrīvošanās ir hipotalāmu stimulējošā inhibējošā ietekme. Hormons izdalās sporādiski. Papildus hipofīzes prolaktīna tiek sintezēts decidua (kas paskaidro klātbūtni prolaktīna amnija šķidrumā) un endometrija. Atšķirībā no gonadotropīnu, prolaktīna sastāv no viena peptīdu ķēdi, kas sastāv no 198 aminoskābju atlikumiem un ir no aptuveni 000 22 000-23 mērķa orgānos molekulmasa par prolaktīns ir krūts, attīstība un diferenciācija, ko stimulē šo hormonu. Grūtniecības laikā, prolaktīna koncentrācija paceļas dēļ pastiprināti veidojas estrogēnu un progesteronu. Prolaktina stimulējošā iedarbība uz piena dziedzeri izraisa zīdīšanu pēc dzemdībām.

Augsta prolaktīna koncentrācija ir inhibējoša iedarbība uz olnīcu steroīdoģenēzi, gonadotropīnu veidošanos un sekrēciju ar hipofīzes dziedzeri. Vīriešiem tā funkcija nav zināma.

Prolaktinu parādās serumā trīs dažādās formās. Galvenokārt bioloģiski un imunoloģiski aktīvas monomērs (mazs), forma (aptuveni 80%), 5-20% sastopams formā dimērisks bioloģiski neaktīva ( "lielā") formā un 0,5-5% - tetrametrisks forma ( "ļoti augsts") forma , kam ir zema bioloģiskā aktivitāte.

Prolaktinu veidošanos un sekrēciju hipofīzes priekšējās daivas laktotropās a-šūnās kontrolē vairāki hipotalāmu regulējošie centri. Dopamīnam ir izteikta pastiprinoša ietekme uz prolaktīna sekrēciju. Dopamīna izdalīšanu ar hipotalāmu kontrolē kodols dorsomedialis. Papildus dopamīnam, norepinefrīnam, acetilholīnam un y-aminosviestskābei ir inhibējoša ietekme uz prolaktīna sekrēciju. TRH un triptofāna atvasinājumi, piemēram, serotonīns un melatonīns, veic PRG funkcijas un stimulējoši ietekmē prolaktīna sekrēciju. Prolaktina koncentrācija asinīs palielinās miega, treniņa, hipoglikēmijas, laktācijas, grūtniecības, stresa (operācijas) laikā.

Prolaktina koncentrācijas atsauces vērtības (norma) asins serumā

Vecums	Prolaktins, MME / L
Bērni līdz 10 gadu vecumam	91-526
Sievietes	61-512
Grūtniecība 12 nedēļas	500-2000
Grūtniecība 12-28 nedēļas	2000-6000
Grūtniecība 29-40 nedēļas	4000-10000
Vīriešu	58-475

Hiperprolaktinēmija (vīriešiem un sievietēm) ir viens no galvenajiem auglības traucējumu cēloņiem. Prolaktīna pētījumā izmanto klīniskajā praksē par anovulāciju ciklus un amenoreja hyperprolactinemic galaktoree, ginekomastija un azoospermiju. Prolaktinu nosaka arī aizdomīgā krūts vēža un hipofīzes audzēju gadījumā.

Nosakot prolaktīnu, jāatceras, ka koncentrācija ir atkarīga no asins ņemšanas brīža, jo prolaktīna sekrēcija rodas sporādiski un tiek pakļauta 24 stundu ilgajam ciklam. Prolaktinu atbrīvo, stimulējot zīdīšanu un stresu. Turklāt palielinot prolaktīna koncentrāciju serumā, rodas vairāki medikamenti (piemēram, benzodiazepīni, fenotiazīni), TRH un estrogēni. Prolaktina sekrēciju inhibē dopamīna (levodopas) un ergotamīna atvasinājumi.

Nesen daudzi autori ir ziņojuši par makroprolakcīna klātbūtni asinīs sievietēm ar dažādām endokrīnām slimībām vai grūtniecības laikā. Ir arī aprakstīts, ka, salīdzinot ar dažādām testa sistēmām, ir atšķirīga seruma makroproluktiīna ("ļoti liela" - molekulmasa vairāk nekā 160 000) un monomēra prolaktīna atšķirīga attiecība. Vairākas testa sistēmas kopīgi nosaka visus prolaktīna molekulas variantus plašā diapazonā. Šis apstāklis var radīt atšķirīgus rezultātus atkarībā no izmantotās testa sistēmas.

Asins paraugi ar paaugstinātu prolaktīna līmeni var saturēt makro-prolaktīnu (prolaktīna-IgG kompleksu) un oligomēru hormona formas. Pacientiem ar prolaktīna līmeni virs atsauces vērtībām vajadzētu diferencēt dažādas hormona formas. Makroprolaktin vai oligomēru Prolactin nosaka pirmapstrādes seruma paraugā ar a solution of 25% polietilēnglikola (PEG 6000), un pēc tam analizējot centrifugātu prolaktīna. Nesakritība starp prolaktīna vērtībām apstrādātajos un dabīgajos paraugos norāda uz prolaktīna makrolipolaktīna un / vai oligomēru klātbūtni.

Numurs makroprolaktina un tās oligomēri tiek noteikta, aprēķinot attiecību starp koncentrāciju prolaktīna sākotnējā paraugā un pēc PEG izgulsnējot - [(prolaktīna koncentrācija pēc PEG izgulsnējot × atšķaidīšanu) / prolaktīna koncentrāciju no sākotnējā parauga (pirms PEG izgulsnējot)] x 100%. Pētījuma rezultātu vērtē šādi.

• Ja attiecība pārsniedz 60%, paraugs galvenokārt satur monomēru prolaktīnu.
• Vērtības 40-60% ("pelēkā zona") - paraugs satur gan monomēru prolaktīnu, gan makroprolaktinu un / vai prolaktīna oligomērus. Jums jāinformē ārsts, ka nepieciešams pārskatīt pacienta asinis (piemēram, filtrējot hromatogrāfiju želejā vai citā testa sistēmā).
• Attiecība mazāka par 40% norāda, ka paraugs satur makroprolaktinu un / vai prolaktīna oligomērus. Rezultāts jāsalīdzina ar klīniskajiem datiem.

Līdz šim dažādu prolaktīna formu klīniskā nozīme vēl nav noskaidrota.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]