Hiperprolaktinēmija kā spontāna aborts

Prolaktinam ir strukturāla līdzība ar augšanas hormonu, ir polipeptīds, veidojas hipofīzes dziedzeros. 1981. Gadā tika veikta prolaktīna gēna klonēšana. Tiek uzskatīts, ka tas ir izveidots no kopēja somatomamotropic prekursora. Prolaktīna gēns atrodas 6. Hromosomā. Prolaktīna sintēzi un sekrēciju veic adenohipopīzes laktotropi un tā tiešā veidā kontrolē hipotalāmu. Hipotalāma-hipofīzes sistēmai ir gan palēninošs, gan stimulējošs efekts uz prolaktīna sekrēciju, izmantojot neuroendokrīnas, autokrīnas un parakrīna mehānismus.

Aprakstīti vairāki cirkulējošā prolaktīna veidi:

1. "Mazs" prolaktīns (MM-22000) ar augstu aktivitāti;
2. "Lielais" prolaktīns (MM-50000) un
3. "Lielais lielais".

"Lielie" prolaktīni un "lielie lielie" ir zemi afinitāte pret receptoriem. Tiek uzskatīts, ka auglību tiek uzturēta ar "lielo-big" prolaktīna līmenis plazmā, kas var pārvērst par "mazo". Pamata prolaktīna inhibējošo faktori ir dopamīna (DA), y-aminosviestskābes (GABA). Regulācijā prolaktīna sekrēcijas ir iesaistīts tireotropīnu atbrīvojošo hormonu, serotonīna, opioīdu peptīdi, histamīna, oksitocīns, angiotenzīnu, un citi. Ar prolaktīna sekrēciju fizioloģiskā stāvokļa dēļ miega, ēšanas, izmantot, stresa stāvoklī. Grūtnieces prolaktīna līmenis sāk pieaugt I grūtniecības trimestrī un palielinās līdz tās beigām, nepārsniedzot 10 reizes prolaktīna līmeni pirms grūtniecības. Tiek uzskatīts, ka šis pieaugums ir saistīts ar paaugstinātu estrogēna līmeni.

Auglā prolaktīnu sāk ražot 12 nedēļas ar strauju pieaugumu pēdējās nedēļās pirms dzemdībām. Līdz grūtniecības beigām prolaktīna līmenis auglim ir augstāks nekā mātes stāvoklī, bet pēc dzemdībām tas ātri samazinās līdz pirmās dzīves nedēļas beigām. Prolaktins ir atrodams augļa šķidrumā 5-10 reizes lielāks par plazmas līmeni. Maksimālais prolaktīna daudzums ir atzīmēts grūtniecības II trimestrī.

Prolaktins var sintezēt chorionu un atsevišėas membrānas. Turklāt dopamīns neietekmē prolaktīna sintēzi ar atsevišķiem audiem. Tiek ierosināts, ka prolaktīns, ko iegūst no atsevišķiem audiem, piedalās amnija šķidruma osmoregulēšanas procesā un kopā ar deciālu relaksīnu regulē dzemdes kontraktilitāti.

Ja spontāns aborts, saistīts ar nopietniem prolaktīna sintēzes traucējumiem, kā tas novērots ar neauglību. Nedaudz pieaudzis Pacienti ar aborts prolaktīna līmenim, un neizraisa gallaktorei un / vai amenoreju, bet ievērojami traucēta menstruālo ciklu dēļ androgēnu iedarbību lieko prolaktīna. Pēc pētnieku domām, 40% pacientu ar hiperprolaktinēmiju ir pārkāpts androgēnu sekrēcija un metabolisms. Šādiem pacientiem tika paaugstināts DEA un DEA-C līmenis. Globulīna saistošo steroīdu līmenis tiek samazināts arī ar prolaktīna iedarbību uz aknām.

Parasti klīniskas hiperandrogēnijas pazīmes nav, jo tas ir saistīts ar mazāk aktīvo androgēnu veidošanos. Brīvā testosterona un androstenediona palielināšanās ir vērojama tikai dažām sievietēm. Bezmaksas dehidrotestosterona līmenis šādiem pacientiem tiek samazināts, samazinot 5a-reduktāzes (fermentu, kas ir atbildīgs par androgēnu iedarbību uz matu folikulu) aktivitāti, samazinot prolaktīna iedarbību. Paaugstināts prolaktīna līmenis bieži vien tiek kombinēts ar hiperinsulinēmiju, un tas var būt svarīgi insulīna rezistences attīstībai. Tiek uzskatīts, ka hiperprolaktinēmija var traucēt normālu olnīcu darbību. Augsts prolaktina līmenis agrīnā folikulārā fāzē inhibē progesterona sekrēciju, un progrestera sekrēcija palielina zemāku prolaktīna līmeni nobriedušajās folikulās.

Saskaņā ar daudziem pētniekiem, jo hiperprolaktinēmijas novēro neauglību ir saistīts ar tās ietekmi uz steroīdu un androgēnu pārsniedz, bet, ja grūtniecības laikā, tās plūsma, kā likums, notiek bez būtiskiem sarežģījumiem.

[1], [2], [3], [4], [5]