Amenoreja (ne reizi mēnesī)

Primāra amenoreja pacientam var izraisīt smagu satraukumu. Daudzos gadījumos šī iemesla dēļ ir pubertātes kavēšanās (bieži iedzimta). Pacientam jābūt pārliecinātai, ka nav organisku traucējuma iemeslu. Citi iemesli ir arī tie, kas izraisa sekundāru amenoreju, bet parādās pirms menstruācijas sākuma. Tikai daži iemesli ir iedzimti vai rodas morfoloģisku traucējumu rezultātā, tādēļ pārbaudiet sekojošo.

• Vai pacientiem ir sekundāri seksuālās īpašības? Ja tā, vai ārējo dzimumorgānu struktūra ir normāla?
• Ja attīstība ir traucēta, aptauja un kariotipa definīcija var palīdzēt identificēt Turnera sindromu vai sēklinieku feminizāciju. Ārstēšanas mērķis ir palīdzēt pacientiem izskatīties kā normāla sieviete, kas var normāli seksuāli dzīvot un, ja iespējams, piedzimt (ja vēlas).

[1], [2]

Amenorejas cēloņi

• Ļoti bieži cēloņi saistīti ar traucētu darbību hipotalāma-hipofīzes ass, tāpēc menstruāciju pārkāpumi bieži notiek kā rezultātā emocionālo stresu, pārbaudēm, svara zudums, pārmērīga prolaktīna (30% sieviešu cieš galaktoreju) nelīdzsvarotību citu hormonu un smagām sistēmiskām slimībām, piemēram, nieru mazspēja . Audzējs un nekroze (Shikhena sindroms) reti sastopamas kā iemesls. Cēloņi, kas saistīti ar olnīcu traucējumi: policistisku olnīcu audzēju, olnīcu mazspēja (agrīna menopauze), ir reti.
• Dzemdes traucējumi: grūtniecības komplikācijas, Ashermana sindroms (dzemdes adhēzija pēc iepriekšējās kiretes). "Amenoreja pēc tablešu lietošanas" ir parasta oligomenorēža, kas maskēta ar regulāru asiņošanas "atcelšanu".

[3], [4], [5], [6]

Amenorejas diagnoze

Par LH saturs serumā (izvirzīti ar policistisko olnīcu), FSH (ļoti augsts priekšlaicīgas menopauzes), prolaktīna (palielinās līdz ar cipecce, prolaktinomu un pēc ievadīšanas dažu medikamentu, piemēram, fenotizaīni) un testa vairogdziedzera funkciju visbiežāk informatīvie diagnostikas testu. Ar 40% pacientu ar hiperprolaktinēmija ir audzēji, un var būt nepieciešama rentgenstarus no galvaskausa un datoru skenēšanu.

[7]