Menstruālā funkcija

Menstruālā funkcija ir viena no sievietes ķermeņa specifiskajām funkcijām, kas ietver arī reproduktīvo, sekrēcijas un seksuālo funkciju.

Menstruāciju traucējumi rodas 30–40 % sieviešu. To sekas noved ne tikai pie sievietes veselības un darbspēju pasliktināšanās, viņas dzīves komforta pārkāpuma, bet arī rada ievērojamu sociālu un ekonomisku kaitējumu. Tā kā sievietes specifiskās funkcijas nosaka hormonālie procesi organismā, menstruālās funkcijas modeļu un tās traucējumu izpēte, diagnostikas metodes un pēdējo ārstēšana ir ginekoloģiskās endokrinoloģijas pamatā.

Menstruālā funkcija ir sievietes ķermeņa ikmēneša sagatavošanās grūtniecībai ciklisko procesu klīniska izpausme. Tā ietver endokrīni vielmaiņas (ķermeņa svara, muskuļu spēka, svarīgāko orgānu un sistēmu darbības izmaiņas), asinsvadu (asinsvadu tonuss, pulss un asinsspiediens, šķidruma aizture), garīgās veselības (aizkaitināmība, atmiņas zudums, bezmiegs) izmaiņu kopumu sievietes organismā menstruālā cikla laikā. Tas ir sarežģīts process, kas nosaka ieņemšanas iespējamību, pareizu augļa veidošanos un grūtniecības iznēsāšanu.

Menstruālās funkcijas ārējā izpausme ir menstruācijas (mēnešreizes, periodi - lat.) - regulāri parādoties asiņainiem izdalījumi no dzimumceļiem, ko izraisa endometrija funkcionālā slāņa atgrūšana. Periods no to sākuma līdz nākamo menstruāciju sākumam tiek saukts par menstruālo ciklu.

Cikla laikā notiekošo seksuālās (reproduktīvās) funkcijas regulēšanas sistēmas hormonālo izmaiņu kopumu sauc par hormonālo ciklu. Jāuzsver, ka menstruālās disfunkcijas gadījumā hormonālais un menstruālais cikls var nesakrist pēc ilguma, kas jāņem vērā, izmeklējot pacientus.

Savā attīstībā sieviete iziet cauri vairākiem periodiem, kuru laikā menstruālā funkcija tiek izveidota, uzplaukst un izzūd:

• Perinatālais periods - ieskaitot intrauterīnu un 168 stundas pēc dzimšanas. Šajā periodā notiek sieviešu reproduktīvās sistēmas veidošanās un dēšana, ko nosaka specifiskais 46XX kariotips. Līdz dzimšanas brīdim ir pilnībā izveidojusies reproduktīvās sistēmas regulēšanas sistēma, tajā darbojošie hormoni-regulatori un reproduktīvās sistēmas mērķa orgāni.
• Prepubertāte (jaundzimušā un bērnības) - ilgst līdz 10 gadiem (pirms pubertātes sākuma).Šajā periodā turpinās lēna sistēmas, kas regulē specifiskas sievietes ķermeņa funkcijas, tostarp menstruālo sistēmu, nobriešana.
• Pubertāte (dzimumnobriešana) - notiek no 10 līdz 16-18 gadiem. To raksturo organisma attīstība un nobriešana, kas notiek pastiprinātas hormonu ražošanas ietekmē. Svarīgs brīdis ir pirmās menstruācijas - menarhe, kas norāda, ka meitenes ir iegājušas kvalitatīvi jaunā seksuālās attīstības posmā un seksuālās funkcijas regulēšanas sistēmas iekļaušanā. Tomēr menarhes sākums vēl nenozīmē dzimumbrieduma iestāšanos, jo 1-2 gadus menstruācijas joprojām ir anovulatoriskas, un pareizāk tās ir saukt par menstruācijām līdzīgiem izdalījumiem.

Faktori, kas nosaka menstruālās funkcijas attīstību, ir: sociāli ekonomiskie un materiāli-sadzīves apstākļi, uzturs, smagas vai ilgstošas somatiskas slimības, infekcijas, intoksikācijas un sports.

• Reproduktīvais - galvenais, bioloģiski noteiktais sievietes ķermeņa specifisko funkciju uzplaukuma periods. Tas ilgst aptuveni 30 gadus - no 16-18 līdz 45-49 gadiem.
• Klimaktērijs - pakāpeniskas noteiktu funkciju izzušanas periods. Pašlaik, pateicoties paredzamā dzīves ilguma pieaugumam, tas aizņem līdz pat trešdaļai no tā - no 46 līdz 65 gadiem.
• Senils (vecums) ir vecuma periods, kas sākas 65 gadu vecumā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sievietes ķermeņa specifisko funkciju regulēšana

Sievietes ķermeņa specifisko funkciju (tostarp menstruālā cikla) neirohormonālā (neirohumorālā) regulēšana tiek veikta ar atgriezeniskās saites mehānisma palīdzību starp regulēšanas sistēmas centrālajām (smadzeņu garoza, hipotalāms, hipofīze) un perifērajām (olnīcas) saitēm un reproduktīvās sistēmas mērķa orgāniem (dzemde un piedēkļi, maksts, piena dziedzeri). Galvenais hormons - atgriezeniskās saites sistēmas regulators - ir estradiols E2, ko ražo olnīcas.

Regulējošajā sistēmā nervu impulsa pāreja hormonālā faktorā notiek hipotalāma līmenī. Ir 2 hipotalāma hormonu grupas: liberīni (atbrīvojošie hormoni), kas stimulē atbilstošo perifēro dziedzeru tropisko hormonu sintēzi un izdalīšanos no hipofīzes šūnām, un statīni (inhibīni), kas kavē atbilstošu tropisko hormonu veidošanos. Reproduktīvajai sistēmai primāri svarīgi ir 2 liberīni: luliberīns (LH atbrīvojošais hormons, LH-RH, Gn-RH), kas stimulē vienlaicīgu LH un FSH ražošanu hipofīzes priekšējās daļas gonadotrofos, un tireoliberīns, kas ir ne tikai TSH, bet arī trešā gonadotropā hormona - prolaktīna - fizioloģisks stimulators. LH-RH sekrēcija hipotalāma kodolos notiek pulsējošā režīmā ar izdalīšanās biežumu asinsritē aptuveni 1 reizi stundā (sekrēcijas cirkorālais ritms). Hipotalāma statīnu lomu veic tādi biogēni amīni kā dopamīns un serotonīns. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām dopamīns ir fizioloģisks hormons, kas kavē prolaktīna sekrēciju. Tā deficīts izraisa hipotalāma neironu sinaptisko savienojumu plīsumu un prolaktīna līmeņa paaugstināšanos asins serumā. Pārmērīgs prolaktīna līmenis izraisa tādu izplatītu patoloģiju kā hiperprolaktinēmiska olnīcu mazspēja (līdz pat 30% menstruālās funkcijas regulējošo traucējumu).

Gonadotropiskie hormoni, ko ražo hipofīzes priekšējās daļas (adenohipofīzes) šūnas, ir luteinizējošais hormons (LH), folikulus stimulējošais hormons (FSH) un prolaktīns (PRL).

Hipofīzes gonadotropo hormonu ietekmē olnīcās notiek secīga dzimumsteroīdo hormonu sintēze: no holesterīna veidojas androgēni (testosterons un androstenedions), un no tiem, savukārt, virknes bioķīmisku transformāciju rezultātā veidojas estrogēni (estrons-E1, estradiols-E2 un estriols-E3) un gestagēni (progesterons un 17beta-hidroksiirogesterons). Reproduktīvās sistēmas atgriezeniskās saites mehānisma regulatora lomu spēlē estradiols, kura receptori atrodas visās tā daļās.

Lielāko daļu cikla LH un FSH sekrēcija ir relatīvi nemainīga (bazālā vai tonizējošā sekrēcija). Pēdējā ietekmē estrogēna ražošanas pieaugums (ko izdala nobriešanas folikula granulārais slānis) cikla 1. fāzē nodrošina proliferācijas procesus dzemdes endometrijā un maksts gļotādā. Estrogēnu sliekšņa līmenis, izmantojot atgriezeniskās saites mehānismu, stimulē LH-RH un gonadotropīnu preovulācijas pieplūdumu, kas nodrošina ovulācijas mehānismu (nobriedušas olšūnas atbrīvošanos no dominējošā folikula) cikla vidū (cikla 14.-16. dienā). Progesterona ražošanas pieaugums menstruālā cikla 1. fāzes beigās pastiprina estrogēnu ietekmi atgriezeniskās saites mehānismā. Folikula vietā izveidojies dzeltenais ķermenis ražo gestagēnus un estrogēnus, kas atbalsta sekrēcijas transformācijas endometrijā cikla 2. fāzē. Dzeltenā ķermeņa ziedēšanas fāze (19.–21. diena) ar maksimālu olnīcu hormonu veidošanos atspoguļo endometrija gatavību apaugļotas olšūnas implantācijai. Ja grūtniecības nav, notiek dzeltenā ķermeņa regresija (luteolīze). Tā hormonu ražošanas samazināšanās izraisa otru, mazākas amplitūdas, gonadotropīnu izdalīšanos cikla otrās fāzes beigās, kas ietver menstruāciju mehānismu. Trešais gonadotropais hormons – prolaktīns – ne tikai piedalās preovulācijas pīķa veidošanā, bet arī, iestājoties grūtniecībai, atbalsta apaugļotas olšūnas implantācijas procesus dzemdes gļotādā. Tas atspoguļojas tā ražošanas līmeņa pieaugumā bazālās sekrēcijas ietvaros otrās fāzes beigās (cikla 25.–27. diena).