Menorāģija

Menorāģija (hipermenorrūcija) ir asiņu atdalīšanas palielināšanās. Zaudēto asiņu daudzums reti tiek noteikts, tādēļ diagnoze ir tīri subjektīva. Protams, sieviete sūdzas par to, ka mēneša piešķirti asins recekļu laikā asins mazgāt grīdu lielveikalā katru mēnesi vai slimo ar anēmiju, asins zudums ir ļoti liels, bet vairumā gadījumu, asins zudums ir neliels, un tikai traucē aktīva sabiedriskajā dzīvē.

Asiņošanas cēloņi no maksts. Visticamāk, dažāda vecuma sievietēm tam ir dažādi iemesli. Jaunākās meitenes visbiežāk ir grūtniecība un dzemdes disfunkcija. Vecāka gadagājuma vecumā jūs varat domāt par IUS, dzemdes fibroīdiem, endometriozi un adenomiozi, iegurņa infekciju, polipu. Pirms menopauzes periodā jāņem vērā endometrija vēža iespēja, hipotīreoze. Jautājiet pacientei par asiņošanu vispār, jo var būt diskazija (hemostāzes pārkāpums). Veikt ginekoloģisko izmeklēšanu, kuras laikā var identificēt polipus, dzemdes fibroīdus vai endometriozi.

Pārbaude. Nevar būt nepieciešams. Pārbaudiet asiņu attēlu, veiciet vairogdziedzera funkcijas pārbaudi. Ja Jums ir aizdomas par iegurņa patoloģiju, jums jāveic ultraskaņa vai laparoskopija. Sievietēm perimenopauzes periodā ir nepieciešama diagnostiska skrāpšana, lai izslēgtu endometrija karcinomu.

Lai pārtrauktu nopietnu asiņošanu no endometrija, ievada norethisteronu devā 5 mg iekšķīgi ik pēc 8 stundām.

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana. Tas ir bagātīgs, neregulāra asiņošana, kas saistīta ar anovulagorisko ciklu un raksturīga reproduktīvā perioda sākumam un beigām. Ja ginekoloģiskajā pārbaudē nav patoloģisku izmaiņu un esat noraidījis organisko traucējumu klātbūtni, šo diagnozi var izdarīt ar izslēgšanu.

Menorāģijas ārstēšana. Jums vajadzētu pievērst uzmanību galvenajam iemeslam. Devas traucējumu gadījumā asiņošana no dzemdes ir atkarīga no vecuma. Ir nepieciešams pārliecināt pacientu, ka viņai nav orgānu patoloģijas. Gados vecumā menorāģija var ilgt līdz regulāras menstruācijas izveidošanai un ovulācijas parādīšanās. Pārāk liela asiņošana var būt ķermeņa reakcija uz ārstēšanu - nehormonālu vai hormonālu. Sievietei, kurai ir pilnvērtīga ģimene, var izvēlēties radikālu problēmas risinājumu - histērektomiju vai endometrija izgriešanu. Pretējā gadījumā viņai būs jāgaida menopauze.

Pirmkārt, jums vajadzētu mēģināt pacientam izraudzīties nehormonālu narkotiku. Tie tiek ņemti ikmēneša asiņošanas periodā, tie samazina asins zudumu. Centieties izrakstīt prostaglandīnu antagonistus, piemēram, mefenamskābi devā 500 mg ik pēc 8 stundām iekšā pēc ēšanas; kontrindikācijas: peptiskas čūlas. Antifibrinolītiskās zāles var būt efektīvas, piemēram, traneksamīnskābe devā no 1 līdz 1,5 g ik pēc 6 līdz 8 stundām; kontrindikācijas: trombembolija.

Hormonāla terapija. Tradicionāli, cikliskie prostaglandīnu, piem noretisterona 5 mg ik pēc 8 stundām vai iekšēji uz otro pusi no cikla - ti no 19. Līdz 26. Dienai vai, ja tā nav, visa cikla laikā, t.i. No 5. Līdz 26. Dienai (pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas pacientam būs mēnesis). Pētījumos šo zāļu efektivitāte nav pierādīta. Blakusparādības: svara pieaugums, piena dziedzeru sāpīgums, vēdera uzpūšanās. Jūs varat mēģināt piešķirt kombinēto kontraceptīvo tablešu, bet gados vecākiem pacientiem, pārāk daudziem, kuri nedrīkst lietot šo medikamentu (un faktiski, kā likums, viņi cieš no smagas asiņošanas). Danazola ir efektīvs devā 100 mg ik pēc 6-24 stundām iekšā (bet šīs zāles ir dārgi), bet pacients nevar būt blakusparādības: svara pieaugums, pinnes, muskuļu sāpes, amenoreja. Zāles var nomākt ovulāciju, bet tas nav uzticams kontracepcijas līdzeklis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]