Phaloskopija

Faktoru epitēlija stāvoklis ir svarīgs, lai noteiktu to funkcionalitāti. Falloskopiya - tieša vizuāla in-caurules epitēlija novērtēt savu stāvokli, lai noteiktu iespējamo patoloģiju, kā arī, lai novērtētu iespējamību grūtniecības pēc mikroķirurģijas apaugļošanu in vitro (GIFT, ZIFT).

Mēģinājums tiešai vizuālajai audu izmeklēšanai no olvadāņu caurules tika veikts 1970. Gadā ar Mohri et al., Kurš izmantoja optisko šķiedru endoskopu ar diametru 2,4 mm. Bet, ņemot vērā endoskopa tehnisko nepilnību, mēģinājums bija neveiksmīgs.

Pateicoties optiskās šķiedras uzlabošanai, spēcīgu gaismas avotu un video monitoru izveidošanai, tika veicināta endoskopijas attīstība. Kerin et al. 1990.gadā izgudroja metodi un aprakstījusi dzemdes caurules lūmena tiešās vizuālās pārbaudes pārnākamo audzēju tehniku - phalloposcopy.

Faloposkops ir mikroendoskops ar 0,5 mm diametru. Falloposkopija jānošķir no salpingoskopijas, kurā stomatīkla caurulī tiek ievietots stingrs endoskops (parasti ar laparoskopiju).

In sākumposmos falloposkopii procedūra bija šādi: pirmkārt hysteroscopic ilgkatetra tika veikta olvados elastīgu vadu, ar ārējo diametru 0.3-0.8 mm, kontrolē ar laparoskopu. No šī vadītāja no ārpuses ievietota teflona kanula ar ārējo diametru 1,3 mm. Pēc tam elastīgais vadītājs tika noņemts, un caur teflona vadītāju tika ievietots falasposks. Mazgāšanas sistēma, kas izmantoja fizioloģisko šķīdumu, veicināja endoskopa pārvietošanu kanāla iekšpusē un uzlabotu redzamību, epitēlija pastāvīgu mazināšanu un novirzīšanu no endoskopa lēcas.

Pēc tam Bauer et al. . G izgudrots 1992 falloposkopii sistēmu, kas sastāv no polietilēna balonkatetriem, kas pamatā bija hidrauliskā spiediena cilindru principa tiek izvietoti uz netraumatisko ilgkatetra cauruļu un cauruļvadu veidgabali no endoskopu iedobumā (Lineārais izgriešanos Katetrs - LEC). Sistēma, ko «IMAGIN Medical Inc.» (Irvine, CA, USA), ar nosacījumu, var izmantot bez hysteroscopic diriģents. Katetrs ir izgatavots no plastmasas, tā pamatne diametrs no 2,8 mm tā iekšpusē ir tērauda stieples, kuras diametrs ir 0,8 mm. Kas pievienoti mīksto katetru Nestiepjama plastmasas cilindrs kalpo elastīgo blīvējumu starp endoskopu cauruli un sienu, aizsargājot pats endoskops un sienu caurules no bojājumiem. Šīs sistēmas iekšpusē ir ieviests falasposks. Uzstādīšana šķidrums palielina spiedienu konteinera iekšienē, un kustību tērauda iekšējās diriģents aktuālās balonkatetriem no gala, lai dubultā slāņa balonu un endoskopu ievada lūmenu caurulē. Cilindrā pacēlāji (stretch) audums pirms endoskopu atvieglojot pārbaudes lūmenu cauruli un novēršot to no bojājumiem. Viena priekšrocība LEC tehnoloģiju falloposkopii ir iespēja savu rīcību bez anestēzijas uz ambulatoro pamata.

Kerin et al. (1989, 1992) apraksta saskaņā ar nosacījumu, ka mutes dobuma falloposkopii olvados parastā un in patoloģijas: iekaisuma slimības, olvadu, ārpusdzemdes grūtniecība, intratubal polipiem un synechia, nonspecific devascularization zonas, atrofija un fibroze.

Normāls stāvoklis. Cauruļvada proksimālā daļa izskatās kā tunelis ar taisnu, taisnu sienu. Erekcijas caurules iztmiskajā nodaļā ir 4-5 gareniskās epitēlija krokas. Parasti šo divu segmentu gaisma ir pilnībā redzama. Bez tam, caurules distālā daļa kļūst plašāka, to lūmenu nevar pilnībā pārbaudīt falasksopijas laikā. Ir epitēlija gareniskās krokas, kas pārvietojas zem ievadītā šķidruma strāvas.

Patoloģija. Caur stenozi tiek konstatēta ievērojama cauruļvada proksimālās daļas lūmena sašaurināšanās; kad phalloscopy to var novērst ar balonu tuboplastiku. Pilnīga proksimālās daļas infekcija izskatās kā akli likvidējošs tunelis ar ievērojamu bojājumu, tiek vizualizēti nelīdzenie caurules lūmena kontūras ar precīzi definētām lobiņām. Kad olvadlīnijas distālā daļa ir aizsegta (fimoze, mazs hidroslapinks), epitēlijs joprojām saglabā krokas, bet to kustības ir mazāk izteiktas. Ar ievērojamu izstiepšanos, krokas pazūd, sienas atbrīvojums ir gandrīz izlīdzināts, cauruļveida spiediens izskatās tumšs dobums. Prognozēšanas plānā vissliktākais ir sinkija (smailes).

Vizuāli pārbaudot smadzeņu caurules gaismas spiedienu zem šķidruma spiediena, gļotas aizbāžņi var tikt izskaloti no proksimālās daļas un var iznīcināt smalku sineģiju. Oklūzija proksimālās daļas olvados var izraisīt vairāki iemesli: spazmas, gļotādas kontaktdakšas uzkrāšanās lūžņi gļotādas, saaugumi, stenoze, fibrozes patiesa. Izmanto šo transcervical balonu tuboplastika, olvadu katetrizācijas ar rentgena kontrolē hysteroscopic katetrizācijas olvadu un spiediena skalošana neatklāja cēloni. Tikai ar falasposkopiju jūs varat noteikt dzemdes caurules proksimālās daļas oklūzijas cēloni un izlemt tās likvidēšanas metodi.

1992. Gadā Kerin et al. Ierosināja klasifikāciju, izmantojot in-patoloģiju vērtēšanas sistēma, kas ņem vērā izmaiņas krokām olvadu epitēlijs, rakstura vaskularizāciju lūmenu izmēru, klātbūtni un raksturu saaugumi un devascularization nespecifiska joslas. Atkarībā no olvadu proksimālās daļas bojājuma pakāpes nosaka grūtniecības iespējamību (procentos) un pacienta vadības taktiku.

Tika piedāvātas līdzīgas klasifikācijas, lai prognozētu distālā cauruļvadu departamenta patoloģijas ārstēšanas rezultātus.

Hysterosalpingogrāfija joprojām ir galvenā skrīninga metode neauglības pārbaudei, kas ļauj domāt par olvadu patoloģiju. Bet tikai ar phallosposcopy jūs varat precīzi noteikt izmaiņu raksturu. Bet pat ar normāliem histonesalpogonogrāfijas rezultātiem (caurlaidīgām olvadlopiem), falooposkopija var diagnosticēt intrabrainopatoloģiju sievietēm ar neauglības neauglību.

Pastāv arī gadījumi, kad histonesalpengogrāfija atklāja olvadu proksimālās daļas oklūziju, un pēc phallosposcopy rezultātiem viņi izrādījās apmierinoši. Hysterosalpingogrāfijas un falasposkopijas datu neatbilstība atklājās 40% gadījumu.

Risquez et al. 1992. Gadā parādījās iespēja diagnosticēt ārpusdzemdes grūtniecību, izmantojot transkraniskās falooskopijas metodi, un ieteiktā ārstēšana, ieviešot metotreksātu tieši vizuālajā kontrolē augļa olšūnā.

Tādējādi faloposkopija papildina vispāratzītu neauglības pētījumu metodes, piemēram, histonesalpingogrāfiju, laparoskopiju un salpingoskopiju. Šī metode ļauj endoskopiska pārbaudīt un izvērtēt lūmenu un epitēliju ietvaros olvadu, kā arī izvēlēties metodi turpmāko apstrādi (tuboplastika, laparoskopiskas operācijas uz olvadiem vai metodes in vitro apaugļošanu).

[1]