Uterus

Urīns (dzemde, grieķu metra) ir nepāra puslodes muskuļu orgāns, kurā attīstās embrijs, un auglis ir izšķīdis. Dzemde atrodas iegurņa dobuma vidū aiz urīnpūšļa un taisnās zarnas priekšā. Urīna bumbierveida, saplacināts priekšējā pusē. Dzemde izšķir grunts, ķermeni un kaklu.

Dzemdes (fundus kakla) dibens ir augšējā izliekta daļa ķermenis izvirzās virs Sateces līnijas dzemdē olvadu, dzemde atrodas zem ķermeņa (corpus kakla), kas veido vidējo (lielā) ķermeņa daļu. Down konusa formas korpusa dzemdes kļūst noapaļoti daļa - dzemdes kakla (dzemdes kakla). Place pāreja ķermenis dzemdes stājas dzemdes kakla ir sašaurināta un sauc par dzemdes zemesšaurums (zemesšaurums dzemdes). Apakšējā daļa no dzemdes kakla izvirzās maksts dobumā, ts maksts daļa (portio vaginalis [cervicis]), un augšējā daļa, dzemdes kakla, kas atrodas virs maksts, ko sauc par supravaginal daļa no kakla (portio supravaginal [cervicis]). Par maksts daļu dzemdes var redzēt atverot (ostium kakla), vai kakla. Šo atvērumu ved no maksts uz dzemdes kakla kanāla un turpina savā dobumā. Jo nedzemdējušām sievietēm dzemde caurums apaļa vai ovāla, un ir dzemdējusi ir formu šķērsenisku spraugas. Dzemdes Hole ierobežots priekšējā lūpa (labium anterius) un aizmugurējo malu (labium posterius). Aizmugurējā lūka ir plānāka.

Dzemdei ir priekšējā un aizmugurējā virsma. Dzemdes priekšējā virsma, kas vērsta pret urīnpūsli, sauc par facial vesicalis, un aizmugure, vērsta pret taisnās zarnas, ir taisna (rectalis). Šīs dzemdes virsmas ir atdalītas viena no otras ar dzemdes, labās un kreisās malas (margo uteri dexster et margo uteri sinister). Dzemdes izmēri un masa atšķiras atsevišķi. No dzemdes pieaugušo sieviete garums ir apmēram 7-8 cm, platums -. 4 cm, biezums 3.2 cm dzemdes masu negrūsni sievietēm svārstās no 40 līdz 50 g, kā arī parous 80-90 Dzinēja dzemdes ir 4 -6 cm ³.

Dzemdes struktūra

Dzemdes siena ievērojami atšķiras un ierobežo dzemdes šauru dobumu (cavitas uteri), kura frontālās plaknes griezumā ir trīsstūra forma. Šī trīsstūra pamatne ir pagriezta pret dzemdes dibenu, un virsotne ir vērsta uz leju pret dzemdes kakla, kur tā dobums nonāk kanālu cervicis uteri. Pēdējais atveras maksts dobumā ar caurumu dzemdē. Dzemdes dobuma augšējie stūri šaurāki ir piltuves formas depresijas, kurās atvērtas caurulīšu dzemdes atveres.

Dzemdes siena sastāv no trim slāņiem. Virszemes slāni raksturo serosa (tunica serosa), ko sauc arī par perimetriju. Šī ir blaugzbetona buklets, kas aptver dzemdi priekšā un aizmugurē. Liekā šķiedrveida saistaudzivju forma (tela subserosa) ir atrodama tikai kakla rajonā un sānos, kur dzemdes apvalka vēderplūsma nokļūst dzemdes plašajā saitē.

Saistaudu abās pusēs dzemdes uzņem asinsvadus sauc parauterine šķiedra - parametrial (parametrium). Dzemdes sienas vidējais slānis ir muskuļu apvalks (tunica muscularis), vai mioometrijs (myometrium), biezākais. Myometrium sastāv no sarežģītiem savstarpēji saistītiem gludu muskuu audu kūlīšiem, kā arī nelielu skaitu saistaudu saišu, kas satur elastīgās šķiedras. Saskaņā ar muskuļu saišu preferenciālo virzienu myometrium atšķiras trīs slāņi: iekšējais slīps, vidējais apļveida (apaļais) un ārējais slīps. Visspēcīgākais slānis ir vidējais apļveida slānis, kurā ir liels skaits asiņu, limfas asinsvadu un īpaši lielu vēnu, tāpēc šo slāni sauc par asinsvadu slāni; Apļveida slānis visvairāk attīstās dzemdes kakla rajonā. Dzemdes sienās nav submucosas.

Gļotādas (gļotādas gļotādas) vai endometrija (endometrija) forma veido dzemdes sienas iekšējo slāni, tā biezums sasniedz 3 mm. Gūžas gļotādas virsma ir gluda. Tikai dzemdes kakla kanālam ir viena gareniskā locītava un mazākās palmuēdes krokas (plicae palmatae), kas stiepjas no tā uz abām pusēm akūtā leņķī . Šīs krokas atrodas kakla kanāla priekšējā un aizmugurējā sienā. Saskarē ar otru, palmola krokas novērš maksts saturs dzemdes dobumā. Gļotāda ir izklāta ar vienlīniju kolonnu (prizmatisku) epitēliju. Tas satur vienkāršas caurejas dzemdes dziedzerus (glandulae utennae).

Urīns kā orgāns lielā mērā ir kustīgs. Atkarībā no blakus esošo orgānu stāvokļa var nokļūt citā stāvoklī. Parasti dzemdes gareniskā ass ir orientēta gar iegurņa asi. Kad urīnpūslis ir iztukšots, dzemdes dibens ir vērsts uz priekšu - dzemde ir vērsta uz priekšu (anteversio uteri). Uz leju uz priekšu, dzemdes ķermenis kaklā veido leņķi, atverams priekšā, - priekšējās dzemdes locītavas (anteflexio uteri). Kad urīnpūšļa ir pilna, dzemdes dibena grunts un dzemde nedaudz iztaisnojas. Dzemde ir nedaudz novirzīta pa labi (biežāk) vai pa kreisi (lateropositio literi). Retos gadījumos dzemde tiek pagriezta atpakaļ (retroversio uteri) vai izliekta aizmugurē (retrofleksiju uteri).

Dzemdes attiecība pret peritoneumu

Lielākā daļa dzemdes virsmas ir pārklāta ar vēderplēvi (izņemot dzemdes kakla daļu). No dzemdes dibena laukuma vēderplūsmas (priekšējā) virsma turpinās un sasniedz dzemdes kakla, tad iet uz urīnpūsli. Šī dziļi kabatas, bez sasniedzot priekšā maksts velve un veidoja vēderplēves aptver aizmugures virsmu no urīnpūšļa, vesico sauktā mātes dobumiem (excavatio vesicouterina). Dzemdes taisnās zarnas (aizmugurējā daļa) aizsega skrandis sasniedz maksts aizmugurējo sienu, no kuras tā paceļas uz augšu līdz taisnās zarnas priekšējājai sienai. Pārvietojoties no dzemdes uz taisnās zarnas, peritone veido taisnās zarnas dzemdes dobumu (excavatio rectouterina), Duglasas telpu. Labajā un kreisajā pusē šis ievilkums attiecas tikai uz vēderplēves taisnās zarnas-dzemdes krokām, kuras stiepjas no dzemdes kakla līdz taisnās zarnas. Taisnās zarnas dzemdes dobums tiek pazemināts (pagarināts) iegurņa dobumā dziļāk nekā veseli un dzemdes dobumā. Tas sasniedz vagīnas vainas aizmuguri. Pie taisnās zarnas pamatnes ir dzemdes kakla vēderplēves taisnās zarnas dzemdes muskuļi (m.hötouterinus) ar šķiedru šķiedru saišķiem. Šo muskuļu sākas aizmugures virsmas dzemdes kakla veidā vienotas sijas, tas iet interjerā krokās vēderplēves taisnās zarnas izvairoties pusē un pievienots krustu kaula periosta.

Dzemdes locītavu

Dzemdes malās saplūst peritoneālās plāksnes, kas nosedz tās vezikulāro un taisnās zarnas virsmas, un veido labo un kreiso dzemdes plašu saiti. Liela daļa dzemdes (lig. Latum uteri) sastāv no divām vēderplēves - priekšējās un pakaļējās. Tā struktūra un mērķis ir dzemdes mezenterija (mesometrium). Labā un kreisā dzemdes plaisa sajūta ir vērsta uz maza iegurņa sānu sieniņām, kur tās nonāk paritēlas peritoneālās plāksnes. Brīvā augšējā mala plašajai saistajai dzemdē, starp dzemdes lapām, atrodas dzemdes caurule. Plašās saites vieta, kas atrodas blakus olvadāmai caurulai, sauca par caurejas caurulīti (mesosalpinx). Starp dzirnavu lapām ir olšūnu priedes. Nedaudz zem piestiprināšanai pie dzemdes no olnīcu no priekšējā sānu virsmas dzemdes paša saišu izcelsme apaļo saišu no dzemdes (lig.teres kakla). Šī saite ir apaļš, blīvs šķiedru kakls 3-5 mm biezs, kas satur muskuļu saišķos. Round saišu no dzemdes atrodas starp loksnēm plašu saišu, ir vērsts uz leju, un senāk uz dziļo atklāšanas cirkšņa kanālu, un iet tai cauri kā individuālu šķiedrains ieausti šķiedru kūļi šuvi. Uz dzemdes plašās saites aizmugurējo lapu piestiprina tās mezenteriāla iezīme olšūnā. Lielās saites uz dzemdes, kas atrodas pie olnīcas, sauc par mezenteriālu mezentrāli. Pie pamatnes plašo dzemdes saišu starp dzemdes kakla un iegurņa sienām normām, tāpat šķiedru šķiedru kūlīšiem un gludo muskuļu šūnās, kas veido Cardinal saites (ligg. Cardinalia). Viņu apakšējās malas savieno šos saites ar uroģenitālās diafragmas fasonu un saglabā dzemdi no sānu nobīdi.

Kuņģi un dzemdes nervi

Asins pie dzemdes ir aa. Et w. Uterinae et ovaricae. Katrs a. Dzemdes parasti novirzās no iekšējās locītavu artērijas priekšējās daļas, visbiežāk kopā ar nabas artēriju. Sākot dzemdes artēriju parasti projicēta sānu malas iegurņa līmenī 14-16 cm nemarķētu līniju zemāk. Turklāt, dzemdes artērija ir vērsta mediāli un uz priekšu saskaņā ar vēderplēves virs pārklātā lāstekas muskulī, kas levator tūpļa spēkā pamatnes plašu saišu dzemdes, kur tas parasti atiet no atzarojums uz urīnpūslī (rami vesicales). Tie ir iesaistīti asins piegādi ne tikai attiecīgajām daļām sienām urīnpūsli, bet arī jomā vesico-dzemdes reizes. Turklāt dzemdes artēriju šķērso urīnvada, kas atrodas virs viņu un dod viņam nelielu zariņu, un tad nāk tuvu sānu sienas dzemdes, parasti uz rags līmenī. Šeit a. Uterinae sūta lejupejošu, vai maksts (vienu vai vairākus), artēriju (a. Vaginalis). Turpinot augšu sānu sienas dzemdē tās stūrī, dzemdes artērijas visā maksā no 2 līdz 14 filiāles ar priekšējo un aizmugurējo sienu dzemdē. Ovāra pats saites apgabalā a. Uterina dažkārt dod lielu filiāli dzemdē apakšas (no kuras notekcauruli filiāle) un zariem uz apaļas dzemdes saites, kam seko dzemdes artērijas maina savu virzienu no vertikālā uz horizontālo, un iet uz vārtiem, olnīcu, kas ir sadalīts olnīcu filiāle anastomožu ar olnīcu artērijas .

Dzemdes vēnās ir plānas sienas un veidojas dzemdes venozo pinumu, kas atrodas galvenokārt dzemdes kakla un periartikulāro audu sānu sieniņu rajonā. Tas plaši anastomozē ar maksts vēnām, ārējām dzimumorgāniem, urīnizvadkanāla un taisnās zarnas venozās plaisas un olnīcu cirkšņu formas pinci. Dzemdes venozā locītavu asinis iegūst galvenokārt no dzemdes, maksts, olvadlīnijas un plašas dzemdes saites. Caur riņķa vēnām dzemdes venoza spiediens sazinās ar vēdera priekšējās vēdera sieniņu. Asins no dzemdes plūst dzemdes vēnā iekšējā plakstiņu vēnā. Noguruma vēnas viņu apakšējā daļā bieži sastāv no diviem stumbriem. Ir svarīgi atzīmēt, ka no abām dzemdes vēnām, viens (mazāks) parasti atrodas urīnizvades priekšā, bet otrs aiz tā. Turklāt asinis no dzemdes dibena un augšējās daļas plūst arī ar dzemdes kārtas un plašu saišu vēnām kakla asiņainā pīlārā un tad caur v. Ovārija apakšējā vena cava (labajā pusē) un nieru (pa kreisi); no dzemdes apakšējās ķermeņa un dzemdes kakla augšējās daļas, asiņu aizplūšana notiek tieši ar v. Iliaca interna; no dzemdes kakla apakšējās daļas un maksts - pret sistēmu v. Iliaca interna caur iekšējo dobu vēnu.

Dzemdes inervācija tiek veikta no zemākās hipogastriskās (simpātiskās) un iegurņa iekšējo nervu (parasimpātiskās) pēdu.

Dzemdes limfātiskā sistēma parasti tiek sadalīta intraorganiskajā un neorganiskajā formā, un pirmā pakāpeniski pāriet otrajā.

Limfātiskās kuģi no pirmās grupas, tad izeja limfa no aptuveni top divām trešdaļām no maksts un apakšējā trešdaļā dzemdes (dzemdes kakla izdevīgi) atrodas pie pamatnes plašu saišu no dzemdes un ievadīts iekšējās gūžas, ārējā un kopējā gūžas, jostas un krustu anālais, taisnās zarnas limfmezglos.

Limfātiskās kuģi otrā (augšējo) grupā tiek noņemts no limfas corpus kakla, olnīcu un olvadu; vēlams, viņi sāk no lieliem podseroznyh limfātiskās blakusdobumu un pārbaudīta galvenokārt augšējā daļā plašo saišu no dzemdes, pret jostas un krustu limfmezgliem, un daļēji (galvenokārt no dzemdes) - dzemdes apaļo saišu uz cirkšņos limfmezglos. Reģionālo limfmezglu atrodas dzemdes dažādām iegurni un vēdera dobumā no gūžas artērijās (apšūt, ārējās, iekšējās) un to atzaru uz punktu izcelsmes mezentērija artērijas no aorta.

Dzemdes rentgena anatomija

Dzemdes rentgena izmeklēšanai kontrastviela (metrosalpingogrāfija) tiek ievadīta tās dobumā. Rentgenogrammā dzemdes dobuma ēnai ir trijstūra formas ar nedaudz ieliektiem malām. Trijstūra pamatne ir vērsta uz augšu, bet virsotne ir uz leju. Dzemdes dobuma augšējie stūri sakrīt ar olvadu atverēm, no apakšējā stūra līdz dzemdes kakla kanāla iekšējai atverei. Dzemdes dobumā ir 4 līdz 6 ml kontrastvielas.