Metrosalpinogrāfija (historspilopogrāfija)

Lai pētītu dzemdes dobumu un olvados, izmantojiet īpašu tehniku - metrosalpingogrāfiju. Metrozalpingogrāfija (histonesalpingogrāfija) ir rentgenoloģija, ko veic pēc dzemdes dobuma un cauruļu aizpildīšanas ar kontrastvielu caur dzemdes kakla kanālu. Šis pētījums ir drošs un nesāpīgs, bet tas jāveic aseptiskos apstākļos, lai infekcija nebūtu infekcija vēdera dobumā.

[1], [2], [3]

Metodoloģija un veidi

Metroalpingogrammā dzemdes dobuma ēnai ir trīsstūra forma ar nedaudz ieliektiem malām. No trijstūra proksimālajiem leņķiem sākas šaurās olvadu ēnas. Katras caurules sākums ir apzīmēts ar apaļu sašaurinājumu, pēc tam caurules lūmenis ir koniski izvērsts - tā ir tās starpsienu daļa. Tad seko taisna vai nedaudz meandering isthmic daļa ar izmēru 0.5-1.0 mm. Bez asām robežām tas nonāk ampulāra daļā, kurai ir vislielākais diametrs ārējā galā un vērsts uz leju. Ja caurules ir apmierinoši, kontrastviela piepilda tos visus, un pēc tam konstatēja vēdera dobumā veidā atsevišķās kopās.

Tāds analogs X-ray metrosalpingography radioaktīvā izotopa pētījums dzemdes dobumā un caurules - radionuklīds metrosalpingografiya. 1 ml RFP ievada dzemdes dobumā. Dzemdes kakla tiek novietota uz dzemdes kakla, un pacientam 30 minūtes atstāj nostāju mugurpusē. Tad tiek izveidota scintigramma, kurā tiek iegūts dzemdes dobuma un caurulītes attēls. Parasti zāles tās vienmērīgi izkliedē un 2 stundu laikā pilnībā nonāk vēdera dobumā. Tomēr pētījums par radionuklīdu ne tikai palīdz izpētīt orgānu morfoloģiju, lai novērtētu tās funkciju - caurlaidības caurlaidību.

Ar rentgenogrammām jūs varat iegūt attēlu dzemdes un citu iegurņa orgānu asinsvadu sistēmā. Šajā nolūkā ir izstrādātas dažādas metodes dzemdes un iegurņa reģiona artēriju un vēnu rentgena kontrastēšanai, kā arī limfas asinsvadu un iegurņa mezglu pētījumiem. Šīs metodes galvenokārt tiek izmantotas ļaundabīgo audzēju un dzemdes diagnosticēšanai.

Sievietes iekšējo dzimumorgānu tēlu var iegūt, izmantojot dažādas staru metodes. To galvenā nozīme bija ultraskaņas skanēšana (sonogrāfija). Tam nav kontrindikāciju, un to var ražot visos menstruālā cikla posmos un jebkurā grūtniecības periodā. Īpaši vērtīga ir transvaginālās un vēdera sonogrāfijas kombinācija.

Ultraskaņa pārbauda dzemdes un piedēkļu tēlu, novērtē to stāvokli, formu un izmēru. Īpaša sagatavošana sonogrāfijai nav nepieciešama. Rītos pirms pētījuma ieteicams dzert 2-3 glāzes ūdens un aizkavēt urinēšanu. Pildīta urīnpūslis nodrošina labāku iekšējo dzimumorgānu vizualizāciju. Ultraskaņas devējs tiek pārvietots divos virzienos: gareniskajā un šķērsvirzienā, iegūstot attiecīgi gareniskās un šķērseniskās sonogrammas.

Par veselīgas sievietes neliela iegurņa sonogrammām parādās dzemde ar piedevām, maksts, urīnpūšļa un taisnās zarnas. Vagīnā veidojas cauruļveida struktūra blīvas ehogenas joslas formā. Dzemdes kakls atrodas vidusjūras līnijā, un tās ķermenis parasti ir nedaudz novirzīts pa labi vai pa kreisi. Dzemdes kontūras ir vienādas, tās sienas nodrošina vienotu tēlu. Lielākā daļa pārbaudāmo personu var atšķirt dzemdes dobumu. Endometrija agrīnā proliferācijas fāzē izraisa plānu ehogenisku joslu, bet sekrēcijas fāzes beigās tas sabiezējas līdz 0,4-0,7 cm.

Pēc dzemdes stāvokļa un formas noteikšanas aprēķina tā garumu, kā arī priekšpostoru un šķērsvirziena izmērus. Dzemdes ķermeņa garums ir attālums starp dzemdes kakla iekšējo kaklu un apakšējo; sievietēm reproduktīvajā vecumā, tas ir 6,8 cm anteroposterior un sānu izmērus -. Attālums starp diviem vistālākajos punktos uz priekšējās un aizmugurējās virsmas dzemdes un starp vistālāko punktiem uz sānu virsmām. Šie izmēri svārstās attiecīgi no 3,5 līdz 4,5 un no 4,5 līdz 6,5 cm. Sievietēm, kas dzemdējas, dzemdes izmērs ir lielāks nekā sievietēm, kuras nav dzemdējušas. Menopauzes laikā tie samazinās.

Caurules un plaša dzemdes saites uz sonogrammām nav redzamas, un olnīcas izskatās kā ovālas vai noapaļotas formācijas, kas atrodas netālu no dzemdes. To apjoms ievērojami atšķiras. Katrā olnīcā ir iespējams nošķirt kapsulu, gurnu un medulli. Ir vispāratzīts, ka parastās olnīcas nepārsniedz dzemdes lielumu 0,5 reizes. Menstruālā cikla laikā tiek novērots progresējošs palielinājums kādā no olnīcām, jo tajā veidojas folikula - hipoheoloģiska forma ar plānu sienu. Tās diametrs katru dienu palielinās par 0,2-0,4 cm, sasniedzot tieši pirms ovulācijas 2,5-3 cm.

Tādējādi, sonogrāfija kā radioimmunoassay noteikšanai asinīs koncentrāciju lutropīnam sieviete, var precīzi noteikt ovulācijas laiku un veidošanās corpus luteum. Šīs iespējas tiek izmantotas ginekoloģijā, lai noteiktu menstruālā cikla funkcionālo lietderību.

Parastajiem rentgenogrammiem dzemde un priedes nedod attēlu. Viņi var redzēt tikai kontracepcijas ierīci, kas ievietota dzemdes dobumā, jo lielākā daļa šādu ierīču ir izgatavotas no radiopagnētiskiem materiāliem. Vēl viena lieta ir datora vai magnētiskās rezonanses tomogrammas. Pie dažādām "šķēles" sērijas stelles apakšas, ķermeņa un dzemdes kakla, maksts, urīnpūšļa un urīnvadu, taisnās zarnas, taukaudiem un muskuļiem iegurņa un iegurņa kauliem. Olnīcas ne vienmēr ir atšķirīgas, jo tās ir grūti atšķirt ar iepildīto zarnu cilpu saturu.

Metroalpingogrāfijas komplikācijas

Ja tiek ievērota pareizā procedūra, šī procedūra nav saistīta ar blakusparādībām. Kad risināšanai paņēmieni ir iespējamās komplikācijas pastiprināšanos, infekcija, asiņošana, dzemdes perforācija, pārejas kontrastvielu no dzemdes ar venozo vai limfvadu.

[4], [5],