Olnīcu

Ovīris (ovārijs, grieķu oophorons) - savienots orgāns, sieviešu dzimumorgānu dziedzeris, kas atrodas mazā iegurņa dobumā aiz plašas dzemdes saites. Olnīcās attīstās un nobriest sieviešu dzimuma šūnas (olšūnas), kā arī sieviešu dzimuma hormoni, kas nonāk asinīs un limfos. Ovīrusa forma ir daļēji izliekta priekšējā-aizmugurējā virzienā. Olnīcas krāsa ir sārmaina. Uz sievietes dzemdē dzimušās olnīcas virsmas ir redzamas depresijas un rētas - dzeltenu ķermeņu ovulācijas un transformācijas pēdas. Ovāra masa ir 5-8 g. Ovīrusa izmēri ir 2,5-5,5 cm gari, 1,5-3,0 cm plata un 2 cm biezi. Ovīrījumam ir divas brīvās virsmas: fasādes medialis ), kas vērsta pret iegurņa dobumā, daļēji slēgtā olvados, un sānu virsmas (fācijas lateralis), kas atrodas blakus iegurņa sānu sienas, vieglas dziļināšana - olnīcu fossa. Šī fovea atrodas stūrī starp peritoneālo ārējo silibešu kuģi augšpusē un dzemdes un oklēsālās artērijās apakšā. Aiz olnīcas atbilstošās puses urīnvadrs iziet no augšas uz leju.

Olnīcu virsma virzās izliekta bezmaksas (aizmugurē) malas (MarGo LIBER), priekšā - in mezentērija reģionā (margo mesovaricus), izmantojot īsu clip-reizes augstāks vēderplēves (mezentērijs olnīcu) uz muguras vērtnes plašo saišu dzemdes. Priekšgalā ķermeņa ir kroku padziļinājums - olnīcu vārti (nabiņas ovarii), caur kuru olnīca ietver artērijas un nervus atrodas vēnām un limfātisko. Mēs arī izolēts olnīca diviem galiem: a uzlocītajām cauruļveida gals (extremitas tubaria), saskaras olvados, un apakšējo galu mātes (extremitas utenna), kopā ar dzemdes paša saišķī olnīcu (lig ovarii proprium.). Šajā komplektā apaļā vadu apmēram 6 mm no mātes gals ir uz sānu stūra olnīcu dzemdes, kas atrodas starp divām loksnēm plašu saišu. By ligamentous aparātu olnīcu arī attiecas saišu podveshivayaschaya olnīcu (lig.suspensorium ovarii), kas ir fold no vēderplēves, kas stiepjas no augšas sienas iegurņa uz olnīcu un olnīcu satur kuģiem un šķiedru saišķu šķiedrām. Olnīca fiksēto īss apzarnis (mesovarium), kas pārstāv duplikatury vēderplēves, kas stiepjas no aizmugures instrukciju plašu saišu dzemdes olnīcu mezentērija malas. Parastās olnīcas neietilpst kakla vēderplaknē. Lielākā dzemdes caurules fimbria ir pievienota olšūnu caurules galam. Olnīcu topogrāfija ir atkarīga no dzemdes stāvokļa, tās lieluma (grūtniecības laikā). Olnīcas attiecas uz ļoti kustīgiem iegurņa dobuma orgāniem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Olnīcu trakumi un nervi

Asins piegāde olnīcām ir saistīta ar aa. Et vv ovārija un uterīni. (. Aa ovaricae Dextra et sinistra) abi olnīcu artērijas paplašināt no priekšējās virsmas aorta tieši zem nieru artēriju, pareizais visbiežāk nāk no aortas un pa kreisi - no nieru artērijas. Going leju un uz sāniem pa priekšējo virsmu jostas muskuli, olnīcu artērija šķērso katru priekšējo urīnvada (dodot viņam zari), ārējo iegurņa asinsvadus, un robežlīnijas nāk uz iegurņa dobumā, ir atrodas šeit aptur saišu olnīcu. Pēc mediāli, olnīcu artērija iet starp loksnēm plašās saišu no dzemdes ar olvadu, piešķirot tai zari, un tad - apzarnis olnīcu; ieiet olšūnu vārtiem.

Olnīcu artērijas filiāles tiek plaši anastomētas ar dzemdes artērijas olnīcu filiālēm. Venozo aizplūšanu no olnīcām galvenokārt veic olšūnu venozā pinuma veidā, kas atrodas olnīcu vārtu zonā. Līdz ar to asins aizplūšana notiek divos virzienos: caur dzemdes un olnīcu vēnām. Labā olnīcu vēnām ir vārsti un tie nonāk apakšējā vena cava. Kreisā olnīcu vēna ieplūst kreisajā nieru vēnā, bez klavieru klātbūtnes.

Limfas aizplūšana no olnīcām notiek caur limfas asinsvadiem, īpaši bagātīgi orgānu vārtu zonā, kur izdalās sublingvālais limfātiskais locītavu. Pēc tam limfā tiek novirzīti para-aorta limfmezgliem pa olnīcu limfas asinsvadiem.

Olnīcu inversija

Simpātisks - tiek nodrošināti pēcgangliona šķiedras no celiakijas (saules), augsta pīza un hipogastriskās plaknes; parasimpatītisks - iekšējo sakrālā nervu dēļ.

Olnīcu struktūra

Virsma ir klāta ar vienslāņa olnīcu dīgļa epitēlijā. Zem tā slēpjas blīva saistaudu albuginea (tunika albuginea). Saistaudi no olnīcu formām stroma (stroma ovarii), bagātināta ar elastīgās šķiedras. Viela olnīcu parenhīma tā ir sadalīta ar ārējo un iekšējie slāņi. Iekšējais slānis, kas atrodas centrā olnīcu, tuvāk vārtiem, ko sauc muguras smadzenes (iegarenās ovarii). Šajā slānī, izbirt saistaudu ir daudz asiņu un limfas kuģiem un nervus. Ārējais slānis no olnīcu - cortex (cortex ovarii) blīvāks. Tas ir daudz saistaudi, kurā atrodas nogatavošanās primāro olnīcu folikulu (folliculi ovarici primarii), sekundārās (burbuļvannas) folikulu (folliculi ovarici secundarii, s.vesiculosi), a labi nobriedušu folikulu graafovy burbuļi (folliculi ovarici maturis), un dzeltena un atretikas ķermeņi.

Katrā folikulā ir sieviešu dzimuma reproduktīvā ova vai oocīts (ovocīti). Oocītu diametrs līdz 150 mikroniem, noapaļotas, satur kodolu, lielu daudzumu citoplazmā, kurš, papildus šūnu organellām, tur ir olbaltumvielu-tauku ieslēgumi (dzeltenumu), glikogēna nepieciešami olu piegādi. Tās oocītu piedāvājums parasti tiek patērēts 12-24 stundu laikā pēc ovulācijas. Ja mēslošana nenotiek, olšūna nomirst.

Cilvēka olnīcā ir divas pārklājošās membrānas. Inside ir citolemma, kas ir oocīta citoplazmatiska membrāna. Ārpus citolemmas ir tā saukto folikulu šūnu slānis, kas aizsargā olu un veic hormonu veidošanos - tās atbrīvo estrogēnus.

Dzemdes, tūbu un olnīcu fizioloģisko stāvokli nodrošina apturēšanas, nostiprināšanas un palīgierīces, apvienojot vēderplēvi, saites un iegurņa celulozi. Piekares ierīci veido pāra formējumi, tajā ietilpst apaļas un plašas dzemdes saites, savi saitumi un piekarināmi ligamentozās olnīcas. Liela daļa dzemdes, pats un apturot olnīcu saites, saglabā dzemdi vidējā stāvoklī. Apaļās saites piestiprina dzemdes dibenu pretēji un nodrošina fizioloģisko slīpumu.

Stiprinājuma (noteikšana), ierīce nodrošina nestabils pozīciju centrā mazā baseina un padara to praktiski nav iespējams kompensēt daļēji posteriorly un senāk. Bet, tā kā saista daļa no dzemdes apakšējā daļā, ir iespējams slīpi dzemdes dažādos virzienos. Ar stiprināšanas iekārta ietver auklas izkārtotas tā, lai vaļējais iegurņa audu un kas sniedzas no apakšējā dzemdes karti uz sānu, priekšējo un aizmugures sienām iegurņa: sacroiliac magochnye kardināls, dzemdes un cistiskās-vesico-kaunuma saišu.

Papildus mezovārijam izšķir šādus olnīcu saites:

• suspensija olnīcu saites, agrāk saukta par voronkotazovaya. Tas ir kroku vēderplēves ar tajā pagarina asins (a. Et v Ovarica.) Un limfātiskās kuģi un nervus, olnīcu izstiepts starp sānu iegurņa sienā, jostas šķiedrām (in sadalīt kopējo iegurņa artēriju pie ārējā un iekšējā) un augšējo (cauruli) olšūnu beigas;
• olnīcu savs saite iet starp plašu dzemdes saites loksnēm, tuvāk aizmugurējai lapai, un savieno olšūnas apakšējo galu ar dzemdes sānu malu. Uz dzemdei ovāra sakne ir piestiprināta starp dzemdes caurules sākumu un apļveida saitēm, no vienas puses uz priekšu un atpakaļ. Saites biezumā ir rr. Ovāriji, kas ir dzemdes artērijas gala filiāles;
• appendikula-olnīcu saite. Klade plankumainās pa labi no labās olnīcas vai plaša matērijas saista daļa vēderplēves formas veidā. Sasaistne ir nestabila un novērota 1/2 - 1/3 sieviešu.

Atbalsta aparātu attēlo iegurņa grīdas muskuļi un fascīši, kas sadalīti apakšējā, vidējā un augšējā (iekšējā) slāņos.

Visspēcīgākais ir augšējais (iekšējais) muskuļu slānis, ko raksturo pārais muskuļi, kas izraisa anālo atveri. Tā sastāv no muskuļu kūļi, kas ventilators ārā no coccyx uz iegurni trīs virzienos (kaunuma-coccygeal, Ilio-coccygeal un ischiococcygeal muskuļus). Šo muskuļu slāni sauc arī par iegurņa diafragmu.

Vidējais muskuļu slānis atrodas starp simfizu, kaunuma un izčija kauliem. Muskuļu vidējais slānis - uroģenitālā diafragma - aizņem iegurņa atveres priekšējo pusi, caur to iziet caureja un maksts. Starp tās priekšējās bukleti ir muskuļu kūļi, kas veido ārējo sfinktera urīnizvadkanāla, aizmugurējā daļā, kas muskuļu saišķos pagarina šķērsvirzienā, - dziļi šķērsvirziena starpenes muskuļu.

Apakšējā (ārējais) slānis no iegurņa sēžas muskuļus sastāv no virsmas, kura atrašanās vieta ir veidota kā skaitlis 8. Tie ietver bulbospongiosus-kavernozs, sēžas-kavernozs, ārējā sfinktera no anālās atveres, virspusējā šķērsvirziena starpenes muskuļu.

Olnīcu ontogēnija

Izaugsmes un folikulāro atresijas process sākas ar 20 grūtniecības nedēļām, un līdz brīdim, kad meitene tiek piegādāta olnīcās, tas saglabā līdz 2 miljoniem oocītu. Līdz menaršu laikam viņu skaits samazinās līdz 300 tūkstošiem. Visā reproduktīvās dzīves periodā sasniedz briedumu un ovulates ne vairāk kā 500 folikulu. Sākotnējā folikulu augšana nav atkarīga no FSH stimulēšanas, ir ierobežota, un atrezija notiek ātri. Tiek uzskatīts, ka steroīdu hormonu vietā vietējie autokrīni / paracrīna peptīdi ir primārā folikulu augšanas un atresijas galvenais regulētājs. Tiek uzskatīts, ka folikulu augšanas procesu un atreziju neietekmē nekādi fizioloģiskie procesi. Šis process turpinās visos vecumos, ieskaitot intrauterīna periodu un menopauzi, pārtrauc grūtniecība, ovulācija un anovulācija. Mehānisms, kas izraisa folikulu augšanu un to skaitu katrā konkrētajā ciklā, vēl nav skaidrs.

Attīstoties, folikuls attīstās vairākos posmos. Primordic cilmes šūnas ir iegūtas no dzeltenuma sēklas endodermas, alantoīzes un migrē uz embriju dzimumorgānu zonu 5.-6. Grūtniecības nedēļā. Straujā mitotiskais nodaļa, kas stiepjas no 6-8nedel 16-20nedel ar grūtniecību, augļa olnīcu izveidota, lai 6-7 miljoniem olšūnu ieskauj kārtiņu graudainā šūnām.

Preantrālo folikulu - oocītu ieskauj membrāna (Zona pellucida). Granulozes šūnas, kas apņem olšūnas, sāk izplatīties, to augšana ir atkarīga no gonadotropīniem un korelē ar estrogēnu līmeni. Granulozes šūnas ir FSH mērķis. Preantra folikulārajā stadijā granulozes šūnas var sintezēt trīs klases steroīdus: vispirms inducē aromatāzes - galvenā enzīma, kas konvertē androgēnas līdz estradiolam - aktivitāti. Tiek uzskatīts, ka estradiols spēj palielināt savu receptoru skaitu, nodrošinot tiešu mitogēnu iedarbību uz granulozes šūnām, kas nav atkarīgas no FSH. To uzskata par parakrēna faktoru, kas pastiprina FSH iedarbību, ieskaitot aromatizācijas procesu aktivizēšanu.

FSH receptori parādās granulozes šūnu membrānās, tiklīdz sākas folikulāra augšana. FSH samazināšana vai palielināšanās noved pie tā receptoru skaita izmaiņām. Šo FSH darbību modulē augšanas faktori. FSH rīkojas, izmantojot G-proteīnu adenilāta-cyclase sistēmas folikula steroīdu ģenēzi, lai gan galvenokārt regulētā FSH, process ietver daudzus faktorus: jonu kanālus, tirozīnkināze fosfolipāzes sistēmu sekundārās kurjeri.

Loma androgēnu sākumā folīkuloģenēze kompleksu. Granulozes šūnās ir androgēnu receptori. Tie ir ne tikai substrāts FSH inducētu aromatization vērā estrogēnu, bet mazās koncentrācijās var uzlabot procesu aromatizētāju. Kad līmenis androgēnu palielina preantral graudainā šūnas vispirms izvēlas path nav aromatization vērā estrogēnu un vienkāršāku ceļu uz konversijas caur antiandrogēni 5a-reduktāzes attīstīšanas androgēnu, kas nevar tikt pārvērsta estrogēnu, un tādējādi nomākta aromatāzes aktivitāte. Šis process arī inhibē veidošanos FSH un LH receptoriem, tādējādi apturot folīkuloģenēze.

Aromatizācijas process, folikula ar augstu androgēnu līmeni, tiek pakļauts atrezijas procesam. Folikula augšana un attīstība ir atkarīga no tās spējas pārveidot androgēnas estrogēnos.

FSH klātbūtnē folikulu šķidruma dominējošā viela ir estrogēni. Ja nav FSH - androgēnu. LH ir normāla folikulu šķidrumā līdz cikla vidum. Tiklīdz apjoma palielināšana mitozes darbības LH graudainā šūnās samazinās, un deģeneratīvu vai izmaiņas tiek palielināta androgēnu līmeni abās folikuls steroīdu līmeni folikulāras šķidruma nekā plazmā un atspoguļo funkcionālo aktivitāti olnīcu: graudainā un tekālā apvalka šūnas. Ja vienīgais mērķis FSH ir graudainā šūnas, tad LG ir daudz mērķus - ir tekālā apvalka šūnas, stromas šūnās, un luteīno un graudainā šūnas. Spēja piemīt steroīdu un graudainā un tekālā apvalka šūnas, bet aromatāzes darbību pārsvarā no graudainā šūnās.

Atbildot uz LH, teka šūnas rada androgēnu, kas tad, izmantojot FSH-inducētu aromatizāciju, granulozes šūnas pārveido par estrogēniem.

Kā folikuls tekālā šūnas sāk izteikt gēnus LH receptora P450 sek un 3beta-betahidroksisteroīda dehidrogenāze, insulīnam līdzīgā augšanas faktora (IGF-1) sinerģiski ar LH, lai palielinātu gèna, bet nav stimulēt steroīdu.

Olnīcu steroīdoze ir vienmēr atkarīga no LH. Kad folikulārs aug, pašreizējās šūnas pauž enzīmu P450c17, kas veido holesterīna unrogēnu. Granulozu šūnām nav šī enzīma, un tie ir atkarīgi no pašreizējām šūnām, kas ražo estrogēnus no androgēniem. Atšķirībā no steroīdoģenēzes - folikuloģenēze ir atkarīga no FSH. Kā folikuls un palielināt līmeni estrogēnu stājas rīcības atgriezeniskās saites mehānisms - nomākta ražošanu FSH, kas savukārt noved pie samazināšanos aromatāzes darbības folikulu, un galu galā ar folikulu atrēzija caur apoptozes (programmētu šūnu nāvi).

Estrogēnu un FSH atgriezeniskās saites mehānisms kavē augošo folikulu attīstību, bet ne dominējošo folikulu. Dominējošā folikulā ir vairāk FSH receptoru, kas atbalsta granulozes šūnu proliferāciju un estrogēnu anandrogēnu aromatizēšanu. Turklāt parākrīna un autokrīna ceļš darbojas kā nozīmīgs koordinators antral folikulārajai attīstībai.

Daļu autokrīns / parakrīns regulators ir peptīdi (inhibin, activin, follistatin), graudainā esošās šūnas, kas tiek sintezēti, reaģējot uz FSH un ierodas folikulārā šķidruma. Inhibīn samazina FSH sekrēciju; Activin stimulē FSH izdalīšanos no hipofīzes un uzlabo FSH darbību olnīcā; Folitatīns nomāc FSH aktivitāti, iespējams, aktivīna saistīšanās dēļ. Pēc ovulācijas un dzeltenā ķermeņa attīstības inhibīns ir LH kontrolē.

Olnīcu šūnu augšanu un diferenciāciju ietekmē insulīnam līdzīgi augšanas faktori (IGE). IGF-1 darbojas granulozes šūnās, izraisot cikliskā adenozīna monofosfāta (cAMP), progesterona, oksitocīna, proteoglikāna un inhibīna palielināšanos.

IGF-1 iedarbojas uz teka šūnām, izraisot androgēnu ražošanas palielināšanos. Savukārt Teka šūnas rada audzēja nekrozes faktoru (TNF) un epidermas augšanas faktoru (EGF), kurus regulē arī FSH.

EGF stimulē granulozes šūnu proliferāciju. IGF-2 ir galvenais folikulu šķidruma augšanas faktors, tajā tika konstatēti arī IGF-1, TNF-a, TNF-3 un EGF.

Paracrīna un / vai autokrālās olnīcu funkcijas regulēšanas pārkāpums, šķiet, veicina ovulācijas procesu traucējumus un policistisko olnīcu veidošanos.

Tā kā antral folikulārs aug, folikulāro šķidruma estrogēnu saturs palielinās. Granulozes šūnu augšanas maksimumā parādās LH receptori, granulozes šūnas luteinizējas un progesterona ražošana palielinās. Tādējādi preovulācijas periodā estrogēnu ražošanas pieaugums izraisa LH receptoru parādīšanos, savukārt LH izraisa granulozes šūnu luteinizāciju un progesterona ražošanu. Progesterona palielināšanās samazina estrogēnu līmeni, kas, šķiet, izraisa FSH otro pusi cikla vidū.

Tiek uzskatīts, ka ovulācija notiek 10-12 stundas pēc LH pīķa un 24-36 stundas pēc estradiola pīķa. Tiek uzskatīts, ka LH stimulē olšūnas samazināšanos, granulozes šūnu luteinizāciju, progesterona un prostaglandīna sintēzi folikulā.

Progesterons pastiprina proteolītisko enzīmu aktivitāti kopā ar prostaglandīnu, kas iesaistīts folikulu sieniņas pārrāvumā. FSH izraisītas progesterona maksimumu, ļauj izejas olšūnu no folikula, pārvēršot plazminogēnu uz proteolītisko fermentu - plazmīnu, nodrošina pietiekamu daudzumu LH receptoriem normālu attīstību luteālās fāzes.

3 dienu laikā pēc ovulācijas palielinās granulozes šūnas, tajās parādās raksturīgi vakuoli, kas piepildīti ar pigmentu, luteīns. Teka-luteālas šūnas atšķiras no teki un stromām un kļūst par dzeltenā ķermeņa daļu. Ļoti ātri reibumā angiogēno faktoriem ir kapilāru, kas caurstrāvo corpus luteum un pilnveidošanai vaskularizāciju palielināta ražošanas progesteronu un estrogēnu. Steroīdoģenēzes aktivitāti un dzeltenā ķermeņa dzīves ilgumu nosaka LH līmenis. Dzeltenais ķermenis nav viendabīgs šūnu elements. Addition of 2 veidu luteīno šūnām tas satur endotēlija šūnu, makrofāgi, fibroblastos, un citi. Lielas luteīno šūnas ražot peptīdus (Relaxin, oksitocīns) un ir vairāk aktīvi steroīdu ģenēzi vairāk aromatāzes aktivitāte un liela progesterona sintēze nekā nelielu šūnu.

Progesterona maksimums tiek novērots 8. Dienā pēc LG maksimuma. Tika atzīmēts, ka progesterons un estradiols luteālās fāzē secīgi izdalās, korelējot ar LH impulsu izlaidi. Ar dzeltenas ķermeņa veidošanos inhibīna ražošanas kontrole iziet no FSH uz LH. Ingibīns palielinās, palielinoties estradiolam līdz LH pīķim, un turpina palielināties pēc LH pīķa, lai gan estrogēnu līmenis samazinās. Kaut arī granulozes šūnas izdala inhibīnu un estradiolu, tie tiek regulēti dažādos veidos. Inhibīna samazināšanās luteal fāzes beigās veicina FSH palielināšanos nākamajā ciklā.

Dzeltenais ķermenis ļoti ātri - 9-11 dienas pēc ovulācijas samazinās.

Deģenerācijas mehānisms nav skaidrs un nav saistīts ar estrogēnu vai ar receptoru saistīta mehānisma liuoolītisko lomu, kā tas redzams endometrijā. Ir vēl viens skaidrojums par estrogēnu lomu, ko rada dzeltenais ķermenis. Ir zināms, ka progesterona receptoru sintēzē endometrijā ir nepieciešami estrogēni. Luteāla fāzes estrogēni, iespējams, ir vajadzīgi ar progesteronu saistītām izmaiņām endometrijā pēc ovulācijas. Nepietiekami attīstīta progesterona receptoriem, kā rezultātā neatbilstošas estrogēna satura, iespējams, papildu mehānisms neauglību un agrīnā grūtniecības zaudējumu, cita forma nepilnvērtību luteālās fāzes. Tiek uzskatīts, ka dzeltenā ķermeņa dzīves ilgums ir noteikts ovulācijas laikā. Un tas noteikti tiks samazināts, ja chorionic gonadotropīns netiek atbalstīts saistībā ar grūtniecību. Tādējādi dzeltenās ķermeņa regresijas rezultātā tiek samazināts estradiola, progesterona un inhibīna līmenis. Samazinošais inhibīns noņem savu inhibējošo efektu uz FSH; Estradiola un progesterona samazināšana ļauj ļoti ātri atjaunot GnRH sekrēciju un noņemt hipofīzes atgriezeniskās saites mehānismu. Inhibīna un estradiola samazināšanās kopā ar GnRH palielināšanos izraisa FSH izplatību pār LH. FSH palielināšanās noved pie folikulu augšanas, pēc tam izvēloties dominējošo folikulu, un sākas jauns cikls gadījumā, ja grūtniecība nenotiek. Steroīdu hormoni ir galvenā loma reproduktīvā bioloģijā un vispārējā fizioloģijā. Tās nosaka cilvēka fenotipu, ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, kaulaudu, ādas metabolismu, ķermeņa vispārējo labsajūtu un galveno lomu grūtniecības laikā. Steroīdu hormonu darbība atspoguļo intracelulāros un ģenētiskos mehānismus, kas nepieciešami, lai pārsūtītu ārpusšūnu signālu uz šūnas kodolu, lai izraisītu fizioloģisku reakciju.

Estrogēni izkliedējas caur šūnu membrānu un saistās ar receptoriem, kas atrodas šūnas kodolā. Tad receptoru-steroīdu komplekss saistās ar DNS. Mērķa šūnās šī mijiedarbība rada gēnu ekspresiju, olbaltumvielu sintēzi, īpašu šūnu un audu funkciju.