Galaktorija: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Pretēji uzskata daudzi, galaktoreja - tas nav slimība, bet simptoms kādu, vai valsts, kurā ir izvēle no piena dziedzeri krūšu šķidrumu, līdzīgi sastāva pienu vai jaunpienu.

Burtiski termins "galaktoreja" no grieķu valodas ir tulkots kā "piena plūsma". Visbiežāk tas liecina par nepareizu hormonu korelāciju organismā, bet arī nav izslēgti citi attīstības faktori.

Galaktorejas sindroms attīstās kā palielināts prolaktīna līmenis asinīs. Biežāk šis sindroms tiek diagnosticēts sievietēm, bet ir gadījumi, kad bērni vai vīrieši ir slimi.

Galaktorejas-amenorejas sindroms

Kombinēta amenoreja-galaktoreja sindroms attiecas uz patoloģisku stāvokļu ārstēšanai, kurā uz fona atlases pienā ir klāt menstruācija un neauglība diagnosticēta. Iemesls šim sindromu kļūst hiperprolaktinēmijas, kas, savukārt, var izraisīt jaunveidojumu procesiem hipofīzes traucējumu hipotalāmu, primāro hipotireoze, psychotrauma, ilgstošas ārstēšanas ar noteiktām zālēm.

Uz līdzīgu sindromu, var runāt, un, ja amenoreja un zīdīšana ir sieviete, kas ir izbeigusi, lai pabarotu bērnu krūts (tas ir tā sauktā Chiari sindroms-Frommelya).

Epidemioloģija

Ar galaktoriju piens tiek izvadīts no piena dziedzeru kanāliem, un šis stāvoklis nav saistīts ar laktācijas stadiju. Izdalījumu apjoms un smagums ir atšķirīgs - sākot ar mazu plankumu noteikšanu krūšturi vai apģērbu, līdz intensīvākam beidzoties.

Patoloģiskais stāvoklis ir vienpusējs vai divpusējs, un tas tiek diagnosticēts galvenokārt sievietēm reproduktīvā vecumā. Tomēr izņēmums nav arī vīrietis - viņiem ir galaktorija, lai arī daudz retāk.

Saskaņā ar statistiku, piena aizplūšana sievietēm ārpus bērna barošanas perioda notiek 20% no godīgā dzimuma, vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Vīriešiem patoloģiju diagnosticē 0,07% gadījumu.

[1], [2], [3],

Cēloņi galaktoreja

Galaktorejas attīstības galvenie cēloņi var būt:

• ļaundabīgi, labdabīgi audzēja procesi, kas ietekmē hipofīzi;
• Zāļu, tādu kā hormonālie preparāti, sedatīvi līdzekļi, antidepresanti, narkotiskās pretsāpju līdzekļi, kardiovaskulārie līdzekļi, haotiska uzņemšana;
• audzēja procesi, kas ietekmē hipotalāmu, vai limbiskas sistēmas struktūra;
• nepietiekama vairogdziedzera funkcija;
• traucējumi virsnieru dziedzeru darbā;
• aknu slimība (īpaši hroniskas patoloģijas formas);
• mehāniski ievainojumi, ievainojumi, apdegumi, ķirurģija, kas izraisīja simpātiskas un parasimpātiskas nervu sistēmas jutīgu šķiedru bojājumus;
• audu procesi, kas ietekmē mugurkaula struktūras;
• krūšu galu hiperstimulācija (ar biežu seksuālo kontaktu, izmantojot stingru apakšveļu, ar alerģiju utt.);
• pēc operācijām ar vadošu mugurkaula vadu;
• bronhogēnā vēža process;
• Itenko-Kušinga slimība, Addison;
• medikamentu vai alternatīvu lietošana, pamatojoties uz fenheli, anīsu, nātru lapu, gliemju.

[4], [5], [6], [7]

Riska faktori

Pastāv vairāki faktori, kas pats par sevi nerada galaktoriju, bet veicina tā izskatu. Šie faktori ir šādi:

• Stein-Leventhal sindroms (PCOS, kopā ar galaktoriju un amenoreju);
• urīnpūšļa sēšana;
• dzemdes choriocarcinoma;
• iekaisuma procesi piena dziedzera audos.

Galaktoreja attiecas uz normu, ja to novēro piecu mēnešu laikā pēc laktācijas perioda beigām. Ja izdalīšanās notiek sešus mēnešus vai ilgāk, tad jūs varat aizdomas par patoloģijas klātbūtni.

Jaundzimušā perioda laikā zīdaiņiem piešķir arī relatīvo normu: šis nosacījums ir saistīts ar to hormonu vienlaicīgu ietekmi, kas nokļuvuši no mātes. Šāda parādība iziet neatkarīgi un nav nepieciešama nekāda ārstēšana.

Jāatzīmē, ka apmēram katrs otrais pacients nevar noteikt galaktorejas izskatu, pat pēc visu diagnostikas pasākumu veikšanas. Šādā situācijā diagnozē tiek lietots termins "idiopātiska galaktoreja".

[8], [9], [10]

Pathogenesis

Patoloģiskā galaktoreja bieži ir sekas no slimībām, kas ir saistītas ar novirzi no hipotalāma (iekaisums, trauma) vai hipofīzes (labdabīgu un ļaundabīgu audzēju, "tukšs Sella sindroms").

Paaugstināta prolaktīna sintēze izraisa pietūkumu, pietūkumu un sāpēm piena dziedzeros. Varbūt veģetatīvo pazīmju rašanās: migrēnas tipa sāpes galvas pusē, ekstremitāšu pietūkums, nepatīkamas sajūtas vēdera rajonā. Pastāvīgais paaugstināts prolaktīna līmenis kļūst par hronisku stimulējošu stimulu piena dziedzeriem, kas izraisa galaktorju veidošanos kā simptomu. Galvenais cēlonis var būt liels patoloģiju un patoloģisko stāvokļu skaits.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi galaktoreja

Pamata simptoms, kas nosaka patoloģijas nosaukumu, ir cita piena daudzuma vai jaunpiena no piena kanāla izbeigšanās. Piešķīrumus var novērot pastāvīgi vai tikai reizēm. To krāsa ir arī citāda - no caurspīdīgas bālganas līdz dzeltenīgi zaļganai nokrāsai.

Patoloģiju var papildināt ar citām pazīmēm, kas ir atkarīgas no cēloņsakarības:

• galvassāpes kā migrēna;
• redzes pasliktināšanās;
• ādas pasliktināšanās;
• tahikardija;
• asas izmaiņas ķermeņa masā vienā virzienā vai otrā;
• libido pārkāpšana.

Meitenes var vienlaikus pārtraukt ikmēneša ciklu, maksts ir nepatīkamas sajūtas. Raksturīga ir arī pārmērīga matu augšana galvas, sejas, krūšu rajonā.

Ja galaktoreja attīstās vīriešiem, tad pirmie simptomi kļūst tipiski:

• potences pārkāpums;
• ginekomastija (piena dziedzeru pietūkums);
• veselības stāvokļa pasliktināšanās, nogurums, sāpes galvas pusē.

Jaundzimušajiem zīdaiņiem simptomatoloģija, izņemot tiešās sekrēcijas, nav raksturīga.

Galaktorija pusaudžiem

Šķidrumu, kas līdzinās pienam, dažreiz var piešķirt ar brīdi pubertātes periodu. Es domāju vecumu no 12 līdz 16 gadiem. Parasti hormonālas šļakatas kļūst provokatīvs faktors, jo parasti nav nekādu noviržu, veidojot dziedzeru audus.

Citi faktori galaktorju attīstībai pusaudžiem var būt:

• zāļu lietošana, ārstniecības augi;
• audzēju veidošanās, kas ietekmē hipofīzi, hipotalāmu;
• vairogdziedzera pazemināšanās;
• paaugstināts kortizola līmenis uz virsnieru dziedzeru traucējumu fona;
• reproduktīvās sfēras, nieru, aknu patoloģija;
• muguras smadzeņu darbības traucējumi.

Lai noteiktu precīzu iemeslu, jāveic diagnoze un jākonsultējas ar atsevišķiem speciālistiem.

[17]

Galaktorija vīriešiem

Pieaugušiem vīriešiem var būt arī problēmas ar piena plūsmu no piena dziedzeriem. Šo patoloģiju sauc par vīriešu hipogonadismu un tā ir saistīta ar testosterona trūkumu organismā. Papildus galaktorēm ir arī citas pazīmes:

• dzimumtieksmes mīkstināšanās;
• erektilās funkcijas pārkāpums;
• piena dziedzeru palielināšanās un pietūkums.

Tāpat nav iespējams izslēgt iespēju ietekmēt citus faktorus, piemēram, zāļu lietošanu, audzēju klātbūtni, vairogdziedzera patoloģijas, muguras smadzeņu traumas,

Galaktorija un ginekomastija

Piena šķidruma plūsma no krūts dziedzeriem ne vienmēr ir saistīta ar pietūkumu. Ginekomastija bieži vien ir vai nu klāt vai klāt, bet vieglas vai mērenas formas. Dziedzeru palielināšanās biežāk tiek konstatēta vīriešiem: parasti tas ir divpusējs, vērojama libido sašaurināšanās.

Sievietēm galaktoreju izpaužas nedaudz palielinot dziedzeru tilpumu un blīvumu. Dažos gadījumos pacients saskaras ar kādu spriedzi un vāju sāpīgumu. Ar vienpusēju bojājumu, piena sekrēciju var pagarināt, bez noteiktiem pārtraukumiem vai periodiski. Pēdējais parasti nav atkarīgs no ikmēneša cikla fāzes vai notiek dažas dienas pirms menstruāciju asiņošanas.

Galaktorija un grūtniecība

Gatavošanās grūtniecības stadijā galaktoreju jāārstē. Pamatojoties uz to, ka aizplūšana piena no krūtīm ir saistīta ar paaugstinātu prolaktīna sekrēciju, šī neatbilstība var kļūt par šķērsli iedomāties bērnu, un nākotnē varētu apdraudēt normālu grūtniecības gaitu.

Ja galaktoreju jau konstatēja grūtniecības laikā, tad šādu stāvokli nevar saukt par kritisku. Sievietes organisms aktīvi gatavo bērna piedzimšanu - arī to sagatavo arī hormonālā sistēma. Ar tuvojas piegādes datumu palielina sintēzi hormonu, piemēram, prolaktīna un oksitocīna tik daudzas sievietes ir piens sāk izcelties pirms dzemdībām.

Tomēr, gaidāmajai mātei obligāti jāinformē ārsts, ja viņai ir piena izdalījumi no viņas krūtīm. Galu galā jūs nevarat pilnībā izslēgt iespēju attīstīt patoloģiju grūtniecības laikā. Tādēļ nevar izslēgt papildu analīzes.

Veidlapas

Ņemot vērā galaktorejas nopietnību, tiek izdalīti šādi patoloģijas posmi:

1. Viegls posms - raksturīgā šķidruma pilienveida aizplūšana tiek novērota tikai tad, kad tiek izspiesta piesātinājuma zona.
2. Viduslaiks - šķidrums beidzas sūkšanās laikā, saspiežot piespiedu zonu.
3. Smaga pakāpe - šķidrums no piena kanāliem spontāni.

Ja izplūde novērota no vienas dziedzera, tad viņi runā par vienpusēju sakropļošanu, un, ja no abām dziedzeriem tā ir divpusēja sakropļošana.

Arī patoloģijas veidi tiek noteikti atkarībā no etioloģiskā faktora:

• galaktorija, kas saistīta ar laktāciju;
• galaktorija, kas nav saistīta ar laktāciju;
• galaktorja fizioloģiska (notiek bērna gultā).

Galaktorija, kas nav saistīta ar reproduktīvo funkciju, nav patstāvīga slimība. Tas rodas jebkuru patoloģisku procesu rezultātā organismā - piemēram, endokrīnās sistēmas traucējumu, onkoloģijas vai pret bieži un pārmērīgu stimulācijas nipelis jomā rezultāts.

Epizodiski ir cita veida galaktorju patoloģija ar normālu prolaktinu. Līdzīgā situācijā bieži tiek norādīts uz idiopātisku - tas ir, nezināmu galaktorejas cēloni. Izaicinošie faktori šajā situācijā var būt izauguši sarkanās kanāli, mastopātija, audzēja procesi piena dziedzeros.

[18], [19], [20], [21], [22]

Komplikācijas un sekas

Tā kā galaktorija ir tikai nosacījums, kam ir pamatcēloņi, šo vai citu komplikāciju attīstības varbūtība ir atkarīga no sākotnējās patoloģijas:

• Attiecībā uz audzēja procesiem, kas ietekmē hipofīzi, pastāv liels redzes zuduma risks, smadzeņu audu asiņošana, išēmisks insults.
• Ar audzēja procesiem krūšu kurvī ir iespējama vēža šūnu izplatīšanās ar sekundāru ļaundabīgu perēkļu veidošanos.
• Hipotīroidīzes gadījumā var rasties hipotīrīta koma, šķidruma uzkrāšanās perikardā vai pleiras dobumā.

Ja galaktoriju izraisa hormonāla nelīdzsvarotība, tad sievietei tas var izraisīt neauglību vai mazuļa audzēšanas procesu pārkāpšanu.

Norādītie komplikācijas rodas galvenokārt neievērotos gadījumos. Tādēļ to profilaksei ir nepieciešams savlaicīgi pārbaudīt un sākt ārstēšanu ar pamata slimību.

[23], [24], [25], [26]

Diagnostika galaktoreja

Parasti nav grūti diagnosticēt galaktorju sindromu: ir daudz grūtāk noteikt šī stāvokļa cēloni. Tādēļ visas sarežģītās diagnostikas procedūras ir vērstas uz sindroma pamatcēloņa noteikšanu.

Diagnostikas pirmais posms ietver:

• aptauja un pacienta pārbaude (ārsts konstatē visus apstākļus, kādos radās patoloģija);
• piena dziedzeru izmeklēšana un palpācija;
• sievietēm - pārbaude grūtniecības klātbūtnei.
• Analīzes ir nākamais diagnostikas posms, kas ietver:
• vispārējs asins analīzes;
• hormonu līmenis asinīs;
• bioķīmiskais asins tests.

Instrumentālā diagnoze ir atkarīga no tā, kāda slimība ir aizdomas. Tātad ārsts var iecelt:

• galvaskausa dators vai magnētiskās rezonanses attēlojums;
• krūškurvja rentgenogramma;
• mammogramma;
• ultrasonogrāfija, piena dziedzeru ultraskaņa un reproduktīvie orgāni;
• biopsija - ja ir norādes.

Var būt nepieciešami šauru speciālistu konsultācijas: endokrinologs, ginekologs, mammologs, ķirurgs.

[27], [28], [29]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze jāveic ar šādām patoloģijām:

• primārā hipotireoze (tiroliberīna hipertensija);
• sklerozistu olnīcu sindroms;
• iedzimta virsnieru garozas hiperplāzija;
• audzēja procesi;
• Iatrogeniskie apstākļi (lietojot kontracepcijas līdzekļus, sedatīvus līdzekļus, neiroleptiskus līdzekļus, Dopegit, Zerukal, Reserpīns, cimetidīns, kā arī biežas hiperglikēmiskas epizodes pacientiem ar I tipa diabētu);
• krūšu traumas, mehānisku kairinājumu;
• fibroziticā mastopātija;
• dažādas somatiskās patoloģijas.

Profilakse

Lai novērstu galaktoriju, sistemātiski jākārto testi un jāveic profilaktiski izmeklējumi. Ja iespējams, izslēdziet arī tādus faktorus, kas spēj provokēt hormonālo mazspēju organismā:

• uzsver pārmērīgas sajūtas;
• neveselīgs dzīvesveids;
• nepietiekams uzturs;
• liekais svars;
• reproduktīvās sistēmas slimības.

Ja rodas kādi nepatīkami simptomi, nekavējoties jāsazinās ar ārstu, jo hormonāla līdzsvara atjaunošana dažreiz var ilgt ilgu laiku, kā arī izraisīt nevēlamu un nopietnu sekas.

[32], [33], [34], [35], [36]

Prognoze

Šāds stāvoklis kā galaktorija pati par sevi neapdraud pacienta dzīvi. Tomēr tā cēloņi, piemēram, hormonālas neveiksmes, var izraisīt dažādas nelabvēlīgas sekas, tostarp neauglību. Tādēļ pacientu ar galaktoriju prognoze jāapsver katrā atsevišķā gadījumā.

[37], [38]