Mamologs

Mamologs ir speciālists, kas nodarbojas ar piena dziedzeru slimībām (diagnostika, ārstēšana, profilakse). Viņš veic izmeklēšanu, un, ja tiek atklāti patoloģiski procesi piena dziedzerī, viņš veic diagnozi un nozīmē tālāku piena dziedzera ārstēšanu.

Jebkuras sieviešu krūts slimības efektīva ārstēšana, pirmkārt, ir slimības agrīna atklāšana. Tāpēc sievietēm vismaz reizi gadā jāapmeklē mamologs profilaktiskai pārbaudei.

Mamologa apskate ir obligāta dažādu (pat nelielu) krūšu traumu gadījumā, pirms perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas uzsākšanas, grūtniecības plānošanas gadījumā, pēc iekaisuma slimībām, īpaši sieviešu dzimumorgānu iekaisuma.

Riska grupā ietilpst sievietes, kurām ir:

• ir pakļauti biežām ginekoloģiskām slimībām, īpaši tādām kā cistas, dzemdes mioma, policistisko slimību utt.
• ir reģistrēts pie endokrinologa
• Manas pirmās dzemdības bija pēc 35 gadiem
• lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus (īpaši tiem, kas vēl nav dzemdējuši)
• pastāv iedzimts faktors (radinieki ar vēzi, īpaši sieviešu pusē).

Nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu, ja rodas sāpes krūtīs, jebkādi (pat vismazākie) veidojumi, pēkšņas krūšu (abu vai vienas) izmēra izmaiņas, apsārtums, izdalījumi no krūtsgaliem, krūtsgala ievilkšanās vai, gluži pretēji, izvirzīšanās, kā arī sāpes vai veidojumi padusēs (limfmezglos).

[ 1 ]

Kad vajadzētu apmeklēt mamologu?

Tā kā mamologs ir ārsts, kas nodarbojas ar patoloģiskiem procesiem piena dziedzeros, jums vajadzētu sazināties ar viņu, ja jums ir izdalījumi no krūtsgaliem, sāpīgums vai kunkuļi krūtīs, kopumā jebkādi patoloģiski stāvokļi, ko jūtat piena dziedzeros. Lielākā daļa sieviešu regulāri jūt sāpes piena dziedzeros. 90% gadījumu sāpes liecina par hormonālu nelīdzsvarotību. Ja sāpes jūtamas tikai vienā krūtī vai ir parādījies neliels kunkulītis, vai ir izdalījumi no krūtsgaliem, tam vajadzētu radīt bažas. Dažas sievietes pirms menstruācijām jūt sāpīgumu starp krūti un padusēm. Lai atvieglotu šo stāvokli, jums vajadzētu atteikties no dzērieniem, kas satur kofeīnu, un valkāt atbalstošu apakšveļu.

Pēc traumas vai biopsijas sāpīgās sajūtas krūtīs ir pavisam cita rakstura. Sieviete jūt sāpes vienā vietā neatkarīgi no menstruācijām, parasti griežošas. Pēc biopsijas tas var ilgt apmēram divus gadus. Sāpīgas sajūtas zem krūtīm bieži vien ir citu slimību, kas nav saistītas ar piena dziedzeriem, atbalsis.

Stresa apstākļi vairākas reizes palielina sāpes piena dziedzeros; smags stress var mainīt hormonālo līmeni, kas var negatīvi ietekmēt piena dziedzeru stāvokli un izraisīt nepatīkamas slimības.

Ja pamanāt izdalījumus no krūtīm, tas ir iemesls konsultēties ar mamologu. Daudzas sievietes cieš no izdalījumiem, taču tie ne vienmēr ir saistīti ar vēzi. Izdalījumi var parādīties menstruālā cikla otrajā pusē, kad šķidrums uzkrājas krūšu kanālos. Ja grūtniecība nav notikusi, šķidrums pakāpeniski uzsūcas. Bet, ja sieviete ir satraukta, no krūts var parādīties daži pilieni šī šķidruma. Ārstu vidū pastāv tāds jēdziens kā "sportista piens", jo izdalījumus izraisa fiziskas aktivitātes.

Izdalījumi ne vienmēr ir saistīti ar vēža audzējiem krūtīs, taču joprojām pastāv daži simptomi, no kuriem sievietei jāuzmanās:

• pastāvīga izlāde;
• piespiedu izlāde, t.i., ja nebija spiediena, fiziskas slodzes, berzes utt.;
• izdalījumi tiek novēroti no vienas krūts (vienas vai vairākām krūtsgala porām);
• izdalījumi nav caurspīdīgi;
• krūtsgals ir iekaisis vai niez.

Piena dziedzeros veidojas kunkuļi ne vienmēr norāda uz ļaundabīgu audzēju, bet, ja pamanāt šādas pazīmes (vismaz vienu), steidzami jāapmeklē mamologs:

• zīmoga nekustīgums (kustība ir iespējama tikai ar blakus esošajiem audiem);
• ciets blīvējums;
• menstruāciju laikā mezgls palika nemainīgs;
• palpējot, uz otrās krūts līdzīgu kunkuli neatrod;
• nospiežot uz vienreizēja, jūtamas sāpes;
• Blīvējumam ir nelīdzenas malas.

Pastāv riska grupas, kurām ir tendence uz ļaundabīgu krūts audzēju attīstību. Tās ir sievietes, kurām ir bijušas:

• priekšlaicīgi vai bieži aborti;
• biežas ginekoloģiskas slimības;
• atteikšanās barot bērnu ar krūti bez medicīniskām indikācijām;
• hormonālā līmeņa izmaiņas (endokrīnās sistēmas disfunkcija, liekais svars, nekontrolēta perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana);
• smags nervu šoks pēdējā gada laikā;
• priekšlaicīga menstruāciju sākšanās (pirms 11 gadu vecuma) vai vēla menopauze (pēc 55 gadu vecuma);
• iedzimtība (krūts vēzis mātei, vecmāmiņai, tantei).

Kādas pārbaudes jāveic, apmeklējot mamologu?

Apmeklējot mamologu, pēc obligātas pārbaudes un palpācijas jums būs jāveic daži testi, kas palīdzēs noteikt diagnozi.

Pirmkārt, ja no krūtsgala ir izdalījumi, jums būs jāuzņem uztriepe un jānosūta to citoloģiskai izmeklēšanai.

Citoloģiskā diagnostika sastāv no šūnu sastāva kvantitatīvas un kvalitatīvas pārbaudes. Šādā veidā atklātas netipiskas (nepareizas) šūnas var liecināt par kādu slimību.

Ja nepieciešams, var būt nepieciešama diagnostiskā punkcija. Tā ir nepieciešama, ja piena dziedzeros tiek konstatēti mezgliņi, izciļņi vai citi veidojumi. Ja mamologs izmeklēšanas un palpācijas laikā atklāj izmaiņas krūšu ādas krāsā un struktūrā, asiņainus vai dzeltenīgus izdalījumus, tad diagnostiskā punkcija ir obligāta, jo šajā gadījumā mēs varam runāt par vēža procesiem. Punkcijas mērķis ir noteikt, kāda veida veidojums tas ir: labdabīgs vai ļaundabīgs. Ārsts sākotnēji novērtē audzēja izmēru un formu, parasti izmantojot ultraskaņu vai mamogrāfiju.

Nedēļu pirms diagnostiskās punkcijas nedrīkst lietot aspirīnu vai antikoagulantus.

Kādas diagnostikas metodes izmanto mamologs?

Diagnozes noteikšanā mammologs izmanto šādas diagnostikas metodes:

• Palpācija. Parasti diagnostika jāveic sievietes menstruālā cikla vidū. Vispirms ārsts vizuāli novērtē piena dziedzeru stāvokli (krāsu, struktūru). Pēc tam viņš vai viņa sāk tieši palpēt piena dziedzeri. Diagnoze tiek veikta stāvus stāvoklī un pēc tam guļus stāvoklī uz muguras, rokas atliektas aiz galvas. Palpācijas laikā tiek novērtēts krūtsgalu stāvoklis. Izmeklēšana sākas stāvus stāvoklī, katra krūtis tiek palpētas pēc kārtas, pēc tam vienlaikus (ar abām rokām) tiek novērtēts abu stāvoklis. Pēc tam paciente apguļas uz muguras, jo guļus stāvoklī ir vieglāk noteikt veidojumu un tā kustīgumu nekā vertikālā stāvoklī. Krūts palpācijas laikā var noteikt hipertrofiju, cistas, audzējus, bet precīzu diagnozi, izmantojot šo diagnostikas metodi, var noteikt tikai ar izteiktām slimības izpausmēm (iekaisums, lipoma, papiloma). Visiem dažāda rakstura veidojumiem piena dziedzera biezumā nepieciešama papildu diagnostika.
• Mamogrāfija. Diagnostika ietver piena dziedzeru izmeklēšanu, izmantojot vājus rentgena starus. Mamogrāfijas mērķis ir atklāt vēzi agrīnā stadijā. Tāpat kā jebkurā rentgena izmeklējumā, mamogrāfijas laikā tiek iegūta virkne attēlu, kurus pēc tam analizē radiologi. Rentgena attēlos var redzēt patoloģiskus veidojumus.
• Ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņa tiek izmantota kā papildu diagnostikas metode līdztekus mamogrāfijai. Parasti diagnostika tiek noteikta, lai tālāk pārbaudītu mamogrāfijas vai palpācijas laikā atklātos zīmogus vai veidojumus.
• Duktogrāfija. Metode, ar kuras palīdzību tiek pārbaudīti izdalījumi no krūtsgala, ja mamogrāfija nav bijusi pietiekama.
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Diezgan efektīva izmeklēšanas metode apšaubāmu veidojumu gadījumā, kā arī pacientu, kuriem diagnosticēts krūts vēzis tieši pirms operācijas, izmeklēšanai. Vēža slimniekiem šī metode nepieciešama, lai atklātu jaunus veidojumus, kas var ietekmēt operācijas gaitu.
• Datortomogrāfija. Tā tiek nozīmēta, lai noteiktu audzēja lielumu, neatkarīgi no tā, vai tas ir paredzēts izņemšanai vai nē, jo tas ir ieaugis krūtīs. Izmeklēšanas metode sastāv no virknes rentgena attēlu uzņemšanas, kurus pēc tam apstrādā dators.
• Termomamogrāfija. Tā ir moderna izmeklēšanas metode, kurā īpaša ierīce nosaka infrasarkano starojumu un audu temperatūru piena dziedzerī, kas ir patoloģiskas šūnu proliferācijas sekas. Šis process ļauj pārbaudīt vēža procesu ilgi pirms audzēja veidošanās sākuma. Metode ir absolūti nekaitīga un paredzēta sieviešu primārajai izmeklēšanai. Šādu izmeklēšanu var veikt reizi gadā, profilaktisko apskašu laikā.

Ko dara mamologs?

Mamologs nodarbojas ar piena dziedzeru slimību diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj tikt galā ar diezgan nopietnām slimībām, piemēram, mastopātiju, mastītu, mātes piena trūkumu laktācijas laikā, plaisājušiem krūtsgaliem utt. Mūsdienās praksē tiek izmantota refleksoterapija, magnetoterapija, lāzerterapija un fitoterapija. Veiksmīgi tiek izmantota arī homeopātija.

Sievietei ļoti svarīga ir konsultācija ar mamologu. Pie ārsta jāpastāsta par visām sajūtām piena dziedzeros, sāpēm, izdalījumiem no krūtsgaliem, vai ir bijušas pārtrauktas grūtniecības, cik dzemdību ir bijušas, par stresu, vai ir nosliece uz depresiju. Tas viss palīdzēs ārstam novērtēt jūsu psiholoģisko stāvokli un slimību, un, balstoties uz visu iepriekš minēto, izdarīt atbilstošus secinājumus.

Pēc sarunas ārsts apskata un palpē piena dziedzerus. Palpācijas (zondēšanas) laikā ārsts novērtē krūšu un limfmezglu stāvokli. Palpācija ir obligāta pie mamologa, jo tā ļauj identificēt patoloģiskus veidojumus, bet diemžēl pat ļoti labs speciālists nespēj sataustīt ļoti mazus blīvējumus vai veidojumus. Tāpēc vienmēr ir nepieciešama papildu diagnostika.

Jums vajadzētu apmeklēt mamologu vismaz reizi gadā. Ja ir predispozīcija (iedzimtība, vecums, blakus slimības), tad jums jāierodas uz konsultāciju 2 reizes gadā (ik pēc sešiem mēnešiem). Diezgan bieži sievietes pieļauj kļūdu, atklājot kādas problēmas ar krūtīm, viņas tiek nosūtītas uz konsultāciju pie ginekologa vai ķirurga. Bet tikai mamologs var veikt pilnīgu piena dziedzeru diagnostiku, identificēt patoloģiju, noteikt diagnozi un nozīmēt ārstēšanu.

Kādas slimības ārstē mamologs?

Mamologs ārstē šādas slimības, kas ietekmē piena dziedzerus:

• Mastīts (iekaisums). Plaši pazīstams kā mastīts. Visbiežāk tas rodas zīdīšanas laikā sievietēm, kuras pirmo reizi kļuvušas par mātēm. Taču mastīts var attīstīties arī pirms dzemdībām vai neatkarīgi no grūtniecības vai dzemdībām. Retos gadījumos tas attīstās vīriešiem.
• piena dziedzeru attīstības anomālijas (monomastija, polimastija, mikro- vai hipomastija, piena dziedzeru hipoplazija utt.).
• slimības, ko izraisa hormonālas izmaiņas (mastopātija, fibroadenomatoze, fibrocistiskas formācijas, ginekomastija)
• labdabīgi veidojumi piena dziedzeros (cistadenopapilloma, fibroadenoma, lipoma utt.).

Mūsdienu metodes ļauj veiksmīgi ārstēt dažādas piena dziedzeru slimības. Ārstēšanas efektivitāte ir tieši saistīta ar patoloģiskā procesa atklāšanas savlaicīgumu. Tas ir vissvarīgākais tā saukto hormonālo "uzplūdu" periodos, kas rodas pusaudža gados, grūtniecības laikā, pirms menopauzes. Ļoti bieži bojājumi nav sataustāmi un nerada sievietei nekādu diskomfortu. Šādus mazus veidojumus var pamanīt tikai ultraskaņas vai mamogrāfijā. Šī iemesla dēļ katrai sievietei reizi gadā jāapmeklē mamologs, kas ļaus savlaicīgi atklāt patoloģiskos procesus piena dziedzeros un līdz ar to efektīvi ārstēt.

Mamologs apkopo anamnēzi, veic izmeklēšanu, nozīmē papildu diagnostikas metodes (mamogrāfiju, citoloģisko izmeklēšanu utt.), nosaka diagnozi un ārstēšanas plānu. Turklāt mamologs var sniegt konsultācijas par pareizu barošanu ar krūti, kā arī veikt sarunu par piena dziedzeru slimību profilaksi.

Mamologa padoms

Katrs mamologs brīdina par riska faktoriem, kas nākotnē var izraisīt problēmas piena dziedzeros.

Piena dziedzera trauma. Galvenās briesmas ir tādas, ka traumas vietā vēlāk var veidoties ļaundabīgi audzēji. Tāpēc jācenšas pasargāt krūtis no sitieniem, sasitumiem utt. Ja no traumas izvairīties neizdodas, noteikti jākonsultējas ar mamologu, iespējams, viņš uzskatīs par nepieciešamu veikt pilnīgāku izmeklēšanu.

Infekcijas. Bieži sieviešu reproduktīvās sistēmas iekaisuma procesi izraisa hormonālo nelīdzsvarotību. Krūtis nekavējoties reaģē uz jebkādām hormonālām izmaiņām. Sāpes, piena dziedzeru pietūkums pirms menstruācijām, mezgliņu parādīšanās – tas viss rodas hormonālās nelīdzsvarotības rezultātā. Galu galā tas noved pie mastopātijas.

Patoloģija piena dziedzeros rodas no infekcijas, kas tiek pārnesta no dzimumorgāniem, tā var atrasties organismā "neaktīvā" stāvoklī, līdz pienāk labvēlīgs laiks tās attīstībai. Hronisks piena dziedzeru iekaisums, kam piemīt spēja iegūt ļaundabīgu formu, ir ļoti bīstams.

Vēlas dzemdības. Pirmā grūtniecība, kas iestājusies pēc 30 gadiem, veicina vēža audzēju attīstību piena dziedzeros. Visticamāk, iemesls tam ir slikta ekoloģija, pilsētas gaisā esošo toksisko vielu ietekme. Ārējo faktoru ietekmē šūnu spēja normāli reaģēt uz hormonālo pieplūdumu, kas neizbēgami pavada grūtniecību, vājinās.

Perorālā kontracepcija. Šajā jomā ir veikti daudzi pētījumi, un ir pierādīts, ka perorālie kontracepcijas līdzekļi neizraisa vēža audzēju veidošanos piena dziedzeros. Tomēr ir arī pierādīts, ka ilgstoša kontracepcijas tablešu lietošana (vairāk nekā četri gadi) sievietēm, kuras nav dzemdējušas, var izraisīt ļaundabīgu audzēju attīstību. Tāpēc meitenēm, kuras vēl nav dzemdējušas, vajadzētu atrast citu kontracepcijas metodi un neļaunprātīgi lietot perorālo kontracepciju.

Radiācija. Pēc ārstu domām, radiācijas iedarbība, kurai sieviete tiek pakļauta pirms 30 gadu vecuma, provocē vēža procesu piena dziedzeros. Rentgena izmeklēšanai, kas parasti tiek noteikta ne biežāk kā reizi gadā, ir droša deva cilvēkam, taču ārstam joprojām katru reizi ir jāreģistrē radiācijas deva medicīniskajā kartē, lai nākotnē netiktu pārsniegts maksimālais slieksnis.

Ultravioletais starojums. Āda krūšu rajonā ir ļoti maiga, plāna un viegli ievainojama. Mamologs iesaka sauļoties (iedegties) no rīta (pirms pulksten 10:00) vai vakarā (pēc pulksten 16:00). Ja pusdienlaikā atrodaties saulē, jums jāaizsargā krūtis ar īpašu saules aizsargkrēmu ar augstu filtru.

Uzturs. Galvenais piena dziedzeru problēmu cēlonis, pirmkārt, ir hormonālā nelīdzsvarotība organismā. Ir daži produkti, kas paaugstina estrogēnu līmeni. Jāizvairās no kūpinātiem, trekniem pārtikas produktiem, aizstājot tos ar dārzeņiem, graudaugiem, citrusaugļiem. Ir dati, saskaņā ar kuriem sāpīgo krūšu stāvokli pirms menstruācijām izraisa produkti ar augstu metilksantīna saturu (kafija). Rīta kafijas aizstāšana ar tasi tējas (vēlams zaļās) novedīs pie krūšu sāpju mazināšanās.

Mamologs brīdina, ka sistemātiska profilaktiskā apskate ir galvenā patoloģisko procesu krūtīs agrīnas diagnostikas metode. Visus jautājumus un problēmas var apspriest pie kvalificēta ārsta, iegūt visu informāciju par profilaksi, iespējamiem riskiem un komplikācijām.

[ 2 ]