Narkotiku hiperplāzija

Virsnieru hiperplāzija attiecas uz nopietnu patoloģiju dēļ funkcionālu funkcijas tvaika dziedzera - attīstības īpašiem hormonu (glikokortikoīdi, androgēnu, aldosterona, epinefrīna un norepinefrīna), kas regulē dzīvības funkcijas visa organisma.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cēloņi Narkotiku hiperplāzija

Narkotiku hiperplāzijas cēloņi ir atkarīgi no slimības veida. Pirms iedzimtas patoloģijas formas parādīšanās klīniskajā praksē grūtnieces ķermeņa smagie funkcionālie traucējumi.

Jāatzīmē, ka cēloņi virsnieru hiperplāzija ir cieši saistīta ar stresa apstākļos, pārmērīgas garīgās slodzes un spēcīgām emocijām, kas palielina sekrēciju kortizola (tas ir galvenais glikokortikoīds hormonu grupa).

[6], [7], [8], [9]

Pathogenesis

Hiperplāzijas parādība ir aktīvs šūnu audu pieaugums. Orgāns, kuram šādas pārmaiņas notiek, palielinās apjomā, saglabājot sākotnējo formu. Narkotikām ir miza un smadzeņu viela. Hiperplāzijas procesi biežāk ietekmē virsnieru garozu, un audzēji tiek konstatēti galvenokārt smadzenēs.

Parasti slimība ir iedzimta rakstura, mantota vai veidojas negatīvu ārējo / iekšējo faktoru rezultātā. Dažas slimības ir saistītas ar abinieku hiperplāziju fenomenu. Piemēram, virsnieru hiperplāzija tiek diagnosticēta 40% gadījumu ar Kušinga patoloģiju, kas konstatēta vidējā un vecuma vecumā. Hiperplāzijas mezotārā forma ir raksturīga viena vai vairāku mezglu klātbūtnei, kuru izmērs svārstās no pāris milimetriem līdz dažiem centimetriem.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Simptomi Narkotiku hiperplāzija

Narkotiku hiperplāzija notiek metabolisma traucējumu un simptomatoloģijas apstākļos, atkarībā no tā, vai hormons-glikokortikoīds nav vai pārspīlēts.

Neklaseiskām hiperplāzijas formām raksturīgi šādi simptomi:

• agrīna matu izkrišana kaunuma reģionā un asinis;
• pārmērīga un nepietiekama izaugsme;
• anandrogēnu pārsvars;
• termināla matu izpausme organismā ( hirsutisms );
• agrīna izaugsmes zonu slēgšana;
• amenorejas atrašana (ne reizi mēnesī);
• melngalvju klātbūtne;
• tempļu reģiona kails plankumi;
• neauglība.

Narkotiku hiperplāzijas simptomi ir daudzveidīgi un atkarīgi no viena vai otra veida patoloģijas. Visbiežāk šīs slimības izpausmes ir:

• asinsspiediena lec;
• muskuļu atrofija, nejutīgums;
• diabēta attīstība;
• ķermeņa masas palielināšanās, "mēness" sejas pazīmju izskats;
• strijas;
• osteoporoze;
• psihes izmaiņas (atmiņas zudums, psihoze utt.);
• kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
• organisma rezistences pret vīrusiem un baktērijām samazināšanās.

Alerģējoši faktori ir arī slāpes un biežas vēlēšanās urinēt naktī.

Nervu hiperplāzija no virsnieru dziedzera

Aptuveni 40% pacientu ar Kušinga sindromu ir pakļauti divpusējai virsnieru nodulārās hiperplāzijai. Nodules aug uz dažiem centimetriem un var būt viens vai vairāki. Bieži mezgli ir lobēti, un patoloģija tiek konstatēta biežāk vecumdienās.

Tā kā ilgstošas stimulācijas virsnieru adrenokortikotropā hormona (AKGT), mezglveida hiperplāzija virsnieru adenoma ietekmē veidošanos autonomas tipa. Metodāla tipa patoloģija pieder pie iedzimtās autosomālas dominējošā transmisijas veida. Nav skaidri pierādīta skaidra klīniskā priekšstatu par nodulāro hiperplāziju veidošanos, tomēr ārstiem ir tendence uz pathenezes autoimūnu teoriju. Slimības simptomu smagums pakāpeniski pieaug pēc pacienta augšanas. Savā attīstībā, tad slimības simptomi extraadrenal apvieno dabu - iedzimta plankumains ādas pigmentācija (Carney komplekss), gļotādu izpausmes neurofibromatosis un priekškambaru miksomas. Starp citām patoloģijas pazīmēm ir atzīmēts:

• hipertensijas simptomi (galvassāpes, reibonis, melni "mušas" pirms acīm);
• muskuļu struktūru neironu vadīšanas un traucējumu disfunkcija (konvulsīvs stāvoklis, vājums utt.);
• nieru darbības traucējumi (nokturija, poliurija).

Mezolveida tipa virsnieru dziedzera hiperplāzija ir diferencēta atkarībā no disembriogenezes stigmām vai nelielām attīstības anomālijām. Šie kritēriji ir izšķiroši, lai noteiktu pareizu diagnozi un atspoguļotu grūtības atklāt patoloģiju, jo reizēm ārsti tos pienācīgi neaptver.

[16], [17]

Difūzā virsnieru hiperplāzija

Narkotiku hiperplāzija ir sadalīta difūzā, kurā tiek saglabāta dziedzera forma, un lokāla, veidojot vienu vai vairākus mezgliņus.

Ar ultraskaņu ir diezgan grūti noteikt ultrasonogrāfisko disfunkciju virsnieru hiperplāziju, patoloģijas atpazīšanas galvenās metodes ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija. Difuētai hiperplāzijai var būt raksturīga dziedzera formas saglabāšana ar vienlaikus palielinātu tilpumu. Pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, atklājas hipoheksiskās trīsstūra struktūras, ko ieskauj tauku audi. Bieži tiek diagnosticēti jaukti hiperplāzijas veidi, proti: difūzās-mezgarnas formas. Klīnisko procesu var mazgāt vai novērot ar simptomiem ar pastāvīgu vājumu, panikas lēkmju uzbrukumiem, paaugstinātu asinsspiedienu, pārmērīgiem matiem, aptaukošanos.

[18], [19], [20], [21], [22]

Aknu virsnieru hiperplāzija

Bērnu un pusaudžu vidū biežāk attīstās abpusēja nodulāra hiperplāzija virsnieru dziedzeros (tas pats nodulārais). Patoloģija ir saistīta ar hiperkortizācijas un Itenko-Kušinga sindroma fenomenu . Kortizola ražošanas apjoma palielināšanās cēlonis ir virsnieru dziedzera disfunkcija vai to izraisa glikokortikoīdu pārdozēšana.

Klīniskā bilde:

• Aptaukošanās - nevienmērīga tips, tauki nogulsnējas galvenokārt kakla, vēdera, krūšu, sejas (līdz ar to "mēness līdzīgu" formas sejas, "klimaktērijs" kupris);
• muskuļu atrofija - izteikta uz kājām un pleciem;
• sausa, atšķaidīta āda, marmora un asinsvadu modelis, purpura vai violeta striaja, hiperpigmentācijas jomas;
• osteoporozes attīstība - krūšu kurvja un jostas daļas sadalīšana, kompresijas tipa lūzumi kombinācijā ar spēcīgāko sāpju sindromu;
• sirds mazspējas un sirds ritma traucējumu izskats;
• nervu sistēmas izmaiņas - depresīvais stāvoklis kopā ar kavēšanos vai, savukārt, pilnīga eiforija;
• cukura diabēta klātbūtne;
• pārmērīgi mati vīriešu dzimuma sievietēm un amenorejas veidošanos.

Mezolveida tipa virsnieru dziedzera hiperplāzija ir labvēlīga prognoze agrīnai diagnosticēšanai un ārstēšanai.

Mikrūnu hiperplāzija virsnieru dziedzeros

Vietējās vai mezolārās hiperplāzijas formas ir sadalītas mikro- un makronodulaarās patoloģijās. Micronodular hiperplāzija virsnieru attīstās aktīvajā adrenokortikotropā hormona iedarbojoties uz šūnām ar sekojošu attīstību prostatas adenoma. Narkotiku augšējā daļa rada lielāku kortizola daudzumu, un patoloģija pati tiek novērota no Kušinga slimības atkarīgās no hormonām veida.

Mediālas virsnieru dziedzera hiperplāzija

Kā liecina prakse, informācija par virsnieru dziedzeriem ir balstīta uz morfoloģiskajiem (postmortem) parametriem. Pamatojoties uz medicīnisko pētījumu datiem, kuros dzīvības laikā (no 20 līdz 60 gadiem) tika pārbaudīti aptuveni 500 veselu cilvēku ķermeņi, ir iespējams novērtēt virsnieru stāvokli. Pētījuma dati par formu un izmēru dziedzeru dēļ aksiālajām un frontālās sekcijām (5-7mm biezs slāņu), kas ļauj iegūt augstumu papēža virsnieru kājas un garumu sānu kājām.

Saskaņā ar morfoloģiskās pētījuma virsnieru dziedzeri rezultātus, secināts, ka virsnieru ar novirzēm no normas bez CKD vai difūza hiperplāzija ir adenopātiju. Savukārt adenopātiju saprast saskaņā ar šādu nosacījumu virsnieru dziedzera, kurā laika periodā un reibumā faktoru veidosies hiperplāziju vai sākotnējā slimības stadijā ir cupped (piemēram, kā rezultātā ārstēšanas) un dzelzs atgriežas normālā darbībā. Jāatzīmē, ka virsnieru dziedzeru izmēru novirzes, kas ietver hiperplāziju no augšdelma vidējās daļas, tika konstatētas 300 cilvēkiem.

Hiperplāzija virsnieru garozā

Adrenogenitālais sindroms attiecas uz iedzimtu virsnieru garozas hiperplāziju, kas rodas, steroīdu biosintēzes izraisīto fermentu darbības traucējumu dēļ. Šie fermenti regulē augšņu un gonādu hormonus, tādēļ ir iespējams vienlaicīgi sadalīt dzimumorgānu hormonālo sekrēciju.

Iedzimtas dabas virsnieru dziedzera hiperplāzija ir saistīta ar dažādām gēnu mutācijām, kas izraisa kortizola sintēzes pārtraukšanu. Slimība attīstās, ņemot vērā kortizola līmeņa pazemināšanos, AKTH rādītāju palielināšanos asinīs un divpusējas hiperplāzijas parādīšanos.

Patoloģiju atzīst ar šādām atšķirīgām iezīmēm:

• vīriešu īpatnību pārsvars hormonālās mazspējas fona apstākļos;
• pārmērīga ārējo dzimumorgānu zonas pigmentācija;
• agrīna matu augšana kaunuma zonā un zem rokām;
• pūtītes;
• vēlāk pirmās menstruācijas sākums.

Ir nepieciešams diferencēt hiperplāziju un virsnieru dziedzeru audzēju. Šajā nolūkā tiek veikta hormonāla diagnoze - urīna un asiņu laboratorijas analīzes, lai noteiktu hormonu līmeni.

Adrenālā hiperplāzija pieaugušajiem

Narkotiku hiperplāzija biežāk ir iedzimta dabā un tiek konstatēta maziem bērniem, kas ļauj pēc iespējas ātrāk uzsākt hormonālo terapiju. Kļūdainā dzimuma identifikācija pēc piedzimšanas, kā arī laicīgas ārstēšanas trūkums bieži noved pie dažādām psiholoģiskām grūtībām, ar kurām saskaras pacienti saistībā ar sekundāro seksuālo īpašību attīstību.

Feminizācijas gadījumā sievietēm var būt nepieciešama ārstēšana ar pieaugušām sievietēm, bet vīriešiem sterilitāte ir jānovērš, ja sēklinieki ir atrofiski un spermatogeneze nav sastopama. Iecelšana kortizona vecākām sievietēm palīdz novērst ārējās pazīmes hiperplāzijas: mainot kontūras ķermeņa, kā rezultātā ķermeņa tauku pārdali, sejas vaibsti kļuvuši sievišķīgi iet pinnes, atzīmē izaugsmi piena dziedzeru.

Pieaugušu pacientu hiperplāzija pieprasa nepārtrauktas zāļu uzturēšanas devas. Ar pastāvīgu stāvokļa kontroli tiek aprakstīti ovulācijas, grūtniecības un veselīgu bērnu dzimšanas gadījumi. Virilizējošo simptomu terapijas uzsākšana 30 gadu vecumā, ovulācijas cikls var nebūt pierādīts, bieži tiek konstatēts, ka dzemdes asiņošana nav saistīta ar ciklu. Šajā gadījumā ievada estrogēnus un progesteronu.

[23], [24], [25]

Veidlapas

Narkotiku hiperplāzija ir sadalīta:

• hipertensija;
• viril;
• sālīšana.

Virilu apakštips ir saistīts ar androgēnu sekrēžu darbību, kā rezultātā palielinās ārējās dzimumorgānu daļas, kā arī pārmērīgs un agrs matu izskats, pūtītes un muskuļu strauja attīstība. Hipertoniskā forma izpaužas kā paaugstināta androgēnu un mineralokortikoīdu darbība, kas negatīvi ietekmē fundūza, nieru un asinsvadu sindromu. Hiperplāzijas atdarināšanu izraisa palielināta androgēna ražošana pret citu virsnieru garozas hormonu trūkuma fona. Šī veida patoloģija izraisa hipoglikēmiju un hiperkaliēmiju, apdraudot dehidratāciju, svara zudumu un vemšanu.

Kreisās virsnieru dziedzera hiperplāzija

Kreisajā pusē esošais virsnieru dziedzeris ir puslokā, augšējā priekšējā virsma ir ierobežota ar vēderplēvi. Dziedzera audu hiperplāzija attiecas uz funkcionāli aktīviem audzējiem (bieži vien labdabīgiem) un izraisa endokrīnās sistēmas traucējumus.

Mūsdienu medicīna ir atvērusi mehānismu patoloģijas veidošanai šūnu un molekulārā līmenī. Fakti, ka pa kreisi virsnieru hiperplāzija un ražošanas hormoniem kurām korelācija ar nosacījumu izmaiņām, kas starpšūnu mijiedarbības (klātbūtnē defektu uz gēnu un hromosomas sekcijās, klātesot hibrīda marķiergēniem vai hromosomas). Slimība var būt gan hormonu atkarīga, gan neatkarīga.

Indikācija ķirurģiskai noņemšanai ir vairāk nekā 3 cm izauguma atklāšana. Retroperitoneālo rezekciju veic ar laparoskopijas metodi, kas ļauj samazināt pēcoperācijas periodu. Tiek novēroti mazāka apjoma audzēji, lai novērtētu hiperplāzijas uzmanības centra izplatības tendenci. Papildus laparoskopiskajai iejaukšanās iespējai ir iespējams izmantot lumbotomijas piekļuvi pēc Fjodorova pa kreisi.

[26], [27], [28]

Izplatīta kreisā virsnieru dziedzera hiperplāzija

Lielākajā daļā arteriālās hipertensijas gadījumu tiek diagnosticēta kreisā augšdelna difūza hiperplāzija. Šo stāvokli bieži pastiprina galvassāpes, miokarda disfunkcijas, acs dūņu patoloģijas. Sirds simptomi izraisa nātrija aizturi, hipervolekēmiju, asinsvadu sašaurināšanos un rezistences palielināšanos pa perifēriju, asinsvadu slāņa receptoru aktivāciju uz presoru efektiem.

Pacienta stāvoklī ir arī muskuļu vājums, krampju klātbūtne, distrofiskas izmaiņas muskuļu un nervu struktūrās. Bieži vien ir "nieru sindroms", ko izraisa sārmaina urīna reakcija, nikturija, spēcīga slāpēšana.

Kreisā augšdelna difūzā hiperplāzija tiek diferencēta ar datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ar šīm aptaujas metodēm ir iespējams noteikt dziedzera izmaiņas ar drošību no 70 līdz 98%. Selektīvās flebogrāfijas mērķis ir noteikt virsnieru dziedzera funkcionālo aktivitāti, iegūstot datus par kortizola un aldosterona daudzumu asinīs.

Caurspīdīga un difuzīvā mezgla urīnizvadkanāla hiperplāzija ir saistīta ar ievērojamu virsnieru dziedzera darbības palielināšanos. Konservatīvā terapija šajā gadījumā dod vājus rezultātus, tāpēc ieteicama vienpusēja adrenalektomija. Vienlaikus difūzās hiperplāzijas un aldosterona klātbūtne ir visneveiksmīgākais rezultāts pat ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā.

Kreisā augšējo dziedzera nodulāra hiperplāzija

Primary hiperaldosteronismu parādība ir tieši saistīta ar paaugstinātu asinsspiedienu, kas kalpo nozīmīgu klīnisko iezīme aldosterona lieko virsnieru garozas. Realizētā slimības: difūzs vai mezglveida hiperplāzija difūzās kreisi virsnieru / pa labi virsnieru (iespējams divvirzienu), kas esamību / neesamību uz adenomas sekundārā veidu. Simptomi ir sirds un asinsvadu (spiediens pārspriegumu, dzirdes traucējumi, utt), muskuļu (vājums, atrofija), nierēm (noktūrija, poliūrija, uc) un nervu disfunkciju (piem panikas lēkme).

Tā rezultātā CT vai MRI ir noapaļota forma, hipoheoloģiska forma, kuru var viegli lietot adenomai. Pamatojoties uz analīžu rezultātiem, tiek apstiprināts kortizola, aldosterona un renīna daudzuma pieaugums asinīs. Dienas urīna analīzes atklāj pārāk augstu 17-CS un 17-ACS vērtību. Ārēji novērota - palielināta matu augšana, liekais svars, strijas ir uz ķermeņa.

Kreisā augšdelna nabas hiperplāzija ir ārstējama ar ķirurģiskām metodēm, pēc tam saglabājot stabilu hormona stāvokli, kas satur zāles.

Kreisā augšējo dziedzera nodulāra hiperplāzija

Jēdziens "ģimenes slimības Kušinga", "saime Kušinga sindromu ar primāro virsnieru garozas adenomatoze", "slimības primārās virsnieru mezglains hiperplāzija", "neaktīvs AKTH Kušinga slimība", uc plaši izplatīta klīniskajā praksē. Saskaņā ar šo komplektu terminoloģijā ir paredzētas nodulāru hiperplāziju kreisās virsnieru dziedzera vai labajā virsnieru dziedzera. Lielākā daļa patoloģijā ir iedzimta autosomāli dominantu nosūtīšanas forma. No augstas stiprības hiperplāzija tipa veidošanās norāda, autoimūno teoriju. Pazīme slimības tiek uzskatīts par funkcionālo izolēšana no virsnieru garozas, kas ir konstatēts, pārbaudot asins kortizola līmeni un klātbūtni vai AKGT 17 ACS urīnā.

Vairākos pētījumos aprakstīto kreisā virsnieru dziedzeru hiperplāziju nosaka klīniskas manifesta vai paplašinātas klīniskās izpausmes kastīgas sindroma pazīmes. Visbiežāk slimība attīstās slepeni, pakāpeniski palielinot simptomus atkarībā no pacienta vecuma. Nodulāro hiperplāziju raksturo adenopocelulāras izcelsmes izpausmes, kas ietver pigmentētas plankumus uz ādas, dažādu lokalizāciju un neiroloģisko simptomu audzēju procesu veidošanos.

[29], [30], [31], [32], [33]

Labās virsnieru dziedzera hiperplāzija

Labajā pusē esošais virsnieru dziedzeris ir līdzīgs trijstūra formai, skrandis atrodas pie tās apakšējās daļas. Dziedzera hiperplāzija ir diezgan izplatīta slimība, ko bieži atklāj neievērotā stadijā vai pēc pacienta nāves. Patoloģijas diferenciācijas grūtības, ja slimība nav iedzimta, ir saistīta ar asimptomātisko patoloģijas gaitu. Lai atklātu audzēju attīstības sākumā ir iespējams ultraskaņas, MR vai CT dēļ. Itenko-Kušinga slimības klīnisko simptomu izpausmes bieži tiek apstiprinātas ar ehoskopijas datiem, izmantojot ehopozīva neoplazmas definīciju labās nieres augšdaļā. Lai pabeigtu labās virsnieru hiperplāzijas diagnozi, tiek veiktas asins un urīna laboratorijas pārbaudes.

Hiperplāzija ir difūza vai fokusēta. Pēdējā forma ir sadalīta makro un mikro-mezglā, kas, pārbaudot ar ultraskaņu, neatšķiras no dziedzera audzēja procesiem. Slimības simptomi ir dažādi katram konkrētam gadījumam, tostarp arteriāla hipertensija, cukura diabēts, muskuļu vājums, nieru darbības izmaiņas utt. Klīnisko ainu raksturo neskaidrs un kraukšķīgs raksturs. Pamatojoties uz hiperplāzijas kursa smagumu, pacienta vecumu un individuālajām īpašībām, tiek izstrādāta terapeitiska taktika, kas bieži vien ietver operatīvu ietekmi.

Labās virsnieru dziedzeru hiperplāzija

Ar Kušinga sindromu gandrīz 50% klīniskās prakses tiek novērota labās virsnieru dziedzera vai kreisā virsnieru dziedzera mezglainālā hiperplāzija. Līdzīga slimība tiek diagnosticēta arī vidējā un vecuma grupā. Slimība ir saistīta ar vairāku vai vienu mezglu veidošanu, kura apjoms svārstās no pāris milimetriem līdz iespaidīgam izmēram centimetros. Mezglu struktūra ir kopīga, un telpā starp mezgliem atrodas hiperplāzijas fokuss.

Slimība diferencē pēc to parādīšanās - aptaukošanās, retināšanas ādas, muskuļu vājums, osteoporoze, cukura diabēts, steroīdu veidu, samazināšanu hlora un kālija līmenis asinīs, sarkano strijas uz gurniem, vēdera un krūtīm. Patoloģija var attīstīties slepeni bez būtiskiem klīniskiem simptomiem, kas ievērojami sarežģī diagnostikas ārsta uzdevumu. Lai piemērotu klasifikāciju patoloģija laboratorijas asins un urīna analīzes, CT skenē un MRI pētījumiem, histoloģijas paraugus.

Labās virsnieru hiperplāzijas ārstēšana pamatojas uz diagnostikas datiem un slimības veidu. Vairumā gadījumu tiek parādīta ķirurģiska rezekcija, kas ļauj normalizēt asinsspiedienu un atgriezt pacientu uz pilnu dzīvi.

Iedzimta virsnieru hiperplāzija

Iedzimtā tipa hiperplāzija tiek klasificēta pēc klasiskā un neklāsciskā kursa. Klasiskās slimības izpausmes ietver:

• Lipoīda patoloģijas forma ir diezgan reti sastopama slimība, kas saistīta ar fermenta 20.22 desmolāzes deficītu un steroīdu hormonu trūkumu. Izdzīvošanas gadījumā bērnam attīstās smaga virsnieru mazspēja un seksuālās attīstības kavēšana;
• Iedzimta virsnieru hiperplāzija, jo trūkst 3β-hidroksistroīda dehidrogenāzes ar smagu sāls zaudējumu. Šajā gadījumā meitenes, kas aktīvi attīstās vīriešu dzimuma hormoni intrauterīnās attīstības laikā, dažreiz atklāj ārējos dzimumorgānus, kas veidojas pēc vīriešu tipa. Zēni var attīstīties atkarībā no sieviešu fenotipa vai seksuālās diferencēšanas neveiksmes;
• difūzā hiperplāzijas apakštips (17α-hidroksilāzes trūkums) - tiek ļoti reti diagnosticēts. Patoloģijas raksturojas ar glikokortikoīdu un seksuālās sirds hormonu klīniskās izpausmes. Maziem bērniem ir zems asinsspiediens un hipokaliēmija, kas saistīta ar pietiekamu daudzumu kālija jonu trūkumu. Meitenēm slimību raksturo pubertātes aizkavēšanās, un zēniem - pseidoefarmotītisma pazīmes;
• Difūzā hiperplāzijas tips ar 21-hidroksilāzes trūkumu attiecas uz vienkāršām virilizējošām formām.

[34], [35], [36], [37]

Diagnostika Narkotiku hiperplāzija

Diagnostikas pasākumi ir klīniskā pārbaude, laboratoriskie pētījumi (klīniskā, hormonālā un bioķīmiskā attēla sniegšana), instrumentālā un patomorfoloģiskā izmeklēšana. Pētījumu metodes, lai noteiktu virsnieru dziedzeru funkcionālos rādītājus, ir informācija par hormonu un to metabolītu koncentrāciju urīnā un asinīs, kā arī tiek veikta noteikta funkcionālā pārbaude.

Narkoīdu hiperplāzijas laboratorijas diagnostika ietver divas metodes - enzīmu imunoloģisko analīzi (ELISA) un radioimunoloģisko analīzi (RIA). Pirmajā gadījumā konstatē hormonu daudzumu asins serumā, bet otrajā gadījumā - brīvā kortizola klātbūtni urīnā un kortizolu asinīs. RIA, pētot asins plazmu, ļauj noteikt aldosterona skaitu un renīna klātbūtni. 11-oksikortikosteroīdu ievadīšana sniedz informāciju par virsnieru dziedzeru glikokortikoīdu funkciju. Ir iespējams novērtēt androgēnu un daļēji glikokortikoīdu komponenta darbību, atbrīvojot brīvu dehidroepiandrosteronu urīnā. Attiecībā uz funkcionālajiem testiem tiek izmantoti deksametazona paraugi, kas palīdz atšķirt hiperplāziju vai virsnieru audzēja procesus no līdzīgām klīniskajām pazīmēm.

Narkotiku hiperplāzija tiek pārbaudīta ar rentgena metodēm: tomogrāfiju, aortolu un angiogrāfiju. Vismodernākās diagnostikas metodes ietver: ultraskaņu, datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, radionuklīdu skenēšanu, sniedzot priekšstatu par virsnieru dziedzera lielumu un formu. Dažos gadījumos var būt nepieciešams veikt aspirācijas punkciju, ko veic ar plānu adatu ultraskaņas un datortomogrāfijas kontrolē kopā ar citoloģisko izmeklēšanu.

[38], [39], [40], [41], [42], [43],

Diferenciālā diagnoze

Nieru hiperplāzija tiek diferencēta uzreiz pēc dzemdībām vai pirmajos dzīves gados, biežāk patoloģija tiek konstatēta zīdainim. Svarīga loma ir slimības agrīnai diagnosticēšanai, jo novārtā atstātais process visnoderīgāk ietekmē visas ķermeņa sistēmas - gremošanas, nervu, asinsvadu un tamlīdzīgus.

Profilakse

Jebkura veida virsnieru hiperplāzija ģimenes vēsturē ir pamudinošs faktors atsaucē uz ģenētiķi. Prenatālā diagnoze atklāj vairākas iedzimtas virsnieru garozas patoloģijas formas. Pirmo trīs grūtniecības mēnešu laikā tiek noteikts medicīniskais secinājums, pamatojoties uz choriona biopsijas rezultātiem. Grūtniecības otrajā pusē diagnozi apstiprina, pārbaudot amnija šķidrumu hormonu līmenī, piemēram, 17-hidroksiprogesterona rādītājus.

Profilakse virsnieru hiperplāzija - a regulāras pārbaudes, tostarp jaundzimušo skrīninga testu, kas ļauj, pamatojoties uz pētījumiem par kapilāro asiņu ņemti no papēža mazulis uzstādīt iedzimtas formu hiperplāzija.

Tātad vairumā gadījumu profilakses pasākumi attiecas tikai uz nākotnē vecākiem, kuriem:

• apzināti tuvojas grūtniecības plānošanas jautājumiem;
• rūpīgi pārbaudīt iespējamās infekcijas slimības;
• Novērst draudīgus faktorus - toksisko vielu iedarbību un starojumu;
• apmeklējiet ģenētiku, ja agrāk tika konstatēta virsnieru dziedzera hiperplāzija.

[44], [45], [46], [47], [48]

Prognoze

Hiperplastiskas izmaiņas biežāk tiek novērotas abiem virsnieru dziedzeriem. Dziedzera palielināšanās apjomā palielina hormonu līmeni.

Nervu hiperplāzija izraisa noteiktas slimības:

• Kušinga patoloģija - vizuāli diagnosticēta ar aptaukošanās palielinās līdz ar ķermeņa augšdaļas un sejas tūska ( "pusmēness formas"), kuru struktūru no muskuļu atrofijas un dermas. Sindromu raksturo hiperpigmentācija, pūtītes un spēcīgu matu izskats. Papildus faktam, ka ir problēmas ar ievainotās ādas dziedināšanu, tiek novēroti pārkāpumi atbalsta sistēmā, novēroti asinsspiediena lecojumi, atklājas seksuālās un nervu sfēras traucējumi;
• Konusa slimība - acīmredzot nekādā veidā neizpaužas, ir saistīta ar kālija izņemšanu no ķermeņa un nātrija uzkrāšanos. Tā rezultātā uzkrājas šķidrums, kas palielina insulta risku, izraisa jutīguma samazināšanos, noved pie krampjiem un locekļu nejutīgumu.

Vīriešu hiperplāzija tiek ārstēta ar zālēm pirms pubertātes beigām, sieviešu dzimuma pacientu hormonālā terapija tiek veikta visu mūžu. Sievietēm ar virsnieru dziedzera hiperplāziju tiek veikta regulāra pārbaude, obligāta grūtniecības plānošana un darba kontrole.

Pieaugušajiem virsnieru hiperplāzijas prognoze radikālas ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā ir labvēlīga. Dažos gadījumos pastāv pietiekama pastāvīga medicīniskā kontrole un regulāra hormonterapija, kas stabilizē pacienta stāvokli, uzlabo dzīves kvalitāti.

[49]