Kortizola līmenis asinīs

Kortizola koncentrācijas serumā references vērtības (norma): plkst. 8:00 - 200-700 nmol/l (70-250 ng/ml), plkst. 20:00 - 55-250 nmol/l (20-90 ng/ml); starpība starp rīta un vakara koncentrāciju pārsniedz 100 nmol/l. Grūtniecības laikā kortizola koncentrācija palielinās, un tiek traucēts tā sekrēcijas diennakts ritms.

Kortizols ir steroīdais hormons, ko izdala virsnieru garoza. Tas veido 75–90 % no asinīs cirkulējošajiem kortikosteroīdiem un tiek metabolizēts aknās. Pusperiods ir 80–100 minūtes. Kortizols tiek filtrēts nieru glomerulos un izdalās ar urīnu.

Kortizola koncentrācija pacientiem ar hronisku virsnieru mazspēju ir samazināta. Primāras un sekundāras virsnieru mazspējas gadījumā samazinās arī kortizola saturs asinīs un brīvā kortizola daudzums urīnā. Personām ar vidēji smagu virsnieru mazspēju kortizola koncentrācija asinīs var būt normāla hormona metabolisma palēnināšanās dēļ. Šajā sakarā šaubīgos gadījumos ir jāveic funkcionālie testi ar AKTH preparātiem. Veselam cilvēkam kortizola koncentrācija asinīs pēc šo preparātu ievadīšanas palielinās 2 vai vairāk reizes. Reakcijas neesamība uz AKTH ievadīšanu norāda uz primāras virsnieru mazspējas klātbūtni.

Sekundāras virsnieru mazspējas gadījumā virsnieru reakcija uz AKTH ievadīšanu saglabājas. Jāatceras, ka ilgstošas sekundāras virsnieru mazspējas gadījumā attīstās virsnieru garozas atrofija, un dziedzeri zaudē spēju palielināt glikokortikosteroīdu sekrēciju, reaģējot uz AKTH ievadīšanu.

Kušinga slimības un sindroma gadījumā kortizola līmenis asinīs ir paaugstināts. Kušinga sindroma gadījumā kortizola koncentrācija asinīs parasti ir paaugstināta, taču tā ievērojami svārstās katru dienu, tāpēc diagnozes apstiprināšanai testi dažreiz ir jāatkārto. Lielākajai daļai pacientu ir traucēts kortizola koncentrācijas asinīs normāls dienas svārstību ritms, taču visizteiktākās koncentrācijas ir tās, kas noteiktas plkst. 8:00 un 20:00. Dažiem pacientiem ar Kušinga slimību un sindromu kortizola koncentrācija asinīs ir normāla paātrinātas hormonu metabolisma dēļ vai ja testēšana tiek veikta Kušinga slimības neaktīvā fāzē. Šādos gadījumos ir norādīti deksametazona testi. Kortizola līmeņa samazināšanās testa laikā 2 vai vairāk reizes salīdzinājumā ar fonu ļauj izslēgt Kušinga slimību, savukārt kortizola sekrēcijas nomākuma neesamība par 50% vai vairāk apstiprina šīs slimības diagnozi.

Ektopiskas AKTH producēšanas sindromam raksturīgs ievērojams kortizola sekrēcijas ātruma pieaugums, salīdzinot ar citām hiperkorticisma formām. Ja Itsenko-Kušinga slimības gadījumā kortizola sekrēcijas ātrums ir aptuveni 100 mg/dienā, tad ektopisku audzēju gadījumā tas sasniedz 200-300 mg/dienā.

Kortizola līmenis asinīs var būt paaugstināts emocionāliem cilvēkiem (reakcija uz venopunkciju), hipotireozes, aknu cirozes, terminālu stāvokļu, nekompensēta cukura diabēta, astmas stāvokļu un alkohola intoksikācijas gadījumā (personām, kas nelieto alkoholu).

Stresa, sāpju sindroma, drudža, Itsenko-Kušinga sindroma laikā tiek novērota paaugstināta kortizola koncentrācija asinīs, saglabājot ikdienas izdalīšanās ritmu.

Kortizola koncentrācijas palielināšanās asinīs, zaudējot ikdienas izdalīšanās ritmu (dienas ritms ir monotons), tiek novērota akūtu infekciju, meningīta, centrālās nervu sistēmas audzēju, akromegālijas, labā kambara mazspējas, aknu mazspējas, nieru arteriālās hipertensijas, hipofīzes hiperfunkcijas, depresijas, estrogēna uzņemšanas u.c. gadījumos.

Kortizola koncentrācijas samazināšanās asinīs tiek konstatēta virsnieru garozas primārajā hipofunkcijā, Addisona slimībā un hipofīzes disfunkcijā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]