Kortizols asinīs

Atsauces vērtības (normāls) kortizola koncentrācija asins serumā: 8.00 - 200-700 nmol / l (70-250 ng / ml) 20.00 - 55-250 nmol / l (20-90 ng / ml); starpība starp rīta un vakara koncentrāciju pārsniedz 100 nmol / l. Grūtniecības laikā palielinās kortizola koncentrācija, tiek traucēta izdalīšanās dienas ritms.

Kortizols ir steroīdu hormons, ko izdala virsnieru garozas. Tas ir 75-90% kortikosteroīdu, kas cirkulē asinīs, metabolizējas aknās. Pusperiods ir 80-100 min. Kortizols tiek filtrēts nieru glomerulos un tiek izvadīts ar urīnu.

Kortizola koncentrācija pacientiem ar hronisku virsnieru garozas nepietiekamību ir samazināta. Ar primāro un sekundāro virsnieru mazspēju arī tiek samazināts kortizola saturs asinīs un brīvs kortizols urīnā. Cilvēkiem ar vidēji smagu virsnieru mazspēju kortizola koncentrācija asinīs var būt normāla hormona metabolisma palēnināšanās dēļ. Šajā sakarā apšaubāmajos gadījumos ir jāveic funkcionāli testi ar AKTH preparātiem. Veseliem cilvēkiem kortizola koncentrācija asinīs pēc šo zāļu lietošanas palielinās par 2 reizes vai vairāk. Atbildes trūkums par AKTH ievadīšanu liecina par primārās virsnieru nepietiekamības esamību.

Ar sekundāru virsnieru mazspēju tiek saglabāta virsnieru atbildes reakcija pret AKTH ievadīšanu. Būtu jāatceras, ka sen esošā sekundārā virsnieru mazspēja attīstās atrofiju virsnieru garozas, un tie zaudē spēju palielināt sekrēciju glikokortikoīdus, atbildot uz AKTH.

Kortizola līmenis asinīs ir paaugstināts slimības un Isenko-Cushing sindroma gadījumā. Kortizola koncentrācija sindromu Kušinga parasti tiek izvirzīts, bet ir pakļauta lielām svārstībām no dienas uz dienu, tāpēc, lai apstiprinātu diagnozi Dažreiz ir nepieciešams atkārtot pētījumus. Lielākajai daļai pacientu, parastie diennakts ritma svārstības asinīs kortizola koncentrācijas ir bojāta, bet lielākā daļa liecina koncentrācijas nosaka pēc 8 līdz 20 stundām. Dažiem pacientiem ar slimību un sindromu Kušinga asinis kortizola koncentrācijas ir normāls paātrināšana metabolismu hormonu vai laikā Pētījumi Itenko-Kušinga slimības neaktīvā fāzē. Šādos gadījumos tiek norādīti deksametazona testi. Kortizola samazinot parauga 2 reizes vai vairāk laikā, salīdzinot ar fonu novērš Kušinga slimības, tā trūkums kortizola nomākumu sekrēcijas par 50% vai vairāk apstiprina diagnozi slimības.

Attiecībā uz AKTH ārpusdzemdes ektopa ražošanas sindromu būtiski palielinās kortizola sekrēcijas ātrums salīdzinājumā ar citiem hiperkortizācijas veidiem. Ja Itenko-Kušinga slimības laikā kortizola sekrēcijas ātrums ir aptuveni 100 mg / dienā, tad ārpusaugos audzējiem tas sasniedz 200-300 mg / dienā.

Kortizola līmenis asinīs var palielināt emocionāli cilvēki (reakcijas uz vēnas punkciju), hipotireoze, aknu ciroze, termināļu nosacījumiem, nekompensētu diabētu, astmas nosacījumiem, alkohola ietekmē (jo Bezalkoholiskie).

Spiediena, sāpju sindroma, drudža, Isenko-Kušinga sindroma gadījumā tiek novērota paaugstināta kortizola koncentrācija asinīs, saglabājot ikdienas ritma izdalīšanos.

Palielināts asins kortizola diennakts ritma zudums ar izolāciju (diennakts ritma monotoni) apakšpunktā minēto akūtas infekcijas, meningīts, CNS audzējiem, akromegālijas, pa labi sirds mazspējas, aknu mazspējas, nieru hipertensija, hipofīzes hyperfunction, depresija, un cits estrogēnu uzņemšanas.

Kortizola koncentrācijas samazināšanās asinīs tiek atklāta ar primāro virsnieru garozas, Addisona slimības, hipofīzes funkciju traucējumu hipofunkciju.

[1], [2], [3], [4]