Virsnieru zarnas

Radiācijas metodes ir ievērojama palīdzība klīnicistam, kas atzīst virsnieru bojājumus. Uz aptaujas radiogrāfiem šie dziedzeri nav redzami. Tikai gadījumos, kad Addisona slimība ir saistīta ar virsnieru encefalīta tuberkulozi, pēdējos dažreiz ir redzami nelieli kaļķu nogulumi. Šajā sakarā vienkāršākā radiācijas izpētes metode ir sonogrāfija. Mēs tikai atzīmējam, ka normālas vai nedaudz palielinātas virsnieru dziedzeri uz sonogrammēm ne vienmēr šķiet brīvi.

Uz datora tomogrammām virsnieru dziedzeru var atklāt kā objektu, kas atrodas virs nieru augšējā spoles un nedaudz priekšā tam. Parasts dziedzeris izraisa nelielu ovālu vai trīsstūra formu ar taisniem vai izliektiem kontūriem. Audzējs izraisa tā palielināšanos un deformāciju. Datora tomogrammas var atklāt audzējus ar diametru tikai 0,5-1,0 cm. Pat vairāk jutīgas ir MRI, jo īpaši, ja virsnieru garozā ir hiperplāzija (sonogrāfijā un CT, tikai pusei pacientu ir hiperplāzija). Tika izveidota arī virsnieru dziedzera skenēšana. To veic, ievadot 99mTc-MIBG intravenozi. Parastā virsnieru dziedzera forma veido RFP uzkrāšanās centru virs nieru augšējā spoles. Šo metodi lieto reti, pateicoties daudz lielākām CT un MR diagnostikas iespējām. Tomēr tas ir noderīgi, diferencējot hiperplāziju un virsnieru dziedzeru audzējus. Ar adenomu tiek palielināts viens virsnieru dziedzeris, kurā tiek uzkrāts liels skaits RFP, bet otrā funkcija ir nomākta. Ar nodulāru hiperplāziju viens virsnieru dziedzeris ir arī paplašināts un labi koncentrēts, otrais ir mazs izmērs un vājš uzkrājas RFP.

Pārkāpšana virsnieru funkcija izpaužas dažādos klīniskos sindromus un kas raksturīgs ar īpašiem laboratorijas datiem (Kušinga sindromu, Conn sindroms; - primāro aldosteronismu, simptomātiska hipertensijas, pamatojoties uz feohromocitoma). Organic pamats sindroms Kušinga ir visbiežāk divpusēja virsnieru hiperplāzija (galvenokārt sakarā ar rašanos hipofīzes adenoma), un Conn sindromu - hiperplāzija vai audzējs (parasti labdabīgi adenoma virsnieru dziedzera). Tādējādi tiek veidota radiācijas pārbaudes taktika, kurā vadošo vietu aizņem DT.

No iepriekš minētā ir skaidrs, ka ar Itenko-Kušinga sindromu pētījums jāpapildina ar hipoglikēmijas adenomas meklējumiem ar rentgenogrāfiju, CT vai MRI no Turcijas seglu reģiona. Turklāt ar šo sindromu tiek veikta skeleta rentgenogrāfija. Jaundzimušajos gados palēninās kaulu augšana. Minerālu metabolisma pārkāpuma dēļ rodas sistēmiska osteoporoze. Bieži sastopami ribu un mugurkaulāju fragmentāri, kā arī aseptiska kaulu nekroze.

Venozās asins analīzes attiecībā uz virsnieru hormonu saturu veic, izmantojot virsnieru vēnu kateterizācijas metodi, izmantojot transfemorālu pieeju, pēc tam veicot kontrastvonogrāfiju un asins paraugu savākšanu no šīm vēnām un zemākas vena cava. Procedūra ir invazīvs un tehniski sarežģīts, to ražojot angiogrāfiskā telpā. Venozās asins analīzes ir diezgan drošs tests, lai nošķirtu vienas un divu sieniņu hiperplāziju un adenomu, kā arī fohohromocitomas lokalizāciju intradermālā un ārējā apaugļumā.

Narkotiku augšējās daļās bieži tiek konstatētas vēža metastāzes. Šeit atrodams slikts pārākums krūts un plaušu vēzis, kas jāņem vērā pacientu klīniskajā un radioloģiskajā izmeklēšanā.