Vaginālā disbioze

Maksts disbakterioze ir maksts mikrofloras līdzsvara traucējums. Maksts disbakteriozes gadījumā tiek izjaukta labvēlīgo un oportūnistisko baktēriju attiecība, un oportūnistiskā flora sāk ievērojami dominēt.

Maksts vides sastāvs mainās gan kvantitatīvi, gan kvalitatīvi, kas izpaužas kā ievērojams diskomforts dzimumorgānu apvidū un var provocēt iekaisuma procesu attīstību reproduktīvajā sfērā, pievienojoties dažādām infekcijas komplikācijām. Tomēr noteiktam skaitam sieviešu maksts mikrofloras nelīdzsvarotība kādu laiku var būt asimptomātiska.

Šis materiāls palīdzēs jums saprast, kas ir maksts disbakterioze, kā ar to tikt galā un kā novērst šīs nepatīkamās patoloģijas parādīšanos nākotnē.

[ 1 ], [ 2 ]

Vaginālās disbakteriozes cēloņi

Labvēlīgās mikrofloras skaits maksts vidē var samazināties vairāku iemeslu dēļ:

• labvēlīgu faktoru rašanās sēnīšu infekcijas attīstībai maksts;
• biežas saaukstēšanās un infekcijas slimības, hipotermija;
• hormonāla nelīdzsvarotība, kas saistīta ar pubertāti, seksuālās aktivitātes trūkumu, grūtniecību, menstruāciju traucējumiem, mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu, menopauzi utt.;
• biežas klimata pārmaiņas;
• bieža psihoemocionāla stresa un garīga pārslodze;
• sanitāro un higiēnas standartu pārkāpums (personīgās higiēnas noteikumu neievērošana, apakšveļas savlaicīga maiņa, tamponu un spilventiņu nomaiņa, kā arī neregulāras seksuālas attiecības bez prezervatīva lietošanas);
• dzemdes un piedēkļu iekaisuma procesi (īpaši hroniski);
• nepareiza vai ilgstoša antibiotiku lietošana;
• zarnu vides normālā līdzsvara traucējumi, biežas zarnu darbības traucējumi;
• dzimumorgānu infekcijas slimību klātbūtne (ureaplazma, hlamīdijas, trihomonādes).

Īpaši svarīgi ir izcelt vairākus faktorus, kas rada labvēlīgus apstākļus sēnīšu un citas patogēnas floras augšanai un attīstībai maksts vidē. Tie ir šādi iemesli:

• vielmaiņas traucējumi (cukura diabēts, aptaukošanās, disproteinēmija);
• tireotoksikoze, vitamīnu deficīts, asins sistēmas slimības;
• nepareiza vai ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām, kontracepcijas līdzekļiem, kortikosteroīdu hormoniem, citostatiskiem līdzekļiem, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību un samazina imūnsistēmu.

[ 3 ], [ 4 ]

Vaginālās disbakteriozes simptomi

Sākumā disbakterioze var noritēt asimptomātiski. Tomēr pēc kāda laika parādās pirmās patoloģiskā stāvokļa pazīmes:

• maksts izdalījumi, kas iepriekš nebija novēroti;
• nieze un diskomforts maksts rajonā;
• diskomforts dzimumakta laikā;
• dedzināšana un sausums maksts dobumā.

Maksts disbakteriozes izdalījumi ir duļķaini pasteļdzeltenīgi vai pat zaļgani, kā arī tiem ir nepatīkama, puvejoša smaka. Dažreiz sievietes nepievērš lielu uzmanību maksts izdalījumiem, jo tie arī ir normāli. Tomēr normāli izdalījumi ir caurspīdīgi un tiem nav nepatīkamas smakas.

Mikrofloras traucējumus makstī var pavadīt urīnpūšļa iekaisums (cistīts), adnexīts (iekaisuma process piedēkļos) vai kolpīts (maksts gļotādas iekaisums), kā arī citas reproduktīvās sistēmas iekaisuma un infekcijas slimības.

Maksts disbakterioze sievietēm

Ļoti bieži disbakteriozes cēloņi ir neregulāri dzimumakti, prezervatīvu lietošanas neievērošana, periodiska inficēšanās ar seksuāli transmisīvām infekcijām. Ja maksts flora ir normas robežās, dzimumorgānu infekcijas slimības attīstības risks tiek samazināts līdz minimumam. Seksuāli transmisīvas infekcijas attīstība liecina, ka ir izjaukts mikrofloras līdzsvars, un organisms vairs nespēj tikt galā ar svešķermeņu iebrukumu.

Ja dzimumorgānos parādās seksuāli transmisīvs patogēns, tad vienlaikus dzimumorgānu apvidū sākas iekaisuma process, un maksts vides nelīdzsvarotība tikai pasliktinās. Ir svarīgi saprast, ka infekcija pati par sevi neizraisa slimību, bet tikai kopā ar oportūnistiskiem mikroorganismiem, kas atrodas makstī. Tāpēc dzimumorgānu infekcijas ārstēšana, līdztekus patogēna (trihomonādes, hlamīdijas u.c.) iznīcināšanai, jāpapildina ar pasākumiem normālas mikrofloras atjaunošanai makstī. Ja tas netiek darīts, bakteriālās vaginozes ārstēšana var būt neveiksmīga.

Jautājums par seksuālā partnera vienlaicīgu ārstēšanu seksuāli transmisīvo slimību gadījumā jāizlemj speciālista konsultācijā, jo šāda ārstēšana nav piemērota un nepieciešama visos gadījumos.

Nākotnē, veiksmīgi īstenojot pasākumus maksts vides atjaunošanai, dzimumorgānu infekcijas slimību sastopamību var samazināt līdz minimumam.

[ 5 ], [ 6 ]

Maksts disbakterioze grūtniecības laikā

Ļoti bieži grūtniecības laikā sievietes organismā saasinās hormonāli atkarīgas slimības. Pie šādām slimībām pieder maksts disbakterioze (bakteriālā vaginoze). Nav noslēpums, ka grūtnieces gandrīz katru dienu piedzīvo hormonālā līmeņa izmaiņas. Līdz ar to samazinās imūnsistēmas aizsardzība, mainās uztura raksturs un seksuālā dzīve. Šo iemeslu dēļ maksts disbakteriozes attīstība šajā periodā ir ļoti, ļoti izplatīta parādība.

Tā kā grūtniecēm nav ieteicams veikt nekādu ārstēšanu pirms bērna piedzimšanas, disbakterioze šajā periodā, visticamāk, netiks pilnībā izārstēta. Speciālisti neļauj grūtniecēm lietot antibiotikas un imunostimulantus.

Ārstēšana aprobežojas ar simptomātisku terapiju, uztura korekciju un personīgo higiēnu. Dažreiz lokāla ārstēšana (ziedes, dušas) tiek noteikta pēc ārsta ieskatiem.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Maksts disbakterioze bērnam

Maksts disbakterioze ir izplatīta ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērnībā un pusaudža gados. Slimības cēloņi var būt gan infekciozi, gan neinfekciozi faktori.

Meitenei, kura intrauterīnās attīstības stadijā saņēma atbalstu no mātes hormoniem - estrogēniem, piedzimstot, rodas maksts hipertrofija glikogēnu saturošā slāņainā plakanā epitēlija audu dēļ. Maksts vides rādītāji šajā periodā var būt 5,5–7,0. Šāds dabisks fizioloģisks stāvoklis pirmajās divdesmit dzīves dienās var izraisīt pienaini baltu, biezas konsistences izdalījumu parādīšanos, kuru daudzums pakāpeniski samazinās, samazinoties mātes estrogēnu aktīvajai iedarbībai.

Aptuveni no trešās dzīves nedēļas līdz klimaktērija perioda sākumam maksts gļotāda var kļūt atrofiska, tajā nebūs glikogēna, un maksts vidē saglabāsies neitrāls vai sārmains pH līmenis (no 6,5 līdz 7,4). Šāda patoloģijas attīstība veicina patogēno mikroorganismu attīstību.

Meitenēm maksts disbakterioze var izpausties dažādi. Mazi bērni var kasīt un berzēt dzimumorgānu apvidu, būt kaprīzi urinēšanas vai defekācijas laikā. Vecākas meitenes apraksta niezes un sāpju sajūtu. Izdalījumi no dzimumorgānu spraugas ir nepastāvīgi un var nebūt uzskatāmi par pirmo disbakteriozes simptomu.

Jāpievērš uzmanība svešķermeņu iespējamai iekļūšanai makstī. Vecākām meitenēm tie var būt tamponi, salvetes. Dažreiz kairinātāji ir mazgāšanas līdzekļi (ziepes, dušas želeja vai intīmās higiēnas līdzekļi), dezodoranti un apģērba gabali. Apakšveļa, kurā pārsvarā ir sintētiski audumi, kā arī šaura un cieša apakšveļa, tikai saasinās problēmu.

Bērnībā disbakteriozes etioloģijā svarīga loma ir antibiotiku terapijai, iedzimtai predispozīcijai uz diabētu, helmintu invāzijām, ādas slimībām (psoriāzei, ekzēmai, dermatītam). Šie faktori var paātrināt vai veicināt disbakteriozes attīstību.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Vaginālās disbakteriozes diagnostika

Vaginālās disbakteriozes standarta diagnostikai papildus pamata ginekoloģiskajai pārbaudei jāietver šādi testi:

• uztriepes ņemšana mikroflorai;
• PCR analīze;
• maksts izdalījumu kultūras veikšana.

Vaginālās disbakteriozes analīze tiek veikta, izmantojot vienreizējās lietošanas lāpstiņu trīs vietās: dzemdes kakla kanālā, urīnizvadkanāla atverē un no maksts sienas. Pirms šādas analīzes veikšanas sievietei jāievēro daži ieteikumi:

• pirms uztriepes ņemšanas 1-2 dienas nenodarbojieties ar seksu;
• nelietojiet intīmos krēmus vai maksts svecītes;
• Dienu pirms procedūras nedrīkst mazgāties dušā vai vannā, kā arī nepeldēties ūdenstilpnēs vai baseinā.

Mikrofloras uztriepes ņemšana, ja iespējams, tiek veikta vairākas reizes vienā laboratorijā, lai izvairītos no normu atšķirībām. Tests ir nepieciešams veikt pirms un pēc ārstēšanas.

PCR analīze ļauj identificēt infekcijas izraisītāju. Analīzei parasti izmanto maksts izdalījumu paraugus, kas tiek apvienoti ar noteiktiem enzīmiem un ievietoti specializētā reaktorā. Šāds pētījums ne tikai nosaka infekcijas izraisītāja veidu, bet arī ļauj noteikt infekcijas daudzumu organismā. Šī metode nosaka hlamīdiju, ureaplazmas, mikoplazmas, sēnīšu infekcijas, gardnerellas, trihomonādes, herpes u.c. klātbūtni.

Kultūras testēšana (floras kultūra) ļauj iegūt tīru mikrobu kultūru, identificēt tos un noteikt patogēna īpašības.

Ar sēšanas palīdzību ir iespējams noteikt Klebsiella, Escherichia coli, vienšūņus, kokļu floru, enterobaktērijas, Pseudomonas aeruginosa, Corynebacteria utt. Vienlaikus ar sēšanu, ja nepieciešams, tiek noteikta jutība pret pretmikrobu līdzekļiem.

[ 13 ], [ 14 ]