Hipotireoze - informācijas pārskats

Nepietiekams vairogdziedzera hormonu līmenis orgānos un audos izraisa tāda patoloģiska stāvokļa kā hipotireoze attīstību, ko pirmo reizi aprakstīja V. Galls 1873. gadā. Terminu "miksedēma", ko 1878. gadā ieviesa V. M. Ords, apzīmē tikai ādas un zemādas audu gļotainu tūsku. Tradicionāli to lieto, lai raksturotu vissmagākās hipotireozes formas, ko pavada sava veida universāla gļotaina tūska.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hipotireozes cēloņi un patogeneze

Lielākajā daļā gadījumu (90–95 %) slimību izraisa patoloģisks process pašā vairogdziedzerī, kas samazina hormonu ražošanas līmeni (primārais hipotireoze). Hipofīzes tireotropīna vai hipotalāma atbrīvojošā faktora (tireoliberīna) regulējošās un stimulējošās iedarbības traucējumi noved pie sekundāra hipotireozes, kas ir ievērojami retāk sastopama nekā primārā hipotireoze. Perifērās hipotireozes jautājums, kas rodas vai nu vairogdziedzera hormonu metabolisma traucējumu dēļ perifērijā, jo īpaši neaktīva, reversā T3 veidošanās no _T4, vai arī orgānu un audu kodolreceptoru jutības samazināšanās rezultātā pret vairogdziedzera hormoniem, _{daudzējādā ziņā nav atrisināts.}

Hipotireozes cēloņi un patogeneze

Hipotireozes simptomi

Primārā hipotireoze, ko galvenokārt pārstāv tās "idiopātiskā" forma, biežāk novērojama sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Pēdējās desmitgadēs ir pieaudzis visu autoimūno slimību, tostarp hipotireozes, saslimstības līmenis. Šajā sakarā vecuma diapazons ir ievērojami paplašinājies (slimība novērojama bērniem, pusaudžiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem), un dzimums ir kļuvis neskaidrs. Hipotireoze gados vecākiem pacientiem ir ieguvusi īpašu nozīmi gan diagnostikas, gan ārstēšanas ziņā, kurā vairākus bieži sastopamus nespecifiskus simptomus var kļūdaini attiecināt uz dabisku ar vecumu saistītu involūciju vai orgānu patoloģiju.

Smagas hipotireozes simptomi ir ļoti polimorfi, un pacientiem ir daudz sūdzību: letarģija, lēnums, ātrs nogurums un samazināta darbspēja, miegainība dienā un miega traucējumi naktī, atmiņas traucējumi, sausa āda, sejas un ekstremitāšu pietūkums, trausli un svītraini nagi, matu izkrišana, svara pieaugums, parestēzija, bieži vien stipras vai niecīgas menstruācijas, dažreiz amenoreja. Daudzi atzīmē pastāvīgas sāpes muguras lejasdaļā, taču šis simptoms izzūd efektīvas vairogdziedzera terapijas rezultātā, nepiesaista ārstu uzmanību un parasti tiek uzskatīts par osteohondrozes izpausmi.

Hipotireozes diagnostika un diferenciāldiagnoze

Smagu hipotireozes formu diagnostika, īpaši cilvēkiem, kuriem veikta vairogdziedzera operācija vai kuri saņēmuši radioaktīvā joda terapiju, kas izraisījusi autoimūnas slimības, nerada īpašas grūtības. Grūtāk ir identificēt vieglas formas ar niecīgiem, ne vienmēr tipiskiem klīniskiem simptomiem, īpaši gados vecākiem pacientiem, kuriem ir viegli aizdomas par sirds un asinsvadu mazspēju, nieru slimībām utt. Jaunām un pusmūža sievietēm "idiopātiskas" tūskas sindromā novēro vairākus hipotireozei līdzīgus simptomus.

Primārās hipotireozes diagnozi precizē vairāki diagnostikas laboratorijas pētījumi. Funkcionālu vairogdziedzera mazspēju raksturo ar olbaltumvielām saistītā joda - BBI, butanolā ekstrahējamā joda - līmeņa pazemināšanās asinīs un ¹³¹ 1 absorbcijas pakāpe vairogdziedzerī, galvenokārt pēc 24-72 stundām (ar normu 25-50% no ievadītās devas).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]