Vairogdziedzeris

Vairogdziedzeris (glandula thyroidea) ir nesapārots orgāns, kas atrodas kakla priekšējā daļā balsenes un augšējās trahejas līmenī. Dziedzeris sastāv no divām daivām - labās (lobus dexter) un kreisās (lobus sinister), kuras savieno šaurs šaurums. Vairogdziedzeris atrodas diezgan virspusēji. Dziedzera priekšā, zem hioīda kaula, atrodas pāru muskuļi: sternotireoīdais muskulis, sternohioīdais muskulis, omohioīdais muskulis un tikai daļēji sternocleidomastoīdais muskulis, kā arī kakla fascijas virspusējā un pretraheālā plātnītes.

Dziedzera aizmugurējā ieliektā virsma no priekšpuses un sāniem aptver balsenes apakšējās daļas un trahejas augšējo daļu. Vairogdziedzera šaurums (isthmus glandulae thyroidei), kas savieno labo un kreiso daivu, parasti atrodas II vai III trahejas skrimšļa līmenī. Retos gadījumos dziedzera šaurums atrodas I trahejas skrimšļa vai pat gredzenveida loka līmenī. Dažreiz šauruma var nebūt, un tad dziedzera daivas vispār nav savienotas viena ar otru.

Vairogdziedzera labās un kreisās daivas augšējie poli atrodas nedaudz zem balsenes vairogdziedzera skrimšļa atbilstošās plāksnes augšējās malas. Daivas apakšējais pols sasniedz trahejas V-VI skrimšļa līmeni. Katras vairogdziedzera daivas posterolaterālā virsma saskaras ar rīkles balsenes daļu, barības vada sākumu un kopējās miega artērijas priekšējo pusloku. Epitēlijķermenīši atrodas blakus vairogdziedzera labās un kreisās daivas aizmugurējai virsmai.

No šauruma vai no vienas no daivām uz augšu stiepjas piramīdveida daiva (lobus pyramidalis), kas atrodas vairogdziedzera skrimšļa priekšā, kas sastopama aptuveni 30% gadījumu. Šī daiva dažreiz ar savu virsotni sasniedz hioīda kaula ķermeni.

Vairogdziedzera šķērsvirziena izmērs pieaugušajam sasniedz 50–60 mm. Katras daivas gareniskais izmērs ir 50–80 mm. Šķērsvirziena vertikālais izmērs ir no 5 līdz 2,5 mm, un tā biezums ir 2–6 mm. Vairogdziedzera masa pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 60 gadiem ir vidēji 16,3–18,5 g. Pēc 50–55 gadiem dziedzera tilpums un masa nedaudz samazinās. Sievietēm vairogdziedzera masa un tilpums ir lielāks nekā vīriešiem.

Vairogdziedzeris ārēji ir pārklāts ar saistaudu membrānu - šķiedru kapsulu (capsula fibrosa), kas ir saplūdusi ar balseni un traheju. Šajā sakarā, kad balsene kustas, kustas arī vairogdziedzeris. No kapsulas dziedzerī stiepjas saistaudu starpsienas - trabekulas, sadalot dziedzera audus daivās, kas sastāv no folikuliem. Folikulu sienas no iekšpuses ir izklātas ar kubveida epitēlija folikulu šūnām (tirocītiem), un folikulu iekšpusē ir bieza viela - koloīds. Koloīds satur vairogdziedzera hormonus, kas galvenokārt sastāv no olbaltumvielām un jodu saturošām aminoskābēm.

Katra folikula (to ir aptuveni 30 miljoni) sieniņas veido viens tireocītu slānis, kas atrodas uz bazālās membrānas. Folikulu izmērs ir 50–500 µm. Tireocītu forma ir atkarīga no sintētisko procesu aktivitātes tajos. Jo aktīvāks ir tireocīta funkcionālais stāvoklis, jo augstāka ir šūna. Tireocītiem ir liels kodols centrā, ievērojams skaits ribosomu, labi attīstīts Goldži komplekss, lizosomas, mitohondriji un sekrēcijas granulas apikālajā daļā. Tireocītu apikālajā virsmā ir mikrobārkstiņas, kas iegremdētas koloīdā, kas atrodas folikula dobumā.

Vairogdziedzera dziedzeru folikulārajam epitēlijam piemīt selektīva spēja uzkrāt jodu vairāk nekā citos audos. Joda koncentrācija vairogdziedzera audos ir 300 reizes augstāka nekā tā saturs asins plazmā. Vairogdziedzera hormoni (tiroksīns, trijodtironīns), kas ir kompleksi jodētu aminoskābju savienojumi ar olbaltumvielām, var uzkrāties folikulu koloīdā un pēc nepieciešamības tikt izdalīti asinsritē un nogādāti orgānos un audos.

Vairogdziedzera hormoni

Vairogdziedzera hormoni regulē vielmaiņu, palielina siltumapmaiņu, pastiprina oksidācijas procesus un olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu patēriņu, veicina ūdens un kālija izdalīšanos no organisma, regulē augšanas un attīstības procesus, aktivizē virsnieru, dzimumdziedzeru un piena dziedzeru darbību, kā arī stimulē centrālās nervu sistēmas darbību.

Starp tireocītiem uz bazālās membrānas, kā arī starp folikuliem atrodas parafolikulāras šūnas, kuru augšdaļas sniedzas līdz folikula lūmenam. Parafolikulārajām šūnām ir liels apaļš kodols, liels skaits miofilamentu citoplazmā, mitohondriji, Goldži komplekss un granulēts endoplazmatiskais tīkls. Šajās šūnās ir daudz granulu ar augstu elektronu blīvumu, kuru diametrs ir aptuveni 0,15 μm. Parafolikulārās šūnas sintezē tireokalcitonīnu, kas ir parathormona, epitēlijķermenīšu hormona, antagonists. Tireokalcitonīns ir iesaistīts kalcija un fosfora apmaiņā, samazina kalcija saturu asinīs un aizkavē kalcija izdalīšanos no kauliem.

Vairogdziedzera darbības regulēšanu nodrošina nervu sistēma un hipofīzes priekšējās daļas vairogdziedzeri stimulējošais hormons.

Vairogdziedzera embrioģenēze

Vairogdziedzeris attīstās no priekšzarnas epitēlija kā nesapārots mediāns izaugums līmenī starp pirmo un otro viscerālo loku. Līdz ceturtajai embrionālās attīstības nedēļai šim izaugumam ir dobums, tāpēc to sauc par tiroglossālo vadu (ductus thyroglossalis). Līdz ceturtās nedēļas beigām šis vads atrofējas, un tā sākums paliek tikai vairāk vai mazāk dziļas, aklas atveres veidā uz mēles saknes un ķermeņa robežas. Vada distālā daļa sadalās divos dziedzera nākamo daivu rudimentos. Vairogdziedzera veidojošās daivas nobīdās kaudāli un ieņem savu ierasto pozīciju. Saglabātā tiroglossālā vada distālā daļa pārvēršas par orgāna piramīdveida daivu. Vada reducējošie posmi var kalpot par rudimentiem papildu vairogdziedzera veidošanai.

Vairogdziedzera asinsvadi un nervi

Labā un kreisā augšējā vairogdziedzera artērija (ārējo miega artēriju zari) attiecīgi tuvojas vairogdziedzera labās un kreisās daivas augšējiem poliem, bet labā un kreisā apakšējā vairogdziedzera artērija (no atslēgas kaula artēriju tireocervikālajiem stumbriem) tuvojas šo daivu apakšējiem poliem. Vairogdziedzera artēriju zari veido daudzas anastomozes dziedzera kapsulā un orgāna iekšpusē. Dažreiz tā sauktā apakšējā vairogdziedzera artērija, kas sākas no brahiocefālā stumbra, tuvojas vairogdziedzera apakšējam polim. Venozās asinis no vairogdziedzera plūst caur augšējo un vidējo vairogdziedzera vēnu iekšējā jūga vēnā, bet caur apakšējo vairogdziedzera vēnu - brahiocefālajā vēnā (vai iekšējās jūga vēnas apakšējā daļā).

Vairogdziedzera limfvadi ieplūst vairogdziedzera, prelaringeālajos, pre- un paratraheālajos limfmezglos. Vairogdziedzera nervi atiet no labā un kreisā simpātiskā stumbra kakla mezgliem (galvenokārt no vidējā kakla mezgla, seko asinsvadu gaitai), kā arī no vagusa nerviem.

Ar vecumu saistītas vairogdziedzera īpašības

Jaundzimušajam vairogdziedzeris ir daudz lielāks nekā auglim. Pirmajā dzīves gadā vairogdziedzera masa nedaudz samazinās, sasniedzot 1,0–2,5 g. Pirms pubertātes vairogdziedzera izmērs un masa pakāpeniski palielinās (līdz 10–14 g). Laikā no 20 līdz 60 gadiem orgāna masa būtiski nemainās, paliek gandrīz nemainīga un vidēji ir 18 g. Vecumā orgāna masa un izmērs nedaudz samazinās ar vecumu saistītas atrofijas dēļ, taču vairogdziedzera funkcija vecumdienās bieži vien paliek neskarta.

[ 1 ]