Hipotīroidisma diagnostika

Diagnostikas izteiktas formas hipotireoze, it īpaši pacientiem, kuriem tiek veikta vairogdziedzera operācija, kas apstrādāta ar radioaktīvo jodu, lai noteiktu, autoimūnas slimības, neizraisa īpašām grūtībām. Grūtāk identificēt vieglas ar reti, ne vienmēr tipiskiem klīniskiem simptomiem, īpaši vecāka gadagājuma pacientiem, kur tā ir viegli aizdomām sirds mazspēju, nieru slimību, un citi. Ar jauniem un pusmūža sievietēm vairākas līdzības ar hipotireoze simptomi novēroti sindromu "idiopātisko" tūska .

Primārās hipotireozes diagnozi nosaka vairāki diagnostikas laboratorijas testi. Vairogdziedzera mazspēja kas raksturīgs ar samazinājumu asinīs joda saistās ar proteīniem - SBY, butanolekstragiruemogo joda un uzsūkšanās pakāpi no ¹³¹ I vairogdziedzera, galvenokārt 24-72 h (ar ātrumu 25-50% no ievadītās devas). Tomēr šie rādītāji ne vienmēr ir atbilstoši klīniskajiem simptomiem, un tiem nav absolūtas informatīvas. ¹³¹ I absorbcijas tests ar vairogdziedzera darbību ir gandrīz piemērots hiper-, nevis hipotireozes noteikšanai.

Pēdējos gados ir kļuvis iespējams noteikt tieši TSH asinīs, kā arī radioimunoloģisko testu T ₃ un T _4, izmantojot komerciālos komplektus.

Vislielākā diagnostiskā vērtība hipotireozei ir TSH definīcija, kuras līmenis ievērojami (reizēm desmit reizes) palielinās un brīvā tiroksīna indeksa aprēķins.

Tireoliberin TRH pirmo reizi tika izolēts no hipotalāmu, un pēc tam atbrīvojot hormons sintezēti. Intravenoza ievadīšana 200 mikrogramiem uz zāļu deva veseliem dod maksimālo koncentrācijas palielināšanos TSH līmenis asinīs pēc 15-30 min, vairogdziedzera hormonu - pēc 90-120 min. Visticamākais vērtības pieaugums notiek pēc 24 stundām. Growth TSH koncentrācija pēc 15-30 minūšu laikā pēc injekcijas 200 ļig uz TRH, kas pārsniedz 25 mU / ml norāda hyperergic reakcija, kurā norādīts uz latento "preklīniskus" hipotireoze. Pamatskolā hipotireoze, īpaši sindroma Van Wick-Hennesa- Ross, palielina saturu prolaktīna līmenis asinīs, kas izraisa rīcību diferenciālanalīze sindromiem ar Chiari-Frommelya (notiek pēc dzimšanas) un Forbes-Albright sindromu (sakarā ar hipofīzes adenoma).

Pēc vidusskolas hipotireoze SBY saturu un absorbcijas ¹³¹ I samazināta, bet testu ar intramuskulāras injekcijas TSH rezultātiem liecina, ka viņi, atšķirībā no primārajiem hipotireoze palielinās. Sākotnējais TSH saturs ir samazināts, un pacientiem ar hipofīzes vairogdziedzera slimību efekts nav novērots. Kad hipotalāma veidlapas kad samazināšana TTG mazspēja ir sekas endogēnas tireoliberina (terciārā hipotireoze), ieviešana eksogēnas tireoliberina var radīt koncentrācijas TSH līmenis asinīs, bet mazākā mērā nekā primārajā hipotireoze.

Bazālo līmenis prolaktīna hipofīzes formu laikā sekundārā hipotireoze var būt normāls vai samazināt, un, reaģējot uz izmaiņām tās tireoliberina nenozīmīgs. Hipotalāma formās prolaktīna bazālais līmenis un tā reakcija uz tireolberīnu ir normālos robežās. Vairogdziedzera hormonu saturs asinīs ir samazināts, un, reaģējot uz stimulēšanu ar eksogēnu TSH, tiroidiberīns - tiek palielināts. Pēc TRH ievadīšanas intravenozi tiek novērots ievērojams T ₃ un T ₄ pieaugums 2-4 stundas.

Praktiskajos nolūkos tiek izmantotas papildu metodes, piemēram, Ahileja refleksa, holesterīna un beta-lipoproteīnu asiņu laika noteikšana, elektrokardiogrāfija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]