Priekšlaicīga placentas atdalīšanās

Priekšlaicīga placentas noņemšana ir komplikācija grūtniecības laikā. Placenta ir plakans audos, kas veidojas grūtniecības laikā, un piegādā bērnam visas nepieciešamās vielas - pārtiku un skābekli. Veselīgas grūtniecības laikā placenta ir stingri piestiprināta dzemdes iekšējai sienai līdz bērna piedzimšanai. Bet priekšlaicīgas noņemšanas gadījumā placentu sākas no dzemdes sienām, kā rezultātā:

• bērnam piedzimst priekšlaicīgi un viņam ir nepietiekams svars;
• māte zaudē daudz asiņu.

Plakana priekšlaicīga atdalīšana kaitē gan mātei, gan bērnam, un retos gadījumos - tas izraisa nāvi. Šī patoloģija rodas 9 gadījumos no 1000, un parasti attīstās trešajā trimestrī, bet tas var notikt arī jebkurā laikā pēc 20 grūtniecības nedēļām.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Priekšlaicīgas placentas atgrūšanās cēloņi un tās novēršana

Precīzi nav zināms, kāds ir priekšlaicīgas placentas atgrūšanas cēlonis, bet ir faktori, kas palielina patoloģijas risku.

[7], [8], [9], [10], [11]

Riska faktori

• augsts asinsspiediens (140/90 un lielāks) ir visizplatītākais priekšlaicīgas placentas atgrūšanas cēlonis, neatkarīgi no tā, vai sievietei bija hipertensija pirms ieņemšanas vai paaugstināts spiediens grūtniecības laikā;
• priekšlaicīga placentas atgriešanās iepriekšējās grūtniecības laikā;
• smēķēšana;
• kokaīna lietošana;
• dzemdes dziedzeru dzemdes fibroīdu noņemšanas rezultātā (placentu var piestiprināt šuvju rajonā);
• dzemdes traumas;
• pūšļa pāragras plīsums 24 stundas vai ilgāk, īpaši dzemdes iekaisuma procesa gadījumā.

Priekšlaicīgas placentas atgrūšanas simptomi

Ne katrai sievietei, kuras placentas atdalīšanās ir brīdinošas pazīmes.

Ja Jums ir priekšlaicīga placentas atdalīšanās, jūs varat novērot šādus simptomus:

• Maksts asiņošana Atkarībā no pīlinga vietas un tā lieluma, maksts asiņošana atšķiras daudzumā (no nenozīmīga līdz bagātīgai) un krāsā (no spilgti līdz tumši sarkanai). Neliela asiņošana no maksts ne vienmēr norāda uz iemeslu bažām. Dažos gadījumos starp placentu un dzemdes sienām var uzkrāties liels daudzums asiņu, kā rezultātā asiņošana var būt neliela vai pilnīgi nepastāv.
• Dzemdes sāpīgums vai cietība.
• Priekšlaicīgas dzemdes pazīmes. Daudzos gadījumos, kad priekšlaicīga placentas atgrūdīšanās, bažas rada priekšlaicīgas dzemdības simptomi, proti:
  • regulāras sacīkstes
  • Akūtas vai sāpes sāpes vēderā vai mugurā

Retos gadījumos tikai šokas stāvoklis norāda uz priekšlaicīgu placentas atrašanos, jo asinīs dzemdes paliek. Pirmās šoka stāvokļa pazīmes ir:

• reibonis vai samaņas zudums;
• trauksme, apjukums vai bailes;
• virspusēja vai ātra elpošana;
• mitra aukstā āda vai pastiprināta svīšana;
• vājums;
• slāpes, slikta dūša vai vemšana.

Arteriālā hipertensija bieži izraisa priekšlaicīgu placentas atdalīšanu.

Ja rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

• Neliela vai mērena asiņošana no maksts: asiņošanas intensitāte, ko izraisa eksfoliācija, ir atkarīga no atdalīšanas vietas un asiņošanas ilguma.
• Dzemdes smagums un cietība.

Pazīmes par priekšlaicīgu dzemdību, tai skaitā regulāras kontrakcijas un sāpes muguras lejasdaļā un vēderā. Nekavējoties izsaukt ātro palīdzību, ja:

• pēkšņas akūtas sāpes vēdera dobumā;
• smaga asiņošana no maksts;
• šoku stāvoklis: reibonis vai sajūtas, kas zaudē samaņu, vājumu, trauksmi, apgrūtinātu elpošanu, sliktu dūšu un vemšanu.

Vaginālo asiņošanas apjoms nenorāda placentas atdalīšanās smagumu, jo pat viegla asiņošana var radīt nopietnas problēmas. Dažreiz asinis nokļūst starp placentu un dzemdes sieniņu. Retos gadījumos šoku stāvokļa pazīmes norāda uz grūtnieces nopietnu stāvokli.

Priekšlaicīgas placentas atgrūšanas diagnoze

Ārstējošais ārsts jautās par simptomiem un pārbauda bērna sirdsklauves, kā arī ieceļ hemoglobīna ultraskaņu un asins analīzes. Ja ārsts aizdomas par placentas atdalīšanu, jums tiek hospitalizēts, lai noteiktu problēmas nopietnību.

Dažreiz ir grūti uzreiz noteikt placentas priekšlaicīgu nobīdi. Diagnoze pamatojas uz ginekoloģisko izmeklēšanu, medicīnisko vēsturi un eliminācijas procesu. Testēšana ietver:

• novēro augļa sirdsdarbības ātrumu, lai noteiktu bērna stāvokli un pārbaudītu dzemdes kontrakcijas;
• Ultraskaņa (50% gadījumu ultraskaņas laikā tiek diagnosticēta placentas atgriešanās);
• hemoglobīna asins analīze (liela asins zuduma dēļ hemoglobīns var strauji samazināties).

[12], [13]

Profilakse

Nevar novērst priekšlaicīgu placentas atdalīšanu, bet atcerieties riska faktorus, kas to izraisa. Grūtniecības laikā:

• nesmēķēt;
• Nelietojiet narkotikas un metamfetamīnus;
• Regulāri apmeklēt ārstu regulāri pārbaudīt;
• ja hipertensija atbilst ārsta ieteikumiem asinsspiediena normalizēšanai;
• lietot vitamīnus grūtniecēm, kas satur folijskābi, jo tās trūkums izraisa priekšlaicīgu placentas atgriešanos.

Pat ar normālu grūtniecības gaitu ir iespējamas komplikācijas. Tādēļ grūtniecei vajadzētu būt veselīgam dzīvesveidam un regulāri apmeklēt ārstējošo ārstu, lai plānotu pārbaudi.