Spontāns aborts (spontāns aborts)

Spontāns aborts ir grūtniecības spontāna pārtraukšana pirms auglis sasniedz dzīvotspējīgu gestācijas vecumu.

Saskaņā ar PVO definīciju aborts ir embrija vai augļa, kura svars ir līdz 500 g, spontāna izkrišana vai ekstrakcija, kas atbilst gestācijas vecumam līdz 22 grūtniecības nedēļām.

Epidemioloģija

Kopumā 10–20 % klīniski diagnosticētu grūtniecību beidzas ar agrīnu spontāno abortu.[ 1 ],[ 2 ] Tomēr šī statistika, visticamāk, nepietiekami novērtē patieso spontāno abortu biežumu, jo daudzi spontānie aborti paliek nediagnosticēti, un rezultātā radusies asiņošana tiek kļūdaini uzskatīta par stipru vēlu menstruāciju. Pētījumos, kuros grūtniecības ir uzraudzītas, izmantojot ikdienas seruma β-hCG mērījumus, tiek lēsts lielāks biežums – aptuveni 38 %.[ 3 ] Turklāt 12–57 % grūtniecību ar asiņošanu pirmajā trimestrī beidzas ar spontāno abortu.[ 4 ]

Agrīna grūtniecības spontānā aborta biežums sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem ir tikai 9–17 %, savukārt 45 gadu vecumā grūtniecības spontānā aborta biežums ir 75–80 %. Grūtniecības spontāna aborta anamnēze arī palielina atkārtota grūtniecības spontāna aborta risku, un risks palielinās pēc katra nākamā aborta. Piemēram, spontānā aborta risks nākamajā grūtniecībā ir aptuveni 20 % pēc viena spontānā aborta, 28 % pēc diviem secīgiem spontāniem abortiem un 43 % pēc vismaz trim secīgiem spontāniem abortiem.[ 5 ] Turklāt maksts asiņošana grūtniecības pirmajā trimestrī, kas rodas 25 % grūtniecību, ir saistīta ar lielāku grūtniecības spontāna aborta risku.[ 6 ],[ 7 ]

Cēloņi aborts

Apmēram 50% sporādisku agrīnu spontāno abortu izraisa hromosomu defekti; 8–11 nedēļu periodā hromosomu patoloģijas īpatsvars ir 41–50%, bet 16–19 nedēļu periodā tas samazinās līdz 30%.

Visbiežāk sastopamie hromosomu patoloģijas veidi agrīnos spontānos spontānos abortos ir autosomālas trisomijas (52%), monosomija X (19%), poliploīdija (22%), citas formas veido 7%. [ 8 ]

80% gadījumu olšūna sākotnēji iet bojā un pēc tam tiek izspiesta. Starp citiem sporādisku agrīnu spontāno abortu cēloņiem izšķir anatomiskus, endokrīnus, infekcijas un imūnfaktorus, kas lielā mērā ir ieraduma spontāno abortu cēloņi. [ 9 ], [ 10 ]

Spontāno spontāno abortu cēloņi ir ārkārtīgi dažādi; bieži vien grūtniecības pārtraukšanu izraisa nevis viens, bet vairāki cēloņi. Neskatoties uz visām tradīcijām, šos faktorus var grupēt šādi:

• Abortu pirmajā trimestrī (mazāk nekā 12 grūtniecības nedēļās) parasti izraisa hromosomu anomālijas, visbiežāk Tērnera sindroms (45, X0 );
• dzemdes patoloģija;
• apaugļotas olšūnas patoloģija (augļa maisiņš bez embrija vai dzeltenuma maisiņa);
• imunoloģiski traucējumi; [ 11 ]
• endokrīnās sistēmas patoloģija;
• infekcijas faktors;
• somatiskās slimības (diabēts) un intoksikācija;
• mentālais faktors.
• Aborts otrajā trimestrī (12-20 grūtniecības nedēļas) parasti rodas dzemdes organisku bojājumu (Müllera kanālu saplūšanas anomāliju, miomu) vai dzemdes kakla ( istmiski-dzemdes kakla nepietiekamības ) dēļ.

Dzemdes patoloģijas, kas veicina spontānu abortu, ir dzemdes kakla anomālijas ( starpsiena, seglu formas, divragaina dzemde ), dzemdes dobuma sinekija ( Ašermana sindroms ), dzemdes kakla-izom nepietiekamība, dzemdes hipoplazija un miomas.

Hromosomu aparāta anomālijas, kas grūtniecības sākumposmā visbiežāk izraisa spontānos abortus, ir saistītas ar strukturāliem traucējumiem vai kvantitatīvām hromosomu aberācijām.

Pēdējos gados intensīvi tiek attīstīti jautājumi par imūnfaktoru lomu spontānajos abortos. Literatūras dati par šo problēmu ir pretrunīgi, taču nav šaubu, ka sievietēm ar ieraduma pilniem spontānajiem abortiem ir samazināta šūnu un humorālā imunitāte. Daudzi autori uzsver histosaderības antigēnu lomu spontāno abortu etioloģijā. HLA antigēnu sakritība mātei un tēvam noved pie spontāno abortu skaita palielināšanās. Grūtniecēm, kurām nav limfocitotoksisku antivielu pret vīra limfocītiem, biežāk notiek spontānie aborti.

Endokrīnā patoloģija ar dziļām orgānu funkciju izmaiņām bieži noved pie neauglības. Spontāni spontāni aborti parasti rodas sievietēm ar latentām hormonālo traucējumu formām. Pirmkārt, tas attiecas uz olnīcu hipofunkciju, ko parasti izsaka dzeltenā dziedzera nepietiekamība, kā arī virsnieru un olnīcu ģenēzes androgēnismu. Šajā gadījumā spontāns aborts var notikt gan spontānas grūtniecības, gan zāļu izraisītas grūtniecības gadījumā.

Biežs spontāno abortu cēlonis ir mātes organisma infekcija. Šajā etioloģisko faktoru grupā ietilpst gan vispārējas akūtas, gan hroniskas infekcijas slimības, gan lokāli reproduktīvās sistēmas bojājumi, ko izraisa baktēriju flora, mikoplazma, hlamīdijas, toksoplazma, listerija, vīrusi un sēnītes.

Nevar izslēgt psihogēniskā faktora lomu, kas bieži darbojas kā izraisītājs uz citu predisponējošu faktoru fona.

Jebkurš no iepriekš minētajiem cēloņiem galu galā noved pie pastiprinātas dzemdes saraušanās aktivitātes, apaugļotas olšūnas atdalīšanās no dzemdes sienas un tās izstumšanas. Pirmajā un otrā trimestra sākumā (pirms placentas pilnīgas izveidošanās) apaugļotā olšūna atdalās un izdalās no dzemdes, nepārplēšot augļūdeņražu maisiņu. Vēlākā posmā, kad placenta ir izveidojusies, grūtniecības pārtraukšana notiek dzemdību akta veidā: atveras dzemdes kakls, iztek augļūdeņi, piedzimst auglis un pēc tam placenta.

Spontānā aborta riska faktori

• Mātes vecums ir viens no galvenajiem spontānā aborta riska faktoriem veselām sievietēm. Sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem tas ir 9–17%, 35 gadi – 20%, 40 gadi – 40%, 45 gadi – 80%. Dati iegūti, analizējot 1 miljona grūtniecību iznākumu.
• Paritāte: Sievietēm ar divām vai vairāk iepriekšējām grūtniecībām ir lielāks spontānā aborta risks nekā sievietēm, kuras nekad nav dzemdējušas, un šis risks nav atkarīgs no vecuma.
• Spontāno spontāno abortu vēsture. Spontāno spontāno abortu risks palielinās līdz ar neveiksmīgo abortu skaitu: sievietēm ar 1 spontāno spontāno abortu anamnēzē risks ir 18–20%, pēc 2 spontāno abortu tas sasniedz 30%, pēc 3 spontāno abortu - 43%. Salīdzinājumam: sievietēm, kurām iepriekšējā grūtniecība beidzās veiksmīgi, spontānā aborta risks ir 5%.
• Smēķēšana. Smēķējot vairāk nekā 10 cigaretes dienā, palielinās spontāna aborta risks pirmajā trimestrī. Šie dati ir visizteiktākie, analizējot spontānu abortu ar normālu hromosomu komplektu.
• Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana perikoncepcijas periodā. Ir pierādījumi par prostaglandīnu sintēzes inhibīcijas negatīvu ietekmi uz implantācijas panākumiem. Lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus perikoncepcijas periodā un grūtniecības sākumā, spontāno abortu biežums bija 25%, salīdzinot ar 15% sievietēm, kuras nesaņēma NPL. Šī tendence netika apstiprināta attiecībā uz acetaminofēnu.
• Drudzis (hipertermija). Temperatūras paaugstināšanās virs 37,7°C palielina agrīnu spontāno abortu biežumu.
• Traumas, tostarp invazīvas pirmsdzemdību diagnostikas metodes (ar horiocentēzi, amniocentēzi, kordocentēzi risks ir 3–5%).
• Kofeīna patēriņš. Lietojot vairāk nekā 100 mg kofeīna dienā (4–5 tases kafijas), ievērojami palielinās priekšlaicīgu spontāno abortu risks, un šī tendence saglabājas arī augļiem ar normālu kariotipu. [ 12 ]

Citi faktori, kas veicina spontānā aborta attīstību

• Saskare ar teratogēniem - infekcijas izraisītājiem, toksiskām vielām, zālēm ar teratogēnu iedarbību.
• Folijskābes deficīts – ja folskābes koncentrācija asins serumā ir mazāka par 2,19 ng/ml (4,9 nmol/l), ievērojami palielinās spontāna aborta risks no 6 līdz 12 grūtniecības nedēļām, kas ir saistīts ar lielāku augļa patoloģiskā kariotipa veidošanās biežumu.
• Hormonālie traucējumi un trombofīli stāvokļi biežāk izraisa ierastus, nevis sporādiskus spontānus abortus. Saskaņā ar Amerikas Slimību profilakses un ārstēšanas biedrības datiem, mākslīgās apaugļošanas tehnoloģijas nepalielina spontānu spontānu abortu risku.

Dažas hroniskas veselības problēmas, tostarp aptaukošanās, diabēts, hiperprolaktinēmija, celiakija, vairogdziedzera slimības un autoimūnas slimības, īpaši antifosfolipīdu sindroms, var veicināt grūtnieces noslieci uz priekšlaicīgu spontāno abortu.[ 13 ] Turklāt noteiktas infekcijas, piemēram,sifiliss, parvovīruss B19, Zikas vīruss un citomegalovīrusa infekcija, ir saistītas ar paaugstinātu priekšlaicīgas spontānā aborta risku.[ 14 ] Arī strukturālas dzemdes anomālijas (piemēram, iedzimtas Millera anomālijas, leiomioma un intrauterīnās saaugumi) un intrauterīna grūtniecība ar intrauterīnu ierīci palielina priekšlaicīgas spontānā aborta risku. Hronisks stress, kas ir sekundārs sociālajiem veselības faktoriem (piemēram, rasisms, mājokļa vai pārtikas trūkums vai dzīvošana vardarbības draudu apstākļos), ir saistīts ar paaugstinātu spontānā aborta risku. Visbeidzot, vides piesārņotāji, tostarp arsēns, svins un organiskie šķīdinātāji, ir saistīti arī ar priekšlaicīgu spontāno abortu.

Simptomi aborts

Spontāna aborta (spontānā aborta) simptomi izpaužas pacienta sūdzībās par asiņainu izdalījumu no dzimumorgānu trakta, sāpēm vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā menstruāciju aizkavēšanās gadījumā.

Atkarībā no klīniskajiem simptomiem izšķir draudošu spontānu abortu, notiekošu abortu (nepilnīgu vai pilnīgu), dzīvotnespējīgu grūtniecību un inficētu abortu.

• Maksts asiņošana (viegla vai stipra, pastāvīga vai periodiska). Var būt grūti noteikt, vai asiņošana ir spontānā aborta pazīme, bet, ja vienlaikus ir sāpes, risks ir lielāks.
• Sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā vai iegurņa orgānos.
• Abortēto audu maksts izdalījumi.

Apdraudēta aborta simptomi

Draudēts aborts izpaužas ar sāpošām sāpēm vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, dažreiz niecīgiem asiņainiem izdalījumi no dzimumorgāniem. Dzemdes tonuss ir paaugstināts, dzemdes kakls nav saīsināts, iekšējā atvere ir aizvērta, dzemdes ķermenis atbilst gestācijas vecumam. Ultrasonogrāfijas laikā tiek reģistrēta augļa sirdsdarbība.

Sākuma aborta simptomi

Kad ir sācies aborts, sāpes un asiņaini izdalījumi no maksts ir izteiktāki, dzemdes kakla kanāls ir nedaudz atvērts. Nepieciešams diagnosticēt šādas dzemdniecības komplikācijas: horiona (placentas) atslāņošanos un tās izmēru, horiona (placentas) klātbūtni vai zemu atrašanās vietu, asiņošanu no dzemdes otrā raga tā attīstības defektu gadījumā, vienas olšūnas nāvi daudzaugļu grūtniecības gadījumā.

Aborta simptomi notiekošajā

Aborta laikā tiek konstatētas regulāras miometrija krampjveida kontrakcijas, dzemdes izmērs ir mazāks par paredzamo gestācijas vecumu, un vēlīnākos grūtniecības posmos var noplūst augļūdeņi. Iekšējās un ārējās ejas ir atvērtas, olšūnas elementi atrodas dzemdes kakla kanālā vai makstī. Asiņaini izdalījumi var būt dažādas intensitātes, bieži bagātīgi.

Nepilnīga aborta simptomi

Nepilnīgs aborts ir stāvoklis, kas saistīts ar apaugļotas olšūnas elementu aizturi dzemdes dobumā. Dzemdes pilnīgas saraušanās neesamība un tās dobuma slēgšanās noved pie pastāvīgas asiņošanas, kas dažos gadījumos var izraisīt ievērojamu asins zudumu un hipovolēmisku šoku. Biežāk tas notiek pēc 12 grūtniecības nedēļām, kad spontānais aborts sākas ar augļūdeņu izvadīšanu. Bimanuālas izmeklēšanas laikā dzemde ir mazāka par paredzamo gestācijas vecumu, asiņaini izdalījumi no dzemdes kakla kanāla ir bagātīgi, ultraskaņas laikā dzemdes dobumā tiek konstatētas apaugļotas olšūnas paliekas, otrajā trimestrī - placentas audu paliekas.

Infekcionēta aborta simptomi

Inficēts aborts ir stāvoklis, ko pavada drudzis, drebuļi, nespēks, sāpes vēdera lejasdaļā, asiņaini, dažreiz strutaini izdalījumi no dzimumorgāniem. Fiziskā pārbaudē atklājas tahikardija, tahipneja, vēdera priekšējās sienas muskuļu aizsardzība, bimanuālā pārbaudē atklājas sāpīga, mīksta dzemde un palielināta dzemdes kakla daļa. Iekaisuma procesu visbiežāk izraisa Staphylococcus aureus, Streptococcus, gramnegatīvi mikroorganismi un grampozitīvi koki. Ja infekciju neārstē, tā var vispārināties par salpingītu, lokālu vai difūzu peritonītu un septicēmiju.

Neattīstoša grūtniecība (augļa pirmsdzemdību nāve) ir embrija vai augļa nāve pirms 20 grūtniecības nedēļām, ja apaugļotās olšūnas elementi netiek izspiesti no dzemdes dobuma.

Pirmajā trimestrī spontānajam abortam raksturīga sāpju simptomu un asiņainu izdalījumu kombinācija. Otrajā trimestrī aborta sākotnējās izpausmes ir krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, asiņošana notiek pēc augļa piedzimšanas. Izņēmums ir grūtniecības pārtraukšana placentas priekšlaicīguma gadījumā, kad galvenais simptoms ir asiņošana, parasti spēcīga.

Draudīgs spontāns aborts izpaužas ar nelielām sāpēm vēdera lejasdaļā. Sākušos spontāno abortu pavada pastiprinātas sāpes un iespējama niecīga asiņaina izdalījuma parādīšanās. "Progresējošs" aborts raksturojas ar strauju krampjveida sāpju pastiprināšanos un spēcīgu asiņošanu. Nepilnīgu abortu raksturo sāpju samazināšanās uz notiekošas dažādas intensitātes asiņošanas fona. Pilnīga aborta gadījumā sāpes mazinās un asiņošana apstājas.

Spontānā spontānā aborta simptomu īpatnības var noteikt etioloģiskais faktors, kas to izraisīja. Tādējādi istmiski-dzemdes kakla nepietiekamības izraisīts aborts notiek grūtniecības otrajā trimestrī, sākas ar augļūdeņu izplūdi un beidzas ar strauju augļa piedzimšanu vāju, nedaudz sāpīgu kontrakciju priekštelpā. Ģenētiskie faktori noved pie spontānā aborta grūtniecības sākumposmā. Aborti uz androgēnisma fona agrīnā stadijā sākas ar asiņainu izdalījumu, pēc tam pievienojas sāpju simptoms, un bieži vien šādos gadījumos veidojas sasalusi grūtniecība. Vēlākā stadijā ir iespējama augļa intrauterīna nāve. Olšūnas nāvi ar sekojošu tās izgrūdumu no dzemdes var novērot hroniskas un akūtas infekcijas gadījumā, asiņošana šajā gadījumā reti ir spēcīga.

Lai precizētu diagnozi, nepieciešams veikt dzemdes kakla un maksts pārbaudi, izmantojot spekulācijas (ja ir aizdomas par dzemdes kakla audzējiem, tiek veikta kolposkopija un biopsija), rūpīga bimanuāla pārbaude un cilvēka horiona gonadotropīna līmeņa noteikšana.

Izstrādājot grūtniecības pārvaldības taktiku asiņošanas gadījumā grūtniecības pirmajā trimestrī, izšķiroša loma ir ultraskaņai.

Nevēlamas pazīmes par apaugļotas olšūnas attīstību dzemdes grūtniecības laikā ultraskaņas laikā:

• sirdsdarbības trūkums embrijā, kura vainaga-rumpja garums ir lielāks par 5 mm;
• embrija neesamība, ja olšūnas izmērs transabdominālās skenēšanas laikā ir lielāks par 25 mm 3 ortogonālās plaknēs un transvaginālās skenēšanas laikā – lielāks par 18 mm.

Papildu ultraskaņas pazīmes, kas norāda uz nelabvēlīgu grūtniecības iznākumu, ir šādas:

• patoloģisks dzeltenuma maisiņš, kas var būt lielāks par gestācijas vecumu, neregulāras formas, pārvietots uz perifēriju vai kalcificēts;
• embrionālās sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 100 sitieniem minūtē 5–7 grūtniecības nedēļās;
• liels retrochoriālas hematomas izmērs - vairāk nekā 25% no olšūnas virsmas.

Diagnostika aborts

Spontāno spontāno abortu diagnostika parasti ir vienkārša. Tā sastāv no pacientes iesniegtajām sūdzībām, vispārējās un ginekoloģiskās izmeklēšanas datiem, kolposkopijas, hormonālo un ultraskaņas izmeklēšanas metožu rezultātiem.

Pacientes vispārējo stāvokli var noteikt gan pati grūtniecība, gan asins zuduma pakāpe, kas saistīta ar spontāno abortu. Draudoša vai sākotnēja spontānā aborta gadījumā sievietes stāvoklis parasti ir apmierinošs, ja vien nepapildinās agrīna grūtniecības toksikoze un spontāno abortu neizprovocē smaga somatiskā patoloģija. Aborta "procesa laikā", nepilnīga un pilnīga aborta gadījumā pacientes stāvoklis ir atkarīgs no asins zuduma ilguma, intensitātes un pakāpes. Ilgstoša, neliela asiņošana izraisa pacientes anēmiju, kuras smagums nosaka sievietes stāvokli. Akūts asins zudums var izraisīt šoku.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas dati draudoša spontānā aborta gadījumā liecina, ka dzemdes izmērs atbilst menstruāciju aizkavēšanās periodam. Dzemde reaģē uz palpāciju ar kontrakcijām. Dzemdes kaklā nav strukturālu izmaiņu. Spontānā aborta sākumā dzemdes kakls var būt nedaudz saīsināts ar nedaudz atvērtu ārējo atveri. Spazmainais dzemdes ķermenis, kas atbilst gestācijas vecumam, olšūnas apakšējais pols, kas viegli sasniedzams caur dzemdes kakla kanālu, norāda uz "progresējošu" abortu. Nepilnīga aborta gadījumā dzemdes izmērs ir mazāks par gestācijas vecumu, un dzemdes kakla kanāls jeb ārējā atvere ir nedaudz atvērta.

Visos slimības gadījumos spontāno spontāno abortu gadījumā nav nepieciešams izmantot papildu diagnostikas metodes. Aborts ir "lietošanā", un parasti nepilnīgam abortam nav nepieciešamas papildu diagnostikas metodes. Tikai dažos gadījumos ultraskaņas izmeklēšana tiek izmantota, lai palīdzētu atšķirt nepilnīgu abortu no jau iesākta.

Laboratorijas un aparatūras metodes tiek izmantotas agrīnai diagnostikai un grūtniecības pārtraukšanas sākotnējo stadiju dinamiskai uzraudzībai.

Kolpocitoloģiskie pētījumi palīdz identificēt grūtniecības pārtraukšanas draudus ilgi pirms klīnisko simptomu parādīšanās. Ir zināms, ka kariopiknotisks indekss (KPI) pirmajās 12 grūtniecības nedēļās nedrīkst pārsniegt 10%, 13-16 nedēļās tas ir 3-9%, vēlākos periodos KPI ir 5% robežās. KPI pieaugums norāda uz grūtniecības pārtraukšanas draudiem un prasa hormonālu korekciju.

Tomēr jāatceras, ka grūtniecības gadījumā uz androgēnisma fona CPI samazināšanās ir nelabvēlīga zīme, kas nosaka nepieciešamību lietot estrogēnu zāles.

Horiogonīna, estradiola un progesterona noteikšanai asins plazmā ir prognostiska vērtība. Grūtniecības pārtraukšana pirmajā trimestrī kļūst diezgan reāla, ja horiogonīna līmenis ir zem 10 000 mSV/ml, progesterons ir zem 10 ng/ml, estradiols ir zem 300 pg/ml.

Sievietēm ar androgēnismu 17-KS līmeņa noteikšanai ikdienas urīna tilpumā ir liela diagnostiska un prognostiska vērtība. Ja 17-KS daudzums pārsniedz 42 μmol/l jeb 12 mg/dienā, tad spontānā aborta draudi kļūst reāli.

Laboratorisko metožu vērtība spontānā aborta draudu diagnostikā palielinās, ja vienlaikus tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana. Draudīga spontāna aborta ehogrāfiskās pazīmes grūtniecības sākumposmā ir olšūnas atrašanās vieta dzemdes apakšējās daļās, neskaidru kontūru parādīšanās, deformācijas un olšūnas sašaurinājumi. Sākot ar grūtniecības pirmā trimestra beigām, ja pastāv tās pārtraukšanas draudi, ir iespējams noteikt placentas atdalīšanās vietas un izmērīt šauruma diametru.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar ārpusdzemdes grūtniecību, hidatidiformu dzimumzīmi, menstruālā cikla traucējumiem (oligomenoreju), dzemdes kakla, dzemdes ķermeņa un maksts labdabīgām un ļaundabīgām slimībām.

[ 24 ]

Profilakse

Nav īpašu metožu, kā novērst sporādisku abortu.

Lai novērstu nervu caurulītes defektus, kas var izraisīt agrīnus spontānus spontānus abortus, ieteicams lietot folskābi 2-3 menstruālos ciklos pirms ieņemšanas un pirmajās 12 grūtniecības nedēļās pa 0,4 mg dienas devai. Ja sievietei iepriekšējo grūtniecību laikā ir bijuši augļa nervu caurulītes defekti, profilaktiskā deva jāpalielina līdz 4 mg dienā.

Prognoze

Parasti spontānajam abortam ir labvēlīga prognoze. Pēc viena spontāna aborta atkārtota spontāna aborta risks nedaudz palielinās un sasniedz 18–20%, salīdzinot ar 15%, ja anamnēzē nav spontāno abortu. Ja ir bijuši divi secīgi spontāni aborti, pirms vēlamās grūtniecības ieteicams veikt pārbaudi, lai noteiktu spontānā aborta cēloņus šim pārim.