Elpas trūkums pēc drudža

Ja pēc drudža ir aizdusa, tad visbiežāk tas norāda uz ievērojamu daudzumu plaušu bojājumu vai sirds patoloģiju pievienošanos, ko, savukārt, var sarežģīt skābekļa trūkums vai citas slimības un apstākļi. Šāda problēma nav nekas neparasts daudzām infekciozi iekaisuma patoloģijām, ieskaitot koronavīrusa infekciju. Simptomu nevajadzētu atstāt bez uzraudzības, ir jākonsultējas ar ārstu konsultācijām un papildu diagnostikas pasākumiem.

Cēloņi Elpas trūkums pēc drudža

Aizdrošība pēc drudža ir stāvoklis, kas rada papildu diskomfortu: cilvēks vienlaikus sāk sajust savu elpošanu un gaisa trūkumu, pastāv satraukums, dažreiz pat bailes. Objektīvi, mainās elpošanas frekvence, ritmika, dziļums. Sajūta skābekļa trūkums, cilvēks, kas daļēji netīši, daļēji apzināti aktivizē elpošanas kustības, cenšoties novērst nepatīkamas sajūtas.

Pēkšņa, pēkšņa aizdusa sākums pēc drudža var norādīt uz plaušu emboliju, spontānu pneimotoraksu vai smagu uzbudinājumu. Ja elpošana kļūst grūta pēc tam, kad pacients ieņem guļus stāvokli (aizmugurē), tas var būt bronhiālās astmas uzbrukums vai elpošanas ceļu šķēršļi vai divpusēja diafragmas paralīze.

Patoloģisko aizdusu pēc drudža var izraisīt šādi procesi:

• Asins skābekļa samazināšana plaušās (molekulārā skābekļa daļēja spiediena pazemināšanās gaisā, kas nāk no ārpuses, plaušu ventilācijas traucējumi un plaušu asins plūsma);
• Gāzes transporta kļūme ar asinsrites sistēmu (anēmija, lēna asins plūsma);
• Acidozes stāvoklis;
• Metabolisma uzlabošana;
• CNS organiskie un funkcionālie traucējumi (intensīvi psiholoģiski emocionāli uzliesmojumi, histēriski stāvokļi, encefalīts, smadzeņu asinsrites traucējumi).

Elpas trūkumu pēc drudža var izraisīt traucēta ārējā (skābekļa nokļūšana caur plaušām) vai iekšējā (audu) elpošana:

• Toksiska ietekme uz elpceļu centru, metabolisma produktu negatīvā ietekme, ja drudzis pavada apstākļus smagās infekcijās;
• Krūškurvja trauma ar pleiras dobuma necaurlaidības pārkāpumu, elpceļu orgānu saspiešanu pneumotorakss vai hidrotorakss;
• Elpceļu lūmena aizsprostojums ar viskozu krēpu (piemēram, bronhīts ), svešķermeņa (pārtikas daļiņas, vemšana), audzēja process;
• Sirds mazspēja ar asiņu stāzi mazajā cirkulācijas lokā, izsvīdums plaušu alveolā, samazināta plaušu un perifēro asins plūsmas vitālo spēju;
• Anēmija, intoksikācija ar vielām, kas saista hemoglobīnu;
• Jebkura grāda aptaukošanās;
• Koronārā sirds slimība;
• Bronhu sienu pietūkums un sabiezēšana, alerģiskas vai iekaisuma izcelsmes bronhu muskuļu spazmas (piemēram, pneimonija vai astma );
• Neiroloģiskas komplikācijas, neirotiskas elpošanas traucējumi.

Aizdrošība pēc drudža ir īpaši izplatīta pacientiem ar diabēts, sirds mazspēja, elpceļu patoloģijas, cilvēki ar vēzi, tie, kas atrodas hemodialīzē, lietojot imūnsupresantus.

Maziem bērniem akūtas elpceļu patoloģijas, kurām pievienots drudzis, bieži rodas ar bronhu obstrukciju, kas prasa piesardzību antipaunikikas lietošanā un bronhospazmas provocēšanas risks. Ir zināms, ka acetilsalicilskābe un daži citi nesteroīdi pretiekaisuma līdzekļi var izraisīt bronhospazmu pacientiem ar aspirīna nepanesamību, jo tie kavē PGE2 ražošanu, prostaciklīnu un tromboksāni, veicina paaugstinātu leikotēriju ražošanu. paracetamols neietekmē šādu mediatoru ražošanu ar alerģisku iekaisumu, bet elpas trūkums pēc drudža var rasties pat tad, ja lieto paracetamolu, kas ir saistīts ar glutationa aparāta samazināšanos elpošanas sistēmā un antioksidanta aizsardzības samazināšanai. Agrīnā bērnībā tai ir alerģiski procesi tiek uzskatīti par visbiežāk sastopamo elpceļu problēmu cēloni uz infekcijas iekaisuma slimību fona.

Riska faktori

Drudzis ir viens no biežākajiem iekaisuma un infekcijas slimību simptomiem. Piemēram, vīrusu infekcijās drudzis palielinās līdz 38-39 ° C un dažreiz to kļūst grūti kontrolēt (nolaist). Speciālisti identificē tā sauktās "riska grupas", kas ietver cilvēkus, kuri visvairāk ir pakļauti drudža komplikāciju riskam, piemēram, elpas trūkums.

• Sievietēm grūtniecības laikā ir novājināta imunitāte, kas ir saistīta ar aktīvām hormonālām pārvērtībām un imūnās aizsardzības izmaiņām. Tāpēc komplikāciju attīstības risks šajā periodā ir daudz lielāks, un pats elpas trūkums var būt diezgan izteikts. Augsta temperatūra grūtniecei un nākotnes bērns pats par sevi ir bīstams, jo tas var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgu darbu. Ja sieviete ignorē ārstēšanu vai mēģina ārstēties pati, tad var attīstīties ārkārtīgi nevēlamas sekas, ieskaitot elpas trūkumu. Lai izvairītos no komplikācijām, topošajām mātēm ieteicams vakcinēt pret gripu, veikt pasākumus, lai stiprinātu imunitāti, labi ēst, atpūsties un biežāk pastaigāties svaigā gaisā.
• Bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, ir specifiskas pretvīrusu imunitātes veidošanās stadijā: mazs organisms veido savu imūno aizsardzību, "iepazīstas" ar iespējamiem patogēniem, iemācās viņiem atpazīt un uzbrukt. Saskaņā ar statistiku ikgadējās gripas epidēmijas, apmēram 30% bērnu, kas jaunāki par 5 gadiem, saslimst. Daudziem no viņiem attīstās pneimonija uz drudža fona, ko pavada plaušu edēma ar turpmāku sirds mazspējas attīstību, kas izpaužas, ieskaitot elpas trūkumu. Bērniem ar hroniskām sirds vai elpošanas sistēmas slimībām ir divkāršs risks - var būt tieši infekcijas slimība vai pamatā esošā patoloģija. Tādējādi bērniem, kas cieš no bronhiālas astmas vai hroniskām bronhopulmonālām slimībām, elpas trūkums pēc drudža var liecināt par slimības saasināšanos vai komplikācijas attīstību (pneimonija). Pacientiem ar sirds patoloģijām var attīstīties sirds mazspēja. Turklāt infekcijas procesi bieži izraisa cukura diabēta saasinājumus, cistisko fibrozi un citas nopietnas slimības.
• Gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, parasti viņu vecumā jau ir viena vai vairākas hroniskas slimības. Tas nelabvēlīgi ietekmē imūnās aizsardzības kvalitāti un palielina aizdusa risku pēc drudža un citām infekcijas slimību komplikācijām. Pat ja nav hronisku patoloģiju, gadu gaitā cilvēki piedzīvo fizioloģisku imunitātes vājināšanos, kurā palielinās jutība pret baktērijām un vīrusiem.
• Pacienti, kuriem ir hroniskas elpceļu, sirds un asinsvadu vai citu sistēmu un orgānu slimības, bieži smagāk panes augstu drudzi, un viņu komplikāciju risks ir daudz lielāks.

Starp citiem faktoriem, kas veicina imūno nomākumu:

• Nelabvēlīgi vides apstākļi;
• Ilgstošs stress;
• Slikta uztura, stingra un vienmuļa diēta;
• Fizisko aktivitāšu trūkums;
• Slikti ieradumi;
• Haotiska zāļu lietošana, aktīva pašārstēšanās;
• Neuzmanība pret jūsu veselību, ignorējot problēmas un simptomus.

Imūnās aizsardzības patoloģiskā samazināšanās tiek atzīmēta jebkurā patoloģijā, īpaši ar hronisku kursu. Visnelabvēlīgākā ietekme uz imunitāti rodas HIV infekcijā, hroniskā hepatīta, autoimūnu un onkoloģisko patoloģiju gadījumā. Ja pastāv nelīdzsvarotība starp cilvēka imunitātes pašreizējām iespējām un palielinātu infekcijas slodzi, ko pastiprina nelabvēlīgi ārējie apstākļi, pēc drudža ir diezgan liels aizdusa risks.

Pathogenesis

Speciālisti visbiežāk saista aizdusa izskatu pēc drudža ar elpceļu obstrukciju vai ar sirds mazspējas parādībām. Kopumā elpošana ir sarežģīta, kad ir papildu vajadzība pēc skābekļa. Lai nodrošinātu nepieciešamo elpošanas apjomu apstākļos, kad elpošanas sistēmā ir palielināta izturība pret gaisa kustību, ir nepieciešama palielināta elpošanas muskuļu kontrakcija. Cēlonis ir jebkurš no trim faktoriem:

• Patoloģiskas izmaiņas elpošanas ceļos;
• Izmaiņas plaušu parenhīmas elastībā;
• Patoloģiskas izmaiņas krūtīs, starpkostālo muskuļi, diafragma.

Aizdusa attīstības mehānisms pēc drudža ir daudzveidīgs un ir atkarīgs no īpašās klīniskās situācijas. Piemēram, elpošana var būt sarežģīta:

• Sakarā ar paaugstinātu elpošanas muskuļu darbu (vienlaikus ar paaugstinātu izturību pret gaisa vadīšanu augšējā un apakšējā elpceļu traktā);
• Sakarā ar nelīdzsvarotību elpošanas muskuļa stiepšanās pakāpē un tajā attīstītajā spriedzes pakāpē un kontrolē vārpstas nervu receptori;
• Sakarā ar augšējo elpceļu sistēmas, plaušu, mazu zaru vietējo vai vispārējo kairinājumu.

Tomēr abās situācijā aizdusa pēc drudža rodas pārmērīga vai patoloģiska bulbārā elpceļu centra aktivizēšana ar aferentiem impulsiem no dažādām struktūrām, izmantojot vairākus ceļus, ieskaitot:

• Intrathoracic vagal galotnes;
• Aferentie somatiskie nervi, kas rodas no elpošanas muskuļiem, skeleta muskuļu krūšu virsmas un artikulācijām;
• Cerebrālie ķīmijreceptori, aortas, miega artēriju ķermeņi, citas asins piegādes aparāta daļas;
• No smadzeņu garozas augstākajiem centriem;
• Diafragmas nervu aferentās šķiedras.

Elpceļu akts aizdusa pēc drudža visbiežāk ir dziļa un ātra, pastiprinot gan ieelpošanu, gan izelpošanu, aktīvi piedaloties ekspirācijas muskuļos. Dažiem pacientiem problēma pārsvarā ir ieelpojot vai izelpo. Iedvesmojoša aizdusa ar grūtībām un elpas pastiprināšanos ir raksturīgāka 1. posma asfiksijai, centrālās nervu sistēmas vispārējai ierosmei, asinsrites mazspējai, pneimotoraksam. Bronhiālajā astmā, emfizēmā, tiek novērota izelpas aizdusa ar grūtībām un pastiprinātu izelpošanu, ja izelpas laikā palielina izturību pret gaisa plūsmu apakšējo elpceļu traktā.

CoVid-19 aizdusa pēc drudža var izraisīt tādi traucējumi kā:

• Fibroze (plaušu sūkļu audu aizstāšana ar saistaudiem, kas nevar "absorbēt" skābekli).
• Aplēts stikla sindroms (dažu alveolu piepildīšana ar šķidrumu un "izslēgšana" no gāzes apmaiņas procesa).
• Psihogēnie traucējumi (tā sauktā "post-koalitāla depresija").
• Sirds un asinsvadu komplikācijas.

Atkarībā no pārkāpuma cēloņa var būt atšķirīgs patoģenētiskie mehānismi pēc drudža. Labklājības uzlabošanas priekšnoteikums ir savlaicīga precīza diagnoze, identificējot aizdusa cēloņus un turpmāku terapeitisko un atjaunojošo pasākumu izrakstīšanu.

Epidemioloģija

Infekcijas un iekaisuma procesu biežums, ieskaitot gripas un koronavīrusa infekciju, mūsdienās joprojām ir augsts visā pasaulē, par ko liecina Pasaules Veselības organizācijas statistika. Līdz 90% cilvēku katru gadu piedzīvo kāda veida vīrusu un infekcijas komplikācijas, un daži pacienti tos piedzīvo vairākas reizes gadā. Par laimi, lielākajā daļā cilvēku šādas slimības ir samērā vieglas, taču nav nekas neparasts, ka pēc drudža ir izjust elpas trūkumu.

Par smago kursu arvi tiek teikts, ja slimība ilgst vairāk nekā 9-10 dienas un to pavada augsta temperatūra, drudzis, intoksikācijas pazīmes. Aizdusa pēc drudža var rasties vidējā smagajā kursā, norādot uz akūtu elpošanas mazspējas attīstību, akūtu elpceļu distresa sindromu, sirds mazspēju, CNS bojājumiem. Baktēriju iekaisuma procesi visbiežāk izraisa aizdusa, ko izraisa bronhīta, pneimonijas attīstība, hronisku elpceļu patoloģiju pastiprināšana.

Citi simptomi, kas norāda uz iespējamām komplikācijām no drudža, izņemot elpas trūkumu:

• Drudža atkārtošanās 5. vai 6. dienā kopš slimības sākuma;
• Galvas sāpes, reibonis;
• Stingrības sajūta locītavās un muskuļos;
• Klepus sākums.

Simptomu saasināšanās un aizdusa parādīšanās pēc drudža visbiežāk tiek konstatēta riska pacientiem: 2-5 gadus veci bērni, vecāka gadagājuma cilvēki, grūtnieces, cilvēki ar hroniskām patoloģijām.

Aizdusa pēc drudža traucē vairāk nekā 10% pacientu 2-3 mēnešus pēc slimības izpausmes. Šajā gadījumā aizdusa var būt patiesa vai nepatiesa. Patiesas grūtības elpošana ir saistīta ar elpošanas mazspējas attīstību un plaušu parenhīmas bojājumiem. Patoloģiju parasti pavada problemātiska izelpošana. Viltus aizdusa ir subjektīva sensācija - tā sauktais hiperventilācijas sindroms. Šādu sindromu biežāk raksturo problemātiska ieelpošana.

Simptomi

Elpas trūkums pēc drudža var rasties:

• Atpūtas laikā (bieži naktī atpūtas laikā);
• Fiziskās aktivitātes laikā vai pēc tās (kas iepriekš nav novērota);
• Uz vispārēja vājuma, klepus un citu simptomu fona.

Iedvesmojoša aizdusa veida ir raksturīga sarežģīta elpa un tā ir raksturīga sirds slimībām, dažām plaušu slimībām (fibroze, karcinomatoze, vārsta pneimotorakss, diafragmas paralīze, Bečterew slimība).

Diznesa izapstrādes tips var atpazīt ar sarežģītu izelpošanu, kas raksturīga hroniska obstruktīva bronhīta, bronhiālā astmas, un ir saistīta ar bronhiālo lūmena sašaurināšanos sputuma uzkrāšanās dēļ vai iekaisuma sienas sienas.

Jaukta veida aizdusa ir grūtības gan ieelpot, gan izelpot (notiek smagā plaušu iekaisumā).

Parastās elpceļu funkcijas pārkāpums pēc drudža izraisa nepareizu visu ķermeņa sistēmu darbību. Provocējošais faktors bieži ir nopietna konkrēta orgāna neveiksme.

Aizdusa pēc drudža var parādīties ar bronhu, plaušu, pleiras, diafragmas patoloģijām. Pazīmes, kas norāda uz elpošanas sistēmas problēmu klātbūtni, tiek uzskatītas par tādām:

• Grūta un ilgstoša izelpošana, 2 vai vairāk reizes garāka nekā ieelpošana;
• Papildu muskuļu redzams spriedze izelpā;
• Kakla vēnu pietūkums izelpā, turpinot sabrukumu un starpkostālo telpu ieelpošanu ieelpojot (norādot uz izteiktu intratorakālā spiediena nelīdzsvarotību elpošanas likuma laikā);
• Sausa sēkšana;
• Klepus, bez sekojoša atvieglojuma.

Simptomatoloģija, kas norāda uz asinsvadu slimību attīstību:

• Aizdusa atkarība pēc drudža ķermeņa stāvoklī (plaušu embolijā, papildus sirdsklauvācijām un sāpēm aiz krūšu kaula, aizdusa netiek atvieglota sēdē un guļus);
• Ādas un gļotādu zilganošanā (ko izraisa smaga hipoksija vai lēna asinsrite);
• Pavājināta apziņa vai vienpusējs ekstremitāšu pietūkums (norāda uz trombemboliju, nepieciešama ārkārtas hospitalizācija).

Varātas slimību simptomi, kuriem pēc drudža var būt pievienots elpas trūkums, ietver svilpojoša trokšņa parādīšanos elpas skaņai no attāluma (Balsenes stenoze ). Šādi traucējumi bieži attīstās, ņemot vērā laringītu, alerģisku reakciju un prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos.

Starp bezpulmaņu elpas trūkuma cēloņiem pēc drudža sirds un asinsvadu slimības (izņemot trombembolismu ) ir visbiežāk runāts. Pazīmes, kas norāda uz sirds un asinsvadu problēmu izskatu:

• Paaugstinātas elpošanas problēmas guļus stāvoklī, kas ir saistīta ar traucējumiem mazā asinsrites lokā;
• Sirds astmas attīstība - kritisks spiediena pieaugums kreisajā ātrijā, kas bieži kļūst par sirdslēkmes priekšteci, sirds aneirismu, kardiogēno plaušu tūsku, akūtu koronāro nepietiekamību;
• Paaugstinātas elpošanas problēmas uz fizisko aktivitāšu fona vai pēc tās (ieskaitot parasto nesteidzīgu staigāšanu);
• Tūska (šķidruma uzkrāšanās audos);
• Iztiekas kakla vēnas sēdēšanas stāvoklī, norādot uz paaugstinātu spiedienu labajā ātrijā.

Pacientiem ar mitrālā stenozi, hipertensija, kardiomiopātija, ishēmiska sirds slimība, tiek novērota drudža pēc sirdsdarbības. Visām iepriekšminētajām patoloģijām nepieciešama obligāta medicīniska konsultācija un sekojoša ārstēšana.

Dažos gadījumos nav viegli noteikt, kuru patoloģiju izraisa aizdusa pēc drudža. Piemēram, daži simptomi ir sastopami plaušu fibrozē un išēmiskajā sirds slimībās:

• Ilgstošs ieelpošanas akts ar redzamu piepūli (izelpošana ir īsāka nekā ieelpošana);
• Ātra elpošana, īpaši ar fiziskām aktivitātēm (pat nedaudz);
• Ādas un gļotādu zilganas nokrāsas izskats.

Pēkšņa aizdusa sākums pēc drudža var arī norādīt uz komplikāciju attīstību: smags infekcijas process, acidoze, intoksikācija, elpceļu centra disfunkcija, alerģiska reakcija, plaušu hiperventilācijas sindroms. Ir svarīgi savlaicīgi noteikt un identificēt šādus simptomus:

• Aizdusa pasliktināšanās stumbra vertikālā stāvoklī un tā samazināšanās horizontālā stāvoklī (var norādīt uz kreisā ātrija problēmām, hepatopulmonārā sindroma vai diafragmas prolapsi attīstību);
• Smagas elpošanas ritma izmaiņas (bieži pavada intoksikāciju);
• Parādās uz elpas trūkuma fona pēc drudža izsitumiem, piemēram, nātrenes, kā arī iesnas, konjunktivīts (raksturīgs alerģiskam bronhospazmas);
• Epizodiska nespēja pilnībā elpot, nesaistīta ar fiziskām aktivitātēm, emocionālu stresu (var būt hiperventilācijas sindroma pazīme);
• Pārāk bieža sekla elpošana (notiek acidozē-skābes-bāzes līdzsvara maiņa uz paaugstinātu skābumu, kas raksturīgs diabētiskai komai, intensīvam iekaisuma procesam, augstu drudzi vai saindēšanos).

Asins cirkulācijas traucējumos smadzenēs simptomatoloģiju bieži attēlo arī elpas trūkuma parādīšanās pēc drudža: mainās elpošanas kustību biežums, tiek izjaukts normāls elpošanas ritms. Tas notiek ar insultu, smadzeņu tūsku, iekaisuma procesiem (meningīts, encefalīts).

Pirmās zīmes

Elpas trūkums ir sajūta, ka nespēj dziļi ieelpot vai ārā. Cilvēki bieži piedzīvo šo simptomu ne tikai pēc drudža, bet arī intensīvas sporta apmācības laikā, kāpjot augstā kalnā, karstuma viļņa laikā utt. Dažreiz ir aizrīšanās sajūta, problēma, kas elpo vai ārā, sēkšana un/vai klepus. Dažreiz ir nosmakšanas sajūta, problēma ar ieelpošanu vai izelpošanu, sēkšanu un/vai klepu. Elpas trūkums pēc drudža, kas notiek bez acīmredzamiem iemesliem, var norādīt uz nopietnu elpceļu, sirds, neiromuskulāru, psihiatrisko slimību attīstību. Dažādi elpošanas problēmu veidi norāda uz dažādiem patoloģiskiem procesiem.

Dyspnea var būt akūta (ilgst stundām vai dienām) vai hroniska (ilgst vairākas nedēļas vai mēnešus), iedvesmojoša (problemātiska ieelpošana) vai izelpas (problemātiska izelpošana) vai jaukta.

Var apsvērt pirmās elpas trūkuma pazīmes pēc drudža:

• Nepietiekama gaisa sajūta, kas plūst plaušās;
• Grūtības elpot;
• Grūtības izelpošana;
• Grūtības gan ieelpot, gan izelpot;
• Spiediena sajūta krūtīs;
• Ātra sekla elpošana;
• Tahikardija;
• Sēkšana, klepus.

Ir svarīgi saprast, ka elpas trūkums pēc drudža ir tikai simptoms, kam, iespējams, nav nekāda sakara ar iepriekš paaugstināto temperatūru. Ir svarīgi izsekot šī simptoma patiesajam cēloņam, noteikt pamatā esošo slimību un sākt ārstēšanu.

Citi iespējamie pirmie simptomi ir:

• Reibonis;
• Trīce pirkstos, rokās, ķermenī;
• Palielināta svīšana;
• Paaugstināts asinsspiediens.

Diagnostika Elpas trūkums pēc drudža

Diagnostikas stratēģija ir atkarīga no konkrētā gadījuma, kurā ir aizdusa pēc drudža. Ja elpošana kļūst grūta pēkšņi, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk izslēgt pneimotoraksu un citus ārkārtas apstākļus. Papildus aizdusai jāatzīmē citi iespējamie simptomi-piemēram, sāpes, bronhu sekrēcija, hemoptysis, aizrīšanās utt.

Pirmkārt, speciālists veic fizisko pārbaudi. Tiek noteikta elpošanas veids (sekla, dziļa), raksturīga stāja, ieelpošanas ilguma un izelpas ilguma attiecība, tiek noteikta papildu elpošanas muskuļu līdzdalība elpceļu likumā.

Novērtējot sirds un asinsvadu sistēmu, uzmanība tiek pievērsta sastrēguma sirds mazspējas pazīmēm (paaugstināts centrālais venozais spiediens, perifērā edēma, III tonusa patoloģija), mitrālā stenoze, venozā tromboze.

Pārbaudot elpošanas sistēmu, tā ir obligāta auskultation, ievērojiet krūškurvja un vēdera augšdaļas kustības.

Laboratorijas testus galvenokārt attēlo ģenerālis un bioķīmiskās asins analīzes. Īpaši svarīgi ir izslēgt anēmiju un aktīvus iekaisuma procesus, kā arī palielinātu trombozi.

Instrumentālā diagnoze var ietvert šādus testus:

• Spirogrāfija;
• Elektrokardiogrāfija;
• Ehokardiogrāfija;
• Rentgenstūris vai krūšu orgānu CT skenēšana.

Pacientiem ar pēkšņu aizdusa parādīšanos pēc drudža radiogrāfija var būt diezgan informatīva - ar pneimonijas pazīmēm, plaušu edēmu, pneimotoraksu. Tas ļauj jums nekavējoties turpināt veikt nepieciešamos terapeitiskos pasākumus.

Ja aizdusa progresē pakāpeniski, lēni, radiogrāfija var būt noderīga arī elpceļu patoloģiju, neiromuskulāras slimības, atkārtotas plaušu embolijas noteikšanā.

Diagnosticēt kardiomegālija ehokardiogramma ir indikatīva.

Funkcionāliem testiem ir liela nozīme pacientiem ar pakāpeniski palielinātu un hronisku aizdusu. spirometrijas laikā var noteikt ierobežojošas un obstruktīvas izmaiņas, kas var būt atgriezeniska bronhiālajā astmā un neatgriezeniski hroniskas obstruktīvas plaušu slimības. Sīkāka pārbaude, novērtējot plaušu difūzijas spēju utt., Var identificēt dažādas bronhopulmonāras slimības vai patoloģiskus apstākļus un noteikt to smagumu.

Samazināts asiņu piesātinājums fiziskās slodzes laikā indivīdiem ar neskartiem krūškurvja rentgenogrammām norāda uz intersticiāliem plaušu bojājumiem.

Pārbaude ar sešu minūšu pastaigu palīdz noteikt hronisku bronhopulmonālo patoloģiju, un salīdzinoši sarežģītās kardiorespiratorās pārbaudes slodzes ļauj noteikt sirds vai bronhopulmonālas slimības smagumu vai to kombināciju vai atrast slēptu problēmu uz normālu funkcionālu vērtību fona mierīgā stāvoklī.

Diferenciālā diagnoze

Pēkšņa elpas trūkuma parādīšanās pēc drudža ir nopietna norāde uz rūpīgiem diagnostiskiem pasākumiem. Dažreiz iemesls var būt triviāls - piemēram, liela daudzuma viskoza krēpu klātbūtne, pārtikas daļiņu vai vemšanas aspirācija. Bet vairumā gadījumu jums jāpievērš uzmanība papildu simptomatoloģijai - it īpaši sāpēm krūtīs. Piemēram, intensīvas vienpusējas sāpes bieži norāda uz pneimotoraksu, trahejas ievilkšanu neskartā pusē un elpas skaņu zudumu liecina par pleiras izsvīdumu un smagas sirds sāpes un zems asinsspiediens var liecināt par trombemboliju.

Pēkšņa sākuma aizdusa, kas ilgst vairāk nekā vienu stundu ar dominējošo izelpošanu un iedvesmojošo sēkšanu, bieži norāda uz akūtu bronhiālās astmas uzbrukumu, bet tā var būt arī akūtas kreisā kambara mazspējas simptoms. Gados vecākiem pacientiem bieži ir grūti atšķirt šīs divas patoloģijas: ir jāanalizē slimības vēsture, iepriekš jācenšas atrast līdzīgas epizodes.

Ja elpas trūkums pēc drudža attīstās vairākas stundas vai dienas, var aizdomas par bronhopulmonālās patoloģijas attīstību. Hroniska bronhīta pastiprināšanu papildina pastiprināta sēkšana, un pneimonija - atkārtots drudzis un krēpu atdalīšana.

Dažos apreibinājumos (salicilātos, metilspirtā, etilēnglikolā) vai metaboliskā acidoze (cukura diabēts, nieru mazspēja), aizdusa var būt sekundāra, kā kompensējoša reakcija, lai sasniegtu elpceļu alkalozi.

Papildu simptomi jānovērtē, lai noteiktu iespējamo aizdusa cēloni pēc drudža. Sēkšana norāda uz iespējamu pleiras izsvīdumu, sabrukuši plaušās, pneimotorakss, pneimonija vai plaušu embolija. Bagātīga strutainā krēpa var liecināt par bronhektāzi, savukārt trūcīgais krēpums ir raksturīgs hroniskam bronhītam, bronhiālajai astmai vai pneimonijai. Liels putnu rozā sekrēcijas daudzums var norādīt uz kreisā kambara mazspējas vai bronhioloalveolārā audzēja attīstību. Aizdusa un vājums pēc drudža ir sastopams neiromuskulārās patoloģijās (Myasthenia gravis, motorisko neironu traucējumi).

Komplikācijas un sekas

Daudzi cilvēki dod priekšroku ārstēt infekcijas slimības ar tautas līdzekļiem un neiet pie ārstiem. Tomēr pašapkalpošanās un slimību nēsāšana "uz kājām" ir visizplatītākie komplikāciju cēloņi, ieskaitot elpas trūkuma parādīšanos pēc drudža.

Īpaši izplatīta komplikācija šajā situācijā ir patoloģijas pāreja uz hronisku kursu. Mēs varam runāt par hronisku laringītu, bronhīts, bronhiālais astma utt. Bieži attīstās tonsilīts, kas bez atbilstošas ārstēšanas var, savukārt, var būt sarežģīta reimatisms vai nefrīts.

Ja elpas trūkums sākas vai turpinās pēc tam, kad temperatūra ir normalizējusies vai samazinājusies, ja parādās klepus, pēc kura temperatūra atkal paaugstinās, mēs varam aizdomāties par bronhīta attīstību.

Īpaši biežs elpas trūkuma cēlonis pēc drudža ir smēķēšana, ko var arī sarežģīt arī hroniska bronhīta attīstība. Daudzi cilvēki, pat tie, kas neignorē infekcijas patoloģiju izturēšanos, aizmirst par nepieciešamību pārtraukt smēķēšanu, vismaz līdz pilnīgai atveseļošanai.

Citas iespējamās komplikācijas ir:

• Limfadenīts ir limfmezglu iekaisums, biežāk dzemdes kakla limfmezgli. Limfmezgli kļūst palielināti un sāpīgi. Tajā pašā laikā temperatūra var atkal paaugstināties.
• Sirds un asinsvadu patoloģijas. Pēc spēcīgas vai ilgstošas temperatūras paaugstināšanās kardiovaskulārā aparāta slodze palielinās, stenokardija, miokardīta riska riski, hipertensijas palielināšanās saasināšanās. Tiek kavēta skābekļa piegāde asinīm, sirds un asinsvadi sāk strādāt ar lielām pūlēm.
• Pneimonija (plaušu iekaisums). Atkarībā no plaušu bojājumu apmēra parādās elpas trūkums, temperatūra atkal paaugstinās, attīstās drudzis, ir sāpes krūtīs. Ja šī komplikācija netiek ārstēta, sekas var būt nožēlojamas, līdz nāvējošam iznākumam.

Ja temperatūra pazeminās, bet parādās elpas trūkums, tas ievērojami pasliktina cilvēka labklājību, kļūst par trauksmes un trauksmes, miega traucējumu cēloni. Ja ir traucēta gāzes apmaiņa ķermenī, var parādīties citi simptomi:

• Asinsspiediena izmaiņas;
• Plaušu edēma;
• Gasp;
• Nasolabial trīsstūra zilums, pirksti;
• Klepus;
• Sāpes aiz krūšu kaula;
• Palielināta svīšana.

Plaušu tūska un sirds mazspēja ir vienas no visnopietnākajām iespējamām dzīvībai bīstamām komplikācijām. Ja elpas trūkums pēc drudža pasliktinās vai nepazūd miera stāvoklī, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība steidzamības dēļ.

Profilakse

Aizdusa pēc drudža nav slimība, bet gan iespējama sirds vai plaušu patoloģijas attīstības pazīme. Šo problēmu var novērst, ja pamatā esošo slimību ārstē savlaicīgi un kvalitatīvi.

Profilaktiskā nolūkos ārsti iesaka ievērot šos noteikumus:

• Regulāri veic vingrošanu, uzturētu fiziskās aktivitātes, lai uzlabotu elpošanas sistēmas pielāgošanos un stiprinātu muskuļu tonusu (ja nav kontrindikāciju);
• Izvairieties no kontakta ar iespējamiem alergēniem (ja cilvēkam ir nosliece uz alerģiskām reakcijām);
• Novērst sezonas infekcijas (gripa, koronavīrusa infekcija);
• Atteikties no sliktiem ieradumiem, nesmēķējiet;
• Kontrolējiet savu svaru, vērojiet diētu.

Daudzu infekcijas slimību profilakse ir balstīta uz vakcināciju - jo īpaši vakcīnas pret gripu, koronavīrusu un pneimokoku vakcīnu tiek aktīvi izmantotas, lai novērstu vīrusu infekcijas slimību komplikācijas. Pneimokoku vakcīna ir droša, un ir pierādīts, ka tā ir efektīva pret vairāk nekā diviem desmitiem baktēriju patogēnu veidu. Jebkura vakcinācija tiek veikta tikai pēc iepriekšējas konsultācijas ar medicīnas speciālistu un visaptverošu diagnostiku (elektrokardiogrāfija, ultraskaņa, laboratorijas testi tiek veikti, lai izslēgtu kontrindikāciju klātbūtni hronisku patoloģiju un audzēja procesu veidā).

Kopumā elpas trūkumu pēc drudža novērš savlaicīga nosūtīšana ārstiem un infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšana. Vakcinācija samazina komplikāciju risku un samazina slimības gaitas iespējamību smagā formā.