Elpošanas alkaloze

Elpošanas alkaloze - primāra PSR2 samazināšanās ar HCO3 kompensācijas samazināšanu vai bez tās; PH var būt augsts vai tuvu normālam. Iemesls - elpošanas un / vai elpošanas apjoma palielināšanās (hiperventilācija). Elpceļu alkaloze var būt akūta vai hroniska. Hroniskā forma ir asimptomātiska, taču akūta forma izraisa reiboni, apziņas traucējumus, parestēziju, spazmas, ģīboni. Pazīmes ietver hiperpuniju vai tahiknāju, karpopēdisku spazmu.  

[1], [2],

Cēloņi elpceļu alkaloze

Elpceļu alkalozi raksturo primāra PCO2 samazināšanās (hipokapnija), ko izraisa paaugstināts elpošanas ātrums un / vai paisuma plūsma (hiperventilācija). Palielināta ventilācija bieži tiek novērota kā fizioloģiska reakcija uz hipoksiju, metabolisko acidozi, palielinātu vielmaiņas nepieciešamību (piemēram, drudzi), kas bieži novēro daudzos smagos apstākļos. Arī sāpes, trauksme un daži centrālās nervu sistēmas traucējumi var palielināt elpošanu bez fizioloģiskas vajadzības.

Elpceļu alkaloze var būt akūta vai hroniska. Atšķirība balstās uz metabolisma kompensācijas pakāpi; dažu minūšu laikā HCO3 pārākums "saistās ar ārpuscelulu H, bet ievērojamāka kompensācija tiek novērota pēc 2-3 dienām, kad nieres samazina H. Izdalīšanos.

Pseido-respiratorā alkaloze raksturīga zema asins pH un augstu pacientiem ar smagu metaboliskā acidoze, jo ar sliktu asins cirkulācijas sistēmu (piemēram, kardiogēns šoks, sirds un plaušu reanimācijas laikā). Pseido-elpošanas alkalozi novēro, ja mehāniskā ventilācija (bieži vien hiperventilācija) parāda lielāku alveolāro CO2 daudzumu nekā parasti. Ievērojamu daudzumu alveolārā CO2 izraisa acīmredzamu respiratoras alkalozes saskaņā ar arteriālo asiņu gāzes analīzei, bet mazu sistēmiskā perfūzijas un šūnu išēmijas noved pie šūnu acidozes, kas noved pie acidozes venozo asiņu. Diagnoze ir balstīta uz nozīmīgas arteriovenozās atšķirības pH noteikšanā un laktāta paaugstināta līmeņa noteikšanā; ārstēšana ir uzlabot sistēmisko hemodinamiku.

[3], [4], [5], [6]

Simptomi elpceļu alkaloze

Elpošanas alkalozes simptomi ir atkarīgi no PCO2 līmeņa pazemināšanās ātruma un pakāpes. Akūta elpceļu alkaloze izraisa reiboni, apziņas traucējumus, perifēru un periorālu parestēziju, spazmas, ģīboni; tiek pieņemts, ka mehānisms ir mainīt smadzeņu asins plūsmu un pH. Bieži vienīgā zīme ir tachypnea vai hiperpunija; smagos gadījumos var novērot karpopēdisku spazmu. Hroniska elpceļu alkaloze parasti notiek asimptomātiski un tai nav atšķirīgu pazīmju.

Diagnostika elpceļu alkaloze

Ir nepieciešams noteikt arteriālo asiņu un plazmas elektrolītu līmeņu gāzes sastāvu.  Intracelulāro kustību un ionizētās Ca ++ līmeņa samazināšanās, palielinoties olbaltumvielu saistīšanās spējai, var rasties neliela hipofosfatemija un  hipokaliēmija .

Hipoksijas klātbūtne vai alveolāro artēriju gradienta palielināšanās [PO2 uz iedvesmas - (arteriāls PO2 + 5/4 arteriāls P2O2)] ir nepieciešams atrast cēloni. Citi iemesli parasti ir redzami no vēstures un pārbaudes datiem. Tomēr, tā kā plaušu emboliju bieži novēro bez hipoksijas, pacientiem ar hiperventilāciju, lai novērstu bažas, vispirms ir jāizslēdz embolija.

[7], [8], [9], [10]