Anesteziologs

Kopš seniem laikiem medicīna ir centusies padarīt ķirurģiskas iejaukšanās pacientiem nesāpīgas, un gandrīz līdz 19. gadsimta vidum daudzi no tiem, kas atradās uz operāciju galda, nomira no sāpju šoka... Mūsdienās sāpju mazināšanu operāciju laikā nodrošina speciāli ārsti - anesteziologi.

Vispārējās anestēzijas mērķis ir nodrošināt vislabvēlīgākos apstākļus operācijai. Tas nozīmē, ka pacientam nevajadzētu just sāpes, un viņa muskuļiem jābūt relaksācijas stāvoklī (miorelaksācija). Tajā pašā laikā mūsdienu anestezioloģija ir pieņēmusi pamatprincipu: sāpju mazināšana nedrīkst apdraudēt pacienta dzīvību un mazināt organisma aizsargspējas, lai pēc operācijas tās palīdzētu viņam atgūties.

Šos uzdevumus risina anesteziologs – kvalificēts speciālists ar augstāko medicīnisko izglītību un atbilstošu medicīnisko specializāciju.

Kas ir anesteziologs?

Anesteziologam, tāpat kā ķirurgam, ir milzīga atbildība par jebkuras vispārējā anestēzijā veiktas operācijas veiksmīgu iznākumu. Galu galā, kamēr ķirurgs veic savu darbu, anesteziologs dara savu – koordinē cilvēka ķermeņa dzīvības funkcijas anestēzijas laikā. Tāpēc anesteziologam (vai anesteziologam-reanimatologam) ir jābūt teicamām zināšanām ne tikai par medicīnas, anatomijas un fizioloģijas pamatprincipiem, bet arī par anestēzijā izmantoto zāļu farmakodinamiku – lai ķirurģisku iejaukšanos laikā spētu pareizi noteikt mazākās novirzes orgānu darbībā un savlaicīgi veikt atbilstošus pasākumus.

Jāatzīmē, ka vispārējo anestēziju un reģionālo anestēziju, izmantojot spinālo un epidurālo anestēziju (kurā sāpju sajūtas operācijas vietā tiek pilnībā bloķētas), var veikt tikai anesteziologs. Vietējo anestēziju ar visām pārējām metodēm veic ārsti atbilstoši slimības profilam - zobārsti, otolaringologi, ortopēdi, oftalmologi utt.

Kad vajadzētu apmeklēt anesteziologu?

Ja Jums gatavojas operācijai, kurai nepieciešama vispārējā anestēzija, un Jums ir kādas bažas par to, Jums jākonsultējas ar labu anesteziologu.

Piemēram, cilvēkiem ar alerģijām var rasties zināmas grūtības ar anestēzijas ievadīšanu. Un, lai samazinātu iespējamo alerģiju risku, ieteicams sazināties ar anesteziologu, kurš ievadīs anestēziju, lai uzzinātu anestēzijai paredzēto zāļu sarakstu. Pēc tam varat sazināties ar alergologu, lai veiktu alerģijas testus šīm zālēm. Lai gan, kā saka pieredzējuši speciālisti, šie testi nesniedz 100% garantiju par alerģiju neesamību anestēzijas laikā...

Jums jāsazinās ar anesteziologu arī tad, ja pēc vispārējās anestēzijas cilvēkam rodas galvassāpes, slikta dūša, vājums, apjukums, daļēja paralīze (pēc epidurālās anestēzijas). Kompetents anesteziologs sniegs ieteikumus un ieteiks, pie kura speciālista vērsties pēc palīdzības.

Ko dara anesteziologs?

Ko anesteziologs dara konkrētas slimības ķirurģiskas ārstēšanas laikā? Plānoto operāciju laikā - pirms došanās uz operāciju galda - pacienti tiekas ne tikai ar ķirurgu, bet arī ar anesteziologu.

Ar diagnozi rokās un zinot pacientam paredzētās operācijas specifiku, anesteziologs novērtē viņa fizisko stāvokli un noskaidro: kādas hroniskas slimības cilvēkam ir, kādas operācijas viņš jau ir pārcietis un kā viņš reaģēja uz anestēziju (anestēzijas vēsture), kādas traumas viņam ir bijušas, kādus medikamentus viņš nesen lietojis un vai viņam ir alerģija pret kādām zālēm.

Pamatojoties uz šo informāciju, ņemot vērā gaidāmās ķirurģiskās iejaukšanās raksturu un tās ilgumu, anesteziologs izvēlas optimālo sāpju mazināšanas metodi, kā arī medicīniskās anestēzijas līdzekļa veidu un devu.

Starp citu, tādi jautājumi kā "kādas slimības ārstē anesteziologs?" vai "kādas pārbaudes jāveic, apmeklējot anesteziologu?" šajā gadījumā ir bezjēdzīgi, jo, kā jūs saprotat, anesteziologi nenodarbojas ar ārstēšanu kā tādu. Bet, ja operācijas laikā rodas kādas komplikācijas - piemēram, sirds ritma traucējumi -, anesteziologs-reanimatologs ķeras pie neatliekamās palīdzības, piemēram, veic sirds stimulāciju. Un asiņošanas gadījumā viņam ir jāizvēlas līdzekļi, kas nepieciešami cirkulējošā asins tilpuma papildināšanai.

Runājot par testiem, pirms operācijas veikšanas anesteziologam ir nepieciešama informācija par pacienta asinsgrupu (un Rh faktoru), pilna asins aina, pilns urīna tests un EKG rezultāti.

Pēc tam tiek sastādīts anestēzijas plāns. Parasti plašas intrakavitāras operācijas tiek veiktas, izmantojot kombinētu endotraheālu anestēziju: pēc anestēzijas ievadīšanas anesteziologs veic tiešu laringoskopiju un trahejas vai bronhu intubāciju un pievieno anestēzijas-elpošanas aparātu (ar plaušu mākslīgo ventilāciju) intubācijas caurulei. Savukārt nelielas ekstrakavitāras operācijas (ne ilgāk kā pusotru stundu) tiek veiktas inhalācijas vispārējā anestēzijā caur anestēzijas aparāta masku - ar operējamā pacienta spontānu elpošanu.

Papildus tiek veikta zāļu sagatavošana anestēzijai - premedikācija. Ņemot vērā tādus faktorus kā pacienta stāvoklis, vecums, ķermeņa svars, operācijas raksturs un izvēlētā anestēzijas metode, anesteziologs izraksta vairākus medikamentus. Šie medikamenti ir paredzēti, lai mazinātu garīgo stresu operācijas priekšvakarā, nodrošinātu normālu pacienta miegu un atvieglotu anestēzijas ieviešanu. Tāpat noteikti anesteziologa izrakstītie medikamenti palīdz novērst iespējamās organisma blakusparādības uz anestēziju un samazina izmantoto anestēzijas līdzekļu blakusparādību risku.

Ko anesteziologs dara operācijas laikā un pēc tās?

Pēc pacienta anestēzijas anesteziologs visas operācijas laikā pastāvīgi atrodas pacienta tuvumā un uzrauga viņa stāvokli. Šim nolūkam tiek izmantota aparatūra, kas sniedz objektīvu informāciju par sirds un plaušu darbu, uzrauga arteriālo spiedienu, centrālo venozo spiedienu, audu asins piepildījumu, ieelpotā un izelpotā maisījuma gāzu sastāvu (vai intravenozi ievadīto zāļu koncentrāciju asinīs), kā arī uzrauga asiņu gāzu un skābju-bāzes sastāvu.

Anesteziologs uzrauga arī pacienta ādas krāsu un mitrumu, viņa acu zīlīšu izmēru un reakciju uz gaismu.

Pēc operācijas anesteziologs pārtrauc anestēzijas līdzekļu ievadīšanu, taču viņa darbs ar to nebeidzas. Pēcoperācijas periodā viņš ar speciāla aprīkojuma palīdzību uzrauga pacienta stāvokli: atkarībā no vispārējās anestēzijas veida atveseļošanās ilgums pēc tās atšķiras, un anesteziologs kopā ar ārstējošo ārstu uzrauga procesa norisi, lai laikus novērstu komplikācijas. Galu galā nav absolūti nekaitīgu vispārējās anestēzijas metožu, un visi anestēzijas līdzekļi vienā vai otrā veidā ietekmē aknas, kas tos izvada no asinīm.

Anesteziologa padoms

Ja Jums ir diabēts vai koronārā sirds slimība, pirms operācijas jāturpina lietot ārsta izrakstītās zāles.

Pirms jebkuras operācijas nedrīkst lietot aspirīnu (tas var pastiprināt asiņošanu) un vismaz nedēļu nedrīkst lietot alkoholu (papildu slodze uz aknām neļaus no organisma izvadīt toksiskas vielas).

Nevajadzētu ēst dzīvnieku taukus; labāk ir ēst vistas gaļu, zivis un raudzētus piena produktus.

Gados vecākiem pacientiem bronhīts vai pat pneimonija var rasties operācijas rezultātā vispārējā anestēzijā.

Starp citu, Starptautiskā anesteziologa diena tiek svinēta katru gadu 16. oktobrī. Tieši šajā dienā 1846. gadā Hārvardas Universitātes profesors Džons Kolinss Vorens operācijas laikā Bostonas slimnīcā, 20 gadus vecajam māksliniekam Edvardam Abotam, izmantoja vispārējo ētera anestēziju, lai izņemtu audzēju submandibulārajā rajonā. Anestēziju veica zobārsts Viljams Mortons.

[ 1 ], [ 2 ]