Jaukta aizdusa

Ja pacientam ir kombinētas ieelpas (ieelpošanas) un ieelpas (izelpošanas) elpošanas grūtības, speciālisti lieto tādu terminu kā jaukta aizdusa. Šāds stāvoklis – nereti sarežģīts un bīstams, var parādīties vairāku cēloņu ietekmē vienlaikus, tāpēc tas prasa sarežģītus un daudzveidīgus diagnostikas pasākumus. Ārstēšana ir atkarīga no sākotnējā traucējuma cēloņa.

Kas ir jaukta aizdusa un kā tā izpaužas?

Jaukta aizdusa ir gaisa trūkuma sajūta ar grūtībām pilnībā ieelpot un izelpot. Patoloģiju un patoloģisko stāvokļu klāsts, kas bieži vien pavada šo parādību, ir diezgan plašs. Tas ietver daudzus dzīvībai bīstamus stāvokļus, piemēram, plaušu emboliju vai miokarda infarktu, un salīdzinoši "vieglus" traucējumus, piemēram, hiperventilācijas sindromu vai anēmiju. Katrs jauktas aizdusas gadījums pacientam jāārstē individuāli, lai pareizi noteiktu cēloni un noteiktu galīgo diagnozi, kas tieši ietekmē traucējuma prognozi.

Jauktu aizdusu var pavadīt dažādas sirds un plaušu slimības, bronhiālā astma, hroniska plaušu obstrukcija, sastrēguma sirds mazspēja, ļaundabīgi (arī metastātiski) elpošanas sistēmas bojājumi. Šī simptoma apjoms un klīniskā nozīme ir acīmredzama.

Jauktu aizdusu var raksturot kā subjektīvu diskomfortu elpošanas akta laikā. Šāds diskomforts izpaužas mazākā vai lielākā mērā, un visintensīvākos elpošanas traucējumus sauc par aizrīšanos.

Bieži tiek lietoti dažādi termini, lai labāk raksturotu apgrūtinātu ieelpošanu un izelpu, kam ir arī svarīga diagnostikas nozīme. Veselam pieaugušam cilvēkam elpošanas ātrums parasti svārstās no 16 līdz 20 elpošanas kustībām minūtē. Anomāliju gadījumā tiek mainīts gan elpošanas kustību biežums, gan dziļums, gan periodiskums.

Ātru elpošanu (līdz 60 kustībām vai vairāk) sauc par tahipnoju, un retu elpošanu (mazāk nekā 12 kustības minūtē) sauc par bradipnoju. Ir arī jēdziens "apnoja", kas nozīmē apstāties elpošana. Tieši elpas trūkums, gaisa trūkums un no tā izrietošā nepieciešamība palielināt (padziļināt) elpošanas aktivitāti ir aizdusa.

Elpas trūkumu, gaisa trūkumu ieelpojot sauc par ieelpas grūtībām un izelpas grūtībām izelpojot. Jaukta aizdusa apvieno gan ieelpas, gan izelpas grūtības.

Elpošanas problēma, kas rodas tikai tad, kad pacients atrodas guļus stāvoklī, ir ortopnoja. Turklāt ir paroksizmāla nakts aizdusa, ko visbiežāk izraisa plaušu vēnu stāze vai bronhu obstrukcija.

Citi aktuāli termini:

• Platipnea - apgrūtināta elpošana sēdus stāvoklī (parasti saistīta ar krūšu kurvja neiromuskulāru patoloģiju vai intrapulmonāru vai intrakardiālu asiņu šuntēšanu);
• trepopnea - apgrūtināta elpošana guļus stāvoklī uz sāniem (bieži pavada sastrēguma sirds mazspēju).

Jauktu aizdusu var aizdomas, ja no attāluma ir dzirdama sēkšana, starpribu un periklavikulārās telpas ir ievilktas, dzemdes kakla muskuļi ir saspringti ieelpošanas un izelpas laikā, deguna spārni ir uzpūsti. Citi papildu simptomi ir apakšstilbu tūska, samazināta izsviedes frakcija utt.

Notiek elpas trūkums:

• pēkšņa (ilgst dažas sekundes/minūtes, novērota plaušu tūska, trombembolija, pneimotorakss, anafilaktiskais šoks, krūškurvja trauma, svešķermenis elpceļos);
• akūts (ilgst vairākas stundas dienā, novērots bronhiālās astmas, pneimonijas, audzēja procesos, pleiras izsvīduma un metaboliskās acidozes gadījumā);
• hroniska (ilgst vairākus mēnešus/gadus un pavada sirds mazspēju, bronhiālo astmu, plaušu fibrozi, anēmiju, sirds defektus, neiromuskulārās patoloģijas, plaušu hipertensiju u.c.).

Klīniski gaisa trūkums izpaužas ar šādām pazīmēm:

• tieši jaukta tipa aizdusa;
• Difūzā (centrālā) cianozes forma;
• elpošanas muskuļu aktivizēšana;
• asinsrites palielināšanās (paātrināta sirdsdarbība, palielināts minūšu apjoms);
• izmaiņas elpošanas kapacitātē un tilpumā.

Jaukta neskaidras izcelsmes aizdusa var norādīt uz nopietnas patoloģijas klātbūtni. Ja ir papildu simptomi, piemēram, reibonis, sāpes krūtīs, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību. Klepus klātbūtne bieži norāda uz tādu plaušu patoloģiju attīstību kā hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhiālā astma, pneimonija. Tā kā grūtības ieelpot un izelpot nav pati par sevi slimība, bet tikai simptoms (galvenais vai papildu), kopumā klīniskā attēla raksturs būs atkarīgs no sākotnējās slimības.

Kādi faktori var izraisīt jauktu aizdusu?

Jauktu aizdusu var izraisīt šādi faktori:

• Centrālā rakstura faktori (nervu sistēmas patoloģijas ar elpošanas centra bojājumiem, neirozes).
• Sirds faktori (sirds mazspēja, miokarda infarkts, miokardīts, kardiomiopātija, sirds defekti utt.).
• Plaušu faktori (plaušu patoloģijas, piemēram, pneimonija, hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhiālā astma, plaušu fibroze, krūškurvja bojājumi).
• Hematogēnie faktori (anēmija, asins skābuma izmaiņas, intoksikācija - īpaši aknu mazspējas gadījumā, cukura diabēta dekompensācija utt.).

Jaukta aizdusa var rasties ārējās (skābekļa iekļūšanas plaušās) vai iekšējās (audos) elpošanas traucējumu dēļ. Iespējamie cēloņi ir:

• toksisko vielu, vielmaiņas produktu ietekme uz elpošanas centru - piemēram, uz smagu infekciju fona;
• traumatiski krūškurvja bojājumi ar dobuma sasprindzinājuma pārkāpumu, spiedienu uz plaušām vai pneimotoraksu;
• elpceļu lūmena nosprostojums ar biezu sekrēciju (piemēram, pacientiem ar bronhiālo astmu vai bronhītu), audzēja process, svešķermenis (arī vemšana vai pārtikas daļiņas);
• Sirds mazspēja ar asins stāzi mazajā cirkulācijas lokā, izsvīdumu plaušu alveolās, samazinātu plaušu dzīvības kapacitāti un perifēro asins plūsmu;
• Anēmija, kas saistīta ar hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaita samazināšanos, ar milzīgu asins zudumu, ar ķīmisku saindēšanos ar savienojumiem, kas spēj saistīt hemoglobīnu;
• Augsta aptaukošanās pakāpe, pilnīgs fizisko aktivitāšu trūkums;
• išēmiskā sirds slimība;
• pietūkums, bronhu raupjums, bronhu muskuļu spazmas iekaisuma vai alerģiju dēļ;
• neiroloģiski traucējumi, ko izraisa myasthenia gravis, neirastēnija, multiplā skleroze utt.;
• ķīmiskā intoksikācija.

Akūta elpošanas mazspēja

Akūtas elpošanas mazspējas klīnisko ainu raksturo elpošanas ātruma palielināšanās, kas pārsniedz 24 kustības minūtē, ar smagu deficītu var novērot līdz 30-35 kustībām minūtē, ar īpaši smagu - vairāk nekā 35 kustības minūtē. Ja ārkārtīgi smaga elpošanas mazspēja tiek aizstāta ar ievērojamu elpošanas kustību samazināšanos, tas bieži norāda uz iespējamu ātru elpošanas apstāšanos.

Hiperkapnisku elpošanas mazspēju bieži izraisa attiecīgās muskulatūras funkcionālie traucējumi, ko var salīdzināt ar elpošanas refleksu inhibējošu medikamentu pārdozēšanu vai diafragmas paralīzi. Kas attiecas uz hipoksēmiju, tā attīstās patoloģijās, kas saistītas ar alveolu bojājumiem (piemēram, plaušu tūska, akūta plaušu patoloģija), smagiem ventilācijas-perfūzijas traucējumiem (hroniska obstrukcija, bronhiālā astma), kapilāru-alveolārās membrānas funkcionālās virsmas samazināšanās (vaskulīts, plaušu emfizēma, plaušu embolija, trombembolija utt.).

Jaukta tipa aizdusa fiziskās slodzes laikā pacientiem ar bronhopulmonālu slimību ir vai nu izteikti palielinātas ventilācijas, vai mēreni palielinātas ventilācijas ar ierobežotu ventilācijas sliekšņa (piemēram, nepietiekamas krūškurvja sienas mobilitātes uc) rezultāts.

Papildus apgrūtinātai elpošanai bieži ir tādi simptomi kā sēkšana, klepus, sāpes krūtīs, ekstremitāšu zilums un nasolabiālais trīsstūris, hemoptīze.

Ierobežojumu sauc par elpošanas mazspēju, ko izraisa plaušu virsmas ventilācijas un perfūzijas samazināšanās. Šo stāvokli izraisa parenhīmas patoloģijas (plaušu iekaisums, atelektāze, granulomatoze, pneimokonioze, difūzā pneimokleroze u.c.) un neparenhīmas patoloģijas (pneimotorakss, izsvīdums, kifoze/skolioze u.c.).

Obstrukcijas gadījumā palielinās pretestība pret gaisa plūsmu: ieelpošanas un izelpas laikā tas notiek pacientiem ar bronhiālo un/vai bronhiālo stenozi, piemēram, bronhiālo astmu, hronisku bronhītu, plaušu tūsku, emfizēmu, bronhiolītu.

Kādi simptomi pavada jauktu aizdusu?

Jaukta aizdusa pati par sevi ir dažādu patoloģisku stāvokļu simptoms, un to raksturo grūtības vienlaikus gan ieelpot, gan izelpot. Ir iespējamas arī citas saistītās klīniskās izpausmes, taču tās var būt ļoti dažādas, jo ir daudz iespējamo traucējumu cēloņu.

Visbiežākās pavadošās pazīmes ir klepus un elpošanas mazspēja miera stāvoklī vai enerģiskas fiziskās aktivitātes laikā.

Klīnisko ainu var attēlot šādas izpausmes:

• smags vājums, pēkšņs nogurums;
• pēkšņs gaisa trūkums;
• dažādas pakāpes reibonis;
• sirds ritma izmaiņas, tahikardija, aritmijas;
• roku un kāju pirkstu zilums, nasolabiāls trīsstūris;
• sēkšana;
• apakšstilbu pietūkums;
• hemoptīze;
• sāpju sajūtas un saspiešanas sajūta krūtīs (sirds faktora gadījumā).

Pacients bieži jūtas satraukts, tiek novērots nemiers un aizkaitināmība. Problēmas ar skābekļa uzņemšanu, elpošanas mazspēja negatīvi ietekmē runas spējas: pacients sāk izvairīties no garām frāzēm, mēģina runāt ar pārtraukumiem, īsi.

Jauktas elpošanas grūtības galējā pakāpe ir elpas trūkuma lēkme, kurā ir akūts gaisa trūkums, paātrināta sirdsdarbība, pēkšņa baiļu sajūta. Tas ir diezgan bīstams stāvoklis, kas var liecināt par nopietnas slimības klātbūtni, ko pavada elpošanas ceļu caurlaidības traucējumi, sirds un asinsvadu un/vai nervu sistēmas darbības traucējumi.

Attīstoties bronhu obstrukcijai (mazo bronhu iekšējā diametra samazināšanās, ko var izraisīt tūska vai bronhu spazmas), lēkme attīstās pēkšņi, dažreiz pēc prekursoriem, piemēram, kompresijas sajūta krūtīs, nepamatota trauksme, nejutīgums. No ekstremitātēm. Aizdusa pakāpeniski progresē, cilvēks jūt gaisa trūkumu, elpošana kļūst straujāka, izelpa ilgāka. Dažkārt ir iespējams nedaudz atvieglot sajūtu, mainot ķermeņa stāvokli – piemēram, atspiediet rokas uz krēsla vai galda atzveltnes, apsēdieties vai apgulieties uz sāniem. Uzbrukumu bieži pavada spēcīga sēkšana, ādas zilums, venozo asinsvadu izvirzījums. Uzbrukuma ilgums svārstās no dažām minūtēm līdz 2-4 stundām. Pēc tā pabeigšanas rodas klepus, tiek izvadīts neliels daudzums dzidru krēpu.

Nosmakšana rodas plaušu tūskas dēļ, kas pavada daudzas sirds un asinsvadu slimības. Sastrēgumi krūšu kurvja asinsrites sistēmā veidojas sirds sūkņa darbības traucējumu dēļ: tā rezultātā plaušu audi uzbriest, šķidrums iekļūst elpošanas ceļos, traucējot gaisa plūsmu un izraisot nosmakšanu.

Plaušu tūska bieži rodas miokarda infarkta fona apstākļos.

Bērniem šis stāvoklis vairumā gadījumu ir saistīts ar svešķermeņu ieelpošanu: pārtikas daļiņas, rotaļlietu daļas, pogas un tā tālāk. Pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem zobu implanti, vemšana (kas bieži notiek ar spēcīgu alkohola intoksikāciju) šajā ziņā var būt bīstami.

Agrā bērnībā jaukta aizdusa bieži izpaužas kā viltus krupa lēkme. Iekaisuma procesa rezultātā rodas balsenes tūska, samazinās bronhu lūmenis. Šis stāvoklis izpaužas kā asa smaga elpošana, aizsmakums, riešanas klepus, raudāšana un smaga bērna trauksme.

Bronhu spazmas (spazstiska bronhu sašaurināšanās) attīstās, ja elpošanas sistēma tiek pakļauta termiskiem vai ķīmiskiem bojājumiem. Šis stāvoklis var rasties arī citu patoloģiju gadījumā:

• obstruktīva slimība;
• bronhiālā astma;
• gaisa iekļūšana pleiras dobumā (pneimotorakss);
• stenozējoša laringotraheīta akūta forma (viltus krups);
• epiglota iekaisums (epiglottīts);
• panikas lēkme;
• augšējo elpceļu apdegumi;
• anafilakse;
• plaušu embolija;
• Narkotisko vai noteiktu medikamentu pārdozēšana.

Jaukta aizdusa, kas rodas uz fizisko aktivitāšu fona, vairāk raksturīga astmai vai pneimonijai, un aizdusa un elpas trūkums miera stāvoklī (pacientam guļot, sēžot, nav fiziski aktīvs) biežāk novēro akūtas sirds mazspējas gadījumā.

Kā tiek diagnosticēta jaukta aizdusa?

Kad parādās jaukta aizdusa, ir svarīgi ātri orientēties un noskaidrot šī traucējuma cēloni. Diagnostikas pasākumi ietver saistīto patoloģiju vēsturi.

Starp visizplatītākajām diagnostikas metodēm ir šādas:

• krūškurvja rentgenogrāfija;
• asins analīzes (vispārējās, bioķīmiskās);
• ehokardiogrāfija;
• bronhoskopija.

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj novērtēt plaušu (pleiras, parenhīmas), sirds stāvokli (kontraktilitāti, vārstuļu darbību, šķidruma klātbūtni perikardā), kā arī kāju dziļo vēnu stāvokli (īpaši tas liecina par asins klātbūtni recekļi).

Sarežģītos gadījumos, ja, veicot diagnozi, rodas papildu jautājumi, tiek nozīmēta CT skenēšana.

Jaukta aizdusa elpošanas muskuļu patoloģijās biežāk parādās ar diafragmas problēmām. Mēs nedrīkstam aizmirst par tik retu patoloģisku stāvokli kā iedzimts diafragmas vājums. Diafragmas muskulatūra ir atrofēta, krūšu kurvja vēdera barjera ir uzpūsta. Diafragmas kustības ir neregulāras (paradoksālas).

Augsta diafragmas stāvēšana un vienlaikus ierobežota elpošanas rezerve ir izplatīta pacientiem ar aptaukošanos un cilvēkiem, kuri saņem kortikosteroīdu terapiju.

Divpusēja diafragmas trieka akūtā formā var izraisīt smagu elpošanas deficītu un dzīvībai bīstami zemu ventilāciju. Parēze iespējama pacientiem ar poliomielītu, mugurkaula kakla traumām ar muguras smadzeņu traumu, miopātiju, myasthenia gravis. Diafragmas paralīze var rasties diafragmas nerva bojājuma rezultātā, kas notiek ar mediastinītu, tuberkulozi, audzēju procesiem. Simptomātiski diafragmas parēze izpaužas kā vēdera augšdaļas ievilkšana ieelpojot.

Jaukta aizdusa pie zemas skābekļa koncentrācijas gaisā ir izskaidrojama ar tā saukto augstuma deficītu, kas tiek novērots, sākot no 3000 metru augstuma virs jūras līmeņa. Šis stāvoklis vairāk raksturīgs cilvēkiem, kuri nav pielāgoti uzturēšanās šādos apstākļos.

Jaukta aizdusa ar pārāk lielu skābekļa patēriņu izpaužas kā slodzes aizdusa. Piemēram, tas var notikt netrenētiem cilvēkiem intensīvas fiziskās aktivitātes laikā, kad skābekļa patēriņš elpošanas funkcijai pārsniedz skābekļa patēriņu muskuļu aktivitātei. Līdzīgs stāvoklis, bet ar nelielu fizisko slodzi, ir raksturīgs cilvēkiem ar hipertireozi.

Jaukta aizdusa pacientiem ar anēmiju galvenokārt rodas fiziskas slodzes brīžos, kas ir saistīti ar skābekļa transportēšanas spējas pasliktināšanos ar asinīm uz adekvātas CNS regulēšanas un normālas plaušu funkcijas fona. Akūtu anēmijas formu pavada nepietiekama skābekļa piegāde audiem, hipovolēmija. Hronisku anēmijas formu raksturo skābekļa transportēšanas deficīts un līdz ar to kompensējoša hiperventilācija.

Jaukta aizdusa ar paaugstinātu asins skābumu izpaužas ar elpošanas kustību padziļināšanos un paātrināšanos, kas izskaidrojams ar elpošanas centra ierosmi acidozes gadījumā un ko pavada alveolāra hiperventilācija. Tādēļ praktizētāji uzskata, ka dziļa, bieži ātra elpošana ir pieaugošas acidozes simptoms. Starp biežākajiem šī stāvokļa cēloņiem: nieru darbības traucējumi, diabētiskā koma. Salīdzinoši reti cēloņi: salicilskābes preparātu pārdozēšana, metanola intoksikācija.

Analizējot sūdzības un apkopojot anamnēzi, ir svarīgi uzklausīt pacientu, novērtēt viņa sajūtas, elpošanas grūtības pieauguma ātrumu un atkarību no ķermeņa stāvokļa, apkārtējās vides temperatūras un mitruma pakāpes iespējamo ietekmi. Pēkšņa jauktas aizdusas parādīšanās un pastiprināšanās var liecināt par pamatslimības progresēšanu vai papildu patoloģiska procesa iestāšanos.

Kā ārstēt jauktu aizdusu?

Jaukta aizdusa nav patstāvīga slimība, bet tikai citas, sākotnējās patoloģijas simptoms, kas liecina par nepareizu darbību viena vai otra orgāna darbā. Tāpēc ārstēšana tiek noteikta individuāli, galvenokārt vērsta uz pamata problēmu, kas izraisa elpas trūkuma parādīšanos.

Ja pacientam tiek diagnosticēts bronhīts ar apgrūtinātu krēpu izdalīšanos, ārsts var izrakstīt atkrēpošanas un atšķaidīšanas līdzekļus, bet bronhu obstrukcijas gadījumā ir indicēti bronhodilatatori (bronhodilatatori).

Sirds mazspējas gadījumā ārstēšanas pasākumi ir sarežģīti, tos nosaka kardioloģijas ārsti.

Hematogēnas etioloģijas jauktas aizdusas gadījumā ir norādīta asins attēla korekcija, anēmijas likvidēšana.

Psihogēnai (stresa) jauktas aizdusas formai, kas rodas ar panikas lēkmēm vai citiem neirotiskiem traucējumiem, nepieciešama psihoterapeita iejaukšanās.

Ja pleiras dobumā uzkrājas liels daudzums šķidruma, kas saspiež plaušas, var būt nepieciešams veikt punkciju. Procedūru veic krūšu kurvja ķirurgs.

Akūtos stāvokļos ar smagu, dzīvībai bīstamu jauktu aizdusu nepieciešama steidzama pacienta hospitalizācija slimnīcā, bieži vien intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikti visi nepieciešamie reanimācijas pasākumi, tostarp mākslīgā ventilācija.

Kas man jādara, ja ir grūti elpot?

Lai mazinātu jauktas aizdusas diskomfortu un atjaunotu normālu elpošanas funkciju, ārsti iesaka:

• fizisko aktivitāšu brīžos - nomierinieties, apstājieties un, ja iespējams, apsēdieties;
• Atrodoties telpās, ieelpojiet svaigu gaisu vai, ja tas nav iespējams, dodieties ārā;
• sēdēt pie galda un atbalstīt rokas uz tā (palīdz paplašināt krūtis);
• lēnām elpojiet caur degunu un vēl lēnāk izelpojiet caur lūpām, kas savāktas "tūbiņā".

Turklāt jūs varat savienot elpošanas vingrinājumus, ja nav kontrindikāciju. Ārkārtas gadījumā varat mēģināt izpildīt šādu vingrinājumu: piespiediet zodu pie krūtīm, ieelpojiet 10 reizes asi, bet sekli, ieelpojiet ar muti, pēc tam veiciet trīs ieelpas un izelpas caur lūpām, kas savāktas "tūbiņā". Pēc tam ieelpojiet ar degunu un pēc 5 sekundēm lēnām izelpojiet ar muti. Veiciet apmēram 4 pilnus atkārtojumus.

Ja fiziskas aktivitātes laikā, piemēram, ejot vai kāpjot pa kāpnēm, rodas jaukta aizdusa, var veikt šādus pasākumus:

• mēģiniet vienmērīgi ieelpot un izelpot;
• Labāk ieelpot caur degunu, bet izelpot caur lūpām, kas savāktas "caurulītē".

Kopumā ir iespējams samazināt jauktas aizdusas izpausmes, tikai identificējot un ārstējot pamata patoloģiju. Vairumā gadījumu ir nepieciešams iesaistīt zāļu terapiju. Saskaņā ar indikācijām zāles tiek izmantotas sirdsdarbības stabilizēšanai, asinsspiediena normalizēšanai, liekā šķidruma izvadīšanai no audiem utt. Terapeitiskie pasākumi vienmēr tiek izvēlēti individuāli.

Kādas komplikācijas var rasties ar jauktu aizdusu?

Regulāra vai ilgstoša jaukta aizdusa agrāk vai vēlāk noved pie gāzes apmaiņas traucējumiem plaušās. Tas savukārt rada vairākas problēmas:

• asinsspiediena rādījumu pazemināšana;
• pazemināts skābekļa līmenis asinīs, paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis;
• audu hipoksija, skābekļa deficīts orgānos un smadzenēs;
• asfiksija, pat letāla.

Jaukta aizdusa, ja tā notiek laiku pa laikam, nevajadzētu ignorēt. Sākotnēji uz fiziskas slodzes fona, vairumā gadījumu elpošanas traucējumi pamazām sāk apnikt un miera stāvoklī, pat nakts atpūtas laikā.

Starp visbiežāk sastopamajām komplikācijām:

• sirds un elpošanas mazspēja;
• plaušu tūska;
• plaušu emfizēma;
• apnoja.

Jaukta aizdusa bieži ir bīstams ķermeņa signāls, kas norāda uz nopietnas problēmas parādīšanos. Ir svarīgi to pēc iespējas ātrāk atklāt un neitralizēt, lai atjaunotu normālu elpošanu un asinsriti.

Ja pacients laikus vēršas pie ārsta, viņam pietiek ar nepieciešamo diagnostisko un terapeitisko pasākumu veikšanu, kuru mērķis ir novērst konstatēto elpošanas funkcijas traucējumu cēloni. Pilnībā atbrīvoties no aizdusas bez speciālista iejaukšanās un sistēmiskas izmeklēšanas nav iespējams.

Ja elpošanas problēmas rodas uz hronisku sirds un asinsvadu vai elpošanas sistēmas patoloģiju fona, tad dažos gadījumos pozitīva ietekme ir kompetenta dzīvesveida korekcija, regulāra atbalstošu medikamentu uzņemšana, provocējošu faktoru izslēgšana.

Kādas ir dažas jauktas aizdusas novēršanas metodes?

Ja pacients regulāri apmeklē ārstus, savlaicīgi veic diagnostiku un ārstē esošās slimības, bet ik pa laikam joprojām parādās jaukta aizdusa (piemēram, motoriskās aktivitātes brīžos), tad viņam jāpievērš uzmanība šādiem ieteikumiem:

• Ķermeņa masa. Liekais svars ir apgrūtinājums pat salīdzinoši veseliem cilvēkiem, īpaši, ja runa ir par fiziskām aktivitātēm. Svarīgi noturēt ķermeņa svaru normas robežās, bet tajā pašā laikā svara zudumam jābūt pakāpeniskai, bez krasiem un drastiskiem pasākumiem.
• Aktīvs dzīvesveids. Optimālā dozētā slodze cilvēkiem ar atkārtotu jauktu aizdusu (ja ārstējošais ārsts atļauj) ir peldēšana un pastaigas. Jāsaprot, ka vienreizēja vingrošana neradīs nekādu būtisku efektu. Vingrošanai jābūt regulārai, dozētai un periodiski jākonsultējas ar speciālistiem.
• Izvairīšanās no pārmērīgas slodzes. Fiziskajai apmācībai jābūt iespējamai, dozētai, bez pēkšņām pārslodzēm un lēcieniem.
• Stresa rezistences attīstība. Ir jāstrādā pie sevis, jāizvairās no faktoriem, kas veicina stresa un spēcīgu emocionālo stāvokļu veidošanos. Pārslodze strīdu, skandālu, pārmērīgu raižu veidā var izraisīt arī jauktas aizdusas parādīšanos.
• Imunitātes stiprināšana. Vājinātais ķermenis bieži tiek pakļauts dažādiem infekcijas procesiem un citiem nelabvēlīgiem faktoriem. Ir nepieciešams ēst pilnvērtīgu diētu, izvairīties no hipotermijas un potenciāliem infekcijas avotiem, uzturēt fizisko aktivitāti, rūdīt sevi.
• Slikto ieradumu likvidēšana. Izslēdzot no savas dzīves smēķēšanu un citus kaitīgus ieradumus, pamazām var atjaunot imunitāti, uzlabot elpošanas sistēmas stāvokli, paaugstināt izturību līdz jaunam līmenim, novērst sistemātisku klepu un elpas trūkumu.

Ja rodas (pirmā vai atkārtota) jaukta aizdusa motoriskās aktivitātes laikā vai miera stāvoklī, ir nepieciešams apmeklēt ģimenes ārstu vai kardiologu, veikt pilnīgu izmeklēšanu, lai izslēgtu slimības (arī nopietnas), vai veikt ārstēšanu agrīnā stadijā. No to attīstības, kas būtiski uzlabo prognozi.

Kādi piesardzības pasākumi var palīdzēt uzlabot veselību ar jauktu aizdusu?

Lai nodrošinātu, ka jauktas aizdusas lēkmes notiek pēc iespējas retāk, ārsti iesaka:

• regulāri apmeklēt un sekot līdzi attiecīgajiem speciālistiem, sekot līdzi veselības stāvoklim un veikt pārbaudes;
• savlaicīgi veikt noteikto ārstēšanu, ievērot individuālos ieteikumus;
• gulēt ar paceltu gultas galvgali, izmantojot augstu spilvenu (īpaši, ja tiek novērotas elpošanas grūtības, guļot vai atpūšoties naktī);
• ievērot veselīgu dzīvesveidu;
• ikdienā vingrināties elpošanas vingrinājumi, izvairīties no hipodinamikas un fiziskas pārslodzes (fiziskās aktivitātes kopumā jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu);
• ēst kvalitatīvu, sabalansētu uzturu;
• izvairīties no aktīvās un pasīvās smēķēšanas;
• samazināt potenciālo alergēnu iedarbības iespējamību;
• uzturēt telpās atbilstošu mitrumu un ventilāciju.

Kāda ir dzīves prognoze ar jauktu aizdusu?

Pacienti, kuri periodiski cieš no jauktas aizdusas, bieži ir ierobežoti sociālās aktivitātes ziņā, kas negatīvi ietekmē pašapziņu, veicina trauksmes rašanos, izolāciju. Daudziem pacientiem ir traucēts miegs, attīstās depresīvi stāvokļi. Īpaša bīstamība ir iespējama hroniskas sirds mazspējas attīstība.

Metabolisma traucējumu un jo īpaši nepareizas gāzu apmaiņas rezultātā jauktas aizdusas gadījumā var rasties šādas komplikācijas:

• asinsspiediena izmaiņas;
• plaušu tūska;
• sirds astma.

Īpaši jāuztraucas par tādiem simptomiem kā roku, pēdu un nasolabiālais trīsstūris zilgana, krūškurvja sajūta, aizrīšanās lēkmes un stiprs klepus, bagātīgi auksti sviedri, krēpu parādīšanās ar asinīm.

Ar ilgstošu nepietiekamu skābekļa līmeni asinīs attīstās hipoksija, kas bieži izraisa apjukumu un samaņas zudumu, un, ja process ir hronisks, elpošanas problēma noved pie atmiņas un koncentrēšanās spējas traucējumiem.

Jaukta aizdusa dažkārt ir nopietns un dzīvībai bīstams simptoms, tādēļ, ja tā rodas, vienmēr jāapmeklē ārsts un jāveic izmeklēšana. Tikai agrīni diagnostikas pasākumi var garantēt turpmāku labvēlīgu iznākumu, jo problēmu var izārstēt, tikai ārstējot pamata, pamatslimību.

Vai vingrinājumi var palīdzēt ar jauktu aizdusu, un kuri vingrinājumi ir visefektīvākie?

Pirms fizisko vingrinājumu uzsākšanas ir nepieciešams iepriekš konsultēties ar ārstējošo ārstu, jo jauktas aizdusas cēloņi var būt daudz, un ne visiem pacientiem tiek parādīta šī vai cita slodze. Ja fiziskās slodzes laikā stāvoklis pasliktinājās un diskomforts mainījās uz sāpīgām sajūtām, jums jāpārtrauc vingrošana un jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Starp iespējamām kontrindikācijām vingrošanai un elpošanas vingrinājumiem:

• akūts tromboflebīts;
• polineiropātija;
• garīgi traucējumi;
• galvas un kakla, mugurkaula un krūškurvja traumas;
• diska traucējumi, mugurkaula skrimšļa slimības;
• pēkšņas asinsspiediena svārstības;
• pēc infarkta;
• iekšēja asiņošana.

Galvenie efektīvie vingrinājumi jauktas aizdusas gadījumā ir diafragmas, krūškurvja un vēdera sienas muskuļu nostiprināšana, kam vajadzētu palīdzēt atvieglot elpošanas kustības. Vienkāršākais veids, kā uztrenēt diafragmu, ir ļoti dziļi elpot, savukārt krūškurvja un vēdera sienas muskuļus var stiprināt, intensīvi izelpojot caur lūpām, kas savāktas "caurulītē" (kā spēlējot pīpi).

Citi ieteicamie vingrinājumi:

• Jebkurš treniņš jāsāk ar iesildīšanos. Jums vajadzētu sēdēt pēc iespējas ērtāk vai gulēt uz muguras (varat gulēt uz gultas), atslābiniet ekstremitātes un izstiepiet rokas gar ķermeni. Pārvietojiet plecus ar apļveida kustībām uz priekšu, uz augšu, uz aizmuguri un uz leju, it kā tos mīcot. Rotācija jāveic ar maksimālo iespējamo amplitūdu, vienlaikus ar kreiso un labo plecu. Ja jūtat spiedienu krūtīs, varat samazināt amplitūdu, pakāpeniski to palielinot.
• Lai uzlabotu diafragmas elpošanas procesu, apgulieties uz muguras vai apsēdieties uz ērta krēsla ar atzveltni. Novietojiet rokas uz vēdera, lēnām un dziļi ieelpojiet ar degunu, atzīmējot vēdera kustības. Krūtis nedrīkst kustēties, paliekot atslābinātā stāvoklī. Pēc tam lēnām izelpojiet, salocot lūpas "caurule", vienlaikus velkot vēderu uz mugurkaula pusi. Atkārtojiet vingrinājumu 5-10 reizes.
• Lai paplašinātu starpribu telpas un paplašinātu ribas dziļākai elpai, veiciet šādu vingrinājumu. Sēdiet uz krēsla ar atzveltni vai apgulieties uz muguras (uz grīdas vai gultas). Rokas ir izstieptas gar ķermeni, plaukstas uz augšu, pēc iespējas atslābinātas. Uzmanīgi salieciet lāpstiņas kopā un nolaidiet tās, izceļot krūškurvja "riteni". Ieelpojiet caur degunu, izelpojiet caur lūpām, kas savāktas "caurulītē". Veiciet 5-10 atkārtojumus.
• Sekojošais vingrinājums ir piemērots krūšu kurvja muskulatūras atslābināšanai un brīvas gaisa ieplūšanas un izplūdes nodrošināšanai no plaušām, paaugstinot skābekļa līmeni organismā. Sēdiet uz krēsla ar atzveltni vai apgulieties uz muguras. Viegli salieciet lāpstiņas kopā un nolaidiet tos. Sadevuši rokas "slēdzenē", lēnām paceliet tās virs galvas, cik vien iespējams augstāk, vienlaikus veicot dziļu elpu. Nolaižot rokas, izelpojiet. Veiciet 5-10 atkārtojumus.
• Lai stiprinātu diafragmu un optimizētu plaušu tilpumu, sēdiet arī uz krēsla ar atzveltni vai apgulieties uz muguras, dziļi ieelpojiet ar degunu, pēc tam veiciet vēl 3-5 īsas elpas (bez izelpas). Pēc tam lēnām izelpojiet caur lūpām, kas savāktas "caurulītē". Atkārtojiet 3-5 reizes.
• Lai ātri paaugstinātu skābekļa līmeni ķermeņa audos, šis vingrinājums ir piemērots. Sākuma pozīcija ir sēdēšana uz krēsla ar atzveltni vai guļus uz muguras. Ieelpojiet caur degunu 4 sekundes, aizturiet elpu 8 sekundes, lēnām izelpojiet caur lūpām, kas savāktas "caurulītē" 8 sekundes. Veiciet 3-5 atkārtojumus.

Elpošanas vingrinājumi, ja tie tiek veikti pareizi, var palīdzēt mazināt diskomfortu. Tomēr ir svarīgi atcerēties citus veidus, kā atjaunot veselību. Jaukta aizdusa ir steidzams iemesls padomāt par savu veselību: katru dienu vingrojiet un pastaigājieties svaigā gaisā, nocietiniet sevi (sākumā labi noderēs kontrastduša no rīta), ēdiet pareizi un uz visiem laikiem atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem.