Jaukta aizdusa

Ja pacientam ir gan ieelpas (ieelpas laikā), gan ieelpas (izelpas laikā) elpošanas grūtības, speciālisti lieto tādu terminu kā jaukta aizdusa. Šāds stāvoklis – bieži vien sarežģīts un bīstams – var parādīties vairāku iemeslu ietekmē vienlaikus, tāpēc tam nepieciešami sarežģīti un daudzveidīgi diagnostikas pasākumi. Ārstēšana ir atkarīga no sākotnējā traucējuma cēloņa.

Kas ir jaukta aizdusa un kā tā izpaužas?

Jaukta aizdusa ir gaisa trūkuma sajūta ar grūtībām pilnībā ieelpot un izelpot. Patoloģiju un patoloģisko stāvokļu klāsts, kas bieži vien pavada šo parādību, ir diezgan plašs. Tas ietver daudzus dzīvībai bīstamus stāvokļus, piemēram, plaušu emboliju vai miokarda infarktu, un relatīvi "vieglus" traucējumus, piemēram, hiperventilācijas sindromu vai anēmiju. Katrs jauktas aizdusas gadījums pacientam jāārstē individuāli, lai pareizi noteiktu cēloni un noteiktu galīgo diagnozi, kas tieši ietekmē traucējumu prognozi.

Jaukta aizdusa var būt saistīta ar dažādām sirds un plaušu slimībām, bronhiālo astmu, hronisku plaušu obstrukciju, sastrēguma sirds mazspēju, ļaundabīgiem (tostarp metastātiskiem) elpošanas sistēmas bojājumiem. Šī simptoma apmērs un klīniskā nozīme ir acīmredzama.

Jauktu aizdusu var raksturot kā subjektīvu diskomfortu elpošanas akta laikā. Šāds diskomforts ir izteikts mazākā vai lielākā mērā, un visintensīvāko elpošanas traucējumu sauc par aizrīšanos.

Lai labāk raksturotu apgrūtinātu ieelpu un izelpu, kam ir arī svarīgas diagnostiskas nozīmes, bieži tiek izmantoti dažādi termini. Veselam pieaugušajam elpošanas ātrums parasti svārstās no 16 līdz 20 elpošanas kustībām minūtē. Anomāliju gadījumā mainās gan elpošanas kustību biežums, gan dziļums, gan periodiskums.

Ātra elpošana (līdz 60 vai vairāk kustībām) tiek saukta par tahipneju, bet reta elpošana (mazāk nekā 12 kustības minūtē) - par bradipneju. Pastāv arī jēdziens "apnoja", kas nozīmē elpošanas apstāšanos. Tieši elpas trūkums, gaisa trūkums un no tā izrietošā nepieciešamība palielināt (padziļināt) elpošanas aktivitāti ir dispneja.

Elpas trūkums, nepietiekams gaisa daudzums ieelpas laikā, tiek saukts par ieelpas grūtībām un izelpas grūtībām izelpas laikā. Jaukta aizdusa apvieno gan ieelpas, gan izelpas grūtības.

Elpošanas problēma, kas rodas tikai pacientam guļus stāvoklī, ir ortopneja. Turklāt pastāv paroksizmāla nakts aizdusa, ko visbiežāk izraisa plaušu vēnu stāze vai bronhu obstrukcija.

Citi aktuāli termini:

• Platipneja - apgrūtināta elpošana sēdus stāvoklī (parasti saistīta ar krūšu kurvja neiromuskulāru patoloģiju vai intrapulmonālu vai intrakardiālu asins šuntēšanu);
• Trepopneja - apgrūtināta elpošana guļus stāvoklī uz sāniem (bieži vien pavada sastrēguma sirds mazspēju).

Jauktu aizdusu var aizdomas sniegt, ja no attāluma dzirdama sēkšana, starpribu un periklavikālās telpas ir ievilktas, kakla muskuļi ieelpas un izelpas laikā ir saspringti, un deguna spārniņi ir piepūsti. Citi papildu simptomi ir apakšstilba tūska, samazināta izsviedes frakcija utt.

Elpas trūkums rodas:

• Pēkšņs (ilgst dažas sekundes/minūtes, novērots plaušu tūskas, trombembolijas, pneimotoraksa, anafilaktiskā šoka, krūškurvja traumas, svešķermeņa elpceļos gadījumā);
• Akūta (ilgst vairākas stundas dienā, novērota bronhiālās astmas, pneimonijas, audzēja procesu, pleiras izsvīduma un metaboliskās acidozes gadījumā);
• Hroniska (ilgst vairākus mēnešus/gadus un pavada sirds mazspēju, bronhiālo astmu, plaušu fibrozi, anēmiju, sirds defektus, neiromuskulāras patoloģijas, plaušu hipertensiju utt.).

Klīniski gaisa trūkums izpaužas ar šādām pazīmēm:

• Tieši jaukta tipa aizdusa;
• Difūzā (centrālā) cianozes forma;
• Elpošanas muskuļu aktivizēšana;
• Asinsrites paātrināšanās (paātrināta sirdsdarbība, palielināts minūtes tilpums);
• Elpošanas kapacitātes un tilpuma izmaiņas.

Jaukta veida aizdusa ar nezināmu izcelsmi var liecināt par nopietnas patoloģijas klātbūtni. Ja rodas papildu simptomi, piemēram, reibonis, sāpes krūtīs, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību. Klepus klātbūtne bieži norāda uz tādu plaušu patoloģiju attīstību kā hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhiālā astma, pneimonija. Tā kā apgrūtināta ieelpošana un izelpošana pati par sevi nav slimība, bet tikai simptoms (galvenais vai papildu), kopumā klīniskā attēla raksturs būs atkarīgs no sākotnējās slimības.

Kādi faktori var izraisīt jauktu aizdusu?

Jauktu aizdusu var izraisīt šādi faktori:

• Centrālā rakstura faktori (nervu sistēmas patoloģijas ar elpošanas centra bojājumiem, neirozes).
• Sirds faktori (sirds mazspēja, miokarda infarkts, miokardīts, kardiomiopātija, sirds defekti utt.).
• Plaušu faktori (plaušu patoloģijas, piemēram, pneimonija, hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhiālā astma, plaušu fibroze, krūšu kurvja bojājumi).
• Hematogēni faktori (anēmija, izmaiņas asins skābumā, intoksikācija - jo īpaši aknu mazspējas gadījumā, cukura diabēta dekompensācija utt.).

Jauktas aizdusas rašanās var būt saistīta ar ārējās (skābekļa pieplūde plaušām) vai iekšējās (audu) elpošanas funkcijas traucējumiem. Iespējamie cēloņi ir:

• Ietekme uz toksisku vielu, vielmaiņas produktu elpošanas centru - piemēram, smagu infekciju fonā;
• Traumatiski krūšu kurvja bojājumi ar dobuma hermētiskuma pārkāpumu, spiedienu uz plaušām, hidro vai pneimotoraksu;
• Elpošanas ceļu lūmena aizsprostojums ar biezu sekrēciju (piemēram, pacientiem ar bronhiālo astmu vai bronhītu), audzēja procesu, svešķermeņiem (ieskaitot vemšanu vai pārtikas daļiņas);
• Sirds mazspēja ar asins stazi mazajā asinsrites lokā, izsvīdumu plaušu alveolās, samazinātu plaušu dzīvotspēju un perifēro asins plūsmu;
• Anēmija, kas saistīta ar hemoglobīna un sarkano asinsķermenīšu skaita samazināšanos, ar milzīgu asins zudumu, ar ķīmisku saindēšanos ar savienojumiem, kas spēj saistīties ar hemoglobīnu;
• Augsta aptaukošanās pakāpe, pilnīgs fizisko aktivitāšu trūkums;
• Išēmiska sirds slimība;
• Pietūkums, bronhu savilkšanās, bronhu muskuļu spazmas iekaisuma vai alerģiju dēļ;
• Neiroloģiski traucējumi, ko izraisa miastēnija gravis, neirastēnija gravis, multiplā skleroze u.c.;
• Ķīmiskā intoksikācija.

Akūta elpošanas mazspēja

Akūtas elpošanas mazspējas klīnisko ainu raksturo elpošanas ātruma palielināšanās, kas pārsniedz 24 kustības minūtē, ar smagu deficītu var konstatēt līdz 30-35 kustībām minūtē, ar ārkārtīgi smagu - vairāk nekā 35 kustības minūtē. Ja ārkārtīgi smagu elpošanas mazspēju aizstāj ievērojama elpošanas kustību samazināšanās, tas bieži norāda uz iespējamu strauju elpošanas apstāšanos.

Hiperkapnisku elpošanas mazspēju bieži izraisa attiecīgās muskulatūras funkcionāli traucējumi, ko var salīdzināt ar elpošanas refleksu nomācošu zāļu pārdozēšanu vai diafragmas paralīzi. Kas attiecas uz hipoksēmiju, tā attīstās patoloģijās, kas saistītas ar alveolu bojājumiem (piemēram, plaušu tūska, akūta plaušu patoloģija), smagiem ventilācijas-perfūzijas traucējumiem (hroniska obstrukcija, bronhiālā astma), kapilāru-alveolu membrānas funkcionālās virsmas samazināšanos (vaskulīts, plaušu emfizēma, plaušu embolija, trombembolija utt.).

Jaukta tipa aizdusa slodzes laikā pacientiem ar bronhopulmonālu slimību ir vai nu ievērojami palielinātas ventilācijas, vai mēreni palielinātas ventilācijas ar ierobežotu ventilācijas slieksni (piemēram, nepietiekama krūškurvja sienas kustīgums utt.) rezultāts.

Papildus apgrūtinātai elpošanai bieži rodas tādi simptomi kā sēkšana, klepus, sāpes krūtīs, ekstremitāšu un nazolabiālā trīsstūra zilums, hemoptīze.

Ierobežojumu sauc par elpošanas mazspēju, ko izraisa plaušu virsmas ventilācijas un perfūzijas samazināšanās. Šo stāvokli izraisa parenhīmas patoloģijas (plaušu iekaisums, atelektāze, granulomatoze, pneimokonioze, difūzā pneimoskleroze utt.) un neparenhīmas patoloģijas (pneimotorakss, izsvīdums, kifoze/skolioze utt.).

Obstrukcijas gadījumā palielinās pretestība gaisa plūsmai: ieelpas un izelpas laikā tas notiek pacientiem ar bronhu un/vai bronhiolāru stenozi, piemēram, bronhiālo astmu, hronisku bronhītu, plaušu tūsku, emfizēmu, bronhiolītu.

Kādi simptomi pavada jauktu aizdusu?

Jaukta aizdusa pati par sevi ir dažādu patoloģisku stāvokļu simptoms, un to raksturo grūtības gan ieelpot, gan izelpot vienlaikus. Iespējamas arī citas saistītas klīniskās izpausmes, taču tās var būt ļoti dažādas, ņemot vērā lielo iespējamo traucējumu cēloņu skaitu.

Visbiežāk sastopamās pavadošās pazīmes ir klepus un elpošanas mazspēja, kas rodas gan miera stāvoklī, gan intensīvas fiziskas slodzes laikā.

Klīnisko ainu var raksturot ar šādām izpausmēm:

• Spēcīgs vājums, pēkšņs nogurums;
• Pēkšņa gaisa trūkums;
• Dažādas pakāpes reibonis;
• Sirds ritma izmaiņas, tahikardija, aritmijas;
• Pirkstu un kāju pirkstu zilums, nazolabiālais trīsstūris;
• Sēkšana;
• Apakšstilba pietūkums;
• Hemoptīze;
• Sāpes un spiediena sajūta krūtīs (sirds faktora gadījumā).

Pacients bieži jūtas satraukts, tiek atzīmēts nemiers un aizkaitināmība. Problēmas ar skābekļa uzņemšanu, elpošanas mazspēja negatīvi ietekmē runas spējas: pacients sāk izvairīties no garām frāzēm, cenšas runāt ar pārtraukumiem, īsi.

Jauktu elpošanas grūtību galējā pakāpe ir elpas trūkuma lēkme, kurā ir akūts gaisa trūkums, paātrināta sirdsdarbība, pēkšņa baiļu sajūta. Tas ir diezgan bīstams stāvoklis, kas var liecināt par nopietnas slimības klātbūtni, ko pavada elpceļu caurlaidības traucējumi, sirds un asinsvadu un/vai nervu sistēmas darbības traucējumi.

Attīstoties bronhu obstruktīvai obstrukcijai (mazo bronhu iekšējā diametra samazināšanās, kas var būt saistīta ar tūsku vai bronhu spazmām), lēkme attīstās pēkšņi, dažreiz - pēc priekšvēstnešiem, piemēram, saspiešanas sajūtas krūtīs, nepamatota trauksmes, ekstremitāšu nejutīguma. Aizdusa pakāpeniski progresē, cilvēks jūt gaisa trūkumu, elpošana kļūst ātrāka, izelpa - ilgāka. Dažreiz sajūtu var nedaudz atvieglot, mainot ķermeņa pozīciju - piemēram, atbalstot rokas uz krēsla vai galda atzveltnes, apsēžoties vai apguļoties uz sāniem. Lēkmi bieži pavada spēcīga sēkšana, ādas zilums, venozo asinsvadu izvirzīšanās. Lēkmes ilgums svārstās no dažām minūtēm līdz 2-4 stundām. Pēc tās beigām rodas klepus, izdalās neliels daudzums dzidru krēpu.

Asfiksija rodas plaušu tūskas dēļ, kas pavada daudzas sirds un asinsvadu slimības. Sastrēgums krūšu kurvja asinsrites sistēmā veidojas sirds sūkņa funkcijas traucējumu dēļ: rezultātā plaušu audi pietūkst, šķidrums iekļūst elpceļos, apgrūtinot gaisa plūsmu un izraisot nosmakšanu.

Plaušu tūska bieži rodas miokarda infarkta fonā.

Bērniem šis stāvoklis vairumā gadījumu ir saistīts ar svešķermeņu ieelpošanu: pārtikas daļiņām, rotaļlietu detaļām, pogām utt. Pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem zobu implanti, vemšana (kas bieži notiek ar spēcīgu alkohola reibumu) šajā ziņā var būt bīstama.

Agrā bērnībā jaukta aizdusa bieži izpaužas kā viltus krupa lēkme. Iekaisuma procesa rezultātā rodas balsenes tūska, samazinās bronhu lūmenis. Šis stāvoklis izpaužas kā asa, smaga elpošana, aizsmakums, rejošs klepus, raudulība un bērna izteikta trauksme.

Bronhospazmas (spazmiska bronhu sašaurināšanās) attīstās, kad elpošanas sistēma tiek pakļauta termiskiem vai ķīmiskiem bojājumiem. Šis stāvoklis var rasties arī citu patoloģiju gadījumā:

• Obstruktīva slimība;
• Bronhiālā astma;
• Gaisa iekļūšana pleiras dobumā (pneimotorakss);
• Akūta stenotiska laringotraheīta forma (viltus krups);
• Uzbalseņa iekaisums (epiglotīts);
• Panikas lēkme;
• Apdegumi augšējos elpceļos;
• Anafilakse;
• Plaušu embolija;
• Narkotisko vielu vai noteiktu medikamentu pārdozēšana.

Jaukta aizdusa, kas rodas fizisko aktivitāšu fonā, ir raksturīgāka astmai vai pneimonijai, un aizdusa un elpas trūkums miera stāvoklī (kad pacients guļ, sēž, nav fiziski aktīvs) biežāk novērojams akūtas sirds mazspējas gadījumā.

Kā tiek diagnosticēta jaukta aizdusa?

Kad parādās jaukta aizdusa, ir svarīgi ātri orientēties un noskaidrot šī traucējuma cēloni.Diagnostikas pasākumi ietver saistītu patoloģiju vēsturi.

Starp visizplatītākajām diagnostikas metodēm ir šādas:

• Krūškurvja rentgenogrāfija;
• Asins analīzes (vispārējās, bioķīmiskās);
• Ehokardiogrāfija;
• Bronhoskopija.

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj novērtēt plaušu (pleiras, parenhīmas), sirds (kontraktilitātes, vārstuļu darbības, šķidruma klātbūtnes perikardā), kā arī kāju dziļo vēnu stāvokli (īpaši liecina par asins recekļu klātbūtni).

Sarežģītos gadījumos, ja diagnozes noteikšanas laikā rodas papildu jautājumi, tiek nozīmēta datortomogrāfija.

Jaukta aizdusa elpošanas muskuļu patoloģijās biežāk parādās kopā ar problēmām ar diafragmu. Nedrīkst aizmirst par tik retu patoloģisku stāvokli kā iedzimtu diafragmas vājumu. Diafragmas muskulatūra ir atrofēta, krūšu kurvja vēdera barjera ir piepūsta. Diafragmas kustības ir neregulāras (paradoksālas).

Augsta diafragmas noslodze un vienlaicīga ierobežota elpošanas rezerve ir bieži sastopama pacientiem ar aptaukošanos un cilvēkiem, kuri lieto kortikosteroīdus.

Divpusēja diafragmas paralīze akūtā formā var izraisīt smagu elpošanas deficītu un dzīvībai bīstami zemu ventilāciju. Parēze iespējama pacientiem ar poliomielītu, kakla skriemeļu traumām ar muguras smadzeņu traumu, miopātiju, miastēniju. Diafragmas paralīze var rasties diafragmas nerva bojājuma rezultātā, kas rodas mediastinīta, tuberkulozes, audzēja procesu gadījumā. Simptomātiski diafragmas parēze izpaužas kā vēdera augšdaļas ievilkšana ieelpojot.

Jaukta aizdusa ar zemu skābekļa koncentrāciju gaisā ir izskaidrojama ar tā saukto augstuma deficītu, kas tiek atzīmēts, sākot no 3000 metru augstuma virs jūras līmeņa. Šis stāvoklis ir raksturīgāks cilvēkiem, kuri nav pielāgojušies uzturēšanās šādiem apstākļiem.

Jaukta aizdusa ar pārāk lielu skābekļa uzņemšanu izpaužas kā slodzes aizdusa. Piemēram, tas var notikt neapmācītiem cilvēkiem intensīvas fiziskas slodzes laikā, kad skābekļa patēriņš elpošanas funkcijai pārsniedz skābekļa patēriņu muskuļu aktivitātei. Līdzīgs stāvoklis, bet ar nelielu fizisko slodzi, ir raksturīgs cilvēkiem ar hipertireozi.

Jaukta aizdusa pacientiem ar anēmiju galvenokārt rodas fiziskas slodzes brīžos, kas saistīti ar skābekļa transportēšanas ar asinīm pasliktināšanos, ja ir atbilstoša CNS regulācija un normāla plaušu funkcija. Akūtu anēmijas formu pavada nepietiekama skābekļa piegāde audiem, hipovolēmija. Hronisku anēmijas formu raksturo skābekļa transportēšanas deficīts un līdz ar to kompensējoša hiperventilācija.

Jaukta aizdusa ar paaugstinātu asiņu skābumu izpaužas kā elpošanas kustību padziļināšanās un paātrināšanās, ko izskaidro elpošanas centra uzbudinājums acidozes gadījumā un ko pavada alveolāra hiperventilācija. Tāpēc praktiķi dziļu, bieži vien ātru elpošanu uzskata par pieaugošas acidozes simptomu. Starp biežākajiem šī stāvokļa cēloņiem: nieru darbības traucējumi, diabētiskā koma. Salīdzinoši reti cēloņi: salicilskābes preparātu pārdozēšana, metanola intoksikācija.

Analizējot sūdzības un apkopojot anamnēzi, ir svarīgi uzklausīt pacientu, novērtēt viņa sajūtas, elpošanas grūtību pieauguma ātrumu un tā atkarību no ķermeņa stāvokļa, iespējamo apkārtējās vides temperatūras un mitruma pakāpes ietekmi. Jauktas aizdusas pēkšņa sākšanās un pastiprināšanās var liecināt par pamatslimības progresēšanu vai papildu patoloģiska procesa pievienošanos.

Kā ārstēt jauktu aizdusu?

Jaukta aizdusa nav patstāvīga slimība, bet tikai citas, sākotnējas patoloģijas simptoms, kas signalizē par darbības traucējumiem viena vai otra orgāna darbā. Tāpēc ārstēšana tiek noteikta individuāli, galvenokārt vērsta uz pamatproblēmu, kas izraisa elpas trūkumu.

Ja pacientam tiek diagnosticēts bronhīts ar apgrūtinātu krēpu atkrēpošanu, ārsts var izrakstīt atkrēpošanas līdzekļus un šķidrinātājus, un bronhu obstrukcijas gadījumā ir norādīti bronhodilatatori (bronhodilatatori).

Sirds mazspējas gadījumā ārstēšanas pasākumi ir sarežģīti, tos nosaka kardioloģijas ārsti.

Jauktas hematogēnas etioloģijas aizdusas gadījumā ir indicēta asins ainas korekcija, anēmijas likvidēšana.

Jauktas aizdusas psihogēnā (stresa) forma, kas rodas panikas lēkmju vai citu neirotisku traucējumu gadījumā, prasa psihoterapeita iejaukšanos.

Ja pleiras dobumā uzkrājas liels šķidruma daudzums, kas saspiež plaušas, var būt nepieciešams veikt punkciju. Procedūru veic krūšu kurvja ķirurgs.

Akūti stāvokļi ar smagu, dzīvībai bīstamu jauktu aizdusu prasa steidzamu pacienta hospitalizāciju slimnīcā, bieži intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikti visi nepieciešamie reanimācijas pasākumi, tostarp mākslīgā plaušu ventilācija.

Ko man darīt, ja ir grūti elpot?

Lai mazinātu jauktas aizdusas diskomfortu un atjaunotu normālu elpošanas funkciju, ārsti iesaka:

• Fiziskās aktivitātes brīžos - nomierinieties, apstājieties un, ja iespējams, apsēdieties;
• Atrodoties telpās, ejiet svaigā gaisā vai, ja tas nav iespējams, izejiet ārā;
• Apsēdieties pie galda un atbalstiet uz tā rokas (palīdz paplašināt krūtis);
• Lēnām elpojiet caur degunu un vēl lēnāk izelpojiet caur lūpām, kas savāktas "caurulītē".

Turklāt, ja nav kontrindikāciju, var pievienot elpošanas vingrinājumus. Ārkārtas situācijā var mēģināt veikt šādu vingrinājumu: piespiediet zodu pie krūtīm, 10 reizes strauji, bet sekli ieelpojiet, ieelpojiet ar muti, pēc tam veiciet trīs ieelpas un izelpas caur lūpām, kas savāktas "caurulītē". Pēc tam ieelpojiet ar degunu un pēc 5 sekundēm lēnām izelpojiet ar muti. Veiciet apmēram 4 pilnus atkārtojumus.

Ja fizisko aktivitāšu laikā, piemēram, ejot vai kāpjot pa kāpnēm, rodas jaukta aizdusa, var veikt šādus pasākumus:

• Centieties vienmērīgi ieelpot un izelpot;
• Labāk ir ieelpot caur degunu un izelpot caur lūpām, kas savāktas "caurulītē".

Kopumā jauktas aizdusas izpausmes ir iespējams mazināt, tikai identificējot un ārstējot pamatā esošo patoloģiju. Lielākajā daļā gadījumu ir nepieciešams iesaistīt zāļu terapiju. Saskaņā ar indikācijām zāles tiek lietotas sirdsdarbības stabilizēšanai, asinsspiediena normalizēšanai, liekā šķidruma izvadīšanai no audiem utt. Terapeitiskie pasākumi vienmēr tiek izvēlēti individuāli.

Kādas iespējamās komplikācijas var rasties jauktas aizdusas gadījumā?

Regulāra vai ilgstoša jaukta aizdusa agrāk vai vēlāk noved pie gāzu apmaiņas traucējumiem plaušās. Savukārt tas rada vairākas problēmas:

• Asinsspiediena rādījumu pazemināšana;
• Samazināts skābekļa līmenis asinīs, paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis;
• Audu hipoksija, skābekļa deficīts orgānos un smadzenēs;
• Asfiksija, pat letāla.

Jaukta aizdusa, ja tā rodas laiku pa laikam, nedrīkst tikt ignorēta. Sākumā parādoties uz fiziskas slodzes fona, vairumā gadījumu elpošanas distress pakāpeniski sāk traucēt un miera stāvoklī, pat nakts atpūtas laikā.

Starp visbiežāk sastopamajām komplikācijām:

• Sirds un elpošanas mazspēja;
• Plaušu tūska;
• Plaušu emfizēma;
• Apnoja.

Jaukta aizdusa bieži vien ir bīstams ķermeņa signāls, kas norāda uz nopietnas problēmas parādīšanos. Ir svarīgi to pēc iespējas ātrāk atklāt un neitralizēt, lai atjaunotu normālu elpošanu un asinsriti.

Ja pacients savlaicīgi konsultējas ar ārstu, viņam pietiek ar nepieciešamo diagnostisko terapeitisko pasākumu veikšanu, kuru mērķis ir novērst konstatēto elpošanas traucējumu cēloni. Pilnībā atbrīvoties no aizdusas nav iespējams bez speciālista iejaukšanās un sistemātiskas pārbaudes.

Ja elpošanas problēmas rodas hronisku sirds un asinsvadu vai elpošanas sistēmas patoloģiju fonā, tad dažos gadījumos pozitīva ietekme ir kompetentai dzīvesveida korekcijai, regulārai atbalstošu zāļu lietošanai un provocējošu faktoru izslēgšanai.

Kādas ir jauktas aizdusas novēršanas metodes?

Ja pacients regulāri apmeklē ārstus, savlaicīgi veic diagnostiku un ārstē esošās slimības, bet jaukta aizdusa joprojām parādās laiku pa laikam (piemēram, motoriskās aktivitātes brīžos), viņam jāpievērš uzmanība šādiem ieteikumiem:

• Ķermeņa svars. Liekais svars ir apgrūtinājums pat relatīvi veseliem cilvēkiem, īpaši, ja runa ir par fiziskajām aktivitātēm. Ir svarīgi uzturēt ķermeņa svaru normas robežās, taču vienlaikus svara zaudēšanai jābūt pakāpeniskai, bez radikāliem un drastiskiem pasākumiem.
• Aktīvs dzīvesveids. Optimāla dozēta slodze cilvēkiem ar atkārtotu jauktu aizdusu (ja ārstējošais ārsts atļauj) ir peldēšana un pastaigas. Jāsaprot, ka vienreizēja slodze neradīs nekādu būtisku efektu. Vingrinājumiem jābūt regulāriem, dozētiem un periodiski jākonsultējas ar speciālistiem.
• Pārmērīgas slodzes novēršana. Fiziskajai sagatavotībai jābūt iespējamai, dozētai, bez pēkšņām pārslodzēm un lēcieniem.
• Stresa noturības attīstība. Ir nepieciešams strādāt ar sevi, izvairīties no faktoriem, kas veicina stresa veidošanos un spēcīgus emocionālus stāvokļus. Pārslodze strīdu, skandālu, pārmērīgu raižu veidā var izraisīt arī jauktas aizdusas parādīšanos.
• Imunitātes stiprināšana. Novājināts organisms bieži tiek pakļauts dažādiem infekcijas procesiem un citiem nelabvēlīgiem faktoriem. Ir nepieciešams ēst pilnvērtīgu uzturu, izvairīties no hipotermijas un iespējamiem infekcijas avotiem, uzturēt fiziskās aktivitātes, norūdīties.
• Slikto ieradumu likvidēšana. Ja no dzīves izslēdzat smēķēšanu un citus kaitīgus ieradumus, jūs varat pakāpeniski atjaunot imunitāti, uzlabot elpošanas sistēmas stāvokli, paaugstināt izturību jaunā līmenī, novērst sistemātisku klepu un elpas trūkumu.

Jauktas aizdusas rašanās (pirmās vai atkārtotas) gadījumā motoriskās aktivitātes laikā vai miera stāvoklī nepieciešams apmeklēt ģimenes ārstu vai kardiologu, veikt pilnīgu pārbaudi, lai izslēgtu slimības (tostarp nopietnas), vai veikt ārstēšanu to attīstības sākumposmā, kas ievērojami uzlabo prognozi.

Kādi piesardzības pasākumi var palīdzēt uzlabot veselību jauktas aizdusas gadījumā?

Lai nodrošinātu, ka jauktas aizdusas lēkmes rodas pēc iespējas retāk, ārsti iesaka:

• Regulāri apmeklēt speciālistus, sekot līdzi veselības stāvoklim un veikt profilaktiskas pārbaudes;
• Laicīgi veikt noteikto ārstēšanu, ievērot individuālos ieteikumus;
• Guliet ar paceltu gultas galvgali, izmantojot augstu spilvenu (īpaši, ja guļus stāvoklī vai naktī atpūšoties ir konstatētas elpošanas grūtības);
• Ievērojiet veselīgu dzīvesveidu;
• Katru dienu praktizējiet elpošanas vingrinājumus, izvairieties no hipodinamijas un fiziskas pārslodzes (fiziskās aktivitātes kopumā jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu);
• Ēdiet kvalitatīvu, sabalansētu uzturu;
• Izvairieties gan no aktīvās, gan pasīvās smēķēšanas;
• Samazināt iespējamību saskarties ar iespējamiem alergēniem;
• Uzturēt atbilstošu mitruma līmeni telpās un ventilāciju.

Kāda ir dzīves prognoze ar jauktu aizdusu?

Pacientiem, kuri periodiski cieš no jauktas aizdusas, bieži ir ierobežota sociālā aktivitāte, kas negatīvi ietekmē pašapziņu, veicina trauksmes un izolācijas rašanos. Daudziem pacientiem ir traucēts miegs, attīstās depresīvi stāvokļi. Īpašas briesmas slēpjas hroniskas sirds mazspējas attīstībā.

Metabolisma traucējumu un jo īpaši nepareizas gāzu apmaiņas rezultātā jauktas aizdusas gadījumā var rasties šādas komplikācijas:

• Asinsspiediena izmaiņas;
• Plaušu tūska;
• Sirds astma.

Īpašas bažas rada tādi simptomi kā roku, kāju un nazolabiālā trijstūra zilēšana, aizrīšanās sajūta krūtīs, aizrīšanās lēkmes un smags klepus, bagātīga auksta sviedri, krēpu parādīšanās ar asinīm.

Ar ilgstošu nepietiekamu skābekļa līmeni asinīs attīstās hipoksija, kas bieži izraisa apjukumu un samaņas zudumu, un, ja process ir hronisks, elpošanas problēma noved pie atmiņas un koncentrēšanās spēju traucējumiem.

Jaukta aizdusa dažreiz ir nopietns un dzīvībai bīstams simptoms, tāpēc, ja tā rodas, vienmēr jāapmeklē ārsts un jāveic pārbaudes. Tikai agrīni diagnostikas pasākumi var garantēt turpmāku labvēlīgu iznākumu, jo problēmu var izārstēt tikai ārstējot pamatslimību.

Vai vingrinājumi var palīdzēt jauktas aizdusas gadījumā, un kuri vingrinājumi ir visefektīvākie?

Pirms fizisko vingrinājumu uzsākšanas iepriekš jākonsultējas ar ārstējošo ārstu, jo jauktas aizdusas cēloņi var būt daudzi, un ne visiem pacientiem tiek parādīta šī vai tā slodze. Ja vingrošanas laikā stāvoklis pasliktinās un diskomforts mainās uz sāpīgām sajūtām, jāpārtrauc vingrošana un jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Starp iespējamām vingrošanas un elpošanas vingrinājumu kontrindikācijām:

• Akūts tromboflebīts;
• Polineiropātija;
• Garīgi traucējumi;
• Galvas un kakla, mugurkaula un krūškurvja traumas;
• Disku slimības, mugurkaula skrimšļu slimības;
• Pēkšņas asinsspiediena svārstības;
• Pēcinfarkta;
• Iekšēja asiņošana.

Galvenie efektīvie vingrinājumi jauktas aizdusas gadījumā ir diafragmas, krūškurvja un vēdera sienas muskuļu nostiprināšana, kam vajadzētu palīdzēt atvieglot elpošanas kustības. Vienkāršākais veids, kā trenēt diafragmu, ir ļoti dziļi ieelpot, savukārt krūškurvja un vēdera sienas muskuļus var nostiprināt, intensīvi izelpojot caur lūpām, kas savāktas "caurulītē" (kā spēlējot dūdu).

Citi ieteicamie vingrinājumi:

• Jebkurš treniņš jāsāk ar iesildīšanos. Jums jāapsēžas pēc iespējas ērtāk vai jāapguļas uz muguras (varat gulēt uz gultas), atslābiniet ekstremitātes un izstiepiet rokas gar ķermeni. Kustiniet plecus apļveida kustībās uz priekšu, uz augšu, atpakaļ un uz leju, it kā tos mīcot. Rotācija jāveic ar maksimālu iespējamo amplitūdu, vienlaikus ar kreiso un labo plecu. Ja jūtat spiedienu krūtīs, varat samazināt amplitūdu, pakāpeniski to palielinot.
• Lai uzlabotu diafragmas elpošanas procesu, apgulieties uz muguras vai apsēdieties ērtā krēslā ar atzveltni. Novietojiet rokas uz vēdera, lēnām un dziļi ieelpojiet ar degunu, ievērojot vēdera kustības. Krūtīm nevajadzētu kustēties, paliekot atslābinātā stāvoklī. Pēc tam lēnām izelpojiet, saliecot lūpas "caurulītes" formā, vienlaikus velkot vēderu mugurkaula virzienā. Atkārtojiet vingrinājumu 5-10 reizes.
• Lai paplašinātu starpribu telpas un izplestu ribas dziļākai ieelpai, veiciet šādu vingrinājumu. Apsēdieties uz krēsla ar atzveltni vai apgulieties uz muguras (uz grīdas vai gultas). Rokas ir izstieptas gar ķermeni, plaukstas uz augšu, pēc iespējas atslābinātas. Viegli salieciet lāpstiņas kopā un nolaidiet tās uz leju, izbāžot krūšu "ratu". Ieelpojiet caur degunu, izelpojiet caur lūpām, kas savāktas "caurulītē". Veiciet 5-10 atkārtojumus.
• Šis vingrinājums ir piemērots krūšu kurvja muskulatūras atslābināšanai un brīvas gaisa ieplūšanas un izplūšanas no plaušām nodrošināšanai, palielinot skābekļa līmeni organismā. Apsēdieties uz krēsla ar atzveltni vai apgulieties uz muguras. Viegli savelciet lāpstiņas kopā un nolaidiet tās uz leju. Saliekot rokas "slēdzenē", lēnām paceliet tās virs galvas, cik vien augstu iespējams, vienlaikus veicot dziļu ieelpu. Nolaižot rokas, izelpojiet. Veiciet 5-10 atkārtojumus.
• Lai stiprinātu diafragmu un optimizētu plaušu tilpumu, apsēdieties arī uz krēsla ar atzveltni vai apgulieties uz muguras, dziļi ieelpojiet ar degunu, pēc tam veiciet vēl 3–5 īsas ieelpas (bez izelpas). Pēc tam lēnām izelpojiet caur lūpām, kas savāktas "caurulītē". Atkārtojiet 3–5 reizes.
• Lai ātri palielinātu skābekļa līmeni ķermeņa audos, ir piemērots šis vingrinājums. Sākuma pozīcija ir sēžot uz krēsla ar atzveltni vai guļot uz muguras. Ieelpojiet caur degunu 4 sekundes, aizturiet elpu 8 sekundes, lēnām izelpojiet caur lūpām, kas savāktas "caurulītē", 8 sekundes. Veiciet 3-5 atkārtojumus.

Elpošanas vingrinājumi, ja tie tiek veikti pareizi, var palīdzēt mazināt diskomfortu. Tomēr ir svarīgi atcerēties arī citus veidus, kā atjaunot veselību. Jaukta aizdusa ir steidzams iemesls padomāt par savu veselību: ikdienā vingrot un pastaigāties svaigā gaisā, norūdīties (sākumā labi derēs kontrasta duša no rīta), ēst pareizi un uz visiem laikiem atbrīvoties no sliktiem ieradumiem.