Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Kardiomegālija: kas tas ir, pazīmes, kā to ārstēt
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Mūsdienās sirds un asinsvadu slimības ieņem vienu no vadošajām pozīcijām starp visiem patoloģiskajiem procesiem. Kardiomegāliju jeb "buļļa sirdi" raksturo izteiktas sirds muskuļa formas, tilpuma un izmēra izmaiņas, kā rezultātā tiek traucēts asins sūknēšanas process. Šī patoloģija nav patstāvīga slimība, bet attīstās uz citu sirds darbības slimību fona. Kardiomegālija var būt gan iedzimta, gan iegūta, tāpēc tā vienlīdz bieži rodas jebkurā vecumā.
Cēloņi kardiomegālija
Sirds izmēra palielināšanās var būt gan patoloģisku, gan fizioloģisku izmaiņu sekas. Dabiski procesi ietver sirds palielināšanos sportistiem, jo lielu slodžu dēļ sirds muskulim ir jāpārsūknē liels asins daudzums, kā rezultātā palielinās muskuļu šķiedru skaits. Runājot par patoloģiskām izmaiņām, tie ietver šādus iemeslus, kuru ietekme var izraisīt kardiomegālijas attīstību:
- pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās;
- nepietiekama skābekļa piegāde sirds muskulim;
- iedzimtas un iegūtas sirds muskuļa struktūras anomālijas;
- miokardīts;
- pneimoskleroze;
- plaušu emfizēma;
- miokarda infarkts.
Riska faktori
Kardiomegālijas attīstību ietekmējošie faktori ir šādi:
- vīrusu un infekcijas slimības;
- nekrotisku zāļu lietošana;
- alkohola ļaunprātīga izmantošana;
- smēķēšana;
- ģenētiska predispozīcija;
- dzemdības, augļa nēsāšanas periods;
- hroniska anēmija;
- pastiprināta alerģiska vēsture;
- endokrīnās sistēmas slimības;
- hronisks stress;
- nieru aparāta bojājumi;
- darbs ar toksiskām vielām.
Simptomi kardiomegālija
Precīza diagnoze tiek formulēta ne tikai pamatojoties uz veiktajiem izmeklējumiem, bet arī uz pacienta iesniegtajām sūdzībām. Kardiomegālija bieži attīstās uz citu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju fona, tāpēc visbiežāk nav specifisku simptomu, uz kuru pamata varētu noteikt precīzu diagnozi.
Pirmās pazīmes
Pirmā lieta, kas jums jāpievērš uzmanība, ja rodas aizdomas par sirds slimību attīstību, ir elpas trūkums, pietūkums, sāpes sirds rajonā un pašas aritmijas attīstība.
[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Kardiomegālija auglim un jaundzimušajiem
Kardiomegālija var būt iedzimta sirds muskuļa patoloģija, ko var atklāt pirmās rutīnas ultraskaņas skrīninga laikā. Šis stāvoklis ir diezgan bīstams galvenokārt bērnam un arī mātei. Gandrīz katrā trešajā gadījumā grūtniecība beidzas ar pārtraukšanu. Augļa kardiomegālija attīstās negatīvu faktoru ietekmē uz grūtnieci pirmajā trimestrī, visu orgānu un sistēmu dēšanas periodā.
Iedzimti sirds defekti var izpausties pirmajās dienās pēc dzimšanas vai arī tie var palikt latenti, līdz parādās pirmās pazīmes vecākā vecumā. Kardiomegālija jaundzimušajiem izpaužas kā smaga letarģija, ātrs nogurums, trauksme, atteikšanās barot bērnu ar krūti un mutes dobuma cianoze.
[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]
Kardiomegālija bērniem
Visu vecuma grupu bērniem kardiomegālija veidojas iepriekš nediagnosticētu iedzimtu vai iegūtu sirds defektu gadījumā.Šajā vecumā patoloģiskais process izpaužas kā: ātrs nogurums, samazināta uzmanība, izturība, miega traucējumi, apetītes trūkums, neiroloģiski traucējumi un psihoemocionāla labilitāte.
[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]
Posmi
Vidēja kardiomegālijas pakāpe
Visbiežāk sirds kreisā kambara miokards ir pakļauts patoloģiskām izmaiņām; parasti sienas biezums ir 1–1,2 cm. Nelielas novirzes no normas tiek uzskatītas par mērenām.
- kardiomegālijas pakāpe
Kardiomegālijas attīstības pirmais posms sākas ar miokarda sienas palielināšanos 1,2 cm līdz 1,5 cm robežās.
- kardiomegālijas pakāpe
Otrā pakāpe atbilst sienas biezuma palielinājumam no 1,5 cm līdz 2 cm.
- kardiomegālijas pakāpe
Trešā patoloģiskā stāvokļa attīstības pakāpe atbilst sienas palielinājumam līdz 2 cm un augstākam.
Veidlapas
Kardiomegālijas veidi ir atkarīgi no sākotnējā cēloņa, pret kuru attīstījās patoloģiskais process.
[ 46 ]
Komplikācijas un sekas
Sirds muskuļa palielināšanās var izraisīt vairāku citu komplikāciju un patoloģiju attīstību papildus tai, kas ir sākotnējais kardiomegālijas attīstības cēlonis. Pārmērīgas sirds palielināšanās gadījumā dažas miokarda daļas tiek pakļautas lielākam spiedienam, kas vēlāk var izraisīt tādu komplikāciju attīstību kā išēmija, sirdslēkme vai insults.
Diagnostika kardiomegālija
Šīs patoloģijas diagnostika, tāpat kā jebkura cita sirds un asinsvadu sistēmas slimība, balstās uz virkni laboratorisko un instrumentālo pētījumu.
[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]
Auskultācija kardiomegālijas gadījumā
Izmeklējot pacientu ar fonendoskopu, ārsts var atzīmēt sirds robežu paplašināšanos, apslāpētus toņus, pirmā toņa pavājināšanos virsotnē, regurgitācijas troksni un specifiska simptoma - "galopa ritma" - parādīšanos. Precīzāki dati ir atkarīgi no kardiomegālijas attīstības sākotnējā cēloņa.
[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]
Testi
Kad pirmo reizi tiek konstatēta kardiomegālija, nepieciešama visaptveroša asins analīze, tostarp seroloģiskā, imunoloģiskā un bioķīmiskā analīze.
Paaugstināts KFK un KFK-MB līmenis norāda uz akūta procesa attīstību miokardā - miokarda infarktu.
Paaugstināts dzelzs un transferīna līmenis ir tiešs pierādījums dilatācijas kardiomiopātijas attīstībai.
Nekrozes faktors, dabiskās killeršūnas, specifiskas cirkulējošas antivielas ir dilatācijas kardiomiopātijas marķieri.
Instrumentālā diagnostika
EKG: ST-T izmaiņas, dažos gadījumos kreisā kambara hipertrofija, izteikts Q vilnis I, aVL, V5-6 vados.
Ehokardiogrāfija: tiek atzīmēta kreisā kambara un labā kambara paplašināšanās, traucēta kontraktilitāte, asimetriska starpsienas hipertrofija un pašas kreisā kambara starpsienas biezuma palielināšanās.
Kardiomegālija rentgenogrammā
Secinājumu par kardiomegālijas attīstību var izdarīt, veicot rentgena uzņēmumu divās projekcijās, visbiežāk izmantojot tiešo un sānu. Kreisā kambara (KA) palielināšanos norāda divkāršots rentgena ēnas blīvums gar sirds labo robežu un paaugstināts bronhu līmenis kreisajā pusē. Kreisā kambara dobuma palielināšanos nosaka visas sirds ēnas intensitātes samazināšanās tieši uz priekšējās tiešās projekcijas un kreisā kambara kontūras palielināšanās. Palielinātu RA rentgenā ir diezgan grūti atpazīt; dažos gadījumos tiek atzīmēta silueta izliekuma samazināšanās.
Transezofageālā ehokardiogrāfija: ir papildu diagnostikas metode gadījumos, kad standarta ehokardiogrāfija nav devusi pietiekamu informāciju.
Stresa ehokardiogrāfija (ECHO-CT): diagnostikas metode, kas ļauj noteikt patoloģiskā procesa (išēmiskas vai ne-išēmiskas sirds mazspējas) attīstības etioloģiju un novērtēt ārstēšanas efektivitāti.
MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): ļauj precīzi noteikt sirds svaru, sieniņu biezumu, kreisā kambara tilpumu, turklāt ar šīs diagnostikas metodes palīdzību var noteikt perikarda sienas sabiezējumu un nekrozes apgabalu apjomu.
Kas ir jāpārbauda?
Diferenciālā diagnoze
Kardiomegālijas salīdzinošā diagnostika tiek veikta ar konstriktīvu perikardītu, priekškambaru miksomu un Ebsteina anomāliju.
Kurš sazināties?
Profilakse
Preventīvie pasākumi balstās uz visu iespējamo riska faktoru likvidēšanu, kuru darbība var provocēt patoloģiskā procesa attīstību: smēķēšana, narkotiku un alkoholisko dzērienu lietošana, pastāvīgs stress, nelabvēlīgi dzīves apstākļi.
Papildus iegūtās kardiomegālijas profilaksei ir jāveic arī iedzimtas patoloģijas profilakse, kas ietver:
- reģistrācija sieviešu klīnikā pirms 12. grūtniecības nedēļas;
- agrīna skrīnings;
- atteikšanās no sliktiem ieradumiem;
- vitamīnu terapija;
- ārsta ieteikumu ievērošana.